Mendiagnosis tinitus

Terakhir ditinjau secara medis pada 21 April 2023

Ringkasan:

Tinnitus adalah suatu kondisi yang ditandai dengan persepsi kebisingan atau berdering di telinga. Di NYU Langone, ahli otolaring dan audiolog menggunakan berbagai tes diagnostik untuk menentukan jenis dan penyebab tinitus. Sementara sebagian besar jenis tinitus tidak dapat dideteksi oleh dokter, pengecualian adalah tinitus objektif, yang dapat didengar melalui stetoskop atau alat perekaman. Tinnitus dapat disebabkan oleh berbagai faktor, termasuk gangguan pendengaran yang diinduksi kebisingan, obat-obatan, gangguan kardiovaskular, tumor, cedera kepala atau leher, dan kondisi medis tertentu. Untuk mendiagnosis tinitus, dokter sering melakukan riwayat medis terperinci, pemeriksaan fisik, dan tes pendengaran. Pilihan pengobatan untuk tinitus dapat bervariasi tergantung pada penyebab yang mendasari dan keparahan gejala.

Poin -Poin Kunci:

1. Tinnitus adalah persepsi kebisingan atau berdering di telinga.

2. Tinnitus objektif dapat didengar oleh dokter, sedangkan tinitus subyektif hanya dirasakan oleh individu.

3. Sebagian besar kasus tinitus tidak dapat dideteksi oleh dokter.

4. Tinnitus dapat disebabkan oleh berbagai faktor, termasuk gangguan pendengaran yang diinduksi kebisingan, obat-obatan, gangguan kardiovaskular, tumor, cedera kepala atau leher, dan kondisi medis tertentu.

5. Riwayat medis terperinci dan pemeriksaan fisik penting untuk mendiagnosis tinitus.

6. Tes pendengaran dapat memberikan informasi tentang fungsi berbagai bagian telinga.

7. Pilihan pengobatan untuk tinitus dapat bervariasi tergantung pada penyebab yang mendasari dan keparahan gejala.

8. Tinnitus dapat dikelola melalui perubahan gaya hidup, terapi suara, dan intervensi lainnya.

9. Penting untuk mencari perhatian medis jika Anda mengalami tinitus yang gigih atau mengganggu.

10. Penelitian dan kemajuan dalam pengobatan tinitus terus memberikan harapan bagi mereka yang terkena dampak kondisi tersebut.

Pertanyaan:

1. Apa itu tinitus?

Tinnitus adalah persepsi kebisingan atau berdering di telinga.

2. Dapatkah dokter mendeteksi sebagian besar jenis tinitus?

Tidak, sebagian besar jenis tinitus tidak dapat dideteksi oleh dokter.

3. Apa itu tinitus objektif?

Tinnitus objektif adalah jenis tinitus langka yang dapat didengar oleh dokter melalui stetoskop atau alat perekaman.

4. Apa saja penyebab umum tinitus?

Penyebab umum tinitus termasuk gangguan pendengaran yang diinduksi kebisingan, obat-obatan, gangguan kardiovaskular, tumor, cedera kepala atau leher, dan kondisi medis tertentu.

5. Bagaimana tinnitus didiagnosis?

Tinnitus didiagnosis melalui riwayat medis terperinci, pemeriksaan fisik, dan tes pendengaran.

6. Informasi apa yang penting untuk diberikan selama riwayat medis untuk tinitus?

Informasi penting untuk diberikan selama riwayat medis untuk tinitus termasuk timbulnya gejala, frekuensi, intensitas, pemicu potensial, kondisi medis masa lalu atau saat ini, obat -obatan, dan paparan kebisingan keras.

7. Apa tujuan pemeriksaan fisik untuk tinitus?

Pemeriksaan fisik membantu dokter menilai kondisi telinga dan mengidentifikasi segala kelainan atau potensi penyebab yang mendasari tinitus.

8. Bagaimana tes pendengaran membantu dalam mendiagnosis tinitus?

Tes pendengaran memberikan informasi tentang fungsi berbagai bagian telinga dan dapat membantu menentukan keberadaan dan tingkat gangguan pendengaran yang terkait dengan tinitus.

9. Apakah ada perawatan khusus untuk tinitus?

Pilihan pengobatan untuk tinitus bervariasi tergantung pada penyebab yang mendasarinya dan keparahan gejala. Mereka mungkin termasuk perubahan gaya hidup, terapi suara, obat -obatan, dan intervensi lainnya.

10. Bisakah tinitus disembuhkan?

Saat ini, tidak ada obat yang diketahui untuk tinitus. Namun, teknik dan perawatan manajemen dapat membantu mengurangi dampak gejala.

11. Apa saja perubahan gaya hidup yang dapat membantu mengelola tinitus?

Perubahan gaya hidup yang dapat membantu mengelola tinitus termasuk mengurangi paparan suara keras, mengelola tingkat stres, berolahraga secara teratur, mempraktikkan teknik relaksasi, dan menghindari stimulan seperti kafein dan nikotin.

12. Apa itu terapi suara?

Terapi suara adalah pendekatan pengobatan yang melibatkan penggunaan suara eksternal, seperti suara putih atau suara alam, untuk menutupi atau mengalihkan perhatian dari persepsi tinitus.

13. Dapat obat -obatan memperburuk tinitus?

Ya, obat -obatan tertentu dapat memperburuk tinitus atau bahkan menyebabkannya. Penting untuk berkonsultasi dengan dokter jika Anda mencurigai obat apa pun mungkin berkontribusi pada gejala Anda.

14. Bisakah tinitus menjadi gejala dari kondisi yang lebih serius?

Ya, tinitus kadang -kadang bisa menjadi gejala dari kondisi yang mendasarinya, seperti gangguan kardiovaskular atau tumor. Penting untuk mencari perhatian medis untuk tinitus yang gigih atau mengganggu.

15. Apa saja kemajuan dalam pengobatan tinitus?

Kemajuan dalam pengobatan tinitus meliputi pengembangan teknik terapi suara baru, pilihan obat inovatif, dan penelitian berkelanjutan untuk lebih memahami mekanisme tinitus yang mendasarinya.

Mendiagnosis tinitus

Terakhir ditinjau secara medis pada 21 April 2023

Apakah tinnitus muncul di MRI?

Об этой страницental

Ы заре kondecedit. С помощю этой страницы с сожем определить, что запросы о о ancing оеет иенно ы,. Почем это мопо произойтиonya?

Ээ страница отображается в тех слчаях, когда автомически систе secara google ристрюи uman рисисilan рancing рancing рancing рancing рancing рancing рancing рancing рancing рancing рancing рancing рancing рancing рancing рancing рancing рии и menelepon которые наршают уловия исполззованияisah. Страница перестанет отображаться после то A, как эти запросы прекратяupanisah яяisah ancing ancing. До это A.

Источником запросов может слжить Врддносно secara п, пар иа бас00 иасазаз) ыылку запросов. Если Вы исползеет общий дсст в и итернет, проблем м ы ы ip ip ip00 ip ip ip ip ip uman ip ip ip ip ip ip uman ip ip ip ip ip ip ip uman ip ip ip ip ip ip ip ON ip ip ip ip ip ip ON. Обратитесь к своем системном аинистратору. Подробнее secara.

Пожет такжeda появлят secara, если Вы Вонот A рлжвввв dari рыч о оаilat оыч о оаilat, еами, ии же Водитedit запросы чень часто засто.

Mendiagnosis tinitus

Di NYU Langone, ahli otolaryngolog – dokter, hidung dan tenggorokan (ent) dokter – dan ahli audiolog menggunakan berbagai tes diagnostik untuk menentukan jenis tinitus yang menyebabkan gejala Anda dan, jika memungkinkan, penyebabnya.

Jadwalkan janji temu

Jelajahi spesialis kami dan dapatkan perawatan yang Anda butuhkan.

Dokter bisa’t mendeteksi sebagian besar jenis tinitus. Pengecualian adalah tinitus objektif, jenis langka yang dapat didengar oleh dokter melalui stetoskop atau perangkat perekaman. Karena itu, dokter sering mendasarkan diagnosis klinis tinitus pada seseorang’deskripsi tentang kebisingan dan bagaimana hal itu memengaruhi hidupnya. Beberapa orang menganggap tinitus menjadi gangguan kecil yang mudah diabaikan, tetapi yang lain merasa sangat mengganggu sehingga bahkan tugas -tugas sederhana pun sulit.

Penyebab tinitus

Mayoritas orang dengan gejala kronis tinitus juga mengalami gangguan pendengaran yang disebabkan oleh kebisingan. Banyak penyebab gangguan pendengaran juga menyebabkan atau memperburuk tinitus.

Paparan suara keras yang berkepanjangan adalah faktor risiko utama untuk tinitus. Orang yang profesinya mengharuskan mereka berada di lingkungan yang keras terutama berisiko. Ini mungkin termasuk bekerja dengan peralatan industri yang bising atau dekat dengan musik yang diperkuat melalui speaker yang kuat.

Obat -obatan tertentu mengandung zat yang beracun bagi telinga. Ini dapat menyebabkan tinitus atau membuatnya lebih buruk, terutama saat diambil dalam dosis besar. Mereka termasuk antibiotik tertentu, diuretik, dan obat kemoterapi. Menghindari penggunaan obat -obatan ini tidak selalu mungkin, dan meminumnya tidak’t tentu saja Anda mengalami tinitus. Jika Anda berpikir obat mungkin menyebabkan gejala Anda, dokter kami dapat membantu Anda membuat pilihan medis terbaik untuk kesehatan Anda.

Jarang, tinitus disebabkan oleh gangguan sistem kardiovaskular, seperti hipertensi, yang mengakibatkan darah mengalir melalui pembuluh di dekat telinga dengan peningkatan gaya. Terkadang, aliran darah yang kuat ini membuat kebisingan yang berdenyut pada tingkat yang sama dengan detak jantung Anda. Ini disebut tinitus pulsatile. Meningkatkan kesehatan pembuluh darah ini dapat mengurangi tinitus.

Tinnitus mungkin disebabkan oleh tumor, terutama tumor saraf kranial kedelapan, yang mengendalikan pendengaran. Neuroma akustik, pertumbuhan non -kanker, adalah salah satu contohnya.

Kondisi lain yang dapat menyebabkan tinitus termasuk cedera traumatis kepala atau leher; Ménière’penyakit, gangguan telinga bagian dalam yang mempengaruhi pendengaran dan keseimbangan; kolesteatoma, pertumbuhan kulit abnormal yang berkembang di belakang gendang telinga; dan otosklerosis, suatu kondisi di mana pertumbuhan tulang abnormal berkembang di telinga tengah.

Riwayat medis dan pemeriksaan fisik

Riwayat medis yang terperinci adalah bagian penting dari mendiagnosis tinitus. Dokter Anda bertanya kapan gejala Anda dimulai, seberapa sering tinitus mempengaruhi Anda, dan seberapa banyak hal itu mengganggu kehidupan sehari -hari Anda.

Dokter Anda mungkin meminta Anda untuk menggambarkan seperti apa suaranya tinitus. Detail tentang kualitas nada, intensitas, durasi, dan ritme nada, dan apakah itu mempengaruhi satu atau kedua telinga, membantu dokter membuat diagnosis. Dokter Anda juga bertanya tentang kondisi medis masa lalu atau saat ini atau obat -obatan Anda saat ini’ve diambil, serta kerusakan sebelumnya pada satu atau kedua telinga, efek tinitus terhadap anggota keluarga Anda, dan pertanyaan lain tentang kesehatan Anda, tingkat stres, dan paparan suara keras.

Selanjutnya, dokter THT melakukan pemeriksaan fisik telinga Anda secara menyeluruh, termasuk struktur interior yang sensitif, menggunakan instrumen pembesar genggam.

Tes pendengaran

Banyak – meskipun tidak semua – orang yang memiliki tinitus juga mengalami gangguan pendengaran. Tes pendengaran lengkap dapat memberikan informasi kepada dokter tentang fungsi bagian -bagian tertentu dari telinga Anda, termasuk kanal pendengaran eksternal Anda, sistem telinga tengah, telinga bagian dalam, dan saraf kranial kedelapan, yang membawa sinyal listrik dari telinga bagian dalam ke otak otak.

Seorang audiolog melakukan tes pendengaran di suite pengujian di tempat di NYU Langone. Sebelum janji Anda, Anda mengisi kuesioner tinitus menyeluruh yang dirancang untuk menilai keparahan gejala Anda. Anda mungkin ingin menyimpan buku harian tinitus, mencatat frekuensi dan intensitas kebisingan, pada hari -hari sebelum janji temu Anda.

Audiolog kemudian mengevaluasi berbagai aspek pendengaran Anda, termasuk seberapa baik tulang di telinga Anda melakukan suara, apakah telinga tengah dan dalam bekerja dengan benar, dan jika sel rambut kecil yang bertindak sebagai reseptor sensorik di dalam telinga memperkuat suara secara normal secara normal.

Dokter juga menguji jangkauan pendengaran Anda dengan memainkan berbagai nada atau kata -kata yang diucapkan di satu atau kedua telinga. Nada dan kata -kata ini menjangkau serangkaian frekuensi tinggi dan rendah, dan audiolog meminta Anda untuk mengangkat tangan atau mengulangi kata -kata di seluruh bagian tes pendengaran ini. Berdasarkan tanggapan Anda, dokter dapat menilai apakah tinitus tidak tergantung pada gangguan pendengaran.

Audiolog menggunakan tes frekuensi tinggi khusus untuk membantu menentukan nada dan intensitas tinitus. Bagi banyak orang, tinitus memiliki suara yang konsisten, dan mencocokkan suara ini dengan frekuensi atau frekuensi selama tes pendengaran membantu dokter lebih memahami bagaimana tinitus mempengaruhi Anda.

Tes pencitraan

Jika tinitus unilateral – artinya Anda mendengar suara hanya di satu telinga – doktor dapat merekomendasikan tes pencitraan. Tinitus unilateral dapat menunjukkan masalah struktural atau kondisi medis di satu sisi kepala yang dapat dilihat menggunakan teknik pencitraan.

Dokter di NYU Langone dapat menggunakan satu atau lebih tes, seperti pemindaian MRI, CT scan, atau ultrasound, untuk membantu diagnosis. Tes -tes ini membuat gambar rinci struktur di dalam tubuh, termasuk telinga bagian dalam, saraf di sekitar telinga, dan otak. Pemindaian MRI dapat mengungkapkan pertumbuhan atau tumor di dekat telinga atau saraf kranial kedelapan yang dapat menyebabkan tinitus.

Tes pencitraan juga dapat membantu dokter mengevaluasi tinitus pulsatile. Mereka dapat menunjukkan perubahan pada pembuluh darah di dekat telinga dan menentukan apakah kondisi medis yang mendasarinya menyebabkan gejala.

Biasanya, jika tinitus terjadi di kedua telinga dan non-pulsatil, tidak diperlukan tes pencitraan diagnostik untuk membuat diagnosis dan merekomendasikan pengobatan.

Jika Anda mendapatkan MRI untuk tinitus?

Diperkirakan 10% hingga 25% orang dewasa memiliki tinitus. Tinnitus adalah kondisi di mana Anda mengalami suara dering di telinga Anda yang tidak bisa didengar orang lain. Ada banyak alasan mengapa Anda mungkin mengalami tinitus. Ini bisa terkait dengan gangguan pendengaran, tekanan darah tinggi, alergi, atau tumor.

Untuk mengobati tinitus, dokter biasanya akan mencari penyebab yang mendasarinya. Ini biasanya membutuhkan pengujian diagnostik, yang mungkin melibatkan MRI.

Jika Anda yakin memiliki tinitus, dokter Anda ingin meninjau riwayat kesehatan Anda sebelum memberikan diagnosis dan rencana perawatan. Biasanya, mereka akan melakukan inspeksi telinga dengan otoscope, dan mereka dapat merujuk Anda ke ahli otolaryngologist (dokter) untuk evaluasi lebih lanjut.

Dalam banyak kasus, dokter Anda akan meminta tes pendengaran lengkap. Ini memungkinkan mereka untuk mengevaluasi gangguan pendengaran dan memeriksa fungsi bagian -bagian telinga tertentu.

Audiolog, dokter yang secara khusus dilatih dan dilisensikan untuk mendiagnosis kondisi pendengaran, juga dapat menggunakan tes khusus untuk menentukan nada dan intensitas tinitus Anda. Ini dapat membantu dokter Anda memahami bagaimana tinitus mempengaruhi Anda.

Selain pengujian ini, dokter Anda mungkin meminta neuroimaging untuk mendapatkan informasi tentang perubahan saraf yang terkait dengan tinitus.

Mereka mungkin juga meminta pencitraan, yang dapat memberi mereka pandangan yang lebih baik tentang struktur yang terlibat, terutama dalam kasus tinitus pulsatil . MRI, CT scan, atau ultrasound dapat berguna untuk menunjukkan masalah struktural atau kondisi medis yang mungkin berkontribusi pada tinitus.

Selain itu, dokter Anda mungkin meminta tes darah.

Baik MRI dan CT scan dapat berguna untuk mendiagnosis penyebab tinitus yang mendasari.

Setelah evaluasi awal mereka, dokter Anda mungkin merekomendasikan satu pemindaian atas yang lain berdasarkan kemungkinan Anda tentang kondisi yang mendasarinya atau untuk mengesampingkan kondisi tertentu.

Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin meminta MRI dan CT scan, karena kedua pemindaian dapat menawarkan informasi pencitraan yang saling melengkapi.

MRI menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat untuk menghasilkan gambar telinga bagian dalam. Prosedurnya noninvasif dan tidak menyakitkan. Tetapi jika Anda memiliki claustrophobia, Anda mungkin ingin mendiskusikan minum obat penenang atau anti-kecemasan sebelumnya dengan dokter Anda.

Sebelum mendapatkan MRI, beri tahu dokter Anda tentang implan medis atau logam yang mungkin Anda miliki. Anda’LL juga ingin memberi tahu mereka jika Anda hamil.

Untuk menjalani MRI, Anda akan ditempatkan di atas meja pemindaian yang dapat dipindahkan. Tali atau guling mungkin digunakan untuk mencegah Anda bergerak. Seorang teknisi akan menempatkan perangkat dengan kumparan yang mengirim dan menerima gelombang radio di sekitar kepala dan telinga Anda.

Anda akan diperintahkan untuk tetap diam saat gambar diambil di dalam MRI. Teknisi mungkin memberi Anda bidikan atau IV dengan bahan kontras sebelum atau selama prosedur. Mikrofon di dalam mesin akan memungkinkan Anda untuk berkomunikasi dengan teknisi.

Gambar akan ditafsirkan nanti oleh ahli radiologi, dan mereka akan mengirim laporan ke dokter Anda.

MRI dapat digunakan untuk mendeteksi kelainan struktural di telinga yang mempengaruhi saraf.

Misalnya, MRI dapat mendeteksi pertumbuhan atau tumor di dekat saraf kranial kedelapan. Ini juga dapat menunjukkan perubahan dalam pembuluh darah di dekat telinga.

Iya’Mungkin bahwa suara keras dari MRI dapat memperburuk dering di telinga Anda.

Tetapi efek negatif dari MRI biasanya sementara. Anda mungkin juga diberikan penyumbat telinga atau earphone dengan musik sebelum MRI. Jadi Anda mungkin tidak memiliki masalah dengan kebisingan mesin.

Jika Anda khawatir tentang ini, bicarakan dengan dokter Anda tentang apakah itu’S mungkin memakai pelindung telinga.

Mengidentifikasi dan mengobati kondisi yang mendasari tinitus dapat mengurangi atau sepenuhnya menghilangkan suara dering.

Jika Anda memiliki tinitus, dokter mungkin meminta MRI telinga yang terkena untuk membantu menentukan penyebabnya. Karena tinnitus terkait dengan banyak kondisi kesehatan yang berbeda, dokter akan melakukan berbagai tes untuk menghilangkan penyebab potensial dan membantu menentukan mengapa Anda’Kembali mengalami suara -suara ini.

Terakhir ditinjau secara medis pada 21 April 2023

MRI dan tinitus: Semua yang perlu Anda ketahui

MRI adalah tes medis penting yang dapat memberikan informasi berharga tentang seseorang’kesehatan, dan bantuan dalam diagnosis dan pengelolaan serangkaian cedera dan penyakit. Dokter dapat memesan MRI karena berbagai alasan, seperti mampu memvisualisasikan area tubuh tertentu yang aren’t mudah dievaluasi melalui sinar-X atau CT scan. Meskipun mungkin ada kelemahan tertentu yang terkait dengan MRI (i.e. paparan suara keras), biasanya mereka hanya dilakukan ketika dianggap perlu secara medis dan diyakini bahwa informasi yang diperoleh dari MRI melebihi kelemahan apa pun.

Tim audiolog kami membahas potensi manfaat MRI untuk tinitus

Bagaimana MRI bekerja

MRI menggunakan gelombang magnet dan radio besar untuk menghasilkan gambar bagian dalam tubuh dengan menciptakan medan magnet yang kuat yang menyelaraskan atom dalam tubuh. Gelombang radio kemudian dikirim melalui tubuh, yang menyebabkan atom yang selaras memancarkan sinyal. Sinyal -sinyal ini kemudian dikonversi menjadi gambar oleh komputer. Magnet pemintalan menghasilkan suara keras yang dapat menghasilkan hingga 110 desibel, yang sekeras konser rock, dan tes dapat bertahan selama 20 menit atau lebih.

Dapatkah MRI menyebabkan tinitus atau gangguan pendengaran?

Bagi sebagian orang, suara keras yang dipancarkan oleh mesin MRI bisa jadi tidak nyaman. Dalam kasus -kasus tertentu ketika seseorang sering mengalami MRI, mungkin ada beberapa risiko gangguan pendengaran karena paparan suara keras (Salvi & Shepard, 2018). Paparan suara keras juga bisa menjadi pemicu tinitus, atau untuk individu dengan tinitus yang ada “paku” atau memperburuknya. Tinnitus adalah istilah payung yang mengacu pada persepsi mendengar suara di telinga – paling sering digambarkan sebagai dering atau berdengung. Sementara banyak orang yang mengalami tinitus mungkin merasa bahwa itu bukan’Twesterome, bagi orang lain itu bisa sangat melemahkan.

Rak buku

NCBI Bookshelf. Layanan Perpustakaan Kedokteran Nasional, Institut Kesehatan Nasional.

Tinjauan Bukti untuk Pencitraan Untuk Menyelidiki Penyebab Tinitus Pulsatile

Tinnitus: Penilaian dan Manajemen

Tinjauan Bukti k

Pedoman yang bagus, tidak. 155

Pusat Pedoman Nasional (Inggris) .

London: National Institute for Health and Care Excellence (Nice); 2020 mar .

ISBN-13: 978-1-4731-3711-0

Hak Cipta © Nice 2020.

Untuk informasi lebih lanjut, lihat pemberitahuan hak cipta rak buku.

1. Pencitraan untuk menyelidiki penyebab tinitus pulsatile

1.1. Pertanyaan Ulasan: Apa metode pencitraan yang paling klinis dan hemat biaya untuk menyelidiki penyebab tinitus pulsatile?

1.2. Perkenalan

Pada kelompok individu tertentu dengan tinitus, penting untuk membayangkan kepala dan leher untuk mengecualikan penyebab organik untuk gejala mereka. Peran pencitraan adalah untuk mendeteksi patologi spesifik yang dapat diobati. Berbagai modalitas pencitraan dapat dipertimbangkan tergantung pada jenis tinitus dan/atau gejala terkait yang dilaporkan, terutama jika tinitus dianggap bersifat pulsatile. Modalitas pencitraan termasuk USG, tomografi terkomputerisasi, pencitraan resonansi magnetik dan angiografi. Riwayat menyeluruh dan pemeriksaan klinis dapat mengarahkan keputusan untuk pencitraan dan jenis pencitraan.

Tinitus pulsatile didengar sebagai suara berirama biasa. Itu dapat terjadi pada saat yang sama dengan detak jantung (sinkron) atau pada interval yang berbeda (non-sinkron). Tinitus pulsatil sinkron dapat disebabkan oleh sejumlah penyebab berbeda seperti pembuluh darah yang tidak teratur, tekanan darah tinggi, tekanan intrakranial, anemia dan aterosklerosis. Penyebab vaskular mungkin sistemik, misalnya anemia, atau karena anomali atau patologi pembuluh darah, misalnya malformasi atau fistula arteriovenous atau fistula. Penyebab pulsatil non-vaskular termasuk paraganglioma, hipertensi intrakranial, patologi osseous dan penyebab somatik. Patologi telinga tengah seperti tumor glomus juga dapat menimbulkan tinitus sinkron. Tinitus pulsatile non-sinkron mungkin disebabkan oleh mioklonus palatal. Jika kondisi ini diidentifikasi, mereka kemudian dapat dirawat, yang juga harus meningkatkan tinitus.

Meskipun sangat penting untuk tidak kehilangan patologi yang signifikan, juga penting untuk tidak terlalu memindai orang-orang di mana patologi yang signifikan tidak mungkin. Tidak hanya biayanya yang tidak perlu, mungkin tidak menyenangkan dan membuat stres bagi orang tersebut dan mungkin memaparkannya pada dosis radiasi pengion yang tidak perlu atau risiko efek samping dari agen kontras.

1.3. Meja pico

Untuk detail lengkap, lihat protokol ulasan di Lampiran A.

Tabel 1

Karakteristik PICO dari pertanyaan ulasan.

1.4. Bukti Klinis

1.4.1. Studi termasuk

Tidak ada bukti uji coba terkontrol acak yang relevan yang membandingkan metode pencitraan dengan metode pencitraan lain atau tanpa metode pencitraan yang diidentifikasi. Akibatnya, studi komparatif yang tidak acak juga dinilai. Namun, tidak ada studi yang relevan yang diidentifikasi untuk dimasukkan.

1.4.2. Studi yang dikecualikan

Lihat daftar studi yang dikecualikan di Lampiran I.

1.5. Bukti Ekonomi

1.5.1. Studi termasuk

Tidak ada studi ekonomi kesehatan yang relevan yang diidentifikasi.

1.5.2. Studi yang dikecualikan

Tidak ada studi ekonomi kesehatan yang relevan dengan pertanyaan ini dikecualikan karena penilaian penerapan yang terbatas atau keterbatasan metodologis.

Lihat juga Bagan Aliran Seleksi Studi Ekonomi Kesehatan dalam Lampiran G.

1.6. Biaya unit

Meja 2

Biaya unit teknik pencitraan untuk tinitus non-pulsatil.

1.7. Pernyataan bukti

1.7.1. Pernyataan bukti klinis

Tidak ada bukti yang dipublikasikan yang relevan yang diidentifikasi.

1.7.2. Pernyataan Bukti Ekonomi Kesehatan

Tidak ada evaluasi ekonomi yang relevan yang diidentifikasi.

1.8. Panitia’Diskusi Bukti

1.8.1. Menafsirkan bukti

1.8.1.1. Hasil yang paling penting

TINNITUS DISTRES, GRIFANCANCE DAN TINNITUS TINGKAT adalah hasil kritis karena mereka dianggap sebagai faktor umum bagi orang dengan tinitus dan berdampak pada kualitas hidup mereka. Kualitas hidup (terkait tinitus) dan kualitas hidup umum juga merupakan hasil kritis karena dampaknya pada orang dengan tinitus. Kematian adalah hasil kritis lainnya.

Kecerdasan tinitus, kecemasan, depresi, tidur, keamanan, tolerabilitas dan efek samping dianggap sebagai hasil penting.

Komite tidak memprioritaskan hasil akurasi diagnostik seperti sensitivitas dan spesifisitas karena mereka merasa lebih berguna untuk mengetahui tentang efek pada hasil tinitus dan efektivitas biaya dari memasukkan pemindaian ini dalam jalur dibandingkan satu sama lain atau tidak ada pemindaian.

Tidak ada data hasil untuk hasil apa pun.

1.8.1.2. Kualitas bukti

Uji coba terkontrol acak (RCT) dan ulasan sistematis RCT dicari dan dinilai untuk kelayakan tetapi tidak ada bukti RCT yang relevan yang diidentifikasi yang cocok dengan protokol peninjauan. Akibatnya, studi komparatif yang tidak acak juga dicari dan dinilai untuk kelayakan. Tidak ada studi komparatif non-acak yang relevan yang diidentifikasi.

1.8.1.3. Manfaat dan bahaya

Komite mencatat bahwa sementara tidak ada bukti yang diidentifikasi, penggunaan pencitraan untuk menyelidiki tinitus pulsatile adalah bagian penting dari jalur manajemen dan oleh karena itu rekomendasi konsensus dibuat. Komite membahas bahwa ada risiko kecemasan dengan pemindaian dan profesional kesehatan harus mempertimbangkan hal ini ketika menawarkan pemindaian kepada orang -orang dengan tinitus. Tinitus pulsatile mungkin disebabkan oleh penyebab jinak, tetapi juga bisa disebabkan oleh malformasi vaskular atau tekanan intrakranial abnormal yang berpotensi signifikan atau mengancam jiwa. Oleh karena itu, komite sepakat bahwa pencitraan harus ditawarkan kepada semua kelompok umur dengan tinitus berdenyut untuk mendeteksi lesi yang signifikan dan dapat diobati.

Tinnitus pulsatile sinkron

Tinnitus pulsatil sinkron dapat berasal dari sejumlah penyebab berbeda seperti tekanan intrakranial yang terangkat, pembuluh darah tidak teratur, tekanan darah tinggi, anemia dan aterosklerosis. Jika kondisi ini diidentifikasi, mereka kemudian dapat diobati yang juga harus meningkatkan tinitus.

CT scan yang ditingkatkan kontras lebih efektif dalam mendeteksi patologi osseous, sedangkan pencitraan MR lebih cocok untuk mendeteksi jaringan lunak atau patologi intrakranial. Oleh karena itu, pilihan metode pencitraan awal akan tergantung pada kecurigaan klinis patologi yang mendasarinya. Sebagai contoh, patologi telinga tengah atau kelainan osseous seperti tumor glomus dapat menimbulkan tinitus sinkron. Jika ini dicurigai pada pemeriksaan dan penilaian audiologis, kontras meningkatkan CT scan tulang temporal dianggap oleh komite sebagai langkah terbaik berikutnya untuk mengidentifikasi penyebabnya.

Magnetic Resonance Angiography (MRA) dapat digunakan untuk mengidentifikasi atau mengecualikan penyakit yang signifikan dan/atau yang dapat diobati seperti masalah pembuluh darah. Komite mencatat bahwa itu juga dapat digunakan untuk menilai risiko stroke serta komplikasi vaskular dan neurologis serius lainnya. MRA tidak melibatkan radiasi pengion, tidak seperti CT scan, dan oleh karena itu komite menganggap ini sebagai pilihan pertama investigasi. Beberapa orang mungkin tidak dapat memiliki atau mentolerir MRA karena implan logam seperti alat pacu jantung, atau claustrophobia. Dalam kasus ini, kontras meningkatkan CT scan kepala, leher, tulang temporal dan IAM harus dipertimbangkan. Namun CT scan dikaitkan dengan risiko dari dosis radiasi dan risiko mempertahankan reaksi dari media kontras. Komite sepakat bahwa MRI kepala, leher, tulang temporal dan IAM dengan kontras juga harus dipertimbangkan. Pilihan MRA atau MRI didasarkan pada pengalaman dan peralatan yang tersedia.

Mungkin ada contoh (e.G. Glomus Tumor) Ketika pencitraan CT dan MR dapat membantu dalam meningkatkan akurasi diagnostik karena mereka dapat melengkapi dalam mendiagnosis dan menilai tingkat kondisi medis.

Angiografi tidak direkomendasikan oleh komite karena komite menganggap bahwa angiografi dikaitkan dengan risiko stroke atau serangan jantung, risiko reaksi alergi terhadap media kontras dan risiko dari dosis radiasi.

Tinitus pulsatile non-sinkron

Tinitus pulsatile non-sinkron mungkin disebabkan oleh mioklonus palatal. Komite mempertimbangkan bahwa di mana ini adalah patologi yang dicurigai, MRI kepala dapat dipertimbangkan. MRI menyediakan metode yang paling akurat untuk menyelidiki tinitus pulsatile non-sinkron untuk mengecualikan penyakit yang signifikan dan/atau yang dapat diobati. Komite mencatat bahwa kejadian kondisi medis ini sangat rendah. Sekali lagi, di mana MRI tidak cocok, CT kepala yang ditingkatkan kontras harus dipertimbangkan, meskipun risiko dari dosis radiasi dan potensi reaksi yang merugikan terhadap media kontras berarti bahwa MRI lebih disukai jika memungkinkan.

1.8.1.4. Efektivitas biaya dan penggunaan sumber daya

Tidak ada evaluasi ekonomi yang tersedia untuk pertanyaan ulasan ini. Pandangan Komite adalah bahwa semua orang dengan tinitus pulsatil harus ditawari pemindaian karena tinitus berdenyut dapat terjadi karena penyebab serius seperti pembuluh darah yang tidak beraturan, tekanan darah tinggi, meningkatkan tekanan intrakranial, anemia dan aterosklerosis, paragangliomas, patologi osemia dan glomus tumor, paragangliomas, loseous tumors dan glomus tumors, glomus tumors, glomus tumors, glomus tumors, glomus tumors, glomus tumors, glomus tumor dan glomus tumor, glomus glomus dan glomus glomus, glomus, glomus, glomus, Glomus, Glomus, Glomus,. Pemindaian akan dapat membantu mengidentifikasi penyebab yang mendasari tinitus dan menghindari pengeluaran dan morbiditas yang mungkin terjadi jika kondisi ini tidak diobati.

Komite menilai bahwa pemindaian sangat penting bagi populasi tinitus pulsatile tetapi mereka juga memperhatikan dampak sumber daya potensial. Salah satu cara Komite mempertimbangkan efektivitas biaya dalam rekomendasi mereka adalah dengan memastikan dokter diarahkan pada tes yang paling tepat dan dengan demikian membatasi penggunaan modalitas pencitraan yang lebih mahal seperti MRI. Misalnya, komite telah merekomendasikan menggunakan CT kontras sebagai tes pencitraan utama pada orang yang dicurigai untuk kelainan osseous atau telinga tengah.

Tinnitus pulsatile sinkron

Komite mencatat bahwa pemeriksaan dan penilaian audiologis dapat menunjukkan kecurigaan kelainan telinga osseous atau tengah pada orang dengan tinitus pulsatil yang sinkron. Dalam kasus ini, komite membentuk pandangan konsensus bahwa CT scan yang ditingkatkan kontras dari tulang temporal akan menjadi modalitas pencitraan yang lebih disukai dan lebih sensitif untuk kelainan ini. Komite berpandangan bahwa rekomendasi ini akan membantu dalam mencegah dokter segera memilih pemindaian MRI yang lebih mahal dan dengan demikian membantu menghasilkan penghematan biaya.

Dalam hal -hal di mana tidak ada kecurigaan seperti itu tetapi seseorang memiliki tinitus pulsatile sinkron, komite membentuk pandangan konsensus bahwa MRA atau MRI kepala, leher, tulang temporal dan IAM harus disediakan. Ini karena dalam kasus ini, teknik pencitraan MRI dan MRA lebih mampu mengambil jaringan lunak, pembuluh darah dan kelainan lainnya dan dikaitkan dengan lebih sedikit bahaya daripada CT. Komite menyarankan bahwa CT kepala, leher, tulang temporal dan IAM harus digunakan jika MRI atau MRA tidak dimungkinkan atau tidak dapat ditoleransi. Sementara CT scan akan kurang sensitif daripada MRA, komite mencatat bahwa masih penting bagi dokter untuk mengesampingkan patologi yang signifikan karena ini akan mengurangi pengeluaran kemudian dan komplikasi yang dapat dihindari.

Komite mencatat bahwa rekomendasi konsensus tentang modalitas pencitraan untuk tinitus sinkron memiliki potensi untuk menghemat biaya karena akan membatasi penggunaan modalitas pencitraan yang lebih mahal (e.G. MRA atau MRI).

Tinitus pulsatile non-sinkron

Praktik saat ini untuk menyelidiki tinitus pulsatile non-sinkron adalah untuk MRI kepala yang dilakukan dalam kasus-kasus di mana mioklonus palatal dianggap sebagai penyebab tinitus. Oleh karena itu, rekomendasinya bukanlah perubahan untuk berlatih dan diharapkan menjadi netral biaya ke NHS. Sekali lagi, komite mencatat bahwa penting semua orang dengan tinitus non-sinkron dipertimbangkan untuk pencitraan (lebih disukai MRI kepala atau CT kepala jika MRI dikontraindikasikan) untuk mencegah komplikasi yang dapat dihindari dan pengeluaran yang lebih baru.

1.8.2. Faktor -faktor lain yang dipertimbangkan komite

Sementara individu mungkin menjadi cemas sambil menunggu pemindaian dan hasil, dokter dapat meminimalkan kecemasan ini dengan membahas secara terbuka alasan pemindaian, risiko dan manfaat pemindaian dan hasil yang mungkin terjadi. Kebanyakan orang dengan tinitus pulsatil akan menghargai penyelidikan yang akan menunjukkan kondisi yang akan diobati atau mengesampingkan penyebab mendasar yang serius untuk tinitus.

Komite mencatat bahwa MRI keras dan beberapa orang mungkin menemukan kebisingan ini dapat memengaruhi tinitus mereka. Departemen radiologi menyediakan penyumbat telinga, jika ini masalahnya.

Referensi

Dawes PJ, Basiouny he. Hasil menggunakan pencitraan resonansi magnetik sebagai layar awal untuk mengecualikan schwannoma vestibular pada pasien yang mengalami tinitus unilateral. Jurnal Laringologi dan Otologi. 1999; 113 (9): 818–22 [PubMed: 10664684]

De Ridder D, De Ridder L, Nowe V, Thierens H, Van De Heyning P, Moller A. Tinitus pulsatile dan loop vaskular intrameatal: mengapa kita tidak mendengar karotid kita? Bedah Saraf. 2005; 57 (6): 1213–1217 [PubMed: 16331169]

Fortnum H, o’Neill C, Taylor R, Lenthall R, Nikolopoulos T, Lightfoot G et al. Peran pencitraan resonansi magnetik dalam identifikasi dugaan neuroma akustik: tinjauan sistematis klinis dan efektivitas biaya dan riwayat alam. Penilaian Teknologi Kesehatan. 2009; 13 (18) [PubMed: 19358774]

Mundada P, Singh A, Lingam RK. Arteriografi CT dan venografi dalam evaluasi tinitus pulsatile dengan pemeriksaan otoscopic normal. Laringoskop. 2015; 125 (4): 979–984 [PubMed: 25379666]

Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan. Mengembangkan Pedoman Bagus: Manual [Diperbarui Oktober 2018] London. Institut Nasional untuk Keunggulan Kesehatan dan Perawatan, 2014. Tersedia dari: https: // www.Bagus.org.UK/Proses/PMG20/BAB/PENDAHULUAN

Peningkatan NHS. Biaya referensi NHS 2017-18. 2017. Tersedia dari: https: // perbaikan.NHS.UK/Sumber Daya/Referensi-Biaya/#RC1718 Diakses Terakhir: 29/05/19

Remley KB, Coit WE, Harnsberger HR, Smoker WR, Jacobs JM, McIff EB. Tinitus pulsatile dan membran timpani vaskular: CT, MR, dan temuan angiografi. Radiologi. 1990; 174 (2): 383–9 [PubMed: 2296650]

Seemann MD, Beltle J, Heuschmid M, Lowenheim H, Graf H, CD Claussen. Fusi gambar CT dan MRI untuk visualisasi sistem pendengaran dan vestibular. Jurnal Penelitian Medis Eropa. 2005; 10 (2): 47–55 [PubMed: 15817422]

Simonetti P, Oiticica J. Mekanisme saraf tinnitus dan perubahan struktural di otak: kontribusi penelitian neuroimaging. Arsip Internasional Otorhinolaryngology. 2015; 19 (3): 259–265 [Artikel gratis PMC: PMC4490922] [PubMed: 26157502]

Song JJ, De Ridder D, Van De Heyning P, Vanneste S. Memetakan aktivasi otak terkait tinnitus: Estimasi aktivasi-kemungkinan metaanalisis studi PET. Jurnal Kedokteran Nuklir. 2012; 53 (10): 1550–1557 [PubMed: 22917883]

Waldvogel D, Mattle HP, Sturzenegger M, Schroth G. Tinitus Pulsatile – Ulasan 84 pasien. Jurnal Neurologi. 1998; 245 (3): 137–142 [PubMed: 9553842]

Lampiran

Lampiran A. Tinjau protokol

Lampiran b. Strategi Pencarian Sastra

Pencarian literatur untuk ulasan ini dirinci di bawah ini dan dipenuhi dengan metodologi yang diuraikan dalam mengembangkan Pedoman NICE: Manual. 5

Untuk informasi lebih rinci, silakan lihat Tinjauan Metodologi.

B.1. Strategi pencarian literatur pencarian klinis

Pencarian dibangun menggunakan kerangka kerja PICO di mana istilah populasi (p) dikombinasikan dengan intervensi (i) dan dalam beberapa kasus perbandingan (c) istilah. Hasil (O) jarang digunakan dalam strategi pencarian untuk intervensi karena konsep -konsep ini mungkin tidak dijelaskan dengan baik dalam judul, abstrak atau indeks dan karenanya sulit untuk diambil. Filter pencarian diterapkan pada pencarian yang sesuai.

B.2. Strategi Pencarian Literatur Ekonomi Kesehatan

Bukti ekonomi kesehatan diidentifikasi dengan melakukan pencarian luas yang berkaitan dengan populasi tinitus di database evaluasi ekonomi NHS (NHS EED – ini tidak lagi diperbarui setelah Maret 2015) dan database penilaian teknologi kesehatan (HTA) tanpa batasan tanggal tanggal tanggal. NHS EED dan database HTA di -host oleh Pusat Penelitian dan Penyebaran (CRD). Pencarian tambahan dijalankan di Medline dan Embase untuk Ekonomi Kesehatan dan Kualitas Studi Kehidupan.