Ringkasan

Tinnitus adalah gejala umum, sering dikaitkan dengan gangguan pendengaran pada orang tua. Pasien lanjut usia dengan tinitus kronis mungkin mengalami kecemasan, depresi, dan disfungsi kognitif. Penelitian menunjukkan hubungan antara keparahan tinitus dan tekanan psikologis, tetapi lebih banyak penelitian diperlukan untuk memahami hubungan antara disfungsi kognitif dan tinitus.

1. Bagaimana tinitus terkait dengan tekanan psikologis?

Keparahan tinitus telah ditemukan terkait dengan tekanan psikologis, seperti kecemasan dan depresi, terutama pada pasien yang lebih tua.

2. Dapat tinnitus memperburuk disfungsi kognitif?

Studi menunjukkan bahwa tinitus dapat memperburuk disfungsi kognitif pada pasien yang lebih tua yang sudah mengalami gangguan pendengaran.

3. Peran apa yang dimainkan oleh defisit perifer dalam gejala pendengaran?

Defisit perifer tidak secara langsung dinilai dalam penelitian tentang tinitus, tetapi data neuroanatomik menunjukkan bahwa mekanisme sentral dapat berkontribusi pada pengembangan persepsi pendengaran yang tidak normal.

4. Adalah gyrus heschl yang terlibat dalam tinitus?

Gyrus Heschl, korteks pendengaran utama, tidak terlibat dalam penelitian ini, menunjukkan bahwa tinitus mungkin tidak selalu terkait dengan tuli perifer.

5. Daerah otak mana yang terlibat dalam patogenesis tinitus?

Korteks limbik atau paralimbic, termasuk korteks orbitofrontal, tampaknya terlibat dalam pengembangan tinitus dan hyperacusis. Daerah ini dapat mempengaruhi respons emosional terhadap gejala tinitus.

6. Apa peran yang disarankan dari jaringan saraf yang lebih besar dalam tinitus?

Tinnitus dan hyperacusis dapat terjadi akibat kopling yang diubah dalam jaringan saraf kortikal-subkortikal yang lebih besar, yang melibatkan interaksi antara insufisiensi sensorik, jalur pendengaran pusat, dan sistem gating limbik “gating.”

7. Apakah ada bukti disfungsi pendengaran pusat pada penyakit neurodegeneratif?

Bukti yang muncul menunjukkan disfungsi pendengaran pusat pada demensia degeneratif seperti penyakit Alzheimer dan degenerasi lobar frontotemporal. Semd, suatu bentuk neurodegenerasi, dapat mempengaruhi individu ke gangguan pendengaran pusat.

8. Keterbatasan apa yang dimiliki penyakit pada tinitus dan penyakit neurodegeneratif?

Studi ini memiliki keterbatasan, termasuk sifat retrospektif, ukuran sampel kecil, dan ketergantungan pada modalitas pencitraan tunggal. Penelitian di masa depan harus menggunakan teknik multimodal dalam kohort pasien yang lebih besar.

Ucapan Terima Kasih

Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua subjek yang berpartisipasi dalam penelitian ini.

Peran tidur dalam tinitus

Tinnitus, sensasi pendengaran hantu, dipengaruhi oleh perubahan aktivitas otak spontan. Tidur, yang melibatkan pergeseran besar dalam aktivitas otak, dapat berinteraksi dengan tinitus. Artikel ulasan menyatukan riset tinitus dan tidur untuk pertama kalinya, menunjukkan hubungan mendasar antara dinamika otak alami dan manifestasi tinnitus. Aktivitas terkait tinitus yang persisten selama tidur dapat menghalangi otak untuk memasuki tidur restoratif.

Peran tidur dalam tinitus yang diidentifikasi untuk pertama kalinya

Tinnitus adalah gejala yang umum dan melumpuhkan terutama pada orang dewasa, dan sering dikaitkan dengan gangguan pendengaran pada orang tua. Tinjauan sistematis literatur mengkonfirmasi hubungan antara keparahan tinitus dan tekanan psikologis. Pasien lanjut usia yang terkena tinitus kronis memiliki sifat disfungsional, seperti kecemasan dan depresi, dan menunjukkan penurunan fungsi kognitif. Pada pasien yang lebih tua yang terkena gangguan pendengaran, tinitus tampaknya memperburuk disfungsi kognitif. Namun, studi lebih lanjut diperlukan untuk meningkatkan bukti yang mendukung hubungan antara disfungsi kognitif dan tinitus.

Apakah tinnitus mengarah ke Alzheimer?

Peta parametrik statistik perbedaan materi abu-abu yang terkait dengan status gejala pendengaran telah diberikan pada rata-rata gambar otak dartel dinormalisasi T1 untuk kohort semd. Untuk keperluan tampilan, semua peta diatur pada ukuran P 30 voxel; Untuk semua wilayah yang ditunjukkan, maksimum lokal signifikan di p

Diskusi

Karena pendengaran perifer tidak dinilai secara langsung dalam kohort semd kami, kami tidak dapat memastikan sejauh mana defisit perifer yang berkontribusi pada patogenesis gejala pendengaran pada pasien ini; Namun, data neuroanatomik di sini menunjukkan peran mekanisme sentral dalam generasi persepsi pendengaran yang abnormal dalam konteks penyakit otak. We also note that Heschl’s gyrus (the seat of primary auditory cortex) was not implicated in our study, in contrast with previous work on tinnitus in association with peripheral deafness33 but consistent with recent work indicating the clinical and anatomical dissociability of hearing loss and tinnitus.34 Temuan kami menggambarkan peran jaringan otak terdistribusi dalam menghasilkan persepsi pendengaran yang tidak normal, dengan atau tanpa efek memfasilitasi dari gangguan pendengaran perifer..10 22 35–37 Sangat menarik bahwa kami menemukan kehilangan regional dan pelestarian relatif materi abu-abu dalam hubungannya dengan perubahan persepsi pendengaran: ini menyiratkan bahwa tinitus dan hyperacusis bukan hanya konsekuensi dari kehilangan bersih atau perolehan fungsi kortikal tetapi dapat dihasilkan dari perubahan kopling dalam jaringan kortikal-subkortikal yang lebih besar dalam subkortikal yang lebih besar dalam subkortikal yang lebih besar tetapi dapat diubah dari kortikal-subkortikal yang lebih besar, tetapi hasil kortikal-subkortikal yang lebih besar tetapi dapat diubah dalam kortikal-subkortikal yang lebih besar yang lebih besar. Saran ini sejalan dengan model saat ini dari patogenesis tinitus dan hyperacusis yang menekankan interaksi kompleks antara insufisiensi sensorik, hipereksitabilitas berkelanjutan dalam jalur pendengaran pusat dan modulasi abnormal oleh limbik ‘sistem gating’.22 Area peningkatan materi abu -abu relatif dalam gyrus temporal superior posterior dan sulkus yang diidentifikasi di sini mengandung korteks pendengaran asosiasi dan telah ditunjukkan sebelumnya diaktifkan secara abnormal pada pasien dengan tinitus kronis.7 Penggunaan modalitas pencitraan struktural di sini tidak membahas kemungkinan perubahan fungsional yang lebih luas yang melibatkan area otak yang tidak terpengaruh secara struktural di korteks pendengaran dan seterusnya.

Temuan kami menguatkan bukti yang muncul lainnya untuk disfungsi pendengaran pusat pada demensia degeneratif umum, termasuk penyakit Alzheimer38 dan penyakit dalam spektrum degenerasi lobar frontotemporal.39 Sangat tergoda untuk berspekulasi bahwa SEMD dapat terutama mempengaruhi pengembangan gangguan pendengaran pusat karena kerusakan jaringan pada SemD secara selektif menargetkan sejumlah area dalam lobus frontal temporal dan yang berdekatan yang cenderung kritis untuk persepsi, pemahaman, dan respons afektif terhadap suara yang sehat dan berdekatan yang cenderung penting untuk persepsi, pemahaman dan respons afektif terhadap suara yang sehat. Saran ini akan konsisten dengan pengamatan klinis sebelumnya bahwa pasien dengan atrofi lobus temporal fokal mungkin memiliki sensitivitas yang meningkat terhadap rangsangan sensorik dari berbagai jenis.40 Keterbatasan penelitian ini termasuk sifat retrospektifnya, jumlah kasus yang relatif kecil dan ketergantungan pada modalitas pencitraan tunggal (struktural). Tinnitus dan hyperacusis bukanlah gejala kesatuan dan karakteristik fenomenologis dari persepsi ini dalam kaitannya dengan fungsi pendengaran perifer dan pusat cenderung informatif. Pekerjaan di masa depan harus mengatasi masalah ini dalam studi prospektif, longitudinal menggunakan teknik klinis multimodal, elektrofisiologis, struktural dan fungsional dalam kohort yang lebih besar dari pasien dengan SEMD dan kondisi neurodegeneratif lainnya.

Ucapan Terima Kasih

Kami berterima kasih kepada semua mata pelajaran kami atas partisipasi mereka.

Peran tidur dalam tinitus yang diidentifikasi untuk pertama kalinya

Persepsi hantu, seperti tinitus subyektif, didorong oleh perubahan mendasar dalam aktivitas otak spontan. Tidur adalah contoh alami dari pergeseran besar dalam aktivitas otak spontan dan keadaan persepsi, menunjukkan interaksi antara tidur dan tinitus yang sejauh ini sedikit dipertimbangkan. Dalam artikel ulasan kolaboratif baru dari DPAG’Sudisi pendengaran dan saraf tidur, penelitian tinitus dan tidur disatukan untuk pertama kalinya, dan, sebagai kesimpulan, mereka mengusulkan hubungan mendasar antara dinamika otak alami dan ekspresi dan patogenesis tinitus.

Innitus subyektif – atau tinitus singkat – adalah fenomena yang sangat umum yang ditentukan oleh suara hantu konstan yang dihasilkan oleh otak, biasanya dalam bentuk dering atau desis yang persisten. Banyak orang mengalami tinitus sementara setelah, misalnya, konser musik atau kasus yang buruk dari pilek. Namun, tinitus permanen mempengaruhi lebih dari 250 juta orang di seluruh dunia, yang sangat memengaruhi kualitas hidup mereka yang menyebabkan banyak orang mengalami depresi atau kecemasan. Saat ini tidak ada obat untuk tinitus, jadi perawatan saat ini fokus untuk membantu orang untuk mengatasi kondisi tersebut. Pemicu umum tinitus termasuk paparan kebisingan yang intens dan segala bentuk gangguan pendengaran atau kerusakan pada telinga. Dipahami secara luas bahwa beberapa bagian otak, termasuk, tetapi tidak terbatas pada, sistem pendengaran, menjadi hiperekscited dan hiperaktif jika terjadi kerusakan telinga, yang mengarah pada sensasi tinitus. Namun, justru apa yang terjadi di otak ketika tinitus berkembang dan kemajuan saat ini tidak jelas.

Otak juga mengalami perubahan luas aktivitas spontan saat kita tidur, dan gangguan tidur adalah gejala umum yang dialami oleh orang dengan tinnitus. Namun, kita tahu sedikit tentang hubungan yang jelas antara tinitus dan tidur. Kami juga tidak tahu bagaimana aktivitas otak yang disebabkan oleh tinitus dipengaruhi oleh keadaan terjaga atau tertidur, atau bagaimana efek tidur pada plastisitas otak dapat berkontribusi pada konsolidasi tinitus pada orang yang terkena dampak. Ulasan baru yang dipimpin oleh Linus Milinski dan profesor Victoria Bajo Lorenzana membahas hubungan antara tinitus dan tidur untuk pertama kalinya. Dalam menyatukan perkembangan terkini di bidang tinitus dan penelitian tidur, mereka telah mengidentifikasi hubungan yang jelas antara suara hantu, pemutusan tidur dan sensorik. Dengan demikian, mereka telah mengusulkan interaksi mendasar antara persepsi hantu yang disebabkan oleh aktivitas otak yang lebih besar dari tinitus dan dinamika keadaan otak alami. Temuan ini memiliki implikasi penting untuk penelitian tinitus, diagnostik dan intervensi terapi potensial.

Sekitar 75% dari total waktu tidur kami dihabiskan dalam tidur Non-Rapid Mata (NREM), di mana otak menghasilkan aktivitas osilasi lambat stereotip yang menyebar ke seluruh korteks. Penelitian telah mengidentifikasi daerah yang dipengaruhi oleh tinitus yang diketahui secara jelas mengekspresikan aktivitas gelombang lambat selama tidur NREM. Tumpang tindih spasial antara daerah otak ini menunjukkan interaksi dinamis antara dua kegiatan yang tampaknya terpisah. Penulis Pertama Linus Milinski mengatakan: “Ini bisa menjelaskan mengapa tidur yang terganggu adalah gejala umum pada pasien tinitus. Aktivitas tinnitus mungkin berkurang selama tidur NREM yang intens. Tetapi ketika tekanan tidur berkurang, dan dengan itu dorongan otak untuk mengekspresikan aktivitas gelombang lambat, aktivitas otak yang menyimpang dapat mendapatkan kembali potensinya untuk mempengaruhi otak pada skala luas seperti yang diamati selama terjaga pada pasien tinitus tinitus.

Tonton garis besar lengkap dari Linus Milinski dalam video abstrak di bawah ini (melalui jurnal otak YouTube Channel):

Para peneliti tidak hanya menggambarkan mekanisme yang mendasari gangguan tinitus dengan tidur; Mereka juga mengeluarkan kerangka kerja untuk penelitian di masa depan yang pada akhirnya dapat mengarah pada pengembangan pedoman klinis baru untuk mengobati tinitus. Linus Milinski berkata: “Sementara penelitian terhadap pemahaman tinitus telah berkembang dalam beberapa tahun terakhir, terobosan untuk pengembangan pengobatan masih belum terlihat. Peran dinamika keadaan otak alami – secara mengejutkan – diabaikan dalam upaya ini. Kami membuat kasus bahwa memperluas ruang lingkup dalam penelitian tinitus terhadap dinamika alami otak akan memberikan tanah yang bermanfaat untuk memahami orang -orang yang bersifat patologis.”

Associate Professor Bajo Lorenzana menyimpulkan: “Mekanisme yang kami usulkan dapat menjelaskan komorbiditas yang sangat jelas terlihat pada pasien tinitus dan mengarah ke sudut baru dalam penelitian klinis dan dasar. Selain itu, kami menggambarkan bagaimana dinamika alami otak selama tidur dapat dimanfaatkan untuk perawatan tinitus dan bagaimana tidur pada akhirnya terkait dengan bagaimana tinnitus berkembang dari waktu ke waktu. Temuan ini akan membantu para peneliti untuk mengidentifikasi jendela waktu di mana memberikan pengobatan untuk tinitus akan paling efektif sebelum berkembang menjadi kondisi permanen. Temuan ini juga dapat memberikan informasi tentang bagaimana tinitus mempengaruhi kualitas tidur. Ini dapat menyebabkan lini penelitian baru yang melihat apakah tidur dapat membantu memperbaiki aktivitas otak abnormal yang terkait dengan tinitus.”

Untuk informasi lebih lanjut, para peneliti telah menulis karya tentang percakapan, yang dapat dibaca di sini: “Tinitus tampaknya terkait dengan tidur – memahami bagaimana bisa membuat kita lebih dekat untuk menemukan obatnya”.

Apakah tinnitus mengarah ke Alzheimer?

Risiko demensia meningkat bagi mereka yang mengalami gangguan pendengaran lebih dari 25 dB. 36 % risiko demensia dikaitkan dengan gangguan pendengaran untuk peserta penelitian di atas usia 60 tahun

Individu dengan gangguan pendengaran sedang hingga berat hingga 5 kali lebih mungkin untuk mengembangkan demensia. Menurut beberapa penelitian besar, orang dewasa yang lebih tua dengan gangguan pendengaran – terutama laki -laki – lebih cenderung mengembangkan penyakit dan demensia Alzheimer, dibandingkan dengan mereka yang memiliki pendengaran normal. Pria dengan gangguan pendengaran adalah 69 persen lebih mungkin untuk mengembangkan demensia daripada mereka yang tidak memiliki gangguan pendengaran. Risiko meningkat karena gangguan pendengaran seseorang memburuk. Mereka yang memiliki gangguan pendengaran ringan hampir dua kali lebih mungkin untuk mengembangkan demensia dibandingkan dengan mereka yang memiliki pendengaran normal. Risiko meningkat tiga kali lipat untuk mereka yang mengalami gangguan pendengaran sedang, dan lima kali lipat untuk mereka yang mengalami gangguan parah.

Gangguan pendengaran dan demensia dengan angka

• Orang dengan gangguan pendengaran yang ringan (25-dekibel) hampir dua kali lebih mungkin untuk mengalami demensia dibandingkan dengan pendengaran normal
• Orang dengan gangguan pendengaran sedang tiga kali lebih mungkin untuk mengembangkan demensia
• Orang dengan kerugian parah lima kali lebih mungkin untuk mengembangkan demensia
• Untuk setiap peningkatan 10-dekibel dalam gangguan pendengaran, risiko ekstra untuk demensia melonjak sebesar 20 persen. Untuk orang yang berusia di atas 60 tahun, 36 persen dari risiko demensia mereka dikaitkan dengan gangguan pendengaran.

Banyak peope yang memiliki gangguan pendengaran ringan bahkan tidak menyadarinya. Mulailah dengan tes pendengaran online – itu’S Cara yang cepat dan mudah untuk belajar tentang pendengaran Anda.

Kehilangan pendengaran terkait dengan Alzheimer’S – apa’s koneksi?

Studi menunjukkan bahwa gangguan pendengaran menyebabkan perubahan otak yang meningkatkan risiko demensia.

Penyusutan otak – saat “pendengaran” Bagian otak tumbuh tidak aktif, itu mengakibatkan kehilangan jaringan dan perubahan struktur otak – menciptakan hubungan pertama antara gangguan pendengaran dan Alzheimer’penyakit s.

Studi menunjukkan bahwa otak orang dengan gangguan pendengaran menyusut – atau atrofi – lebih cepat dari otak orang dengan pendengaran normal.

Otak Kelebihan – An “kewalahan” Otak menciptakan hubungan kedua antara gangguan pendengaran dan demensia. Kapan itu’Sulit untuk didengar, otak harus bekerja lembur hanya untuk memahami apa yang dikatakan orang. Berusaha untuk mendengar sepanjang hari, setiap hari, menghabiskan seseorang’S. Energi mental dan mencuri kekuatan otak yang dibutuhkan untuk fungsi -fungsi penting lainnya seperti mengingat, berpikir, dan bertindak. Ini selanjutnya dapat mengatur panggung untuk Alzheimer’S, demensia dan gangguan kognitif lainnya.

Gangguan pendengaran dan isolasi sosial

Tautan ketiga antara gangguan pendengaran dan Alzheimer’S adalah isolasi sosial. Sebuah studi oleh Dewan Nasional tentang Penuaan (NCOA) dari 2.300 orang dewasa yang mengalami gangguan pendengaran menemukan bahwa orang -orang dengan gangguan pendengaran yang tidak diobati lebih cenderung mengalami kesepian, kekhawatiran, depresi, kecemasan, dan paranoia – dan cenderung untuk bergabung dengan kegiatan sosial yang terorganisir dan santai. Ketika seseorang menarik diri dari kehidupan, risiko demensia semakin meningkat.

Singkatnya, semakin sedikit kita merangsang otak kita dengan berinteraksi dengan orang lain, tempat, dan hal -hal – dan semakin sedikit kita menggunakan otak kita untuk mendengar dan mendengarkan – semakin cepat otak kita menurun, menempatkan kita pada risiko yang lebih besar untuk demensia.

Alat bantu dengar bisa membantu mencegah demensia.

Sejumlah penelitian menunjukkan bahwa alat bantu dengar tidak hanya meningkatkan seseorang’s hendak – mereka juga membantu melestarikan seseorang’kemandirian, kemampuan mental, kesehatan emosional dan fisik, dan pekerjaan, rumah, dan kehidupan sosial. Kehidupan yang penuh dan bahagia membuat otak Anda tetap aktif.

Identifikasi Dini dan Perawatan Potensi Gangguan Pendengaran membantu meminimalkan risiko di kemudian hari.

Alat bantu Dengar dapat membantu mereka yang memiliki Alzheimer’S.

Jika orang yang dicintai menunjukkan tanda -tanda demensia, bantu mereka memeriksakan pendengaran lebih cepat daripada nanti. Terkadang, gejala gangguan pendengaran yang tidak terdiagnosis dianggap sebagai Alzheimer’S gejala saat mereka’Re benar -benar tidak.

Bagi mereka yang memiliki Alzheimer’S, gangguan pendengaran dapat memperburuk gejala. Gangguan pendengaran membuat sulit untuk mendengarkan, membalas, dan menanggapi isyarat verbal. Itu meningkatkan perasaan kebingungan, isolasi, dan paranoia.

Alat bantu dengar dapat membantu meringankan Alzheimer’S gejala, dan beberapa gaya mudah bagi orang dengan gangguan kognitif untuk digunakan. Sebuah studi American Journal of Epidemiology menemukan bahwa alat bantu dengar memperlambat tingkat penurunan memori dan meningkatkan kualitas hidup untuk Alzheimer’S Pasien dengan gangguan pendengaran.

Dia’penting untuk mengetahui faktanya. Bermitra dengan ahli perawatan pendengaran di Belone untuk memahami semua opsi.

Temukan Mitra Perawatan Pendengaran!

Jaga agar tepi Anda berada di usia tua. Menangkap dan mengobati gangguan pendengaran lebih awal untuk memperlambat atau menghentikan perkembangannya.

Alih -alih bertanya -tanya tentang bagaimana potensi gangguan pendengaran dapat memengaruhi Anda, cari tahu di mana Anda atau orang yang dicintai berdiri. Dapatkan skrining pendengaran komprehensif gratis dari salah satu profesional perawatan pendengaran kami.

Tinnitus dan disfungsi neuropsikologis pada lansia: tinjauan sistematis pada tautan yang mungkin terjadi

2,3, ‡ dan

Bagian audiologi, ilmu saraf, ilmu reproduksi dan departemen kedokteran gigi, “Federico II” Universitas, via Pansini 5, 80131 Naples, Italia

Departemen Otolaryngology Kepala & Leher Bedah, Sekolah Kedokteran, Università Cattolica del Sacro Cuore, Largo F. Vito 1, 00168 Roma, Italia

Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Largo A. Gemelli 8, 00168 Roma, Italia

Penulis kepada siapa korespondensi harus ditangani.

R.M. dan f.B. berkontribusi sama untuk pekerjaan ini.

E.D.C. dan a.R.F. membagikan kepribadian bersama.

J. Clin. Med. 2021, 10(9), 1881; https: // doi.org/10.3390/JCM10091881

Diterima: 3 Februari 2021 / Direvisi: 14 April 2021 / Diterima: 22 April 2021 / Diterbitkan: 27 April 2021

(Artikel ini milik otak topik, pendengaran dan sains tinitus)

Abstrak

Pendahuluan: Tinitus adalah gejala yang umum dan melumpuhkan yang sering dikaitkan dengan gangguan pendengaran. Sementara praktik klinis sering menunjukkan bahwa tingkat ketidaknyamanan psikologis tertentu sering menjadi ciri yang menderita tinitus, baru -baru ini disarankan pada orang dewasa sebagai faktor penentu untuk penurunan kognitif yang mempengaruhi perhatian dan domain memori. Tujuan dari tinjauan sistematis kami adalah untuk memberikan bukti hubungan antara tinitus, tekanan psikologis, dan disfungsi kognitif pada pasien yang lebih tua dan untuk fokus pada mekanisme yang diduga dari hubungan ini. Metode: Kami melakukan tinjauan sistematis, akhirnya termasuk 192 artikel yang disaring. Ini menghasilkan 12 manuskrip yang teks lengkapnya dimasukkan dalam analisis kualitatif. Hasil: Hubungan antara tinitus dan tekanan psikologis, terutama depresi, telah ditunjukkan pada pasien yang lebih tua, meskipun hanya sedikit penelitian yang membahas populasi yang sudah tua. Studi terbatas tentang disfungsi kognitif pada pasien usia yang terkena tinitus kronis hampir tidak sebanding, karena mereka menggunakan metode yang berbeda untuk memvalidasi gangguan kognitif. Bukti aktual tidak memungkinkan kita dengan pasti untuk menetapkan jika tinitus penting sebagai faktor risiko independen untuk gangguan kognitif atau evolusi terhadap demensia. Kesimpulan: Tinitus, yang biasanya dikaitkan dengan gangguan pendengaran terkait usia, mungkin secara negatif mempengaruhi kesejahteraan emosional dan kapasitas kognitif pada orang tua, tetapi penelitian lebih lanjut diperlukan untuk meningkatkan bukti.

1. Perkenalan

Tinnitus yang terdiri dari persepsi suara tanpa adanya rangsangan eksternal adalah kondisi yang sangat umum dan melumpuhkan dengan efek luas pada kesehatan dan kesejahteraan. Dalam 95% kasus, tinitus bersifat subyektif dan digambarkan sebagai buzz, klik, desis, cincin, raungan, hum, atau pulsatile. Prevalensi meningkat seiring bertambahnya usia, mempengaruhi 24-45% dari lansia [1], di mana tinitus sering dikaitkan dengan gangguan pendengaran. Paparan kebisingan, yang merupakan faktor risiko yang lebih besar untuk pengembangan gangguan pendengaran dan tinitus [2,3], berkontribusi terhadap peningkatan prevalensi di antara orang tua. Tinnitus dapat terjadi sebagai gejala idiopatik yang terisolasi atau dalam hubungannya dengan penyakit otologis, seperti otosklerosis [4] dan penyakit meniere [5], obat ototoksisitas [6], penyakit serebrovaskular, hipertensi, dislipidemia, penyakit metabolik [7], dan penyakit kronik [7], penyakit kronik [7]. Di sisi lain, itu dapat dikaitkan dengan segala jenis tuli serta dengan ambang pendengaran normal seperti dalam kasus ototoxicity dari aspirin dan kina [9] atau migrain [10]. Mekanisme koklea dan keterlibatan jalur pendengaran pusat dan non-auditori yang didasari mendasari tinitus dengan atau tanpa gangguan pendengaran masih kontroversial. Bukti utama menunjukkan bahwa tinitus terkait dengan kegagalan jalur pendengaran pusat untuk beradaptasi dengan hilangnya serat perifer aferen karena kerusakan perifer [11,12], yang menyebabkan perubahan neuronal plastik dalam peta tonotopik korteks pendengaran, seperti a “plastisitas maladaptif”, yang setuju dalam mempertahankan tinitus dalam semacam “lingkaran setan” [13,14,15,16,17]. Semua perubahan dalam jalur pendengaran pusat ini, bersama dengan reorganisasi neuroplastik di dalam thalamus dan struktur sirkuit limbik dan paralimbik [18], menginduksi kita untuk berspekulasi tentang hubungan yang mungkin antara tinitus, tekanan psikologis, dan gangguan kognitif, dengan korelasi positif dengan keparahan tinitus [19.20]]. Meskipun prevalensi tinitus yang lebih tinggi pada orang dewasa yang lebih tua dikaitkan dengan gangguan pendengaran, insomnia, depresi, kecemasan, dan disfungsi kognitif, hanya ada beberapa penelitian yang membahas tautan dan mekanisme kausal, terutama pada orang tua yang tua. Dengan demikian, tujuan kami adalah untuk memberikan bukti untuk hubungan antara tinitus dan tekanan psikologis atau disfungsi kognitif pada pasien yang lebih tua melalui tinjauan sistematis literatur.

2. Metode

Tinjauan sistematis dilakukan, sesuai dengan penelitian kami sebelumnya [21], mengikuti item pelaporan yang disukai untuk tinjauan sistematis dan proses meta-analisis (prisma) [22], untuk mengidentifikasi studi klinis tentang tinitus dan penurunan kognitif atau gangguan tinitus dan psikologis pada lansia. Manuscripts published from January 2000 to January 2021 were screened primarily by Ovid Medline (Wolters Kluwer, New York City, NY, USA) and EMBASE (Elsevier, Amsterdam, The Netherland) and from other sources (PubMed Central (National Center for Biotechnology Information, Bethesda, MD, USA), Cochrane review (Cochrane, London, England), Web of Science (Clarivate Analytics PLC, Philadelphia, PA, USA), and Google Scholar (Google, Mountain View, CA, USA)). Pencarian literatur dilakukan pada Januari 2021.

2.1. Seleksi studi

Kami melalui dua pencarian berbeda menggunakan istilah mesh. Satu kelompok penulis berfokus pada hubungan antara tinitus kronis dan penurunan kognitif, mencocokkan istilah sebagai berikut: [(tinitus)] dan [(penurunan kognitif) atau (gangguan kognitif)] dan [penuaan) atau (lansia) atau (orang tua)]]. Kelompok kedua berfokus pada studi tentang tinitus kronis dan gangguan psikologis, mencocokkan istilah sebagai berikut: [(tinitus)] dan [(depresi) atau (kecemasan) atau (gangguan psikologis)] dan [penuaan) atau (lansia) atau (orang tua)]]. Naskah disaring oleh PubMed. Pertama, penulis membaca artikelnya’ judul dan abstrak dan memilih yang menarik sebagai inklusif mungkin. Kriteria inklusi adalah studi penelitian utama (termasuk uji coba deskriptif dan observasional, acak, dan artikel sains dasar) yang diterbitkan setelah Januari 2000 tentang tinitus pada orang tua dan hubungannya dengan penurunan kognitif dan perubahan psikologis. Hanya studi populasi> 50 tahun yang dipertimbangkan. Kami mengecualikan mereka yang tidak bergabung dengan kriteria inklusi atau berurusan secara langsung dengan masalah yang diselidiki; Khususnya, kami mengecualikan semua artikel yang merujuk pada masa kanak -kanak atau dewasa muda. Hanya teks lengkap artikel yang tersedia yang disertakan. Kami hanya menganggap makalah peer-review berbahasa Inggris.

2.2. Analisis kualitatif

Semua studi yang termasuk dievaluasi untuk kualitas (tingkat bukti IV-III-II-I) berdasarkan desain penelitian, pengacakan, pengukuran reliabilitas hasil, dan jumlah pasien yang terdaftar. Setiap penulis yang mencetak gol secara individual, dan kualitas ditugaskan hanya setelah konsensus dengan suara bulat.

3. Hasil

Secara keseluruhan, pencarian kami menghasilkan 192 artikel setelah eksklusi duplikat. Kami menghapus 45 artikel karena waktu publikasi dan jenis artikel, seperti yang dilaporkan di atas. Ini mengakibatkan 147 publikasi di mana teks lengkap dinilai. Kami mengecualikan 135 artikel yang tidak memenuhi kriteria inklusi atau berurusan secara langsung dengan masalah yang diselidiki. Secara total, pencarian sistematis kami menyediakan 12 artikel. Rincian pencarian yang dilakukan ditampilkan di diagram alur pada Gambar 1. Tabel meringkas studi yang disertakan (Tabel 1 dan Tabel 2).

3.1. Tekanan psikologis

Sebagian besar ditunjukkan bahwa ketidaknyamanan kejiwaan hadir dalam sejumlah besar tinitus menderita, dengan prevalensi kecemasan yang lebih tinggi daripada depresi [35,36] (Tabel 1). Tinnitus dapat secara langsung menentukan kondisi kejiwaan; Bahkan jika gangguan tidur dan insomnia yang ditimbulkan oleh tinitus dapat menyebabkan tekanan emosional atau membuka kedok gangguan yang sudah ada tetapi terkompensasi. Aazh H et al. [24] secara retrospektif memverifikasi hubungan yang kuat antara gangguan tinitus, tingkat depresi, dan skor insomnia pada orang tua. Di sisi lain, penampilan penyakit kejiwaan dapat memperburuk tinitus yang sebelumnya ditoleransi dengan baik. Baru -baru ini ditunjukkan dalam seri kami prevalensi tinggi komorbiditas psikologis (I.e., Pada sekitar 60% pasien) di antara pasien dewasa tinitus [35]. Selain itu, penelitian terbaru kami pada orang tua [23] menunjukkan bahwa persepsi subyektif dari ketidaknyamanan tinitus yang diukur dengan skor inventaris handicap tinitus (thi) sangat terkait dengan tekanan psikologis, sedangkan tidak ada hubungan antara keparahan tinitus dan disfungsi kognitif yang terdeteksi dengan menggunakan pemeriksaan status mental mini (MMSE) MMSE) Mini) yang terdeteksi Mini Mental State Mental (MMSE) mini) MMSE) MMSE) MMSSE) Mini) MMSE) MMSSE) Mini) MMSE) Mini) MMSE) MMSSE) Mini) MMSE) Mini) MMSE) MMSSE) Mini) MMSE) MMSSE) MINI) MMSSE). Menariknya, literatur baru -baru ini menunjukkan bahwa pasien tinitus biasanya tidak mengalami gangguan depresi mayor, tetapi gejala kejiwaan ringan, yang mengarah secara perlahan ke gangguan kualitas hidup [37]. Sebaliknya, studi kohort longitudinal besar [26,27] menunjukkan semakin memburuknya kualitas hidup dan kesejahteraan psikologis pada subjek lansia yang mengalami tinitus. Park et al. [30] menunjukkan tingkat suasana hati depresi yang lebih tinggi, tekanan psikologis, dan ide bunuh diri pada tinitus menderita ≥65 tahun dibandingkan dengan kontrol yang sehat. Beberapa penulis [28] mempertahankan hubungan positif yang signifikan antara depresi dan tinitus setidaknya menjadi masalah moderat; Menurut mereka, ada baiknya menyelidiki kemungkinan koeksistensi kecemasan dan depresi hanya dalam tinitus sedang atau berat. Akibatnya, penggunaan alat yang memungkinkan pementasan keparahan tinitus sangat penting. Selain itu, pemberian rutin tes skrining sederhana dan andal untuk sifat psikologis disfungsional yang ditujukan kepada pasien non-psikiatri dapat berguna pada pasien dengan tinitus sedang. Bisa jadi subjek lansia lebih terpapar pada perkembangan kecemasan dan depresi daripada tinitus yang lebih muda menderita karena kerapuhan fisik dan isolasi sosial yang sering melibatkan orang tua. Sebaliknya, sebuah penelitian, yang bertujuan untuk mengeksplorasi perbedaan dalam berbagai fitur terkait tinitus antara pasien dewasa yang lebih muda dan lebih tua, tidak menemukan perbedaan yang relevan dalam gejala depresi dan tingkat stres antara kelompok [25]. Mempertimbangkan hubungan yang tinggi antara gangguan tinitus dan kesejahteraan emosional, beberapa penulis [29] baru-baru ini mengusulkan penggunaan intervensi terapi perilaku kognitif berbasis internet untuk mengurangi keparahan tinitus menemukan pengurangan yang signifikan dalam gangguan tinitus dan komorbiditas (I.e., Insomnia, depresi, kegagalan kognitif) dan peningkatan yang signifikan dalam kualitas hidup, mengkonfirmasi hubungan dekat antara keparahan tinitus dan gangguan emosional. Secara keseluruhan, hasil dalam literatur mengkonfirmasi hubungan antara keparahan tinitus dan tekanan psikologis dan berkurangnya kualitas hidup pada pasien yang lebih tua.

3.2. Gangguan kognitif

Berdasarkan bukti perilaku, penanda psikologis pengalihan perhatian (i.e., kontrol kognitif dan emosional) terganggu pada tinitus kronis yang menunjukkan bahwa pengurangan kontrol kognitif mungkin sangat penting dalam mempertahankan kesadaran tinitus. Menurut literatur (Tabel 2), pasien tinitus memiliki kinerja kognitif yang buruk, tetapi masih belum jelas apakah gangguan kognitif merupakan respons terhadap manifestasi tinitus atau fiturnya, terutama pada orang tua. Dengan menggunakan MMSE sebagai alat skrining untuk ambang pendengaran gangguan kognitif dan sifat -sifat cemas -depresi yang diukur dengan kuesioner skala depresi kecemasan rumah sakit (HADS), skor untuk disfungsi kognitif sedikit meningkat berdasarkan usia dan jenis kelamin [23] (Tabel 1). Beberapa laporan lain menunjukkan hubungan antara kemampuan neurokognitif dan keparahan tinitus [38,39], bahkan jika mekanismenya tetap kontroversial [5]. Dengan demikian, titik kunci dalam populasi lansia adalah apakah gangguan kognitif terkait dengan gangguan pendengaran terkait usia (ARHL) atau dengan tinitus per se. Memang, Lee et al. [32] menunjukkan bahwa, menyesuaikan ambang usia, jenis kelamin, dan pendengaran, pasien yang lebih tua dari 65 tahun dengan skor thi lebih besar dari 30 dipengaruhi oleh gangguan kognitif ringan (MCI). Namun, kesimpulan penelitian memiliki beberapa keterbatasan; Faktanya, ambang pendengaran lebih buruk di MCI, kelompok yang menunjukkan hubungan yang lebih kuat dengan defisit kognitif daripada skor thi. Untuk saat ini, tidak ada penelitian tentang tinitus yang lebih tua menderita dengan pendengaran normal yang dapat mengklarifikasi masalah kritis ini. Sekali lagi, gangguan pendengaran telah dilaporkan menjadi faktor risiko independen untuk demensia; Hubungan antara ARHL dan gangguan kognitif masih dipahami [23,36]. Menariknya, telah ditunjukkan bahwa pengurangan aktivitas plasma C-proteasome sebagai penanda spesifik penurunan kognitif pada pasien dengan tinitus kronis [33] memperkirakan akumulasi dalam sel dengan pola protein amiloid-β yang sama di Alzheimer’penyakit s. Penderita tinitus yang lebih tua yang menjalani terapi kognitif perilaku menunjukkan peningkatan kemampuan kognitif serta keparahan tinitus [29]. Kondisi klinis terkait usia yang kompleks baru-baru ini dipelajari oleh Ruan et al. [34], yang melaporkan hubungan antara kelemahan, gangguan kognitif, dan tinitus kronis. Kelemahan adalah kondisi klinis heterogen yang ditandai dengan kerentanan terhadap stresor. Koeksistensi gangguan kognitif dan kelemahan dikenal sebagai kelemahan kognitif. Para penulis ini mengukur MCI menggunakan tes khusus untuk setiap domain kognitif (eksekutif, perhatian, memori, bahasa, dll.), Menyesuaikan hasil untuk komorbiditas (i.e., Penyakit kardiovaskular, diabetes), usia, jenis kelamin, merokok, dan penggunaan alkoholik, dan menunjukkan bahwa tinitus parah dikaitkan dengan kelemahan kognitif tetapi tidak dengan kelemahan fisik. Bagaimana tinitus kronis menyebabkan defisit kognitif dapat ditemukan dalam perubahan otak fungsional dan struktural yang dipelajari oleh Lee et al. [31]. Pasien dengan MCI dibagi dalam dua kelompok (kelompok tinitus dan non-tinitus) dan diuji melalui FDG-PET untuk mengevaluasi konektivitas metabolisme glukosa. Kelompok Tinnitus-MCI menunjukkan metabolisme yang lebih rendah di tiang temporal superior kanan (yang terdiri dari korteks pendengaran dan berhubungan dengan proses sosial kognitif yang berinteraksi dengan daerah limbik) dan pada gyrus fusiform (yang diubah dalam demensia semantik), jika dibandingkan dengan kelompok non-tinitus (. Selain itu, mereka menunjukkan volume materi abu -abu yang jauh lebih rendah di insula kanan (yang terlibat dalam reaksi emosional terhadap tinitus), dan thi itu berkorelasi terbalik dengan itu. Dengan demikian, bukti untuk hubungan sebab akibat antara tinitus dan MCI dapat ditemukan dalam patofisiologi tinitus dan dalam perubahan saraf sentral yang ditentukannya. Tentunya, studi masa depan ke arah ini dapat membantu membangun hubungan sebab akibat.

4. Diskusi

Seperti yang diberikan di atas, hubungan antara tinitus dan tekanan psikologis telah ditunjukkan, meskipun hanya beberapa penelitian yang membahas topik ini kepada orang tua. Lebih sulit adalah tugas membuktikan hubungan antara disfungsi kognitif dan tinitus. Pasien dengan tinitus kronis (dengan atau tanpa gangguan pendengaran) merujuk kegagalan perhatian dan memori, yang mencerminkan kemampuan menjatuhkan untuk mengalihkan perhatian dari suara hantu untuk mencapai kinerja kognitif yang tepat [39]. Namun, masih kurang bukti untuk konstruksi kognitif yang tepat, yang mungkin menentukan efek pada domain mnemonik dan penuh perhatian pada pasien yang lebih tua. Banyak kuesioner untuk menilai keparahan tinitus dan pengaruhnya terhadap domain emosional dan kognitif (seperti kognisi, emosi, tidur, komunikasi, dan kualitas hidup) telah digunakan; Oleh karena itu, sulit untuk membandingkan hasil. Selain itu, tindakan dan tes obyektif divalidasi untuk pasien dengan gangguan pendengaran masih kurang. Tes skrining yang dikelola sendiri yang ada untuk tekanan psikologis dan kinerja kognitif dalam hubungan dengan THI yang terkenal adalah alat yang bermanfaat untuk penilaian awal tinitus dan pemantauan selama pengobatan [24,40]. Oleh karena itu, penggunaan kuesioner skrining akan membantu untuk mengatasi pasien yang lebih tua dengan manajemen yang memadai, menilai siapa yang bisa berisiko terkena disfungsi kognitif dan pengembangan demensia.

Poin kunci saat ini adalah mengevaluasi apakah komorbiditas terkait tinitus secara efektif bergantung pada tinitus atau gangguan pendengaran yang sering dikaitkan. Keterbatasan tinjauan sistematis ini adalah bahwa tidak ada laporan tentang efek tinitus pada domain kognitif spesifik dan dampaknya pada pasien yang lebih tua dengan pendengaran yang baik. Selain itu, kekhawatiran utama adalah bahwa definisi tinitus dapat ambigu dalam mengatasi persepsi suara hantu yang terkait dengan disfungsi pendengaran saja, dan gejala lainnya mungkin diremehkan. Mempertimbangkan keberadaan komorbiditas yang lebih tinggi, seperti yang baru -baru ini disarankan, gejala terkait termasuk tekanan emosional dan disfungsi kognitif dapat lebih tepat diekspresikan oleh definisi dari “Gangguan Tinnitus” [41]. Kami percaya bahwa ini dapat menjelaskan bukti buruk yang ditemukan antara disfungsi kognitif dan tinitus sebagai batasan tinjauan sistematis ini; Dengan demikian, studi lebih lanjut diinginkan dalam fokus gangguan yang terkait dengan tinitus. Bagaimanapun, diketahui hubungan antara efek fungsional dan kekurangan pendengaran, terutama pada pasien yang lebih tua, mempengaruhi morfologi dan fungsi daerah otak spesifik [42]. Faktanya, seperti yang diketahui berdasarkan teori beban kognitif, pendengaran yang berusaha menginduksi kontraksi sumber daya kognitif yang tersedia di daerah perekrutan di korteks frontal dan temporo-parietal [43] yang mengarah pada penurunan cadangan kognitif, predisposisi penurunan kognitif [44]. Di sisi lain, tautan ini masih dipahami untuk gangguan tinitus.

Batas lain adalah, bahkan jika beberapa studi (i.e., Lee dan Yun) mengevaluasi hubungan dengan MCI, yang merupakan disfungsi umum pada pasien yang lebih tua [45], hasilnya hampir tidak sebanding, karena mereka menggunakan metode yang berbeda untuk memvalidasi gangguan kognitif. Oleh karena itu, sulit untuk dipahami jika tinnitus penting sebagai faktor risiko independen. Namun, kami dapat mengasumsikan bahwa tinitus, yang biasanya terkait dengan ARHL, dapat secara negatif mempengaruhi fungsi kognitif atau berkontribusi pada evolusi MCI ke demensia. Mekanisme patogen yang terlibat dalam ARHL dianggap umum dalam onset tinitus dan memahami kekurangan sensorik dan pengurangan cadangan kognitif, didukung oleh jalur patologis bersama (seperti kerusakan mikrovaskuler otak). Kehilangan pendengaran mengalihkan perhatian pada proses pendengaran, melemahkan kontrol eksekutif, yang secara fisiologis menurun berdasarkan usia, oleh karena itu memegang lingkaran setan di mana memori, praksis, dan bahasa terpengaruh [46,47]. Individu dengan tinitus dan gangguan pendengaran memiliki reaksi yang lebih parah terhadap tinitus daripada mereka yang memiliki pendengaran normal [48,49]. Namun, penurunan terkait usia dikaitkan dengan penurunan fungsi mental, serta mulai dari usia paruh baya atau bahkan lebih awal, perhatian, memori, fungsi eksekutif, dan kecepatan pemrosesan terpengaruh [50,51,52,53,54]. Oleh karena itu, gangguan pendengaran bersamaan dan tinitus mengganggu disfungsi terkait usia melalui keterlibatan jaringan pendengaran dan non-auditori yang sama [55]. Kontribusi berbeda dari tinitus dalam gangguan kognitif serta risiko demensia masih kurang. Studi fungsional dan neuroimaging lebih lanjut akan diinginkan dalam penjelasan aspek emosional dan kognitif tinitus. Dengan pengetahuan yang lebih besar tentang mekanisme neuron tinitus dan komorbiditas terkait, pendekatan baru untuk diagnosis yang akurat dan terapi yang efektif dapat dieksplorasi.

5. Kesimpulan

Tinnitus adalah gejala yang umum dan melumpuhkan terutama pada orang dewasa, dan sering dikaitkan dengan gangguan pendengaran pada orang tua. Tinjauan sistematis literatur mengkonfirmasi hubungan antara keparahan tinitus dan tekanan psikologis. Pasien lanjut usia yang terkena tinitus kronis memiliki sifat disfungsional, seperti kecemasan dan depresi, dan menunjukkan penurunan fungsi kognitif. Pada pasien yang lebih tua yang terkena gangguan pendengaran, tinitus tampaknya memperburuk disfungsi kognitif. Namun, studi lebih lanjut diperlukan untuk meningkatkan bukti yang mendukung hubungan antara disfungsi kognitif dan tinitus.

Kontribusi Penulis

Konseptualisasi, a.R.F. dan e.D.C.; Metodologi, t.D.C. dan e.D.C; perangkat lunak, t.D.C. dan f.B.; Validasi, c.L., V.D.V. dan r.M.; analisis formal, r.M.; Investigasi, r.M., F.B. dan v.D.V.; Sumber Daya, a.R.F.; kurasi data, e.D.C.; Menulis – Persiapan Rancangan Asing, R.M. dan f.B.; Menulis – Tinjauan dan Pengeditan, a.R.F.; Visualisasi, c.L.; pengawasan, a.R.F.; Administrasi Proyek, E.D.C.; Akuisisi Pendanaan, a.R.F. Semua penulis telah membaca dan menyetujui versi naskah yang diterbitkan.

Pendanaan

Pekerjaan ini didukung oleh BRIC INAIL 2019 dan D1 Dana Intramural dari Università Cattolica del Sacro Cuore (Italia) ke ARF. Sumber pendanaan tidak memiliki peran dalam desain penelitian; dalam pengumpulan, analisis, dan interpretasi data; dalam penulisan laporan, dan dalam keputusan untuk menyerahkan artikel untuk publikasi.

Konflik kepentingan

Penulis tidak menyatakan konflik kepentingan.

Referensi

1. Sindhusake, d.; Mitchell, hlm.; Newall, hlm.; Golding, m.; Rochtchina, e.; Rubin, g. Prevalensi dan karakteristik tinitus pada orang dewasa yang lebih tua: Studi pendengaran Blue Mountains: Prevalencia y Características del Acúfeno en Adultos Mayores: El Estudio de Audicición Blue Mountains. Int. J. Audiol. 2003, 42, 289–294. [Google Cendekia] [CrossRef] [PubMed]
2. Ralli, m.; Balla, m.P.; Greco, a.; Altissimi, g.; Ricci, hlm.; Turchetta, r.; De virgilio, a.; De vincentiis, m.; Ricci, s.; Cianfrone, g. Paparan kebisingan terkait pekerjaan dalam kohort pasien dengan tinitus kronis: analisis karakteristik demografis dan audiologis. Int. J. Mengepung. Res. Kesehatan masyarakat 2017, 14, 1035. [Google Cendekia] [CrossRef] [PubMed] [Versi Hijau]
3. Paciello, f.; Podda, m.V.; Rolesi, r.; Cocco, s.; Petrosini, l.; Troiani, d.; Fetoni, a.R.; Paludetti, g.; Grassi, c. Stimulasi arus langsung transkranial anodal mempengaruhi plastisitas korteks pendengaran pada tikus pendengaran normal dan terpapar noise. Stimul Otak. 2018, 11, 1008–1023. [Google Cendekia] [CrossRef] [PubMed]
4. Skarzynski, hlm.H.; Dziendziel, b.; Gos, e.; Wlodarczyk, e.; Miaskiewicz, b.; Rajchel, J.J.; Skarzynski, h. Prevalensi dan keparahan tinitus dalam otosklerosis: Temuan awal dari kuesioner yang divalidasi. J. Int. Adv. Otol. 2019, 15, 277–282. [Google Cendekia] [CrossRef] [PubMed]
5. Nakashima, t.; Pyykkö, i.; Arroll, m.A.; Casselbrant, m.L.; Foster, c.A.; Manzoor, n.F.; Megerian, c.A.; Naganawa, s.; Muda, y.-H. Meniere’penyakit s. Nat. Putaran. Dis. Formal. 2016, 2, 16028. [Google Cendekia] [CrossRef] [PubMed]
6. Cascella, v.; Giordano, hlm.; Hatzopoulos, s.; Petruccelli, J.; Prosser, s.; Simoni, e.; Astolfi, l.; Fetoni, a.R.; Skarżyński, h.; Martini, a. Agen otoprotektif oral baru. Bagian 1: Data elektrofisiologi dari perlindungan terhadap gangguan pendengaran yang disebabkan oleh kebisingan. Med. Sci. Monit. 2012, 18, BR1 – BR8. [Google Cendekia] [CrossRef] [PubMed] [Versi Hijau]
7. Huang, Y.-S.; Koo, m.; Chen, J.-C.; Hwang, J.-H. Hubungan antara tinitus dan risiko penyakit serebrovaskular iskemik pada pasien muda dan paruh baya: analisis kasus-kontrol sekunder dari database klaim kesehatan berbasis populasi secara nasional. PLoS satu 2017, 12, E0187474. [Google Cendekia] [CrossRef] [PubMed] [Versi Hijau]
8. Shih, c.-P.; Lin, h.-C.; Chung, c.-H.; Hsiao, hlm.-J.; Wang, c.-H.; Lee, J.-C.; Chien, w.-C. Peningkatan risiko tinitus pada pasien dengan penyakit ginjal kronis: studi kohort berbasis populasi secara nasional. PLoS satu 2017, 12, E0183192. [Google Cendekia] [CrossRef] [PubMed] [Versi Hijau]
9. Ralli, m.; Lobarinas, e.; Fetoni, a.R.; Stolzberg, d.; Paludetti, g.; Salvi, r. Perbandingan tinitus yang diinduksi salisilat dan kina pada tikus. Otol. Neurotol. 2010, 31, 823–831. [Google Cendekia] [CrossRef] [Versi Hijau]
10. Hwang, J.-H.; Tsai, s.-J.; Liu, t.-C.; Chen, Y.-C.; Lai, J.-T. Asosiasi Tinnitus dan Gangguan Koklea Lainnya Dengan Sejarah Migrain. Jama Otolaryngol. Leher Surg. 2018, 144, 712–717. [Google Cendekia] [CrossRef]
11. Knipper, m.; Van Dijk, P.; Nunes, i.; Rüttiger, l.; Zimmermann, u. Kemajuan dalam Neurobiologi Gangguan Pendengaran: Perkembangan Terbaru Mengenai Dasar Tinitus dan Hyperacusis. Prog. Neurobiol. 2013, 111, 17–33. [Google Cendekia] [CrossRef]
12. Fetoni, a.R.; ETROIANI, d.; Epetrosini, l.; Epaludetti, g. Cedera koklea dan plastisitas adaptif korteks pendengaran. Depan. Penuaan Neurosci. 2015, 7, 8. [Google Cendekia] [CrossRef]
13. Stolzberg, d.; Chen, g.-D.; Allman, b.; Salvi, r. Perubahan pendengaran perifer yang diinduksi salisilat dan reorganisasi tonotopik korteks pendengaran. Ilmu saraf 2011, 180, 157–164. [Google Cendekia] [CrossRef] [Versi Hijau]
14. Salvi, r.J.; Wang, J.; Ding, d. Plastisitas dan hiperaktif pendengaran setelah kerusakan koklea. Mendengar. Res. 2000, 147, 261–274. [Google Cendekia] [CrossRef]
15. Diesch, e.; Andermann, m.; Flor, h.; Rupp, a. Interaksi di antara komponen respons steady-state auditorial: Peningkatan pada pasien tinitus, penghambatan kontrol. Ilmu saraf 2010, 167, 540–553. [Google Cendekia] [CrossRef]
16. Vanneste, s.; De Ridder, D. Area otak pendengaran dan non-auditori yang terlibat dalam tinitus. Properti yang muncul dari beberapa subnetwork yang tumpang tindih paralel. Depan. Syst. Neurosci. 2012, 6, 31. [Google Cendekia] [CrossRef] [Versi Hijau]
17. Hébert, s.; Fournier, hlm.; Noreña, a. Sensitivitas pendengaran meningkat di telinga tinitus. J. Neurosci. 2013, 33, 2356–2364. [Google Cendekia] [CrossRef] [Versi Hijau]
18. Rauschecker, J.P.; Leaver, a.M.; Mühlau, m. Menyetel kebisingan: interaksi limbik-auditori dalam tinitus. Neuron 2010, 66, 819–826. [Google Cendekia] [CrossRef] [Versi Hijau]
19. Araneda, r.; De volder, a.G.; Deggouj, n.; Philippot, hlm.; Heeren, a.; Lacroix, e.; Decat, m.; Rombaux, hlm.; Renier, l. Mengubah kontrol kognitif top-down dan pemrosesan pendengaran dalam tinitus: bukti dari stroop spasial pendengaran dan visual. Restor. Neurol. Neurosci. 2015, 33, 67–80. [Google Cendekia] [CrossRef]
20. Wang, y.; Zhang, J.-N.; Hu, w.; Li, J.-J.; Zhou, J.-X.; Shi, g.-F.; Dia, p.; Li, z.-W.; Li, m. Karakteristik gangguan kognitif pada tinitus kronis subyektif. Perilaku otak. 2018, 8, E00918. [Google Cendekia] [CrossRef]
21. De Corso, E.; Kanton, e.; Galli, J.; Seccia, v.; Lucidi, d.; Di cesare, t.; Ottaviano, g.; Sergi, b.; Paludetti, g.; Fetoni, a.R. Otitis media pada anak -anak: fenotip mana yang paling terkait dengan alergi? Tinjauan sistematis. Pediatr. Imunol alergi. 2021, 32, 524–534. [Google Cendekia] [CrossRef]
22. Liberati, a.; Altman, d.G.; Tetzlaff, J.; Mulrow, c.; Gøtzsche, hlm.C.; Ioannidis, J.P.; Clarke, m.; Devereaux, hlm.J.; Kleijnen, J.; Moher, d. Pernyataan Prisma untuk melaporkan ulasan sistematis dan meta-analisis studi yang mengevaluasi intervensi perawatan kesehatan: penjelasan dan elaborasi. BMJ 2009, 339, B2700. [Google Cendekia] [CrossRef] [Versi Hijau]
23. Fetoni, a.R.; Di cesare, t.; Settimi, s.; Sergi, b.; Rossi, g.; Malesci, r.; Marra, c.; Paludetti, g.; De Corso, E. Evaluasi status kognitif dan emosional global pasien yang lebih tua dengan tinitus kronis. Perilaku otak. 2021, di media. [Beasiswa Google]
24. Aazh, h.; Lammaing, k.; Moore, b.C.J. Faktor -faktor yang terkait dengan tinitus dan handicap hyperacusis pada orang tua. Int. J. Audiol. 2017, 56, 677–684. [Google Cendekia] [CrossRef]
25. Taman, s.Y.; Han, J.J.; Hwang, J.H.; Whang, e.S.; Yeo, s.W.; Taman, s.N. Perbandingan aspek tinitus dan psikologis antara pasien dewasa yang lebih muda dan lebih tua dengan tinitus. Auris Nasus laring 2017, 44, 147–151. [Google Cendekia] [CrossRef]
26. Gopinath, b.; McMahon, c.M.; Rochtchina, e.; Karpa, m.J.; Mitchell, hlm. Faktor risiko dan dampak insiden tinitus pada orang dewasa yang lebih tua. Ann. Epidemiol. 2010, 20, 129–135. [Google Cendekia] [CrossRef]
27. Lasisi, a.HAI.; Abiona, t.; Gureje, o. Tinnitus pada lansia: profil, berkorelasi, dan dampak dalam studi penuaan Nigeria. Otolaryngol. Kepala Leher Surg. 2010, 143, 510–515. [Google Cendekia] [CrossRef]
28. Loprinzi, hlm.D.; Maskalick, s.; BROWN, K.; Gilham, b. Hubungan antara depresi dan tinitus dalam sampel yang representatif secara nasional dari orang dewasa AS. Penuaan. Kesehatan 2013, 17, 714–717. [Google Cendekia] [CrossRef]
29. Beukes, e.W.; Baguley, d.M.; Allen, hlm.M.; Manchaiah, v.; Andersson, g. Terapi perilaku kognitif berbasis internet yang dipandu audiolog untuk orang dewasa dengan tinitus di Inggris: uji coba terkontrol secara acak. Telinga mendengar. 2018, 39, 423–433. [Google Cendekia] [CrossRef] [Versi Hijau]
30. Park, h.-M.; Jung, J.; Kim, J.-K.; Lee, Y.-J. Tinnitus dan hubungannya dengan kesehatan mental dan kualitas hidup yang berhubungan dengan kesehatan dalam populasi yang lebih tua: studi cross-sectional nasional. J. Appl. Gerontol. 2020, 733464820966512 . [Google Cendekia] [CrossRef]
31. Lee, s.-Y.; Kim, h.; Lee, J.Y.; Kim, J.H.; Lee, d.Y.; Mook-jung, i.; Kim, Y.H.; Kim, Y.K. Efek tinitus kronis pada perubahan metabolisme dan struktural pada subjek dengan gangguan kognitif ringan. Depan. Penuaan Neurosci. 2020, 12, 594282. [Google Cendekia] [CrossRef] [PubMed]
32. Lee, s.-Y.; Lee, J.Y.; Han, s.-Y.; SEO, Y.; Shim, y.J.; Kim, Y.H. Neurokognisi pasien tua dengan tinitus kronis: fokus pada gangguan kognitif ringan. Clin. Exp. Otorhinolaryngol. 2020, 13, 8–14. [Google Cendekia] [CrossRef] [PubMed]
33. Yun, y.; Lee, s.-Y.; Choi, w.H.; Park, J.-C.; Lee, d.H.; Kim, Y.K.; Lee, J.H.; Lee, J.-Y.; Lee, m.J.; Kim, Y.H. Aktivitas proteasome dalam plasma sebagai biomarker baru dalam gangguan kognitif ringan dengan tinitus kronis. J. Alzheimer’s dis. 2020, 78, 1–11. [Google Cendekia] [CrossRef] [PubMed]
34. Ruan, q.; Chen, J.; Zhang, r.; Zhang, w.; Ruan, J.; Zhang, m.; Han, c.; Yu, z. Pengaruh heterogen dari fenotipe kelemahan dalam gangguan pendengaran terkait usia dan tinitus pada orang dewasa yang lebih tua: sebuah studi eksploratif. Depan. Psikol. 2021, 11, 617610. [Google Cendekia] [CrossRef]
35. Fetoni, a.R.; Lucidi, d.; De Corso, E.; Fiorita, a.; Conti, g.; Paludetti, g. Hubungan antara persepsi tinitus subyektif dan ketidaknyamanan kejiwaan. Int. Tinnitus J. 2016, 20, 76–82. [Google Cendekia] [CrossRef] [Versi Hijau]
36. Panza, f.; Solfrizzi, v.; Logroscino, g. Gangguan pendengaran terkait usia-faktor risiko dan penanda kelemahan untuk demensia dan iklan. Nat. Putaran. Neurol. 2015, 11, 166–175. [Google Cendekia] [CrossRef]
37. Pattyn, t.; Eede, f.V.D.; Vanneste, s.; Cassiers, l.; Veltman, d.; Van de heyning, p.; SABBE, b. Tinnitus dan Gangguan Kecemasan: Ulasan. Mendengar. Res. 2016, 333, 255–265. [Google Cendekia] [CrossRef]
38. Taljaard, d.S.; OLAITHE, m.; Brennan-Jones, c.G.; EIKELBOOM, r.H.; Bucks, r.S. Hubungan antara gangguan pendengaran dan fungsi kognitif: meta-analisis pada orang dewasa. Clin. Otolaryngol. 2016, 41, 718–729. [Google Cendekia] [CrossRef] [Versi Hijau]
39. Trevis, k.J.; McLachlan, n.M.; Wilson, s.J. Mekanisme kognitif dalam tinitus kronis: penanda psikologis kegagalan untuk mengalihkan perhatian. Depan. Psikol. 2016, 7, 1262. [Google Cendekia] [CrossRef] [Versi Hijau]
40. Mohamad, n.; Hoare, d.J.; Hall, d.A. Konsekuensi keparahan tinitus dan tinitus pada kognisi: tinjauan bukti perilaku. Mendengar. Res. 2016, 332, 199–209. [Google Cendekia] [CrossRef] [Versi Hijau]
41. De Ridder, D.; Schlee, w.; Vanneste, s.; Londero, a.; Weisz, n.; Kleinjung, t.; Shekhawat, g.S.; Elgoyhen, a.B.; Lagu, J.-J.; Andersson, g.; et al. Tinnitus dan Tinnitus Disorder: Definisi Teoritis dan Operasional (proposal multidisiplin internasional). Neuroendocrinol. Patol. Situa. Dis. 2021, 260, 1–25. [Google Cendekia] [CrossRef]
42. Fortunato, s.; Forli, f.; Guglielmi, v.; De Corso, E.; Paludetti, g.; Berrettini, s.; Fetoni, a. Ipoacusia e Declino Cognitivo: Revisione della letteratura. Acta Otorhinolaryngol. Ital. 2016, 36, 155–166. [Google Cendekia] [CrossRef]
43. Wingfield, a.; Grossman, m. Bahasa dan Otak Penuaan: Pola Kompensasi Saraf yang Diungkapkan oleh Pencitraan Otak Fungsional. J. Neurofisiol. 2006, 96, 2830–2839. [Google Cendekia] [CrossRef] [Versi Hijau]
44. Peelle, J.E.; Wingfield, a. Konsekuensi saraf dari gangguan pendengaran terkait usia. Tren Neurosci. 2016, 39, 486–497. [Google Cendekia] [CrossRef] [Versi Hijau]
45. Tangalos, e.G.; Petersen, r.C. Gangguan kognitif ringan pada geriatri. Clin. Geriatr. Med. 2018, 34, 563–589. [Google Cendekia] [CrossRef]
46. Anzivino, r.; Conti, g.; Di nardo, w.; Fetoni, a.R.; Picciotti, hlm.M.; Marra, c.; Guglielmi, v.; Fortunato, s.; Forli, f.; Paludetti, g.; et al. Evaluasi prospektif fungsi kognitif setelah rehabilitasi dengan implan koklea atau alat bantu dengar: hasil awal dari studi multisentris pada pasien usia lanjut. Saya. J. Audiol. 2019, 28, 762–774. [Google Cendekia] [CrossRef]
47. Guglielmi, v.; Marra, c.; Picciotti, hlm.M.; Iacobucci, g.M.; Giovannini, s.; Quaranta, d.; Anzivino, r.; Paludetti, g.; Conti, g. Apakah gangguan pendengaran pada orang tua sesuai dengan penurunan domain kognitif spesifik? J. Geriatr. Neurol Psikiatri. 2019, 33, 231–240. [Google Cendekia] [CrossRef]
48. Savastano, m. Tinnitus dengan atau tanpa gangguan pendengaran: apakah karakteristiknya berbeda? Eur. Lengkungan. Otorhinolaryngol. 2008, 265, 1295–1300. [Google Cendekia] [CrossRef]
49. Mazurek, b.; Olze, h.; Haupt, h.; Szczepek, a.J. Semakin buruk: tingkat gangguan pendengaran yang disebabkan oleh kebisingan dengan keparahan tinitus. Int. J. Mengepung. Res. Kesehatan masyarakat 2010, 7, 3071–3079. [Google Cendekia] [CrossRef] [Versi Hijau]
50. Deary, i.J.; Corley, J.; Gow, a.J.; Harris, s.E.; Houlihan, l.M.; Marioni, r.E.; Penke, l.; Rafnsson, s.B.; Starr, J.M. Penurunan kognitif terkait usia. Br. Med Bull. 2009, 92, 135–152. [Google Cendekia] [CrossRef]
51. Harada, c.N.; Cinta, m.C.N.; Triebel, k.L. Penuaan kognitif normal. Clin. Geriatr. Med. 2013, 29, 737–752. [Google Cendekia] [CrossRef] [Versi Hijau]
52. Shahidipour, z.; Geshani, a.; Jafari, z.; Jalaie, s.; Khosravifard, e. Defisit memori pendengaran pada orang tua dengan gangguan pendengaran. Iran J. Otorhinolaryngol. 2013, 25, 169–176. [Beasiswa Google]
53. Aghamolaei, m.; Jafari, z.; Grimm, s.; Zarnowiec, k.; Najafi-koopaie, m.; Escera, c. Efek penuaan pada tahap awal sistem deteksi penyimpangan pendengaran. Clin. Neurofisiol. 2018, 129, 2252–2258. [Google Cendekia] [CrossRef]
54. Livingston, g.; Sommerlad, a.; Orgeta, v.; Costafreda, s.G.; Huntley, J.; Ames, d.; Ballard, c.; Banerjee, s.; Burns, a.; Cohen-Mansfield, J.; et al. Pencegahan, intervensi, dan perawatan demensia. Lanset 2017, 390, 2673–2734. [Google Cendekia] [CrossRef] [Versi Hijau]
55. Loughrey, d.G.; Kelly, m.E.; Kelley, g.A.; Brennan, s.; Lawlor, b.A. Asosiasi gangguan pendengaran terkait usia dengan fungsi kognitif, gangguan kognitif, dan demensia. Jama Otolaryngol. Leher Surg. 2018, 144, 115–126. [Google Cendekia] [CrossRef] [PubMed]