Bukti dia dinilai menggunakan pendekatan kelas. Hasil: Sebanyak 17 artikel memenuhi kriteria inklusi, termasuk 13 uji coba terkontrol secara acak dan 4 studi observasional, dengan total 2.985 peserta. Meta-analisis menunjukkan bahwa VD secara signifikan meningkatkan kualitas tidur, mengurangi latensi tidur, dan peningkatan durasi tidur. Namun, tidak ada efek yang signifikan pada gangguan tidur seperti insomnia atau apnea tidur. Kualitas bukti rendah hingga sedang karena keterbatasan dalam desain penelitian dan heterogenitas di antara studi. Kesimpulan: VDS dapat memiliki dampak positif pada kualitas dan durasi tidur. Namun, lebih banyak studi berkualitas tinggi diperlukan untuk menyelidiki lebih lanjut efek VD pada gangguan tidur tertentu. Selain itu, dosis suplementasi individual dan kadar serum vitamin D yang optimal perlu ditentukan.
1. Suplementasi vitamin D dapat meningkatkan kualitas tidur?
Ya, suplementasi vitamin D telah terbukti meningkatkan kualitas tidur dalam beberapa penelitian.
2. Apakah suplemen vitamin D mengurangi latensi tidur?
Ya, penelitian telah menemukan bahwa suplementasi vitamin D dapat mengurangi latensi tidur, atau waktu yang dibutuhkan untuk tertidur.
3. Apakah ada peningkatan yang signifikan dalam durasi tidur dengan suplementasi vitamin D?
Ya, meta-analisis penelitian telah menunjukkan bahwa suplementasi vitamin D dapat meningkatkan durasi tidur.
4. Suplementasi vitamin D meningkatkan insomnia?
Bukti tidak meyakinkan mengenai efek suplementasi vitamin D pada insomnia. Penelitian lebih lanjut dibutuhkan di area ini.
5. Apakah ada efek signifikan dari suplemen vitamin D pada apnea tidur?
Bukti saat ini tidak mendukung efek signifikan dari suplementasi vitamin D pada apnea tidur.
6. Apakah ada efek samping potensial dari suplemen vitamin D saat tidur?
Suplementasi vitamin D umumnya dianggap aman, dan tidak ada efek samping yang signifikan pada tidur yang dilaporkan dalam penelitian.
7. Apa dosis vitamin D yang direkomendasikan untuk meningkatkan tidur?
Tidak ada konsensus tentang dosis optimal vitamin D untuk meningkatkan tidur. Disarankan untuk berkonsultasi dengan profesional kesehatan untuk rekomendasi dosis yang dipersonalisasi.
8. Kekurangan vitamin D berkontribusi pada gangguan tidur?
Ya, kekurangan vitamin D telah dikaitkan dengan gangguan tidur.
9. Apakah ada populasi spesifik yang mungkin mendapat manfaat lebih banyak dari suplemen vitamin D untuk tidur?
Populasi tertentu, seperti orang dengan nyeri kronis atau kondisi yang terkait dengan gangguan tidur, dapat mendapat manfaat lebih dari suplemen vitamin D untuk tidur.
10. Adalah paparan sinar matahari adalah sumber vitamin D yang cukup untuk meningkatkan tidur?
Paparan sinar matahari dapat berkontribusi pada sintesis vitamin D dalam tubuh, tetapi mungkin tidak cukup untuk individu dengan kadar vitamin D yang rendah.
11. Suplementasi vitamin D berinteraksi dengan obat -obatan yang biasa digunakan untuk gangguan tidur?
Ada informasi terbatas tentang interaksi potensial antara suplementasi vitamin D dan obat tidur. Disarankan untuk berkonsultasi dengan profesional kesehatan untuk nasihat yang dipersonalisasi.
12. Apakah suplemen vitamin D memiliki efek pada ritme sirkadian?
Vitamin D dapat secara tidak langsung mempengaruhi ritme sirkadian melalui perannya dalam produksi melatonin, hormon yang terlibat dalam mengatur siklus tidur-bangun.
13. Apakah ada faktor gaya hidup yang dapat meningkatkan efek suplemen vitamin D saat tidur?
Mempertahankan gaya hidup sehat, termasuk olahraga teratur dan diet seimbang, berpotensi meningkatkan efek suplemen vitamin D saat tidur.
14. Suplementasi vitamin D dapat meningkatkan tidur pada individu dengan sindrom kaki gelisah?
Beberapa penelitian telah menyarankan potensi manfaat suplementasi vitamin D dalam meningkatkan tidur pada individu dengan sindrom kaki gelisah, tetapi lebih banyak penelitian diperlukan untuk mengkonfirmasi temuan ini.
15. Apa mekanisme potensial di mana vitamin D dapat mempengaruhi tidur?
Reseptor vitamin D dan enzim yang terlibat dalam metabolisme vitamin D hadir di area otak yang terlibat dalam regulasi tidur. Vitamin D juga berperan dalam produksi melatonin dan secara tidak langsung dapat mempengaruhi tidur melalui dampaknya pada gangguan nyeri yang terkait dengan gangguan tidur.

Suplementasi dan tidur vitamin D: Tinjauan sistematis dan meta-analisis studi intervensi

Selain berkontribusi pada masalah tidur, kekurangan vitamin D meningkatkan risiko mengembangkan sejumlah masalah kesehatan.

Vitamin D dan regulasi tidur: Apakah ada peran untuk vitamin D?

Latar belakang: Vitamin D memberikan banyak efek pleiotropik di luar perannya dalam metabolisme kalsium-fosfat. Bukti yang berkembang menunjukkan hubungan antara hipovitaminosis D dan gangguan tidur, sehingga meningkatkan minat pada peran vitamin ini dalam mekanisme pengatur siklus tidur-bangun.

Objektif: Penelitian ini bertujuan untuk mengeksplorasi dan merangkum pengetahuan saat ini tentang peran vitamin D dalam regulasi tidur dan dampak kekurangan vitamin D pada gangguan tidur.

Metode: Mekanisme pengaturan utama vitamin D pada tidur dijelaskan dalam penelitian ini. Literatur dipindai untuk mengidentifikasi uji klinis dan studi korelasi yang menunjukkan hubungan antara kekurangan vitamin D dan gangguan tidur.

Hasil: Reseptor vitamin D dan enzim yang mengendalikan aktivasi dan degradasi mereka diekspresikan di beberapa area otak yang terlibat dalam regulasi tidur. Vitamin D juga terlibat dalam jalur produksi melatonin, hormon yang terlibat dalam regulasi ritme dan tidur sirkadian manusia. Selain itu, vitamin D dapat mempengaruhi tidur secara tidak langsung melalui gangguan nyeri non-spesifik, berkorelasi dengan perubahan kualitas tidur, seperti sindrom kaki gelisah dan sindrom apnea tidur obstruktif.

Kesimpulan: Vitamin D memiliki peran langsung dan tidak langsung dalam regulasi tidur. Meskipun kekurangan vitamin D telah dikaitkan dengan gangguan tidur, masih ada sedikit bukti untuk secara konkret mendukung peran suplementasi vitamin D dalam pencegahan atau pengobatan gangguan tidur; Memang, lebih banyak studi intervensi diperlukan untuk lebih memperjelas aspek -aspek ini.

Kata kunci: Tidur; gangguan tidur; gangguan tidur; regulasi tidur; matahari; vitamin D..

Hak Cipta © Penerbit Sains Bentham; Untuk pertanyaan apa pun, silakan email di [email protected].

Artikel serupa

Muscogiuri G, Barrea L, Scannapieco M, Di Somma C, Scacchi M, Aimaretti G, Savastano S, Colao A, Marzullo P. Muscogiuri G, dkk. Sleep Med. 2019 Feb; 54: 262-265. doi: 10.1016/j.tidur.2018.10.033. Epub 2018 24 Nov. Sleep Med. 2019. PMID: 30660070 Ulasan.

Prono F, Bernardi K, Ferri R, Bruni O. Prono F, dkk. Int j mol sci. 2022 Jan 27; 23 (3): 1430. doi: 10.3390/IJMS23031430. Int j mol sci. 2022. PMID: 35163353 Artikel PMC gratis. Tinjauan.

Ginominak SC. Ginominak SC. Hipotesis med. 2016 Sep; 94: 103-7. doi: 10.1016/j.Mehy.2016.07.007. Epub 2016 Jul 14. Hipotesis med. 2016. PMID: 27515213

Jeon YS, Yu S, Kim C, Lee HJ, Yoon IY, Kim T. Jeon YS, dkk. Nutrisi. 2022 22 Jul; 14 (15): 3021. doi: 10.3390/NU14153021. Nutrisi. 2022. PMID: 35893875 Artikel PMC gratis.

İncedal Sonkaya Z, Yazgan B, Kurtgöz A, Demir AD, İncedal irgat s. İncedal Sonkaya Z, dkk. Cent EUR J Kesehatan Masyarakat. 2023 Mar; 31 (1): 19-24. doi: 10.21101/CEJPH.A7324. Cent EUR J Kesehatan Masyarakat. 2023. PMID: 37086416

Dikutip oleh

De Menezes-Júnior LAA, Fajardo VC, Neto RMDN, De Freitas SN, Oliveira FLP, Pimenta Fap, Machado-Coelho GLL, Meireles AL. De Menezes-Júnior Laa, dkk. Sci tidur. 2023 Apr 19; 16 (1): 84-91. doi: 10.1055/S-0043-1767748. Ecollection 2023 Mar. Sci tidur. 2023. PMID: 37151772 Artikel PMC gratis.

Radlberger RF, Kunz AB. Radlberger RF, dkk. Neurol depan. 2023 Apr 17; 14: 1141835. doi: 10.3389/fneur.2023.1141835. Ecollection 2023. Neurol depan. 2023. PMID: 37139061 Artikel PMC gratis.

De Menezes-Júnior Laa, Sabião TDS, De Moura SS, Batista AP, De Menezes MC, Carraro JCC, Andrade ACS, Machado-Coelho GLL, Meireles AL. De Menezes-Júnior Laa, dkk. Nutrisi. 2023 Jun; 110: 112008. doi: 10.1016/j.kacang.2023.112008. Epub 2023 21 Feb. Nutrisi. 2023. PMID: 36940625 Artikel PMC gratis.

Carbone EA, Menculini G, De Filippis R, D’Angelo M, De Fazio P, Tortorella A, Steardo L Jr. Carbone EA, dkk. Int J Environ Res Kesehatan Masyarakat. 2023 Mar 1; 20 (5): 4431. doi: 10.3390/IJERPH20054431. Int J Environ Res Kesehatan Masyarakat. 2023. PMID: 36901441 Artikel PMC gratis.

Ban J, Zhao X, Jia Z, Li Z, Chen S. Ban J, dkk. Diabetes Metab Syndr Obes. 2023 22 Feb; 16: 523-531. doi: 10.2147/DMSO.S398161. Ecollection 2023. Diabetes Metab Syndr Obes. 2023. PMID: 36860327 Artikel PMC gratis.

Suplementasi dan tidur vitamin D: Tinjauan sistematis dan meta-analisis studi intervensi

Lisensi MDPI, Basel, Swiss. Artikel ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah Syarat dan Ketentuan Lisensi Creative Commons Attribution (CC BY) (https: // CreativeCommons.org/lisensi/oleh/4.0/).

Data terkait

GUID: F1983310-0037-421E-8184-89014FD8AECA

Abstrak

Latar belakang: Kekurangan vitamin D dikaitkan dengan gangguan tidur dan kualitas tidur yang buruk. Apakah Vitamin D Supplementation (VDS) membantu menyelesaikan masalah ini masih belum jelas. Tujuan: Untuk secara sistematis meninjau efek VDS pada kuantitas tidur, kualitas, dan gangguan, dan melakukan meta-analisis data yang tersedia. Metode: Pelaporan ulasan ini mengikuti pernyataan prisma. Studi intervensi manusia VDS yang melaporkan kualitas tidur, kuantitas, atau gangguan dimasukkan. Medline, Cinahl, Embase, Psycinfo, The Cochrane Library, Clinicaltrials.Pemerintah, dan ICTRP dicari, selain referensi artikel yang disertakan dan ulasan yang relevan sebelumnya, tanpa batasan waktu atau waktu. Studi termasuk secara kritis dinilai, temuan disintesis secara naratif, dan meta-analisis dilakukan. Selain itu, kepastian keseluruhan bukti dinilai. Hasil: Sebanyak 19 studi dimasukkan (13 uji coba terkontrol acak (RCT), 1 tambahan oportunistik untuk RCT, 4 studi pra -pos, dan 1 studi pra -pos yang dianalisis sebagai seri kasus); 3 RCT adalah meta-analisis. Risiko bias umumnya rendah. Studi pra -pos menunjukkan peningkatan kualitas tidur yang signifikan dengan VDS. Demikian pula, hasil meta-analisis mengungkapkan penurunan yang signifikan secara statistik dalam indeks kualitas tidur Pittsburgh dengan VD dibandingkan dengan plasebo (perbedaan rata-rata, −2.33 (95% CI, −3.09, −1.57); P < 0.001; I 2 = 0%), with a moderate certainty of evidence. The results regarding the effect of VDS on sleep-related impairment, difficulty, and disorders, as well as sleepiness and restless legs syndrome, were not unanimous. Conclusions: VDS is promising in improving sleep quality; however, its effect on sleep quantity and disorders needs to be further investigated.

Kata kunci: Vitamin D, tidur, tinjauan sistematis, meta-analisis

1. Perkenalan

Tidur yang tidak memadai adalah masalah kesehatan masyarakat umum dari beban pribadi dan sosial yang signifikan [1]. Gangguan tidur seperti insomnia, apnea tidur obstruktif (OSA), kantuk di siang hari yang berlebihan (EDS) dan kelelahan, kurang tidur, dan sindrom kaki gelisah (RLS) semakin banyak didiagnosis dalam praktik klinis [2]. Diperkirakan bahwa 59% orang dewasa muda menderita gangguan tidur dan tidak cukup tidur [3] dan hanya 36% dari laporan populasi ini bebas dari gangguan tidur [4]. Tidur yang tidak memadai adalah penentu kesehatan yang kurang dihargai [5,6] dan dapat menyebabkan konsekuensi jangka pendek dan jangka panjang. Dalam jangka pendek, tidur yang tidak memadai dapat mengakibatkan gangguan kinerja kognitif dan motorik, yang dapat menyebabkan penurunan kualitas hidup dan berkurangnya produktivitas [7,8]. Dalam jangka panjang, kurang tidur kumulatif dapat berfungsi sebagai faktor dalam perkembangan dan eksaserbasi penyakit kardiovaskular dan metabolisme, kanker, diabetes mellitus, gangguan pencernaan, dan penyakit mental [6,9]. Dengan demikian, beban ekonomi tidur yang tidak memadai adalah substansial, menjamin investasi mendesak dalam langkah -langkah kesehatan untuk mengatasi masalah ini [1].

Status vitamin D rendah adalah kondisi yang lazim yang telah dikaitkan dengan berbagai hasil kesehatan yang merugikan [10,11]. Bukti yang berkembang telah menunjukkan bahwa vitamin D memiliki peran dalam regulasi tidur [12]. Secara khusus, defisiensi vitamin D (VDD) dapat meningkatkan risiko gangguan tidur dan dikaitkan dengan kesulitan tidur, durasi tidur yang lebih pendek, dan kebangkitan nokturnal pada anak -anak dan orang dewasa [13,14,15]. Mekanisme yang tepat dimana vitamin D mengatur tidur masih jauh dari dijelaskan. Teori yang masuk akal termasuk adanya reseptor vitamin D di area batang otak yang dikenal sebagai sel alat pacu jantung yang memainkan peran penting dalam regulasi tidur [16,17], selain peran potensial vitamin D dalam mengatur melatonin, itu &ldquo;hormon tidur&rdquo; [18].

Oleh karena itu, masuk akal bahwa suplementasi vitamin D (VDS) mungkin memiliki efek positif pada gangguan tidur, termasuk penurunan latensi tidur, peningkatan efisiensi tidur, dan durasi tidur yang lebih lama. Mencegah dan mengelola gangguan tidur atau memperbaikinya dengan VDS adalah relevansi kesehatan masyarakat, mengingat rendahnya biaya intervensi ini dan keefektifannya di area terapi lainnya. Mengingat kurangnya bukti konklusif dalam hal ini, kami bertujuan untuk secara sistematis meninjau literatur yang tersedia tentang pengaruh VD pada kuantitas tidur, kualitas, dan gangguan tidur, dan melakukan meta-analisis data yang tersedia.

2. Bahan dan metode

2.1. Desain ulasan

Protokol yang telah ditentukan sebelumnya terdaftar di Registri OSF (DOI: 10.17605/OSF.IO/27BD3) diikuti untuk melakukan ulasan ini. Persetujuan etis tidak wajib.

2.2. Kriteria untuk dimasukkannya studi

Studi intervensi, apakah dikendalikan atau tidak, dilakukan pada individu yang tidak memiliki penyakit atau menerima obat yang diketahui mempengaruhi metabolisme vitamin D, seperti penyakit ginjal kronis atau penyakit hati, dengan atau tanpa gangguan tidur, termasuk suplementasi vitamin D dalam bentuk sela-selion, atau pelaporan di dalamnya, dan pelaporan kelebihan sleaaa, seperti halnya. Hypersomnolence, gangguan tidur ritme sirkadian, parasomnias, dan gangguan gerakan terkait tidur, atau kuantitas atau kualitas tidur, dimasukkan.

Semua studi yang memperpanjang suplementasi selama minimal 4 minggu dimasukkan dalam ulasan ini untuk memastikan waktu yang memadai agar intervensi menghasilkan efek. Selain itu, studi terkontrol yang melibatkan plasebo, atau dosis yang lebih rendah, atau berbagai bentuk vitamin D dimasukkan. Akhirnya, studi terkontrol termasuk co-intervensi dimasukkan jika kedua lengan penelitian menerima co-intervensi yang sama.

Studi yang memenuhi syarat adalah yang ditulis dalam bahasa apa pun, terlepas dari tanggal publikasi (i.e., Tidak ada bahasa atau batas waktu).

Kriteria eksklusi termasuk studi non-asli (E.G., Laporan kasus, seri kasus, editorial, dan ulasan) dan studi yang dilakukan pada peserta dengan kondisi (e.G., penyakit ginjal kronis) atau pada obat -obatan yang mungkin memiliki efek pada metabolisme vitamin D (e.G., fenitoin, fenobarbital, carbamazepine, dan rifampin). Akhirnya, penelitian yang mengevaluasi hubungan antara status vitamin D (hypo atau hipervitaminosis D) dan tidur tidak dimasukkan.

2.3. Strategi pencarian

Penulis mencari Medline melalui Ovid, Indeks Kumulatif untuk Keperawatan dan Literatur Kesehatan Sekutu (CINAHL) melalui EBSCO, Embase via Ovid, APA Psycinfo Via Ovid, Perpustakaan Cochrane, ClinicalTrials.Gov, dan International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP). Suplementasi dan tidur vitamin D adalah konsep -konsep utama yang diikuti dalam strategi pencarian: untuk setiap konsep, judul subjek medis (mesh) dan kata kunci dicatat, di mana istilah pencarian termasuk vitamin D, kolekalsiferol, ergocalciferol atau calcidol, dikombinasikan dengan tidur atau insomnia. Penulis tidak menerapkan pembatasan tanggal atau tanggal publikasi untuk pencarian. Penulis juga mencari daftar referensi artikel yang disertakan dan ulasan yang relevan sebelumnya untuk studi yang memenuhi syarat. Strategi pencarian elektronik divalidasi oleh spesialis informasi medis dan strategi pencarian dan hasil untuk Medline, Embase, dan Chocrane Library tersedia di Tambahan S1.

2.4. Seleksi studi

Studi yang memenuhi kriteria inklusi yang sebelumnya ditentukan diidentifikasi dengan judul skrining dan/atau abstrak dari database ilmiah elektronik melalui Endnote, Versi X6. Teks lengkap dari studi yang berpotensi memenuhi syarat diambil. Akhirnya, catatan di zona pencarian literatur abu -abu dinilai lebih lanjut untuk kelayakan inklusi.

2.5. Ekstraksi data

Untuk semua studi yang memenuhi syarat, data yang terkait dengan fitur penelitian, kelompok populasi, intervensi yang diberikan (jenis, bentuk, dan dosis vitamin D pada kelompok eksperimen, pembanding, dan durasi), hasil, dan temuan utama diekstraksi dan direkam dalam bentuk ekstraksi data. Ketika dilaporkan sebagai NMOL/L, penulis mengkonversi serum 25ohd menjadi ng/ml dengan membagi dengan faktor 2.496. Penulis menghubungi penulis beberapa studi termasuk untuk mendapatkan data tambahan, ketika mereka tidak dilaporkan dalam studi yang diterbitkan.

2.6. Penilaian kualitas

Kriteria cochrane (generasi urutan, penyembunyian alokasi, menyilaukan peserta dan penilai hasil, data hasil yang tidak lengkap, dan pelaporan hasil selektif) digunakan sebagai alat untuk menilai risiko bias RCT yang termasuk dalam ulasan ini [20]. Selain itu, versi yang dimodifikasi dari Risiko Cochrane dari Alat Bias [21] (kriteria kelayakan, pengukuran paparan dan hasil, pengendalian perancu, dan tindak lanjut) digunakan untuk menilai risiko bias studi non-acak-acak. Sumber bias potensial untuk RCT dan studi non-acak dinilai sebagai risiko rendah, tinggi, atau tidak jelas.

Penilaian Penilaian Rekomendasi, Pengembangan, dan Kriteria Evaluasi (Kelas) (Risiko Bias, Inkonsistensi, Ketidakseimbangan, Ketidakbajaran, dan Bias Publikasi) digunakan untuk menilai keseluruhan kepastian bukti yang disajikan menggunakan profil bukti kelas yang dikembangkan dalam perangkat lunak GRADEPRO GDT (WWW.Gradepro.org; Diakses pada 8 November 2021).

2.7. Sintesis data

Komposit naratif dari temuan penelitian disediakan ketika meta-analisis tidak layak. Selain itu, fitur yang direkam penulis dari penelitian ini, karakteristik kelompok populasi, intervensi yang disediakan, pembanding, dan hasilnya dimasukkan dalam komposit ini.

Meta-analisis dilakukan ketika peserta, perawatan, dan hasil berbagi karakteristik yang sama untuk memungkinkan pengumpulan. Meta-analisis standar yang membandingkan VDS dengan plasebo dilakukan dengan menggunakan Revman Versi 5.4 (Kolaborasi Cochrane, Nordic Cochrane Center). Model efek acak digunakan untuk analisis lebih dari dua studi. Hasilnya dilaporkan sebagai perbedaan rata -rata dengan interval kepercayaan 95%. Statistik I 2 digunakan untuk menilai heterogenitas di antara studi yang berbeda.

2.8. Kualitas pelaporan

Item pelaporan yang disukai untuk ulasan sistematis dan daftar periksa meta-analisis ekstensi pencarian literatur (PRISMA-S) dan pernyataan prisma diikuti untuk komponen pencarian literatur [22], dan pelaporan tinjauan sistematis ini [23].

3. Hasil

3.1. Hasil Pencarian

Rincian proses pencarian disajikan pada Gambar 1 . Dari 19.051 catatan yang disaring, 19 studi dimasukkan dalam tinjauan sistematis ini. Dari penelitian ini, tiga belas adalah RCT [24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36], satu adalah tambahan oportunistik untuk uji coba secara acak, 38.39.39.39.39. Sebagai seri kasus [42].

Item pelaporan yang disukai untuk ulasan sistematis dan diagram meta-analisis (PRISMA) seleksi studi. ICTRP: Platform Pendaftaran Uji Klinis Internasional.

Tiga dari tiga belas RCT yang dihasilkan data yang dapat digabungkan dalam meta-analisis.

3.2. Karakteristik studi yang disertakan

Tabel 1 menunjukkan karakteristik studi yang disertakan. Six of the studies were conducted in Iran [25,27,30,31,34,39], five in the USA [28,29,32,33,42], one in Ireland [26], one in New Zealand [37], one in KSA [35], one in China [36], one in Turkey [40], and one in the Netherlands [24]. Jumlah peserta bervariasi dari 5 [31] hingga 18.353 [32]. Dua studi dilakukan pada populasi anak: anak-anak dengan gangguan spektrum autisme [40] dan ADHD [31], satu studi dilakukan pada wanita pascamenopause yang kelebihan berat badan [28], yang lain pada wanita tua [39], dan satu pada orang tua yang pernah berurates di masyarakat [24]. Satu studi dilakukan pada pasien yang menerima perawatan metadon pemeliharaan [25], satu pada pejuang kerja aktif [29], satu pada veteran dengan beberapa area nyeri kronis dan serum rendah 25 (OH) D [42], satu pada pasien dewasa dengan pasien dengan poca-pasien, dan satu pada pasien dengan poca-pasien, satu pasien dengan poca, satu pada pasien, satu pasien dengan pasien dengan pasien dengan pasien dengan pasien dengan pasien dengan pasien dengan pasien dengan pasien dengan pasien dengan pasien dengan pasien dengan pasien dengan pasien dengan pasien dengan pasien dengan pasien,. Akhirnya, satu penelitian dilakukan pada orang dewasa dengan OSA [26], satu pada orang dewasa dengan gangguan tidur [27], dua pada pasien dengan RLS [35,38], dan satu pada orang dewasa dengan kekurangan vitamin D, obesitas perut, dan gejala insomnia [34].

Tabel 1

Karakteristik studi yang disertakan.

Penulis Pertama, Negara	Desain studi	Populasi studi	Usia %Pria	Kontrol	Co-intervensi	Intervensi Durasi Setara dengan dosis harian	Kepatuhan	Penilaian Vitamin D
Uji coba acak dan terkontrol
Kualitas tidur
Ghaderi [25], Iran	Uji coba acak, double-blind, terkontrol plasebo	68 pasien dengan perawatan perawatan metadon yang dirujuk ke klinik (30 menyelesaikan uji coba: I: n = 30; C: n = 30)	Umur: Kisaran: 25–70 Berarti ± SD: I: 40.1 ± 9.2 C: 42.5 ± 8.9 %Pria: NR	Plasebo, kapsul	Tidak ada	Vitamin D (Tidak Jelas): Kapsul 12 minggu 3571.42 IU	> 90% di kedua kelompok	25 (OH) D: Kit ELISA Komersial
Maheshwari [41], NR	Studi pra -pos	40 pasien yang didiagnosis dengan nyeri punggung bawah kronis	Umur: Kisaran: 25–65 %Pria: 60%	Diri sendiri	Tidak ada	Vitamin D (tidak jelas) 8 minggu Nr	Nr	Nr
Majid [27], Iran	Uji coba acak, double-blind, terkontrol plasebo	93 orang dengan gangguan tidur (PSQI ≥ 5), tetapi tanpa gangguan tidur, tidak menggunakan obat tidur, direkrut dari rumah sakit (89 menyelesaikan uji coba: I: n = 44; C: n = 45)	Umur: Kisaran: 20–50 Berarti ± SD: I: 37.9 ± 9.50 C: 35.5 ± 10.00 %Pria: I: 25.00; C: 22.22	Plasebo, kapsul	Tidak ada	Vitamin D3: Mutiara yang Dapat Dimakan 8 minggu 3571.42 IU	I: 97.82% C: 97.87%	25 (OH) D: Kit Sistem Imunodiagnostik
Mason [28], AS	Uji coba acak, double-blind, terkontrol plasebo	218 kelebihan berat badan (BMI ≥25 kg/m2) wanita postmenopause, dengan serum 25 (OH) D ≥10 hingga I: n = 109; C: n = 109	Umur: Kisaran: 50–75 Rata -rata ± SD: 59.6 ± 5.1 %Pria: 0%	Plasebo, kapsul gel	Program penurunan berat badan berbasis gaya hidup termasuk diet rendah kalori (1200-2000 kkal/hari,	Vitamin D3, kapsul gel 12 bulan 2000 IU	I: 98% C: 96%	25 (OH) D: Diasorin Liaison 25-OH Vitamin D Total Assay
Mirzaei [30], Iran	Uji coba acak, double-blind, terkontrol plasebo	74 pasien sindrom fibromyalgia (menurut kriteria American College of Rheumatology) dengan 25 (OH) D < 30 ng/mL, recruited from a rheumatology center	Umur: Kisaran: 20–70 Berarti ± SD: Total: 41.6 ± 10.5 I: 42.1 ± 10.8 C: 41 ± 10.3 %Pria: 0%	Plasebo	Trazodone 25 mg pada waktu tidur	Vitamin D (tidak jelas) 8 minggu 7142.85 IU	Nr	25 (OH) D: Kit Radioimmunoassay Komersial
Hasil lainnya
McCarthy [29], Pacific Northwest	Uji coba acak, double-blind, terkontrol	152 Warfighters tugas aktif, dibagi menjadi kelompok tanpa perawatan (C) (≥ 30 ng/mL) atau kelompok perlakuan (I) (	Umur: rata -rata ± SD: I: 31.6 ± 8.2 C: 32.8 ± 10.5 %Pria: 61.8%	Tidak ada suplementasi	Tidak ada	Vitamin D3, kapsul gel 12 minggu I1: 1000 IU I2: 5000 IU	I1: 84.8% I2: 87.9% C: Tidak diharuskan minum pil	25 (OH) D: electrochemiluminescence
Okereke [32], AS	Uji coba acak, double-blind, terkontrol plasebo	Partisipan berusia ≥50 tahun dalam Vital-DEP (Vitamin D dan Omega-3-uji-Depression Endpoint Prevention) studi tambahan untuk vital, uji klinis acak penyakit kardiovaskular dan pencegahan kanker, tanpa gejala depresi yang relevan secara klinis di awal awal I: n = 9181; C: n = 9172	Umur: rata -rata ± SD: Total: 67.5 ± 7.1 I: 67.5 ± 7.0 C: 67.4 ± 7.1 %Pria: Total: 51% I: 50.6%; C: 51.1%	Plasebo	Tidak ada	Vitamin D3, pil Tindak lanjut median: 5.3 tahun 2000 IU	Tingkat kepatuhan (mengambil setidaknya dua pertiga pil seperti yang ditugaskan) SAYA: Tahun 1: 94.8% Tahun 2: 92.2% Tahun 3: 91.5% Tahun 4: 91.4% Tahun 5: 90.6% C: Tahun 1: 94.6% Tahun 2: 92.1% Tahun 3: 91.0% Tahun 4: 90.5% Tahun 5: 89.8%	25 (OH) D: Radioimmunoassay
Rorie [33], AS	Uji coba acak, double-blind, terkontrol	42 pasien dewasa dengan urtikaria kronis yang didiagnosis dokter, direkrut dari klinik perawatan tersier SAYA: N = 21; C: N = 21	Usia: I: Means: 43.9; Kisaran: 20–72 C: Berarti: 43.1; Kisaran: 19–79 %Pria: I: 14.2%; C: 28.5%	Dosis rendah Vitamin D3 (600 IU/D)	10 mg cetirizine dua kali sehari dan meningkat menjadi 4 kali sehari sesuai kebutuhan, 150 mg ranitidine dua kali sehari, dan 10 mg Montelukast setiap hari. Selain menyelamatkan penggunaan prednison untuk gejala yang tidak tertahankan atau tidak terkendali	Vitamin D3, pil (dosis tinggi) 12 minggu 4000 IU	Kepatuhan yang sangat baik (1 subjek dalam kelompok vitamin D3 rendah menunjukkan	25 (OH) D: Spektroskopi massa tandem
Zhu [36], Cina	Uji coba acak, terkontrol plasebo	158 pasien dengan 25 (OH) d ≤ 75 nmol/L dan depresi dengan gejala kecemasan terikat yang direkrut melalui iklan, dinilai oleh wawancara neuropsikiatri mini-internasional untuk mengkonfirmasi diagnosis gangguan depresi mayor mayor (106 menyelesaikan persidangan: i: N = 62; C: N = 44)	Umur: rata -rata ± SD I: 46.3 ± 9.7 C: 43.3 ± 13.7 %Pria: I: 29%; C: 22.7%	Plasebo	Minyak ikan (asupan saat ini)	Vitamin D (tidak jelas), per OS 6 bulan 1600 IU	Nr	25 (OH) D: Kit Radioimmunoassay Komersial
Kerley [26], Irlandia	Uji coba acak, double-blind, terkontrol plasebo	26 orang dewasa Kaukasia dengan OSA direkrut dari klinik tidur (19 menyelesaikan uji coba: 15 tentang terapi CPAP dan 4 CPAP naif: i: N = 10; C: n = 9)	Usia: I: Rentang: 42–71 Rata -rata ± SD: 56 ± 10 C: Kisaran: 32–68 Rata -rata ± SD: 52 ± 13 %Pria: I: 89%; C: 60%	Plasebo, kapsul	Tidak ada	Vitamin D3: Kapsul 15 minggu 4000 IU	93% di keduanya kelompok	Total 25 (OH) D: Arsitek 25 (OH) D CMIA
Sharifan [34], Iran	Uji coba acak, triple-blind, terkontrol plasebo	29 staf dan mahasiswa universitas, berusia 30-50 tahun, dengan kekurangan vitamin D (susu: i: N = 8; C: N = 8 Yogurt: i: N = 7; C: N = 6	Umur: rata -rata ± SD: 43.2 ± 6.59 Grup Susu: I: 39.5 ± 6.23; C: 44.5 ± 5.63 Grup Yogurt: I: 47.42 ± 6.8; C: 41.5 ± 5.99 %Pria: Kelompok Susu: I: 20%; C: 80% Grup Yogurt: I: 57.1%; C: 42.8%	Susu rendah lemak sederhana (200 ml/hari) Yogurt rendah lemak sederhana (150 g/hari)	Tidak ada	I1: Susu rendah lemak yang diperkaya vitamin D3 yang mengandung 1500 IU nan I2: yogurt rendah lemak yang diperkuat vitamin D3 10 minggu 1500 IU	Nr	25 (OH) D: Kit ELISA Komersial
Wali [35], KSA	Uji coba acak, double-blind, terkontrol plasebo	35 pasien dengan RLS primer yang diidentifikasi berdasarkan kriteria diagnostik RLS IRLSSG dan direkrut dari kedokteran tidur dan pusat penelitian SAYA: N = 17; C: N = 18	Umur: rata -rata ± SD I: 42.7 ± 4.7 C: 42.4 ± 5.5 %Pria: I: 64.7%; C: 72.2%	Plasebo	Tidak ada	Vitamin D3, per OS 12 minggu 7142.85 IU	100%	Nr
Masalah tidur sebagai efek samping VDS
de Koning [24], Belanda	Uji coba acak, double-blind, terkontrol plasebo	155 orang tua yang tinggal di komunitas, berusia 60-80 tahun, direkrut dari populasi umum atau melalui dokter umum, dengan gejala depresi, dan serum 25 (OH) D antara 15 dan 50 nmol/L selama Oktober-Maret atau antara 15 dan 70 nmol/L selama April-September SAYA: N = 77; C: N = 78	Umur: Median [IQR] I: 67.8 [65.4–71.7] C: 67.3 [63.4–72.0] %Pria: I: 41.6%; C: 43.6%	Plasebo	Tablet kalsium 500 mg/hari jika terjadi

I: Intervensi; C: Kontrol; PSQI: Indeks Kualitas Tidur Pittsburgh; OSA: apnea tidur obstruktif; NR: Tidak dilaporkan; INS: tidak mencukupi; Def: kekurangan; VDS: Suplementasi Vitamin D; 25 (OH) D: 25-hydroxyvitamin D; SD: standar deviasi; IU: Unit Internasional; CPAP: Tekanan saluran udara positif kontinu; CMIA: Immunoassay mikropartikel chemiluminescent; ELISA: uji immunosorbent terkait enzim; RLS: Sindrom kaki gelisah; IRLSSG: Kelompok Studi Sindrom Kaki Gelisah Internasional; DSM: Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental; ADHD: Gangguan hiperaktif defisit perhatian; IQR: Rentang interkuartil; ASD: Autism Spectrum Disorder.

In the majority of the studies, the intervention consisted of vitamin D3 supplementation [24,26,27,28,29,32,33,34,35,37,38,42], two used vitamin D2 supplementation [40,42], and the form of vitamin D was unclear in six trials [25,30,31,36,39,41]. Hanya Sharifan et al. [34] dinilai VDS dalam bentuk susu rendah lemak atau yogurt rendah lemak. Durasi suplementasi berkisar antara 8 minggu [27,30,31,39,41] hingga median 5.3 tahun [32]. Dosis harian rata -rata VDS berkisar dari 1000 IU [29,39] hingga 7142.85 IU [30,35,42]. Ketika dilaporkan, kepatuhan dengan VDS tinggi di semua studi. Mayoritas studi dikontrol plasebo [24,25,26,27,28,30,31,32,35,36,37]. Dalam dua studi, pembanding tidak ada suplementasi [29,39]; Dalam satu penelitian, itu adalah dosis vitamin D yang lebih rendah [33]; Dalam satu penelitian, susu rendah lemak atau yogurt [34]. Hasil yang paling dinilai adalah kualitas tidur, terutama menggunakan indeks kualitas tidur Pittsburgh (PSQI) [25,27,28,30,39,41,42].

3.3. Penilaian Risiko Bias

Penilaian risiko bias studi yang disertakan disajikan pada Gambar 2 . Mengenai RCT, risiko bias rendah, kecuali untuk penelitian oleh Zhu et al. [36]. Sedangkan untuk uji coba non-acak, pengukuran paparan tidak jelas dalam penelitian yang dilakukan oleh Arico et al. [38], Eshaghi et al. [39], dan Maheshwari et al. [41]. Akhirnya, risiko bias mengenai tindak lanjut yang tidak lengkap tinggi dalam penelitian yang dilakukan oleh Arico et al. [38] dan Huang et al. [42].

Risiko bias studi yang dimasukkan. (A). Risiko bias uji coba terkontrol secara acak dimasukkan. (B). Risiko bias studi non-acak yang dimasukkan [24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42].

Temuan dari studi yang disertakan disajikan pada Tabel 2 .

Meja 2

Hasil studi yang disertakan.

Penulis Pertama, Negara	Hasil Dievaluasi dan Penilaian	Level Baseline 25OHD	Level endline 25OHD	Hasil dasar	Hasil endline	Kesimpulan
Uji coba acak dan terkontrol
Kualitas tidur
Ghaderi [25], Iran	Kualitas Tidur: PSQI	I: 13.9 ± 4.5 C: 13.5 ± 4.5 (Perbedaan NS antara I dan C)	I: 22.0 ± 7.5 (Sig. meningkatkan) C: 13.1 ± 5.9	I: 6.0 ± 2.3 C: 6.6 ± 2.2	I: 4.5 ± 2.2 (sig. mengurangi) C: 6.4 ± 3.0	Psqi sig. menurun pada kelompok VDS I dibandingkan dengan kelompok C (−1.5 ± 2.2 vs. −0.2 ± 2.3)
Maheshwari [41], NR	Kualitas Tidur: PSQI	Nr	Nr	Nr	t-test: 2.965; CI: 1.8312–6.8341; P = 0.004 (sig. perbedaan sebelum dan sesudah VD)	VDS meningkatkan tidur pada pasien dengan nyeri punggung bawah kronis
Majid [27], Iran	Kualitas Tidur: PSQI Durasi tidur Latensi tidur Efisiensi Tidur: Durasi Tidur Nyalakan dari sepanjang waktu berlalu di tempat tidur

I: Intervensi; C: Kontrol; PSQI: Indeks Kualitas Tidur Pittsburgh; NR: Tidak dilaporkan; INS: tidak mencukupi; Def: kekurangan; VDS: Suplementasi Vitamin D; 25 (OH) D: 25-hydroxyvitamin D; SD: standar deviasi; NS: Tidak signifikan; sig. Penting; IU: Unit Internasional; ESS: EPWORTH Skala mengantuk; NR: Tidak dilaporkan; RLS: Sindrom kaki gelisah; IRLSSG: Kelompok Studi Sindrom Kaki Gelisah Internasional; CI: interval kepercayaan; IRLS-RS: Skala Peringkat Sindrom Kaki Gelisah Internasional; ADHD: Gangguan hiperaktif defisit perhatian; IQR: Rentang interkuartil; ASD: Autism Spectrum Disorder; CSHQ: Anak -anak&rsquo;S kuesioner kebiasaan tidur IRLS-RS: Skala penilaian sindrom kaki gelisah internasional; IRLSSG: Kelompok Studi Sindrom Kaki Gelisah Internasional; CSHQ: Anak -anak&rsquo;Kuesioner kebiasaan tidur; Barang PHQ-8: Skala Depresi Kuesioner Kesehatan 8 Item; NA: tidak berlaku; SE: Kesalahan standar.

3.4. Kualitas tidur

Studi pra -pos oleh Huang et al. [42], Eshaghi et al. [39], dan Maheshwari et al. [41] menyelidiki efek VD pada kualitas tidur yang dinilai oleh PSQI. Ketiga uji coba menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam kualitas tidur secara keseluruhan dengan VDS. Namun, ketiga percobaan itu heterogen dan tidak mengandung banyak informasi yang memungkinkan pengumpulan; Oleh karena itu, melakukan meta-analisis hasil mereka tidak mungkin.

Empat RCT yang dilakukan oleh Ghaderi et al. [25], Majid dkk. [27], Mason et al. [28], dan Mirzaei et al. [30] mengeksplorasi efek VD pada kualitas tidur yang dinilai oleh PSQI. Hanya tiga [25,27,30] yang memberikan informasi dan memiliki karakteristik yang sama untuk memungkinkan pengumpulan, sedangkan studi oleh Mason et al. [28] tidak melaporkan hasil numerik, dan karena itu tidak dimasukkan dalam meta-analisis. Studi ini menunjukkan tidak ada perubahan yang signifikan dalam kualitas tidur keseluruhan dengan VDS dan penurunan total PSQI di antara wanita yang memperbaiki kadar vitamin D mereka, menyimpulkan bahwa VDS 2000 IU/D dapat menghasilkan kualitas tidur yang lebih buruk secara keseluruhan untuk wanita pascamenopause dengan vitamin D yang beredar rendah yang mengalami penurunan berat badan yang mengalami penurunan berat badan yang rendah yang mengalami penurunan berat badan yang mengalami penurunan berat badan yang rendah yang mengalami penurunan berat D.

Adapun hasil meta-analisis RCT yang memenuhi syarat [25,27,30], plot hutan untuk perbedaan rata-rata dalam PSQI berdasarkan VDS disajikan pada Gambar 3 . Tiga studi termasuk pasien yang menjalani perawatan metadon pemeliharaan [25], orang dengan PSQI ≥ 5 [27], dan pasien sindrom fibromyalgia [30]. Durasi VDS pendek (8 [27,30] hingga 12 minggu [25]), dan dosisnya adalah 3571.42 [25,27] atau 7142.85 IU [30]. Penurunan PSQI yang signifikan secara statistik dalam kelompok yang menerima VD dibandingkan dengan plasebo ditunjukkan oleh meta-analisis (perbedaan rata-rata, −2.33 (95% CI, −3.09, −1.57); P <0.001). The heterogeneity of the analysis was null (I 2 = 0%). The overall certainty of the evidence of the meta-analysis was moderate (Supplementary S2).

Meta-analisis efek suplementasi vitamin D pada kualitas tidur yang dinilai oleh indeks kualitas tidur Pittsburg. Perbedaan rata -rata untuk setiap penelitian diwakili oleh kotak, dan interval kepercayaan 95% diwakili oleh garis melalui kotak. Perbedaan rata -rata yang dikumpulkan diwakili oleh berlian. Heterogenitas antara studi dinilai dengan penggunaan statistik I 2 [25,27,30].

3.5. Hasil lainnya

Tidur yang terganggu

Satu -satunya studi sebelum postingan [40] yang menyelidiki kebiasaan tidur dan gangguan pada anak -anak dengan ASD menunjukkan bahwa VDS mungkin bermanfaat pada pasien ini, serta orang yang sehat dengan gangguan tidur.

Sedangkan untuk RCT, efek VD pada gangguan yang berhubungan dengan tidur, kesulitan tidur, dan gangguan tidur dinilai oleh McCarthy et al. [29], Okereke et al. [32], dan Zhu et al. [36], masing -masing; Hasilnya tidak bulat. Sementara McCarthy et al. [29] menunjukkan peningkatan yang signifikan secara statistik dalam gangguan terkait tidur dengan VDS, Okereke et al. [32] dan Zhu et al. [36] tidak melaporkan temuan tersebut. Di kedua RCT, ada perbedaan yang tidak signifikan dalam kemungkinan masalah tidur dengan VD dibandingkan dengan plasebo setelah mengendalikan variabel perancu).

Kantuk

Dua RCT menilai efek VD pada kantuk menggunakan alat yang berbeda [26,34]. Studi Kerley et al. [26], yang dilakukan pada pasien dengan OSA, tidak melaporkan perbedaan dalam kantuk antara kelompok yang menerima VD dan mereka yang menerima plasebo. Sebaliknya, penelitian oleh Sharifan et al. [34], yang dilakukan pada pasien dengan insomnia, menunjukkan efek menguntungkan dari susu rendah lemak vitamin D3 pada gejala insomnia dibandingkan dengan susu yang tidak disukai. Tidak ada efek yang terdeteksi dengan yogurt rendah lemak yang diperkaya vitamin D3 dibandingkan dengan yang disayangkan.

RLS

Studi pra -pos yang dilakukan oleh Arico et al. [38] menemukan bahwa VD jangka panjang (6 bulan) menurunkan keparahan RLS pada populasi kecil (5 pasien). Sebaliknya, RCT oleh Wali et al. [35] tidak menemukan efek VD pada keparahan RLS dibandingkan dengan plasebo.

3.6. Masalah tidur sebagai efek samping VDS

Masalah tidur sebagai efek samping VD dinilai dalam dua RCT yang dilakukan oleh Mohammadpour et al. [31], dan De Koning et al. [24]. Kedua penelitian menunjukkan tidak ada perbedaan yang signifikan dalam masalah tidur dengan VDS versus plasebo pada anak-anak dengan ADHD atau orang yang tinggal di masyarakat dengan gejala depresi, masing-masing.

4. Diskusi

Tinjauan sistematis dan meta-analisis ini menyelidiki efek VD pada kuantitas dan kualitas tidur, dan gangguan tidur. VDD adalah faktor risiko yang muncul untuk gangguan tidur dan tidur suboptimal [12,15,43]. Asosiasi semacam itu telah diamati pada beberapa populasi yang sehat dan buruk termasuk pekerja pabrik, pria yang tinggal di komunitas yang lebih tua, pasien hemodialisis, dan wanita hamil [12]. Secara khusus, melalui meta-analisis studi observasional yang melibatkan 9397 peserta, Gao et al. menemukan bahwa peserta dengan VDD telah meningkatkan kemungkinan gangguan tidur dan kualitas tidur yang buruk dengan 1.5 kali lipat, durasi tidur pendek dengan 1.75 lipat, dan kantuk 1.36 kali lipat. Mereka juga memberikan bukti bahwa serum 25 (OH) D di bawah 20 ng/mL dapat secara signifikan meningkatkan kemungkinan tidur yang tidak sehat [15]. Demikian pula, melalui meta-analisis studi observasional yang dilakukan pada 1864 subjek dengan gangguan tidur dan 1340 peserta kontrol, Yan et al. [43] menemukan bahwa konsentrasi vitamin D serum rata -rata pada kelompok dengan gangguan tidur adalah 0.75 ng/ml lebih rendah dari pada kelompok kontrol [43].

Hubungan antara VDS dan regulasi tidur secara biologis masuk akal dan layak diselidiki mengingat relevansi klinis dan kesehatan masyarakatnya. Namun demikian, kami menemukan sejumlah studi intervensi manusia yang terbatas-terutama RCT-dan sebagian besar studi yang dimasukkan berfokus pada kualitas tidur dibandingkan dengan hasil terkait tidur lainnya. Bukti dari studi yang termasuk menjanjikan tentang efektivitas VDS pada peningkatan kualitas tidur; Namun demikian, penelitian yang menyelidiki jumlah tidur dan gangguan tidur langka, heterogen dalam hal populasi dan metodologi yang dimasukkan, dan temuan mereka tidak bulat, mencegah menghasilkan kesimpulan yang kuat. Oleh karena itu, hasil kami menunjukkan bahwa VDS menjanjikan dalam meningkatkan kualitas tidur; Namun, pengaruhnya terhadap kuantitas tidur dan gangguan perlu diselidiki lebih lanjut.

Meskipun mekanisme fisiologis yang tepat antara vitamin D dan regulasi tidur belum sepenuhnya terungkap, beberapa mekanisme langsung dan tidak langsung telah disarankan [12]. Salah satu mekanisme potensial adalah keberadaan luas reseptor vitamin D di banyak bagian otak, khususnya area yang mempengaruhi tidur [44]. Another theory involves the expression enzymes involved in vitamin D activation and degradation (25-hydroxylase and 1- hydroxylase and 24-CYP24A1) in areas in the brain known to be involved in sleep regulation including the supraoptic and paraventricular nuclei within the hypothalamus and the substantia nigra [44,45]. Teori yang masuk akal lainnya mempertimbangkan efek sinar matahari. Telah diketahui bahwa kadar vitamin D diatur oleh paparan sinar matahari dan karena sinar matahari juga mempengaruhi ritme sirkadian, sangat masuk akal untuk mengasumsikan bahwa ada hubungan antara faktor -faktor tersebut [46,47,48,49]. Selain itu, produksi melatonin – hormon yang terlibat dalam regulasi ritme sirkadian dan tidur – diatur oleh vitamin D; Dengan demikian, gangguan kadar vitamin D dapat menurunkan kadar melatonin, berpotensi menyebabkan gangguan tidur [50,51]. Salah satu mekanisme yang masuk akal adalah bahwa vitamin D, sebagai molekul imunomodulator, berperan dalam menurunkan regulasi penanda inflamasi yang terlibat dalam regulasi tidur seperti faktor nekrosis tumor α (TNF-α), sitokin dan prostaglandin D2. Dalam kasus VDD, penanda inflamasi seperti itu akan dinaikkan, mempengaruhi tidur secara negatif [52,53]. Semua faktor ini dapat menjelaskan temuan kami mengenai efek menguntungkan VD pada kualitas tidur.

Satu -satunya penelitian yang melibatkan pasien dengan OSA dilakukan oleh Kerley et al. [26]. VDD adalah temuan umum pada pasien OSA dibandingkan dengan subjek non-apnik, dan kadar vitamin D terbukti berkorelasi terbalik dengan keparahan OSA [54]. Hubungan ini cenderung dimediasi oleh mekanisme patogenetik yang kompleks, seperti modulasi sistem kekebalan tubuh, miopati, dan peradangan; Namun demikian, mekanisme ini belum sepenuhnya dipahami. Selain itu, hubungan ini tampaknya dikacaukan oleh banyak faktor, seperti obesitas [54]. Kerley et al. [26] tidak menemukan efek menguntungkan dari VD pada peningkatan kantuk pada populasi pasien ini. Ini mungkin karena sampel kecil dari percobaan dan fakta bahwa 90% dari kelompok VDS stabil pada tekanan saluran udara positif kontinu, yang mungkin telah melencengkan manfaat potensial VDS [26].

Temuan kami mengenai efektivitas VD pada RLS bertentangan [35,38]. VDD dapat berperan dalam gangguan gerakan ini melalui hubungannya dengan disfungsi dopaminergik. Namun demikian, sampai saat ini, kausalitas antara VDD dan RLS hanya dihipotesiskan. Efek nol ini, terlepas dari peningkatan yang signifikan dalam kadar vitamin D pada kelompok intervensi, menunjukkan bahwa VDS mungkin tidak memiliki efek terapeutik pada RLS, meskipun dapat berkontribusi pada patofisiologi sindrom [35]. Para penulis penelitian ini berpendapat bahwa dalam RLS, kadar vitamin D di otak lebih penting daripada dalam darah. Dengan demikian, peningkatan kadar serum dengan VDS mungkin tidak memiliki kadar vitamin D yang cukup terpengaruh di otak [35].

Perlu dicatat bahwa kadar vitamin D sebagai respons terhadap suplementasi tergantung pada tiga faktor, dosis, frekuensi dan interval [55]; Dengan demikian, temuan kami dapat ditafsirkan mengingat fakta ini. Misalnya, RCT yang menemukan efek menguntungkan dari VDS pada gangguan tidur dilakukan dalam waktu singkat, saya.e., 10 minggu dalam penelitian oleh McCarthy et al. [29], dan 12 minggu dalam studi oleh Rorie et al. [33] dan Sharifan et al. [34]. Sebaliknya, RCT yang melaporkan tidak ada peningkatan yang signifikan dalam gangguan tidur dengan VD adalah yang dilakukan dalam waktu lama, saya.e., 6 bulan dalam penelitian oleh Zhu et al. [36], 18 bulan dalam penelitian oleh Slow et al. [37], dan durasi tindak lanjut rata-rata 5.3 tahun dalam penelitian oleh Okereke et al. [32]. Pengamatan ini, meskipun dapat dikaitkan dengan musiman, meningkatkan pertanyaan apakah suplementasi yang diperpanjang dengan vitamin D mungkin tidak selalu menghasilkan hasil yang lebih baik.

Akhirnya, ritme sirkadian manusia – siklus tidur dan bangun – disinkronkan oleh sinyal lingkungan, terutama interval terang dan gelap melalui sinar matahari [48]. Meskipun paparan sinar matahari yang disengaja karenanya dapat direkomendasikan untuk meningkatkan kadar tidur dan vitamin D, tetap sangat menantang untuk dititrasi satu&rsquo;paparan s, selain efek samping negatif yang terdokumentasi dari iradiasi ultraviolet.

Kekuatan dan keterbatasan

Studi kami memiliki banyak kekuatan. Pertama, kami mengikuti pendekatan sistematis dalam pencarian dan analisis kami, menggunakan strategi pencarian yang sangat sensitif, dan mengikuti pendekatan pelaporan yang disarankan untuk ulasan [23] serta strategi pencarian [22]. Kedua, kami menghubungi penulis beberapa studi termasuk untuk mendapatkan data tambahan ketika mereka tidak dilaporkan dalam studi yang diterbitkan. Sayangnya, kami tidak menerima umpan balik dari semua penulis. Akhirnya, risiko bias sebagian besar studi yang dimasukkan rendah.

Namun demikian, analisis saat ini memiliki beberapa keterbatasan. Pertama, kami terbatas pada tingkat studi daripada data tingkat individu, yang akan lebih akurat daripada perubahan rata-rata keseluruhan dalam tidur. Kedua, ada variabilitas antara studi yang termasuk, yang memperumit perbandingan serta interpretasi hasil kami, terutama dalam populasi penelitian, hasil yang dinilai, dan metode penilaian. Ketiga, beberapa makalah tidak memberikan informasi penting seperti bentuk vitamin D, kadar vitamin D pada akhir penelitian, setara dengan dosis harian, metode penilaian kadar vitamin D, atau kepatuhan dengan VDS. Meskipun kami menghubungi penulis masing -masing, kami tidak dapat memperoleh informasi yang diperlukan dalam beberapa kasus. Ini akan memungkinkan kami untuk menafsirkan temuan kami dengan lebih baik. Keempat, sementara kami mencoba membuat pencarian literatur selengkap mungkin, studi terkait mungkin terlewatkan; batasan umum untuk ulasan sistematis. Selain itu, kami tidak memiliki akses ke beberapa studi yang berpotensi memenuhi syarat untuk skrining teks lengkap. Kelima, mengingat sejumlah kecil penelitian yang menyelidiki efek VD pada gangguan tidur dan heterogenitasnya, kami tidak dapat melakukan meta-analisis temuan mereka dan kesimpulan kami tetap terbatas pada sintesis kualitatif. Akhirnya, skrining berulang, pemilihan studi, ekstraksi data, dan penilaian kualitas tidak mungkin.

5. Kesimpulan

Sebagai kesimpulan, bukti yang disajikan dalam ulasan ini menunjukkan peran yang menguntungkan VD dalam meningkatkan kualitas tidur. Hasil ini masih harus ditafsirkan dengan hati -hati mengingat terbatasnya jumlah RTC yang disertakan dan ukuran sampel yang relatif kecil. Namun demikian, efek positif dari suplementasi tersebut dapat dipertimbangkan dalam praktik klinis, terutama dalam konteks kerangka yang bermanfaat [56] dan efek ekstraskeletal pleiotropik [57,58] dari vitamin D, serta biaya VD yang relatif terbatas. Karena kami tidak dapat menemukan cukup banyak penelitian yang menilai efek VD pada gangguan tidur, OSA, kantuk, dan RLS, ini masih harus dieksplorasi di masa depan yang cukup bertenaga, RCT berkualitas tinggi di masa depan.

Bahan tambahan

Informasi pendukung berikut dapat diunduh di: https: // www.mdpi.com/artikel/10.3390/NU14051076/S1, S1, S2: Strategi Pencarian.

Pendanaan

Didanai oleh Cluster Grant R18030. College of Natural and Health Sciences, Zayed University, Dubai, Uni Emirat Arab. Badan Pendanaan tidak terlibat dalam desain penelitian, pengumpulan dan analisis data, interpretasi hasil, dan penulisan naskah.

Vitamin D dan Tidur

Kami secara teratur memperbarui artikel kami untuk memasukkan penelitian terbaru, memperluas cakupan, dan menambahkan informasi baru saat tersedia.

Diperbarui 6 Januari 2023

Konten berikut tidak boleh digunakan sebagai saran medis atau sebagai rekomendasi untuk suplemen atau obat tertentu. Penting untuk berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan Anda sebelum memulai obat baru atau mengubah dosis Anda saat ini.

Vitamin D adalah salah satu dari 13 vitamin yang dibutuhkan tubuh Anda untuk berfungsi. Itu mempromosikan tulang dan gigi yang kuat dengan membantu tubuh menyerap kalsium dan mencegah tulang mogok. Ini juga mendukung sistem kekebalan tubuh, sistem saraf, dan otot.

Otak, hati, paru -paru, otot, dan kulit semuanya menggunakan vitamin D. Namun, banyak orang Don&rsquo;t mendapatkan jumlah vitamin D yang mereka butuhkan. Memiliki kadar vitamin D yang rendah – juga disebut defisiensi vitamin D – dapat membuat orang berisiko untuk sejumlah masalah kesehatan, termasuk gangguan tidur.

Pelajari lebih lanjut tentang Vitamin D, bagaimana hal itu dapat memengaruhi kesehatan dan tidur Anda, dan langkah -langkah yang dapat Anda ambil untuk memastikan Anda&rsquo;kembali mendapatkan cukup vitamin D.

Bagaimana Vitamin D Bekerja

Ada dua jenis utama vitamin D: vitamin D2 dan vitamin D3. Untuk mendapatkan vitamin D2, Anda harus menelan makanan atau suplemen makanan yang mengandungnya. Demikian pula, vitamin D3 tersedia dalam bentuk ini, tetapi juga secara alami diproduksi oleh kulit Anda selama paparan sinar matahari.

Sementara kedua jenis vitamin D bermanfaat, vitamin D3 tampaknya lebih kuat dan bertahan lebih lama dalam tubuh.

Karena vitamin D dari makanan atau suplemen membutuhkan lemak untuk larut, para ahli sering merekomendasikan mengkonsumsinya di samping makanan yang mengandung beberapa lemak. Setelah memasuki aliran darah, vitamin D diproses oleh hati dan ginjal dan didistribusikan ke seluruh tubuh oleh sistem peredaran darah.

Seiring bertambahnya usia orang, kemampuan alami mereka untuk menghasilkan vitamin D3 menurun. Untuk alasan ini, jumlah vitamin D harian yang direkomendasikan bervariasi berdasarkan usia. Jumlah vitamin D diukur dalam mikrogram (MCG) atau unit internasional (IU).

Kelompok usia	Rentang usia	Rata -rata jumlah harian yang direkomendasikan vitamin D
Bayi	0-12 bulan	10 mcg (400 IU)
Anak-anak	1-13 tahun	15 mcg (600 IU)
Remaja	14-18 tahun	15 mcg (600 IU)
Orang dewasa	19-70 tahun	15 mcg (600 IU)
Orang tua	71+ tahun	20 mcg (800 IU)

Beberapa orang mungkin membutuhkan lebih banyak vitamin D, terutama jika mereka memiliki kekurangan vitamin D.

Hubungan antara vitamin D dan tidur

Penelitian menunjukkan bahwa vitamin D memainkan peran penting dalam tidur. Orang dewasa dan anak -anak dengan kekurangan vitamin D lebih mungkin memiliki:

• Waktu tidur tertunda
• Lebih sedikit waktu tidur setiap malam
• Tidur berkualitas rendah
• Bangun malam hari

Selain itu, orang dengan kekurangan vitamin D memiliki risiko lebih tinggi terkena gangguan tidur.

Sementara para ilmuwan masih menyelidiki hubungan antara vitamin D dan tidur, ada beberapa teori tentang mengapa terlalu sedikit vitamin D sering bertepatan dengan masalah tidur.

• Vitamin D adalah bagian penting dari fungsi otak: Ada banyak reseptor vitamin D di bagian otak yang terlibat dalam tidur, sehingga kurangnya vitamin D dapat mencegah area ini berfungsi dengan baik.
• Sinar matahari mempengaruhi produksi vitamin D dan tidur: Karena sinar matahari membantu tubuh memproduksi vitamin D dan mengatur ritme sirkadian, paparan terbatas pada sinar matahari dapat secara negatif mempengaruhi produksi vitamin D dan seseorang&rsquo;s Siklus tidur alami.
• Produksi melatonin bergantung pada vitamin D: Vitamin D membantu tubuh menghasilkan melatonin, hormon yang mendukung tidur. Kadar vitamin D yang rendah dapat menyebabkan kadar melatonin yang rendah, yang menyebabkan masalah tidur.

Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk sepenuhnya menjelaskan bagaimana vitamin D mempengaruhi tidur.

Dapat membantu vitamin D?

Sementara kekurangan vitamin D dan tidur yang buruk jelas terkait, itu&rsquo;kurang jelas apakah vitamin D dapat mencegah atau meringankan masalah tidur.

Beberapa penelitian telah menemukan bahwa suplemen vitamin D dapat meningkatkan kualitas dan kuantitas tidur. Tetapi penelitian lain menyimpulkan bahwa mereka tidak berpengaruh pada tidur dan bahkan dapat mengurangi kualitas tidur.

Satu penjelasan untuk ketidakkonsistenan ini mungkin lamanya waktu studi berlangsung. Studi yang berlangsung 10 hingga 12 minggu lebih mungkin menemukan hubungan antara suplemen vitamin D dan tidur yang lebih baik daripada studi jangka panjang yang berlangsung dari enam bulan hingga lima tahun.

Ini menunjukkan bahwa mengonsumsi suplemen vitamin D mungkin lebih efektif sebagai pengobatan jangka pendek untuk masalah tidur yang terjadi di samping kekurangan vitamin D. Tetapi studi tambahan diperlukan untuk mengetahui apakah vitamin D adalah pengobatan yang efektif untuk gangguan tidur.

Efek kesehatan vitamin D rendah

Sekitar satu dari empat orang memiliki kadar vitamin D yang terlalu rendah untuk tubuh mereka&rsquo;kebutuhan kesehatan. Beberapa orang lebih cenderung mengembangkan kekurangan vitamin D daripada yang lain, termasuk:

• Orang dengan gaya hidup yang membatasi paparan mereka pada sinar matahari
• Bayi yang secara eksklusif disusui
• Orang tua
• Orang dengan kulit yang lebih gelap
• Orang dengan obesitas
• Orang dengan penyakit ginjal atau hati
• Orang dengan penyakit celiac atau crohn&rsquo;penyakit s

Orang dalam kelompok ini dapat mengalami kesulitan mengakses, memproduksi, memproses, atau menyerap vitamin D.

Selain berkontribusi pada masalah tidur, kekurangan vitamin D meningkatkan risiko mengembangkan sejumlah masalah kesehatan.

• Kehilangan kepadatan tulang: Tidak mendapatkan cukup vitamin D dapat mencegah tulang mendapatkan mineral yang mereka butuhkan untuk tetap kuat dan keras, meningkatkan seseorang&rsquo;Kerentanan terhadap cedera dan penyakit tulang seperti osteoporosis.

• Rakhitis: Pada anak -anak, kadar vitamin D yang rendah dapat menyebabkan rakyat balet, penyakit yang dapat menyebabkan kelainan bentuk tulang yang menyakitkan.
• Penurunan kognitif: Pada orang dewasa yang lebih tua, kekurangan vitamin D dapat berkontribusi pada penurunan fungsi mental dan bahkan dapat menyebabkan demensia.

Beberapa penelitian juga mengaitkan kekurangan vitamin D dengan penyakit jantung, multiple sclerosis, diabetes, dan depresi. Namun, di sana&rsquo;Sedikit bukti, jika ada, yang mengonsumsi suplemen vitamin D dapat mencegah atau mengobati kondisi ini.

Cara meningkatkan vitamin D

Jika kamu&rsquo;Khawatir Anda mungkin tidak mendapatkan cukup vitamin D, dokter Anda bisa melakukan tes darah untuk mengukur tubuh Anda&rsquo;kadar v vitamin D.

Ada tiga cara untuk meningkatkan kadar vitamin D Anda:

• Suplemen diet
• Makanan Kaya Vitamin D
• Paparan cahaya ultraviolet (UV)

Namun, karena cahaya UV diketahui menyebabkan kanker kulit, para ahli tidak merekomendasikan menggunakan paparan sinar matahari atau tempat tidur penyamakan untuk mendapatkan lebih banyak vitamin D.

Jika Anda didiagnosis dengan kekurangan vitamin D, dokter Anda kemungkinan akan meresepkan suplemen. Anda juga bisa makan makanan yang mendukung kadar vitamin D yang sehat.

Suplemen diet

Suplemen Vitamin D adalah beberapa suplemen makanan yang paling umum digunakan di U.S. Suplemen ini dapat membantu meningkatkan kadar vitamin D dalam darah. Untuk membantu tubuh menyerap suplemen, itu&rsquo;yang terbaik untuk membawanya bersama dengan makanan berlemak atau camilan, seperti roti panggang alpukat, segenggam kacang, atau sepotong ikan.

Seperti halnya suplemen atau obat apa pun, pastikan untuk membaca label produk dengan hati -hati dan berkonsultasi dengan penyedia layanan kesehatan tentang dosis, waktu, dan durasi rejimen vitamin Anda.

Sementara suplemen dapat membantu tubuh Anda mendapatkan jumlah vitamin D yang dibutuhkan, suplemen vitamin D yang berlebihan dapat memiliki efek toksik. Selain itu, vitamin D dapat berinteraksi dengan beberapa obat dengan cara yang bermasalah, dan beberapa kondisi medis dapat memengaruhi seberapa banyak vitamin D yang dapat Anda minum dengan aman.

Pastikan untuk berbicara dengan dokter tentang topik -topik ini jika Anda ingin mengonsumsi vitamin untuk tidur atau jika Anda membutuhkan bimbingan untuk mengonsumsi suplemen vitamin D.

Makanan Kaya Vitamin D

Meskipun makanan saja tidak mungkin memberi Anda semua vitamin D yang Anda butuhkan, diet Anda bisa menjadi sumber nutrisi penting ini. Sejumlah makanan secara alami kaya akan vitamin D, termasuk:

• Kuning telur
• Ikan air asin, seperti salmon dan tuna
• Keju
• Hati sapi
• Jamur

Selain itu, beberapa makanan seperti susu, sereal, dan jus memiliki vitamin D ditambahkan ke mereka, seperti halnya kebanyakan formula bayi.

Referensi

1. Diakses pada 19 November 2022. https: // medlineplus.GOV/ENCY/Artikel/002399.htm
2. Diakses pada 19 November 2022. https: // pubMed.NCBI.nlm.nih.GOV/24075129/
3. Diakses pada 21 November 2022. https: // pubMed.NCBI.nlm.nih.GOV/35268051/
4. Diakses pada 19 November 2022. https: // pubMed.NCBI.nlm.nih.GOV/32672533/
5. Diakses pada 19 November 2022. https: // ods.od.nih.GOV/FactSheets/Vitamind-Healthprofesional/
6. Diakses pada 19 November 2022. https: // medlineplus.Pemerintah/Vitaminddefisiensi.html
7. Diakses pada 19 November 2022. https: // www.uptodate.com/isi/vitamin-d-defisiensi-beyond-the-basics
8. Diakses pada 19 November 2022. https: // pubMed.NCBI.nlm.nih.GOV/33133571/
9. Diakses pada 19 November 2022. https: // pubMed.NCBI.nlm.nih.GOV/34881361/
10. Diakses pada 23 November 2022. https: // www.uptodate.com/isi/vitamin-d-defisiensi-beyond-the-basics
11. Diakses pada 19 November 2022. https: // medlineplus.GOV/LAB-TESTS/VITAMIN-D-TEST/
12. Diakses pada 19 November 2022. https: // medlineplus.Pemerintah/Vitamind.html
13. Diakses pada 19 November 2022.https: // www.CDC.GOV/NCHS/Produk/Basis Data/DB399.htm
14. Diakses pada 2 Desember 2022. https: // www.uptodate.com/isi/diet-di-dewasa
15. Diakses pada 19 November 2022. https: // www.FDA.Pemerintah/Konsumen/Konsumen Pembaruan/FDA-101-Dietary-Supplements