Quali sono le franchigie dell’assicurazione sanitaria

I padiglioni e le franchigie sono caratteristiche dei piani di assicurazione sanitaria che richiedono il pagamento dall’assicurato. Mentre entrambi comportano il pagamento, ci sono differenze nell’importo e nei tempi. I padiglioni sono un importo fisso pagato dal beneficiario sanitario per i servizi coperti, mentre le franchigie sono un importo fisso che deve essere pagato ogni anno prima che le prestazioni assicurative entrino.

Punti chiave:

1. I padiglioni e le franchigie sono entrambe le caratteristiche della maggior parte dei piani assicurativi.

2. Una franchigia è un importo che deve essere pagato per i servizi sanitari coperti prima che inizi l’assicurazione.

3. I padiglioni sono in genere caricati dopo che una franchigia è già stata soddisfatta, ma in alcuni casi vengono applicati immediatamente.

4. I padiglioni variano per servizi diversi all’interno dello stesso piano, con importi più elevati per visite specialistiche e visite al pronto soccorso.

5. Le franchigie sono un importo fisso che i pazienti devono pagare ogni anno prima che le prestazioni assicurative coprano i costi.

6. Dopo aver incontrato la franchigia, i pazienti di solito pagano la coassicurazione-una percentuale di costi, fino a quando non raggiungono il massimo di una tasca.

7. I servizi preventivi sono spesso coperti al 100%, il che significa che i pazienti non devono pagare nulla di tasca.

8. I pazienti con un piano di assicurazione sanitaria possono avere co-pagamenti diversi per medici di base, specialisti e farmaci generici.

9. I piani possono avere franchigie separate per farmaci da prescrizione o altri servizi e i piani familiari hanno spesso franchigie individuali e familiari.

10. Un esempio di come funzionano i co-pagamenti e le franchigie è quando un paziente paga un importo fisso di co-pagamento per un servizio e la compagnia assicurativa copre il saldo rimanente.

Domande:

1. È un co-pagamento uguale a una franchigia?

No, una co-paga è una commissione pagata per i servizi sanitari, mentre una franchigia è un importo fisso che deve essere soddisfatto prima dell’inizio della copertura assicurativa.

2. Cosa è una deducibile media?

Una franchigia media può variare a seconda delle circostanze personali, ma è generalmente considerato un piano ad alta deducibile deducibile di avere una deducibile di $ 1.400 o più per individui o $ 2.800 o più per la copertura familiare.

3. Cosa significa il 100% dopo la franchigia?

Questa frase indica che dopo aver incontrato la franchigia, la compagnia assicurativa coprirà il 100% dei costi sanitari senza richiedere ulteriori co-pagamenti.

4. Quali fattori dovrebbero essere considerati quando si sceglie un piano?

Quando si sceglie un piano, considerare l’importo previsto delle spese mediche. Piani premium più elevati hanno in genere co-pagamenti e franchigie più basse, mentre piani premium più bassi hanno co-pagamenti più elevati e franchigie. Inoltre, tieni d’occhio i limiti massimi di tasca.

Riepilogo:

In sintesi, le franchigie e i co-pagamenti dell’assicurazione sanitaria sono componenti importanti dei piani assicurativi.
I padiglioni sono importi fissi pagati dal beneficiario per i servizi coperti, mentre le franchigie devono essere soddisfatte ogni anno prima che le prestazioni assicurative si applicino.
L’importo e i tempi di co-pagamenti e franchigie possono variare ed è fondamentale comprendere questi aspetti quando si sceglie un piano di assicurazione sanitaria.

Quali sono le franchigie dell’assicurazione sanitaria

Greg Depersio ha 13+ anni di esperienza professionale nelle vendite e SEO e 3+ anni come scrittore ed editore freelance.

Co-pay vs. Deducibile: cosa’è la differenza?

Greg Depersio ha 13+ anni di esperienza professionale nelle vendite e SEO e 3+ anni come scrittore ed editore freelance.

Aggiornato il 18 marzo 2022

I padiglioni e le franchigie sono caratteristiche dei piani di assicurazione sanitaria. Comportano il pagamento da parte dell’assicurato, ma l’importo e la frequenza differiscono.

Takeaway chiave

• I padiglioni e le franchigie sono entrambe le caratteristiche della maggior parte dei piani assicurativi.
• Una franchigia è un importo che deve essere pagato per i servizi sanitari coperti prima che inizi l’assicurazione.
• I co-pays sono in genere addebitati dopo che una franchigia è già stata soddisfatta. In alcuni casi, tuttavia, i co-pagamenti vengono applicati immediatamente.

Cosa sono i padiglioni?

Un co-pagamento, l’attenzione per il co-pagamento, è un importo fisso che un beneficiario sanitario paga per i servizi medici coperti. Il saldo rimanente è coperto dalla persona’S Company di assicurazione.

I co-pays in genere variano per diversi servizi all’interno degli stessi piani, in particolare quando coinvolgono servizi che sono considerati essenziali o di routine e altri che sono considerati meno di routine o nel dominio di uno specialista.

I padiglioni sono in genere più bassi per le visite mediche standard che per vedere gli specialisti. I co-pagamenti per le visite del pronto soccorso tendono ad essere il più alto.

Cosa sono le franchigie?

Una franchigia è un importo fisso che un paziente deve pagare ogni anno prima che le prestazioni dell’assicurazione sanitaria inizino a coprire i costi.

Dopo aver incontrato una franchigia, i beneficiari in genere pagano la coassicurazione-una certa percentuale di costi, per qualsiasi servizio coperto dal piano. Continuano a pagare la coassicurazione fino a quando non soddisfano il massimo di una tasca per l’anno.

Alcuni piani hanno una franchigia separata per farmaci da prescrizione o altri servizi. Con i piani familiari, ci sono spesso due franchigie: per un individuo e per tutta la famiglia.

Servizi preventivi

Nella maggior parte dei casi, i servizi preventivi sono coperti al 100%, il che significa che il paziente non lo fa’deve qualcosa per l’appuntamento. I piani offerti attraverso la legge sulla protezione dei pazienti e l’assistenza a prezzi accessibili pagano per intero per controlli di routine e altre proiezioni considerate preventive, come mammografie e colonscopie per le persone di età superiore a una certa età.

Esempio di vita reale

Supponiamo che un paziente abbia un piano di assicurazione sanitaria con un co-pagamento di $ 30 per visitare un medico di base, un co-pagamento da $ 50 per vedere uno specialista e un co-pagamento di $ 10 per farmaci generici.

Il paziente paga questi importi fissi per tali servizi indipendentemente da quanto costano effettivamente i servizi. La compagnia assicurativa paga il saldo rimanente (il “Importo coperto”). Pertanto, se una visita al paziente’S Endocrinologo (uno specialista) costa $ 250, il paziente paga $ 50 e la compagnia assicurativa paga $ 200.

Supponiamo ora che lo stesso paziente abbia una franchigia annuale di $ 2.000 prima che l’assicurazione inizi a pagare e il 20% di coassicurazione dopo.

A marzo, si distingue la caviglia giocando a basket e il trattamento costa $ 300. Paga il costo completo perché deve ancora incontrare la sua franchigia. A maggio, ha problemi alla schiena, che costano $ 500 per il trattamento. Ancora una volta, paga l’intero costo.

Ad agosto, si rompe il braccio giocando a tocco di calcio e il conto per la sua visita in ospedale arriva a $ 3.500. Su questo conto, il paziente paga $ 1.200, il saldo della sua franchigia. Una volta che incontra la franchigia, paga anche il 20% (il suo importo di coassicurazione). In questo caso, questo sarebbe un ulteriore $ 460 (20% di $ 2.300, la differenza tra la deducibile e la visita in ospedale).

FAQ

È un co-pagamento uguale a una franchigia?

No, ma i due termini sono spesso confusi.

Una co-paga è una commissione che paghi quando ricevi servizi sanitari, come visitare un medico o raccogliere prescrizioni. La tua compagnia di assicurazione sanitaria pagherà parte di questo costo e pagherai il resto. Una franchigia è un importo fisso che è necessario soddisfare le prestazioni sanitarie prima che la compagnia di assicurazione sanitaria inizi a pagare per le tue cure. I co-pays sono in genere addebitati dopo che una franchigia è già stata soddisfatta. Nella maggior parte dei casi, tuttavia, i co-pagie vengono applicati immediatamente.

Cosa è una deducibile media?

Ciò dipenderà dalle tue circostanze personali, ma un piano ad alta deducibile è generalmente considerato come qualsiasi piano che abbia una franchigia di $ 1.400 o più per un individuo o $ 2.800 o più per la copertura familiare. I piani con franchigie più basse avranno costi premium mensili più elevati.

Sebbene i piani altamente deducibili di solito ti costano di più nelle spese vive, possono avere vantaggi che compensano tale costo. Generalmente, i piani ad alta deducibile si qualificano per un conto di risparmio sanitario (HSA), che può aiutarti a risparmiare e gestire i costi sanitari.

Cosa significa il 100% dopo la franchigia?

Potresti vedere questa frase sui documenti relativi alla tua assicurazione sanitaria e può essere confusa. Ciò significa che non dovrai pagare un co-pagamento dopo aver raggiunto la tua franchigia, perché dopo quel punto, la tua compagnia assicurativa pagherà per tutti i costi sanitari.

La linea di fondo

I padiglioni e le franchigie sono due parti dell’equazione dell’assicurazione sanitaria. In generale, i piani che addebitano premi mensili più bassi hanno co-pagamenti più elevati e franchigie più elevate. I piani che addebitano premi mensili più elevati hanno co-pagamenti più bassi e franchigie inferiori.

Quando si sceglie un piano, considera se ti aspetti di avere molte fatture mediche. In tal caso, potrebbe avere un senso finanziario acquistare un piano più costoso con co-pagamenti più bassi e una franchigia inferiore. E, naturalmente, tieni d’occhio anche i limiti massimi di tasca.

Quali sono le franchigie dell’assicurazione sanitaria?

Un’assicurazione sanitaria deducibile è un importo fisso che paghi per la tua assistenza sanitaria prima che la tua assicurazione inizi a pagare. Una volta che si massimizza la franchigia, paghi un payment o una coassicurazione per i servizi coperti dalla tua polizza sanitaria e la compagnia assicurativa paga per il resto. Come regola generale, maggiore è la franchigia, più bassa il tuo premio e viceversa. La franchigia individuale media è stata di $ 2,825 durante il periodo di iscrizione aperta nel 2021.

Comprendere i costi medici vive, comprese le franchigie, è una parte importante della gestione dei costi di assistenza sanitaria.

Continua a leggere per saperne di più sulle franchigie dell’assicurazione sanitaria e su come influiscono sulla copertura dell’assistenza sanitaria.

La deducibile individuale media durante il 2021 l’iscrizione aperta era di $ 2825

Come funzionano le franchigie assicurative sanitarie?

L’assicurazione sanitaria in genere richiede di pagare qualcosa per i tuoi servizi sanitari prima di fornire una copertura completa. Questo è noto come condivisione dei costi e una franchigia è uno dei modi in cui paghi per i tuoi servizi sanitari. Il tuo piano di assicurazione sanitaria può essere strutturato in uno dei tanti modi diversi in termini di quale tipo di pagamenti contano per la tua franchigia.

I piani di assicurazione sanitaria individuale e familiare possono presentare una struttura deducibile in cui l’assicurazione non’T paga per qualsiasi servizio fino a quando la franchigia non è stata soddisfatta. In alternativa, il piano pagherà per alcuni dei servizi sanitari prima di te’ha incontrato la franchigia mentre esenneva gli altri. Alcuni tipi di pagamenti, come un payment, hanno vinto’T contare per la franchigia.

Una franchigia assicurativa funziona come questa: Hai un piano assicurativo con una franchigia di $ 2.500. Voi’RE richiesto di pagare $ 2.500 in pagamenti qualificati prima che l’assicurazione paghi le bollette in base alla percentuale indicata nel piano. Dopo di te’VE ha incontrato la franchigia da $ 2.500, tu’Condividi il costo con l’assicuratore attraverso la coassicurazione.

Alcuni dei fatti che devi sapere sulle franchigie dell’assicurazione sanitaria includono:

• Le franchigie non sono disponibili su alcuni piani sanitari
• L’importo deducibile che paghi può variare di anno in anno
• La franchigia si ripristina all’inizio di ogni anno solare
• I tuoi costi vive contano per la franchigia

I piani di assicurazione sanitaria ottenuti dal mercato sono tenuti a coprire il costo di alcuni servizi di assistenza sanitaria preventiva prima che la franchigia sia stata soddisfatta. Questo è vero, non importa se tu’sta guardando i piani HMO o i piani PPO. Alcuni di questi benefici preventivi includono:

• Screening HIV
• Screening della pressione sanguigna
• Screening e consulenza dell’obesità
• Screening del cancro al polmone
• Prevenzione delle cadute
• Il tabacco utilizza screening

La deducibile media per un piano individuale dallo scambio sanitario era di $ 2,285 nel 2021, con un aumento da $ 2.405 nel 2017.

Quanto dovrò pagare dopo aver raggiunto la mia franchigia?

Una volta tu’raggiungibile la franchigia, in genere si paga un payment o una coassicurazione per tutti i servizi coperti dal tuo piano. La compagnia assicurativa si occupa del pagamento per il saldo rimanente.

L’importo del copay dipende dalla tua assicurazione sanitaria e dal tipo di servizio’ricevere. Un tipico copay per una visita in ufficio di routine che’S in rete varia da $ 15 a $ 25 e $ 30 a $ 50 per uno specialista. Se hai la coassicurazione, la percentuale media è del 18% per le cure primarie e il 19% per l’assistenza specializzata. L’importo o la percentuale effettivo che paghi dipende dal tuo piano.

Comprendere i seguenti termini ti aiuterà a ottenere una migliore comprensione per quanto riguarda gli importi’dovrò pagare per la tua assistenza sanitaria.

• Premium: l’importo che paghi per la tua assicurazione sanitaria ogni mese
• Deducibile: Quanto devi pagare prima che la tua assicurazione sanitaria inizi a pagare anche i costi sanitari
• Copay: un determinato importo di denaro che paghi per servizio sanitario coperto; Un Copay di solito inizia dopo che la franchigia è raggiunta
• Coinsurance: una percentuale che paghi per i tuoi servizi sanitari coperti; La coassicurazione in genere inizia dopo di te’ve ha raggiunto la tua franchigia
• Fuori-oFACCHIO FASSIME: La maggior quantità di denaro che dovrai pagare per la tua assicurazione sanitaria quell’anno; Nel 2022, il massimo immediato non può essere superiore a $ 8.700 per un individuo e $ 17.400 per una famiglia

I massimi di tasca individuale e familiare per 2022

Quale piano deducibile è giusto per me?

Il modo migliore per determinare quale piano deducibile è giusto per te è guardare il costo del piano rispetto all’importo della franchigia. Vuoi selezionare un piano che abbia una franchigia che ritieni di poter raggiungere comodamente, ha una ragionevole copay e il premio mensile è nel tuo budget. Assistente’Esitato a confrontare le compagnie di assicurazione sanitaria mentre guardi questi aspetti. Inoltre, confronta i costi fuori tasca e deducibile per assicurarti di indossare’T ricevi un conto per i servizi che pensavi fossero coperti.

Individuo vs. Famiglia deducibile

Esistono due tipi di franchigie di assicurazione sanitaria: franchigie individuali e familiari. Un piano di assicurazione sanitaria può avere uno di questi o una combinazione dei due. La franchigia individuale è semplice, ma la franchigia familiare è più complessa.

Individuale

Nel caso in cui tu abbia un piano di assicurazione sanitaria individuale, i pagamenti sanitari qualificati vanno direttamente verso la deducibile. Una volta tu’VE ATTENARE LA DEDUTTIBILE, Inizi a dividere i costi in base al piano fino a raggiungere il massimo di una tasca.

Famiglia deducibile

Una franchigia familiare può complicarsi perché ha due tipi di franchigie e può anche avere una deducibile individuale. I due tipi di franchigie sono:

La polizza di assicurazione sanitaria deducibile aggregata è un’unica deducibile per l’intera famiglia. I costi sanitari vive per tutti i membri della famiglia sono applicati alla franchigia.

Al contrario, la franchigia incorporata ha una franchigia familiare e deducibili individuali. Ogni membro della famiglia ha la propria franchigia. Quando un membro della famiglia raggiunge la loro franchigia, il piano assicurativo va a diviso i costi per l’assistenza sanitaria di quel membro della famiglia. Tutti gli altri membri della famiglia devono ancora pagare le spese per la loro franchigia.

La franchigia incorporata presenta anche una deducibile familiare. Quando la famiglia nel suo insieme raggiunge l’importo deducibile della famiglia, la coassicurazione per il piano sanitario entra per tutti i membri della famiglia fino a raggiungere il massimo di una tasca.

Alto vs. basso deducibile

Un’alta franchigia riduce il costo della politica, mentre un basso deducibile aumenta il costo della politica. Tuttavia, quello’non è tutto ciò che c’è da sapere su un’assicurazione sanitaria alta e bassa.

Una polizza di assicurazione sanitaria è considerata un piano sanitario altamente deducibile quando ha una franchigia di almeno $ 1.400 per la copertura individuale o $ 2.800 per la copertura familiare. Ottenere una polizza assicurativa con una franchigia ad alta assicurazione sanitaria ti fa risparmiare denaro in costi premium, ma puoi trovarti responsabile dei costi tascabili fino a $ 8.700 per la copertura individuale e fino a $ 17.400 per la copertura familiare.

Premi mensili più bassi significa deducibili più elevate e viceversa

Questo è vero per i piani HMO e i piani PPO. Devi considerare attentamente i motivi per cui vorresti andare con una deducibile assicurazione sanitaria a bassa deducibile. Ci sono vantaggi in entrambe le opzioni, ma se tu’re in buona forma e avere una buona salute nel complesso, un’alta deducibile può avere senso per te e il tuo portafoglio perché tu’è meno probabile che abbia bisogno di servizi medici su base regolare. Al contrario, se hai un problema di salute in corso o hai familiari che necessitano di cure frequenti, una franchigia più bassa può avere più senso perché tu’Spendere meno per i costi sanitari complessivi.

Quali sono le franchigie dell’assicurazione sanitaria?: FAQ

Copays contano per le franchigie?

Parte del tentativo di comprendere i costi di tasca e deducibile è capire se i copays contano verso deducibili. Come regola generale, no, un copay non conta per la franchigia. Un piano che’S ACTA-COMPLIENT è necessario per accreditare i tuoi Copays per il massimo del tuo tasca.

Cosa fa “Nessun costo dopo deducibile” Significare?

Una volta che hai pagato la franchigia per l’anno, le tue prestazioni assicurative entreranno e il piano paga il 100% dei costi medici coperti per il resto dell’anno. Dopo di te’ha raggiunto questo limite, non avrai payment, coassurance o altri costi vive (i.e., Non sei più addebitato per quell’anno).

Nella maggior parte dei piani di assicurazione sanitaria, il compagno di assicurazione sanitaria (chiamato anche fornitore o società) di solito paga solo il 100% dei costi medici coperti una volta’ha raggiunto il massimo del tuo task. Questa soglia è un’idea simile alla tua franchigia, tranne di solito più alta, il che significa che devi spendere più soldi per i costi medici coperti prima di raggiungerlo.

Quali sono i costi vive per l’assicurazione sanitaria?

I costi vive sono i costi che devi pagare per la tua assicurazione sanitaria. A volte possono essere utilizzati per l’importo dell’assicurazione sanitaria deducibile, ma dovresti controllare la tua polizza per assicurarti che i costi vive possano essere applicati alla deducibile. In effetti, la franchigia è considerata un costo immediato.

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Possiamo aiutarti, non importa se hai bisogno di un’assicurazione sanitaria a breve termine o devi trovare un medico. Puoi confrontare i piani su una pagina e i confronti sono scritti in un linguaggio semplice’è facile da capire. Puoi ottenere un preventivo per i piani di assicurazione sanitaria a tua scelta, prendere la tua decisione e acquistare il tuo piano selezionato tutto in un unico posto.

Il nostro supporto non lo fa’T termina dopo aver acquistato il tuo piano. EHealth si impegna ad aiutarti a ottenere il massimo dalla tua assicurazione sanitaria con il supporto dei nostri agenti assicurativi autorizzati. I nostri agenti sono qui per aiutarti a comprendere i vantaggi del tuo piano, dei premi e di qualsiasi domanda tu possa avere sulla copertura dell’assicurazione sanitaria.

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Perché l’assicurazione sanitaria è importante

L’importo che paghi per i servizi di assistenza sanitaria coperta prima che il piano assicurativo inizi a pagare. Con una franchigia di $ 2.000, ad esempio, paghi da solo i primi $ 2.000 di servizi coperti.

, Puoi risparmiare centinaia di dollari in spese mediche.

Questo è vero se il tuo piano è un PPO, un HMO, un EPO o un altro tipo di piano con una rete di fornitori di cure.

Come risparmiare denaro prima di incontrare la tua franchigia

Le compagnie assicurative negoziano sconti con i fornitori di assistenza sanitaria e come membro del piano te’Pagare quella tariffa scontata. Le persone senza pagamento assicurativo, in media, il doppio per le cure.

Ciò significa che quando si utilizza un fornitore di rete paghi meno per gli stessi servizi di qualcuno che lo fa’t Avere copertura – anche prima di incontrare la tua franchigia.

A volte questi risparmi sono piccoli. Se tu’RE ASSICURATO E UTILIZZARE UN CORTE DI NETTEO, PUOI PAGARE $ 25 per un vaccino antinfluenzale invece di $ 40 a qualcuno senza copertura paga.

In altri casi i risparmi possono essere grandi. Se si utilizza un provider di rete, è possibile pagare $ 85 per una visita in ufficio invece di $ 150 qualcuno senza copertura paga. I risparmi possono essere ancora più elevati per i servizi più costosi.

Quindi anche se non’t Aggiungi la tua franchigia durante l’anno, puoi risparmiare un sacco di soldi sui tuoi servizi medici coperti solo essendo iscritti a un piano assicurativo.

Più risposte

Tutti i piani di mercato offrono sconti ai membri che non hanno’T ha incontrato le loro franchigie? Aprire

NO. Ad esempio, alcuni piani non’T ha reti e pagherà un certo importo per qualsiasi fornitore’Servizi S.

Assicurati di controllare il tuo piano’S Materiali attentamente o chiama l’assicuratore, per vedere se si ottengono tariffe scontate dai fornitori di rete prima di soddisfare la tua franchigia.

Quali tipi di fornitori offrono servizi scontati ai membri? Aprire

Con molti piani puoi ottenere servizi scontati utilizzando altri fornitori di cure in rete, tra cui:

• Labs
• Farmacie
• Gli operatori sanitari comportamentali, come psicologi e assistenti sociali
• Alcuni altri fornitori

Come funzionano le franchigie, la coassicurazione e i copays?

Tu e la tua compagnia di assicurazione sanitaria pagano le spese di assistenza sanitaria.
Deducibili, coassicurazione e copays sono tutti esempi di ciò che paghi.
Comprendere come funziona ogni esempio ti aiuta a sapere quanto paghi.

Ciò che è deducibile?

Una franchigia è l’importo che paghi per i servizi sanitari prima che la tua assicurazione sanitaria inizi a pagare.

Come funziona: se il tuo piano’s deducibile è $ 1.500, tu’Pagare il 100 percento delle spese sanitarie ammissibili fino a quando le fatture ammontano a $ 1.500. Dopodiché, condividi il costo con il tuo piano pagando la coassicurazione.

Cos’è la coassicurazione?

La coassicurazione è la tua quota dei costi di un servizio sanitario. Di solito è considerato una percentuale dell’importo che consentiamo di essere addebitati per i servizi. Inizi a pagare la coassicurazione dopo aver pagato la franchigia del tuo piano.

Come funziona: tu’Ve ha pagato $ 1.500 in spese sanitarie e ha incontrato la tua franchigia. Quando vai dal medico, invece di pagare tutti i costi, tu e il tuo piano condividi il costo. Ad esempio, il tuo piano paga il 70 percento. Il 30 percento che paghi è il tuo raggruppamento.

Cos’è un copay?

Un Copay è un importo fisso che paghi per un servizio sanitario, di solito quando si riceve il servizio. L’importo può variare in base al tipo di servizio.

Come funziona: il tuo piano determina qual è il tuo copay per diversi tipi di servizi e quando ne hai uno. Potresti avere un copay prima di te’Ve ha finito di pagare per la tua franchigia. Potresti anche avere un copay dopo aver pagato la franchigia e quando devi la coassicurazione.

La tua carta ID incrociata blu può elencare i copays per alcune visite. Puoi anche accedere al tuo account o registrarti per uno, sul nostro sito Web o utilizzando l’app mobile per vedere il tuo piano’S Copays.