L’evidenza è stata valutata usando l’approccio del grado. Risultati: un totale di 17 articoli hanno soddisfatto i criteri di inclusione, tra cui 13 studi randomizzati controllati e 4 studi osservazionali, con un totale di 2.985 partecipanti. La meta-analisi ha mostrato che i VD hanno migliorato significativamente la qualità del sonno, una riduzione della latenza del sonno e l’aumento della durata del sonno. Tuttavia, non vi è stato alcun effetto significativo sui disturbi del sonno come l’insonnia o l’apnea notturna. La qualità delle prove era da bassa a moderata a causa delle limitazioni nella progettazione dello studio e nell’eterogeneità tra gli studi. Conclusione: i VD possono avere un impatto positivo sulla qualità e sulla durata del sonno. Tuttavia, sono necessari studi più di alta qualità per studiare ulteriormente gli effetti dei VD su specifici disturbi del sonno. Inoltre, devono essere determinati dosi di integrazione individualizzata e livelli sierici di vitamina D ottimali.
1. Può l’integrazione di vitamina D migliorare la qualità del sonno?
Sì, è stato dimostrato che l’integrazione di vitamina D migliora la qualità del sonno in diversi studi.
2. L’integrazione di vitamina D riduce la latenza del sonno?
Sì, gli studi hanno scoperto che l’integrazione di vitamina D può ridurre la latenza del sonno o il tempo necessario per addormentarsi.
3. C’è un aumento significativo della durata del sonno con l’integrazione di vitamina D?
Sì, la meta-analisi degli studi ha dimostrato che l’integrazione di vitamina D può aumentare la durata del sonno.
4. Può l’integrazione di vitamina D migliorare l’insonnia?
Le prove sono inconcludenti riguardo all’effetto dell’integrazione di vitamina D sull’insonnia. Sono necessarie ulteriori ricerche in questo settore.
5. Esiste un effetto significativo della supplementazione di vitamina D sull’apnea notturna?
Le prove attuali non supportano un effetto significativo della supplementazione di vitamina D sull’apnea notturna.
6. Ci sono potenziali effetti collaterali della supplementazione di vitamina D sul sonno?
L’integrazione di vitamina D è generalmente considerata sicura e non sono stati riportati effetti collaterali significativi sul sonno negli studi.
7. Quali sono le dosi raccomandate di vitamina D per migliorare il sonno?
Non c’è consenso sulla dose ottimale di vitamina D per migliorare il sonno. Si consiglia di consultare un professionista sanitario per raccomandazioni di dosaggio personalizzate.
8. La carenza di vitamina D può contribuire ai disturbi del sonno?
Sì, la carenza di vitamina D è stata associata ai disturbi del sonno.
9. Ci sono popolazioni specifiche che possono beneficiare maggiormente della supplementazione di vitamina D per il sonno?
Alcune popolazioni, come le persone con dolore cronico o condizioni associate ai disturbi del sonno, possono beneficiare maggiormente della supplementazione di vitamina D per il sonno.
10. L’esposizione alla luce solare è una fonte sufficiente di vitamina D per migliorare il sonno?
L’esposizione alla luce solare può contribuire alla sintesi della vitamina D nel corpo, ma potrebbe non essere sufficiente per gli individui con bassi livelli di vitamina D.
11. Può l’integrazione di vitamina D interagire con i farmaci comunemente usati per i disturbi del sonno?
Vi sono informazioni limitate sulle potenziali interazioni tra supplementazione di vitamina D e farmaci per il sonno. Si consiglia di consultare un professionista sanitario per consulenza personalizzata.
12. L’integrazione di vitamina D ha alcun effetto sul ritmo circadiano?
La vitamina D può influire indirettamente sul ritmo circadiano attraverso il suo ruolo nella produzione di melatonina, l’ormone coinvolto nella regolazione dei cicli del sonno.
13. Ci sono fattori di stile di vita che possono migliorare gli effetti della supplementazione di vitamina D sul sonno?
Il mantenimento di uno stile di vita sano, compresa l’esercizio fisico regolare e una dieta equilibrata, può potenzialmente migliorare gli effetti dell’integrazione di vitamina D sul sonno.
14. Può l’integrazione di vitamina D migliorare il sonno nelle persone con sindrome delle gambe irrequiete?
Alcuni studi hanno suggerito un potenziale beneficio della supplementazione di vitamina D nel migliorare il sonno in soggetti con sindrome delle gambe irrequiete, ma sono necessarie ulteriori ricerche per confermare questi risultati.
15. Quali sono i potenziali meccanismi attraverso i quali la vitamina D può influire sul sonno?
I recettori e gli enzimi di vitamina D coinvolti nel metabolismo della vitamina D sono presenti nelle aree del cervello coinvolte nella regolazione del sonno. La vitamina D svolge anche un ruolo nella produzione di melatonina e può influenzare indirettamente il sonno attraverso il suo impatto sui disturbi del dolore associati ai disturbi del sonno.

Supplementazione e sonno di vitamina D: una revisione sistematica e una meta-analisi degli studi di intervento

Oltre a contribuire ai problemi del sonno, la carenza di vitamina D aumenta il rischio di sviluppare una serie di problemi di salute.

Regolazione della vitamina D e del sonno: esiste un ruolo per la vitamina D?

Sfondo: La vitamina D esercita molteplici effetti pleiotropici oltre il suo ruolo nel metabolismo del calcio-fosfato. Prove crescenti suggeriscono un’associazione tra ipovitaminosi D e disturbi del sonno, aumentando così l’interesse per il ruolo di questa vitamina nei meccanismi regolatori del ciclo del sonno.

Obbiettivo: Lo studio mirava a esplorare e riassumere le attuali conoscenze sul ruolo della vitamina D nella regolazione del sonno e sull’impatto della carenza di vitamina D sui disturbi del sonno.

Metodi: I principali meccanismi regolamentari della vitamina D sul sonno sono spiegati in questo studio. La letteratura è stata scansionata per identificare studi clinici e studi di correlazione che mostrano un’associazione tra carenza di vitamina D e disturbi del sonno.

Risultati: I recettori della vitamina D e gli enzimi che controllano la loro attivazione e degradazione sono espressi in diverse aree del cervello coinvolte nella regolazione del sonno. La vitamina D è anche coinvolta nei percorsi di produzione di melatonina, l’ormone coinvolto nella regolazione dei ritmi circadiani umani e del sonno. Inoltre, la vitamina D può influenzare indirettamente il sonno attraverso disturbi del dolore non specifici, correlate alle alterazioni della qualità del sonno, come la sindrome delle gambe senza riposo e la sindrome del sonno ostruttivo.

Conclusione: La vitamina D ha un ruolo diretto e indiretto nella regolazione del sonno. Sebbene la carenza di vitamina D sia stata associata ai disturbi del sonno, ci sono ancora scarse prove per sostenere concretamente il ruolo della supplementazione di vitamina D nella prevenzione o nel trattamento dei disturbi del sonno; In effetti, sono necessari ulteriori studi di intervento per chiarire meglio questi aspetti.

Parole chiave: Sonno; disordini del sonno; disturbi del sonno; regolamentazione del sonno; sole; vitamina D..

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Supplementazione e sonno di vitamina D: una revisione sistematica e una meta-analisi degli studi di intervento

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Dati associati

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Astratto

Contesto: la carenza di vitamina D è associata ai disturbi del sonno e alla scarsa qualità del sonno. Se la supplementazione di vitamina D (VDS) aiuta a risolvere questi problemi rimane poco chiaro. Obiettivo: rivedere sistematicamente l’effetto dei VD sulla quantità, sulla qualità e sui disturbi del sonno ed eseguire una meta-analisi dei dati disponibili. Metodi: la segnalazione di questa recensione ha seguito la dichiarazione di Prisma. Sono stati inclusi studi di interventi umani VDS che hanno riferito di qualità, quantità o disturbi del sonno. Medline, Cinahl, Embase, Psycinfo, The Cochrane Library, ClinicalTrials.GOV e ICTRP sono stati cercati, oltre ai riferimenti degli articoli inclusi e alle recensioni pertinenti precedenti, senza restrizioni di lingua o tempo. Gli studi inclusi sono stati valutati in modo critico, i risultati sono stati sintetizzati in modo narrativo e è stata condotta una meta-analisi. Inoltre, è stata valutata la certezza generale delle prove. Risultati: sono stati inclusi un totale di 19 studi (13 studi randomizzati controllati (RCT), 1 aggiunta opportunistica a uno Studi RCT, 4 studi pre -post e 1 studio pre -post analizzato come serie di casi); 3 RCT erano meta-analisi. Il rischio di distorsione era generalmente basso. Gli studi pre -post hanno mostrato un miglioramento significativo della qualità del sonno con i VD. Allo stesso modo, i risultati della meta-analisi hanno rivelato una riduzione statisticamente significativa dell’indice di qualità del sonno di Pittsburgh con VDS rispetto al placebo (differenza media, −2.33 (IC 95%, −3.09, −1.57); P < 0.001; I 2 = 0%), with a moderate certainty of evidence. The results regarding the effect of VDS on sleep-related impairment, difficulty, and disorders, as well as sleepiness and restless legs syndrome, were not unanimous. Conclusions: VDS is promising in improving sleep quality; however, its effect on sleep quantity and disorders needs to be further investigated.

Parole chiave: Vitamina D, sonno, revisione sistematica, meta-analisi

1. introduzione

Il sonno inadeguato è un problema di salute pubblica comune di un onere significativo e sociale [1]. I disturbi del sonno come l’insonnia, l’apnea ostruttiva del sonno (OSA), l’eccessiva sonnolenza diurna (EDS) e la fatica, la privazione del sonno e la sindrome delle gambe senza riposo (RLS) vengono sempre più diagnosticate nella pratica clinica [2]. Si stima che il 59% dei giovani adulti soffra di un disturbo del sonno e non dorme abbastanza [3] e solo il 36% di questa popolazione riferisce di essere privi di disturbi del sonno [4]. Il sonno inadeguato è un fattore determinante per la salute [5,6] e può portare a conseguenze a breve e lungo termine. A breve termine, un sonno inadeguato può comportare disturbi cognitivi e per le prestazioni motorie, il che può portare a una riduzione della qualità della vita e una ridotta produttività [7,8]. A lungo termine, la deprivazione cumulativa del sonno può servire da fattore nello sviluppo e nell’esacerbazione delle malattie cardiovascolari e metaboliche, il cancro, il diabete mellito, i disturbi gastrointestinali e le malattie mentali [6,9]. Pertanto, l’onere economico del sonno inadeguato è sostanziale, giustificando investimenti urgenti nelle misure sanitarie per affrontare questo problema [1].

Lo stato di vitamina D basso è una condizione prevalente che è stata collegata a una vasta gamma di esiti avversi sulla salute [10,11]. Prove crescenti hanno dimostrato che la vitamina D ha un ruolo nella regolazione del sonno [12]. In particolare, la carenza di vitamina D (VDD) può aumentare il rischio di disturbi del sonno ed è associata a difficoltà del sonno, durata del sonno più breve e risvegli notturni in bambini e adulti [13,14,15]. Gli esatti meccanismi con cui la vitamina D regola il sonno sono ancora lungi dall’essere chiariti. Le teorie plausibili includono la presenza di recettori di vitamina D su aree del tronco cerebrale che sono note per essere cellule pacemaker che svolgono un ruolo importante nella regolazione del sonno [16,17], oltre al potenziale ruolo della vitamina D nella regolazione della melatonina, il &ldquo;ormone del sonno&rdquo; [18].

Quindi, è plausibile che l’integrazione di vitamina D (VD) possa avere un effetto positivo sui disturbi del sonno, tra cui una ridotta latenza del sonno, una migliore efficienza del sonno e una durata del sonno più lunga. Prevenire e gestire i disturbi del sonno o correggerli con VDS è di rilevanza della salute pubblica, dato il basso costo di questo intervento e la sua efficacia in altre aree terapeutiche. Data la mancanza di prove conclusive al riguardo, miriamo a rivedere sistematicamente la letteratura disponibile sull’effetto dei VD sulla quantità, sulla qualità e sui disturbi del sonno del sonno ed eseguire una meta-analisi dei dati disponibili.

2. Materiali e metodi

2.1. Design di revisione

Un protocollo predefinito registrato presso i registri OSF (doi: 10.17605/OSF.IO/27BD3) è stato seguito per condurre questa recensione. L’approvazione etica non era obbligatoria.

2.2. Criteri per l’inclusione dello studio

Studi interventistici, controllati o meno, condotti su individui che non hanno malattie o di ricevere farmaci noti per influenzare il metabolismo della vitamina D, come la malattia renale cronica o la malattia epatica, con o senza disturbi del sonno, incluso l’integrazione di vitamina D in qualsiasi forma, dose di sonno, assistenza centralizzata. Ipersomnolenza, disturbi del sonno-sveglia del ritmo circadiano, parasomnie e disturbi del movimento legati al sonno, o quantità o qualità del sonno.

Tutti gli studi che estendono l’integrazione per un minimo di 4 settimane sono stati inclusi in questa recensione per garantire un tempo adeguato per l’intervento per produrre un effetto. Inoltre, sono stati inclusi studi controllati che coinvolgono un placebo o una dose più bassa o una diversa forma di vitamina D. Infine, sono stati inclusi studi controllati tra cui un co-intervento se entrambi i bracci dello studio hanno ricevuto la stessa co-intervento.

Studi ammissibili erano quelli scritti in qualsiasi lingua, indipendentemente dalla data di pubblicazione (i.e., Nessuna lingua o limite di tempo).

I criteri di esclusione includevano studi non originali (E.G., Caso clinici, serie di casi, editoriali e revisioni) e studi condotti sui partecipanti con condizioni (E.G., Malattia renale cronica) o sui farmaci che potrebbero avere un effetto sul metabolismo della vitamina D (E.G., fenitoina, fenobarbital, carbamazepina e rifampin). Infine, gli studi che hanno valutato l’associazione tra lo stato di vitamina D (ipo o ipervitaminosi D) e il sonno non sono stati inclusi.

2.3. Strategia di ricerca

L’autore ha cercato Medline tramite Ovidio, l’indice cumulativo per la letteratura per la salute infermieristica e alleata (CINAHL) tramite EBSCO, embase tramite Ovidio, Psycinfo APA tramite Ovidio, Biblioteca Cochrane, ClinicalTrials.Gov e la piattaforma di registro dei studi clinici internazionali (ICTRP). L’integrazione e il sonno della vitamina D erano i concetti chiave seguiti nella strategia di ricerca: per ogni concetto, sono state registrate le intestazioni dei soggetti medici (mesh) e le parole chiave, per cui i termini di ricerca includevano vitamina D, colecalciferol, ergocalciferol o calcidol, combinati con sonno o insonnia. L’autore non ha applicato alcuna lingua o restrizioni della data di pubblicazione alla ricerca. L’autore ha anche perquisito a mano gli elenchi di riferimento di articoli inclusi e precedenti recensioni pertinenti per studi idonei. La strategia di ricerca elettronica è stata convalidata da uno specialista di informazioni mediche e dalla strategia di ricerca e dai risultati per Medline, EMBASE e la Biblioteca di Cocrane sono disponibili in S1 supplementare.

2.4. Selezione dello studio

Gli studi che soddisfano i criteri di inclusione precedentemente specificati sono stati identificati mediante titoli di screening e/o abstract da database scientifici elettronici tramite Endnote, versione X6. Sono stati recuperati testi completi di studi potenzialmente ammissibili. Infine, i record nella zona di ricerca della letteratura grigia sono stati ulteriormente valutati per l’ammissibilità dell’inclusione.

2.5. Estrazione dati

Per tutti gli studi ammissibili, i dati relativi alle caratteristiche dello studio, ai gruppi di popolazione, agli interventi forniti (tipo, forma e dose di vitamina D in gruppi sperimentali, comparatore e durata), risultati e risultati principali sono stati estratti e registrati in una forma di estrazione dei dati. Se riportato come nmol/L, l’autore ha convertito il siero 25OHD a NG/mL dividendo per un fattore 2.496. L’autore ha contattato gli autori di alcuni studi inclusi per ottenere ulteriori dati, quando non sono stati riportati negli studi pubblicati.

2.6. Valutazione della qualità

I criteri di Cochrane (generazione di sequenze, occultamento di allocazione, accecamento dei partecipanti e valutatori di esito, dati di esito incompleti e report di esito selettivo) sono stati utilizzati come strumento per valutare il rischio di pregiudizi degli RCT inclusi in questa recensione [20]. Inoltre, è stata utilizzata una versione modificata del rischio Cochrane di strumento di bias [21] (criteri di ammissibilità, misurazione dell’esposizione e dei risultati, del controllo e del follow-up) per valutare il rischio di distorsioni degli studi non randomizzati. Potenziali fonti di distorsione sia per RCT che per studi non randomizzati sono state classificate come rischio basso, alto o poco chiaro.

La valutazione delle raccomandazioni di valutazione, sviluppo e valutazione (grado) (rischio di pregiudizio, incoerenza, indirezza, imprecisione e pregiudizio di pubblicazione) sono stati utilizzati per valutare la certezza generale delle prove presentate utilizzando profili di evidenza di grado sviluppati nel software GDT di GradePro (WWW (WWW.GradePro.org; Accesso l’8 novembre 2021).

2.7. Sintesi dei dati

È stato fornito un composito narrativo dei risultati dello studio quando una meta-analisi non era fattibile. Inoltre, le caratteristiche registrate dell’autore dello studio, le caratteristiche del gruppo di popolazione, l’intervento fornito, il comparatore e il risultato sono stati inclusi in questo composito.

Una meta-analisi è stata condotta quando partecipanti, trattamenti e risultati hanno condiviso caratteristiche simili per consentire il pooling. Le meta-analisi standard che confrontano i VD con il placebo sono state eseguite utilizzando Revman versione 5.4 (The Cochrane Collaboration, The Nordic Cochrane Center). Un modello a effetti casuali è stato utilizzato per l’analisi di più di due studi. I risultati sono stati riportati come differenza media con intervalli di confidenza al 95%. La statistica I 2 è stata utilizzata per valutare l’eterogeneità tra diversi studi.

2.8. Qualità dei rapporti

Gli elementi di segnalazione preferiti per revisioni sistematiche e meta-analisi Estensione della ricerca della letteratura (PRISMA-S) Elenco e la dichiarazione Prisma sono stati seguiti per la componente di ricerca della letteratura [22] e la segnalazione di questa revisione sistematica [23].

3. Risultati

3.1. risultati di ricerca

I dettagli del processo di ricerca sono presentati nella Figura 1 . Dei 19.051 record schermati, 19 studi sono stati inclusi in questa revisione sistematica. Di questi studi, tredici erano RCT [24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36], uno era un’aggiunta opportunistica a una prova randomizzata, in doppio, e uno era un retrostro, e un ancentrici, e uno era un retrostro, e un ancentrici, e uno era un retrostro, e uno dei due anni. come una serie di casi [42].

Articoli di segnalazione preferiti per revisioni sistematiche e diagrammi di meta-analisi (PRISMA) di selezione dello studio. ICTRP: piattaforma di registro delle prove cliniche internazionali.

Tre su tredici RCT hanno generato dati che potrebbero essere combinati nella meta-analisi.

3.2. Caratteristiche degli studi inclusi

La tabella 1 dimostra le caratteristiche degli studi inclusi. Sei degli studi sono stati condotti in Iran [25,27,30,31,34,39], cinque negli Stati Uniti [28,29,32,33,42], uno in Irlanda [26], uno in Nuova Zelanda [37], uno in KSA [35], uno in Cina [36], uno in Turchia [40] e uno nei Nerrani [24]. Il numero di partecipanti variava da 5 [31] a 18.353 [32]. Sono stati condotti due studi sulla popolazione pediatrica: bambini con disturbo dello spettro autistico [40] e ADHD [31], è stato condotto uno studio su donne in postmenopausa in sovrappeso [28], un altro nelle donne anziane [39] e uno sulle persone anziane che vivono in comunità [24]. È stato condotto uno studio in pazienti che ricevono un trattamento con metadone di manutenzione [25], uno nei combattenti di guerra di servizio attivo [29], uno su veterani con più aree di dolore cronico e basso siero 25 (OH) D [42], uno su pazienti adulti con i pazienti con depressione orticaria [33], uno su pazienti con la sindrome da fibromia, uno con shiola di bassa sponnei cronica [91] con la depressione di una depressione cronica [91 con la depressione, con la depressione di una depressione cronica [91 con la depressione. Infine, è stato condotto uno studio su adulti con OSA [26], uno su adulti con disturbi del sonno [27], due in pazienti con RLS [35,38] e uno su adulti con carenza di vitamina D, obesità addominale e sintomi dell’insonnia [34].

Tabella 1

Caratteristiche degli studi inclusi.

Primo autore, paese	Progettazione dello studio	Studiare la popolazione	Età %Maschio	Controllo	Co-intervento	Intervento Durata Dose giornaliera equivalente	Conformità	Valutazione della vitamina D
Esperimento casuale controllato
Qualità del sonno
Ghaderi [25], Iran	Studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo	68 pazienti con trattamento con metadone di mantenimento riferito a una clinica (30 ha completato la prova: i: n = 30; c: n = 30)	Età: intervallo: 25–70 Media ± sd: I: 40.1 ± 9.2 C: 42.5 ± 8.9 %Maschio: NR	Placebo, capsula	Nessuno	Vitamina D (poco chiaro): capsule 12 settimane 3571.42 IU	> 90% in entrambi i gruppi	25 (OH) D: Kit ELISA commerciale
Maheshwari [41], NR	Studio pre -post	40 pazienti con diagnosi di lombalgia cronica	Età: intervallo: 25–65 %Maschio: 60%	Se stesso	Nessuno	Vitamina D (poco chiaro) 8 settimane Nr	Nr	Nr
Majid [27], Iran	Studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo	93 persone con disturbi del sonno (PSQI ≥ 5), ma senza disturbi del sonno, non usando farmaci per il sonno, reclutati da un ospedale (89 completato la prova: i: n = 44; c: n = 45)	Età: intervallo: 20–50 Media ± sd: I: 37.9 ± 9.50 C: 35.5 ± 10.00 %Maschio: i: 25.00; C: 22.22	Placebo, capsula	Nessuno	Vitamina D3: perle commestibili 8 settimane 3571.42 IU	I: 97.82% C: 97.87%	25 (OH) D: kit di sistemi immunodiagnostici
Mason [28], USA	Studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo	218 donne in sovrappeso (BMI ≥25 kg/m2), con siero 25 (OH) D ≥10 a I: n = 109; C: n = 109	Età: Range: 50–75 Media ± DS: 59.6 ± 5.1 %Maschio: 0%	Placebo, capsule in gel	Programma di perdita di peso a base di stile di vita compresa una dieta a base di calorie ridotta (1200-2000 kcal/giorno,	Vitamina D3, capsule in gel 12 mesi 2000 UI	I: 98% C: 96%	25 (OH) D: digaison digaison 25-oh vitamina D saggio totale
Mirzaei [30], Iran	Studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo	74 pazienti con sindrome della fibromialgia (secondo i criteri dell’American College of Rheumatology) con 25 (OH) D < 30 ng/mL, recruited from a rheumatology center	Età: intervallo: 20–70 Media ± sd: Totale: 41.6 ± 10.5 I: 42.1 ± 10.8 C: 41 ± 10.3 %Maschio: 0%	Placebo	Trazodone 25 mg prima di coricarsi	Vitamina D (poco chiaro) 8 settimane 7142.85 UI	Nr	25 (OH) D: kit di test radioimmunologici commerciali
Altri risultati
McCarthy [29], Pacific Northwest	Studio randomizzato, in doppio cieco, controllato	152 combattenti di guerra attivo, divisi in gruppo di non trattamento (C) (≥ 30 ng/ml) o gruppo di trattamento (i) (	Età: media ± sd: I: 31.6 ± 8.2 C: 32.8 ± 10.5 %Maschio: 61.8%	Nessuna supplementazione	Nessuno	Vitamina D3, capsule in gel 12 settimane I1: 1000 iu I2: 5000 iu	I1: 84.8% I2: 87.9% C: non richiesto per prendere le pillole	25 (OH) D: elettrochemiluminescenza
Okereke [32], USA	Studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo	Partecipanti di età ≥50 anni nella prevenzione degli endpoint di prova di prova vitale D e della vitamina D e omega-3) Studio ausiliario per vitale I: n = 9181; C: n = 9172	Età: media ± sd: Totale: 67.5 ± 7.1 I: 67.5 ± 7.0 C: 67.4 ± 7.1 %Maschio: totale: 51% I: 50.6%; C: 51.1%	Placebo	Nessuno	Vitamina D3, pillole Follow-up mediano: 5.3 anni 2000 UI	Tassi di aderenza (assumendo almeno due terzi delle pillole come assegnato) IO: Anno 1: 94.8% Anno 2: 92.2% Anno 3: 91.5% Anno 4: 91.4% Anno 5: 90.6% C: Anno 1: 94.6% Anno 2: 92.1% Anno 3: 91.0% Anno 4: 90.5% Anno 5: 89.8%	25 (OH) D: ASSAGGIO RADIEMMUNDAY
Rorie [33], USA	Studio randomizzato, in doppio cieco, controllato	42 pazienti adulti con orticaria cronica diagnosticata dal medico, reclutato da cliniche di assistenza terziaria IO: N = 21; C: N = 21	Età: I: Media: 43.9; Range: 20–72 C: Media: 43.1; Range: 19–79 %Maschio: i: 14.2%; C: 28.5%	Basso dosaggio Vitamina D3 (600 UI/D)	10 mg di cetirizina due volte al giorno e aumentano 4 volte al giorno se necessario, 150 mg di ranitidina due volte al giorno e 10 mg di montelukast al giorno. Oltre all’uso del prednisone di salvataggio per sintomi intollerabili o non controllati	Vitamina D3, pillole (dose elevata) 12 settimane 4000 IU	Ottima conformità (1 soggetto nel gruppo a bassa vitamina D3 ha mostrato	25 (OH) D: spettroscopia di massa in tandem
Zhu [36], Cina	Studio randomizzato, controllato con placebo	158 pazienti con 25 (OH) D ≤ 75 nmol/L e depressione con sintomi di ansia legati reclutati attraverso annunci pubblicitari, valutati dalla mini intervista neuropsichiatrica internazionale per confermare la diagnosi di disturbi gravi depressivi (106 completato il processo: i: N = 62; C: N = 44)	Età: media ± SD I: 46.3 ± 9.7 C: 43.3 ± 13.7 %Maschio: i: 29%; C: 22.7%	Placebo	Olio di pesce (assunzione attuale)	Vitamina D (poco chiaro), per sistema operativo 6 mesi 1600 UI	Nr	25 (OH) D: kit di test radioimmunologici commerciali
Kerley [26], Irlanda	Studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo	26 adulti caucasici con OSA reclutato da una clinica del sonno (19 ha completato la sperimentazione: 15 sulla terapia CPAP e 4 CPAP Naïve: I: N = 10; C: n = 9)	Età: I: Range: 42–71 Media ± DS: 56 ± 10 C: intervallo: 32–68 Media ± DS: 52 ± 13 %Maschio: i: 89%; C: 60%	Placebo, capsula	Nessuno	Vitamina D3: capsula 15 settimane 4000 IU	93% in entrambi gruppi	Totale 25 (OH) D: Architect 25 (OH) D CMIA
Sharifan [34], Iran	Studio randomizzato, triplo cieco, controllato con placebo	29 dipendenti e studenti di un’università, di età compresa tra 30 e 50 anni, con carenza di vitamina D (latte: I: N = 8 ; C: N = 8 Yogurt: i: N = 7; C: N = 6	Età: media ± SD: 43.2 ± 6.59 Gruppo di latte: I: 39.5 ± 6.23; C: 44.5 ± 5.63 Gruppo di yogurt: I: 47.42 ± 6.8; C: 41.5 ± 5.99 %Maschio: Gruppo di latte: I: 20%; C: 80% Gruppo di yogurt: I: 57.1%; C: 42.8%	Semplice latte a basso contenuto di grassi (200 ml/giorno) Semplice yogurt a basso contenuto di grassi (150 g/giorno)	Nessuno	I1: latte a basso contenuto di grassi fortificato dalla vitamina D3 contenente 1500 UI NAN I2: yogurt a basso contenuto di grassi fortificati dalla vitamina D3 10 settimane 1500 UI	Nr	25 (OH) D: Kit ELISA commerciale
Wali [35], KSA	Studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo	35 pazienti con RL primari identificati in base ai criteri diagnostici RLS dell’IRLSSG e reclutati dal Centro di medicina del sonno e ricerca IO: N = 17; C: N = 18	Età: media ± SD I: 42.7 ± 4.7 C: 42.4 ± 5.5 %Maschio: i: 64.7%; C: 72.2%	Placebo	Nessuno	Vitamina D3, per sistema operativo 12 settimane 7142.85 UI	100%	Nr
Problemi di sonno come eventi avversi dei VD
de Koning [24], Paesi Bassi	Studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo	155 persone anziane che vivono in comunità, di età compresa tra 60 e 80 anni, reclutate dalla popolazione generale o attraverso i medici di medicina generale, con sintomi depressivi e siero 25 (OH) D tra 15 e 50 nmol/L durante ottobre-marzo o tra 15 e 70 nmol/L durante aprile-settembre IO: N = 77; C: N = 78	Età: mediana [IQR] I: 67.8 [65.4–71.7] C: 67.3 [63.4–72.0] %Maschio: i: 41.6%; C: 43.6%	Placebo	Compressa di calcio di 500 mg/die in caso di

I: intervento; C: controllo; PSQI: indice di qualità del sonno di Pittsburgh; OSA: apnea ostruttiva del sonno; NR: non segnalato; Ins: insufficiente; Def: carente; VD: supplementazione di vitamina D; 25 (OH) D: 25-idrossivitamina D; SD: deviazione standard; IU: unità internazionale; CPAP: pressione continua positiva delle vie aeree; CMIA: test immunologico di microparticelle chemiluminescenti; ELISA: test immunosorbente collegato all’enzima; RLS: sindrome delle gambe irrequiete; IRLSSG: gruppo di studio sulla sindrome delle gambe irrequiete internazionali; DSM: manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali; ADHD: disturbo da deficit di attenzione iperattività; IQR: intervallo interquartile; ASD: disturbo dello spettro autistico.

Nella maggior parte degli studi, l’intervento consisteva nella supplementazione di vitamina D3 [24,26,27,28,29,32,33,34,35,37,38,42], due usavano l’integrazione di vitamina D2 [40,42] e la forma di vitamina D non era chiara in sei prove [25. Solo Sharifan et al. [34] hanno valutato i VD sotto forma di latte a basso contenuto di grassi fortificato o yogurt a basso contenuto di grassi. La durata della supplementazione variava da 8 settimane [27,30,31,39,41] a una mediana di 5.3 anni [32]. La dose giornaliera media di VD variava da 1000 UI [29,39] a 7142.85 UI [30,35,42]. Se riportato, il rispetto dei VDS è stato elevato in tutti gli studi. La maggior parte degli studi è stata controllata con placebo [24,25,26,27,28,30,31,32,35,36,37]. In due studi, il comparatore non è stato integrazione [29,39]; In uno studio, era una dose inferiore di vitamina D [33]; In uno studio, era il latte a basso contenuto di grassi o lo yogurt [34]. Il risultato più valutato è stato la qualità del sonno, principalmente utilizzando l’indice di qualità del sonno di Pittsburgh (PSQI) [25,27,28,30,39,41,42].

3.3. Valutazione del rischio di distorsione

La valutazione del rischio di distorsione degli studi inclusi è presentata nella Figura 2 . Per quanto riguarda gli RCT, il rischio di distorsione era basso, ad eccezione dello studio di Zhu et al. [36]. Per quanto riguarda gli studi non randomizzati, la misurazione dell’esposizione non era chiara negli studi condotti da Arico et al. [38], Eshaghi et al. [39] e Maheshwari et al. [41]. Infine, il rischio di distorsioni riguardo al follow-up incompleto è stato elevato negli studi condotti da Arico et al. [38] e Huang et al. [42].

Rischio di pregiudizio di studi inclusi. (UN). Rischio di distorsioni di studi controllati randomizzati inclusi. (B). Rischio di distorsione di studi inclusi non randomizzati [24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42].

I risultati degli studi inclusi sono presentati nella Tabella 2 .

Tavolo 2

Risultati di studi inclusi.

Primo autore, paese	Risultati valutati e valutazione	Livello di base 25OHD	Endline 25OHD Livello	Risultati di base	Risultati endline	Conclusione
Esperimento casuale controllato
Qualità del sonno
Ghaderi [25], Iran	Qualità del sonno: PSQI	I: 13.9 ± 4.5 C: 13.5 ± 4.5 (NS Differenza tra I e C)	I: 22.0 ± 7.5 (sig. aumento) C: 13.1 ± 5.9	I: 6.0 ± 2.3 C: 6.6 ± 2.2	I: 4.5 ± 2.2 (sig. diminuire) C: 6.4 ± 3.0	Psqi Sig. diminuito nel gruppo VDS I rispetto al gruppo C (−1.5 ± 2.2 vs. −0.2 ± 2.3)
Maheshwari [41], NR	Qualità del sonno: PSQI	Nr	Nr	Nr	T-test: 2.965; CI: 1.8312–6.8341; P = 0.004 (sig. Differenze prima e dopo VDS)	I VD migliorano il sonno nei pazienti con lombalgia cronica
Majid [27], Iran	Qualità del sonno: PSQI Durata del sonno Latenza del sonno Efficienza del sonno: durata del sonno reale da tutto il tempo è passata a letto

I: intervento; C: controllo; PSQI: indice di qualità del sonno di Pittsburgh; NR: non segnalato; Ins: insufficiente; Def: carente; VD: supplementazione di vitamina D; 25 (OH) D: 25-idrossivitamina D; SD: deviazione standard; NS: non significativo; sig. Significativo; IU: unità internazionale; ESS: Epworth Sleepness Scale; NR: non segnalato; RLS: sindrome delle gambe irrequiete; IRLSSG: gruppo di studio sulla sindrome delle gambe irrequiete internazionali; CI: intervallo di confidenza; IRLS-RS: scala di valutazione della sindrome delle gambe irrequiete internazionali; ADHD: disturbo da deficit di attenzione iperattività; IQR: intervallo interquartile; ASD: disturbo dello spettro autistico; CSHQ: bambini&rsquo;Sonno Slee Done Abits IRLS-RS: scala di valutazione della sindrome delle gambe irrequiete internazionali; IRLSSG: gruppo di studio sulla sindrome delle gambe irrequiete internazionali; CSHQ: bambini&rsquo;questionario per le abitudini del sonno; Articolo PHQ-8: la scala della depressione del questionario sulla salute dei pazienti a 8 articoli; NA: non applicabile; SE: errore standard.

3.4. Qualità del sonno

Gli studi pre -post di Huang et al. [42], Eshaghi et al. [39] e Maheshwari et al. [41] ha studiato l’effetto dei VD sulla qualità del sonno valutata dal PSQI. Tutti e tre le prove hanno mostrato un miglioramento significativo della qualità complessiva del sonno con i VD. Tuttavia, le tre prove erano eterogenee e non contenevano ampie informazioni che consentivano il pool; Quindi, eseguire una meta-analisi dei loro risultati era impossibile.

I quattro RCT condotti da Ghaderi et al. [25], Majid et al. [27], Mason et al. [28] e Mirzaei et al. [30] ha esplorato l’effetto dei VD sulla qualità del sonno valutata dal PSQI. Solo tre [25,27,30] hanno fornito informazioni e avevano caratteristiche simili per consentire il pool, mentre lo studio di Mason et al. [28] non ha riferito sui risultati numerici e quindi non è stato incluso nella meta-analisi. Questo studio non ha mostrato alcun cambiamento significativo nella qualità complessiva del sonno con i VD e un deterioramento del PSQI totale tra le donne che hanno ritenebile i loro livelli di vitamina D, concludendo che i VD di 2000 UI/D possono comportare una qualità del sonno complessivamente peggiore per le donne in postmenopausa.

Per quanto riguarda i risultati della meta-analisi degli RCT ammissibili [25,27,30], il diagramma forestale per la differenza media nel PSQI basato su VDS è presentato nella Figura 3 . I tre studi includevano pazienti sottoposti a trattamento con metadone di mantenimento [25], persone con PSQI ≥ 5 [27] e pazienti con sindrome della fibromialgia [30]. La durata dei VD è stata breve (8 [27,30] a 12 settimane [25]) e la dose era 3571.42 [25,27] o 7142.85 IU [30]. Una riduzione statisticamente significativa del PSQI nel gruppo che riceve VDS rispetto al placebo è stata mostrata dalla meta-analisi (differenza media, −2.33 (IC 95%, −3.09, −1.57); P <0.001). The heterogeneity of the analysis was null (I 2 = 0%). The overall certainty of the evidence of the meta-analysis was moderate (Supplementary S2).

Meta-analisi dell’effetto della supplementazione di vitamina D sulla qualità del sonno valutata dall’indice di qualità del sonno di Pittsburg. Le differenze medie per ogni studio sono rappresentate da quadrati e gli intervalli di confidenza al 95% sono rappresentati dalle linee attraverso i quadrati. Le differenze medie aggregate sono rappresentate dai diamanti. L’eterogeneità tra studio è stata valutata con l’uso della statistica I 2 [25,27,30].

3.5. Altri risultati

Disturbato dormendo

L’unico studio pre -post [40] che studia le abitudini e i disturbi del sonno nei bambini con ASD ha mostrato che i VD possono essere utili in questi pazienti, così come individui sani con disturbi del sonno.

Per quanto riguarda gli RCT, gli effetti dei VD sulla compromissione legata al sonno, sulla difficoltà del sonno e sui disturbi del sonno sono stati valutati da McCarthy et al. [29], Okereke et al. [32] e Zhu et al. [36], rispettivamente; I risultati non sono stati unanimi. Mentre McCarthy et al. [29] ha mostrato un miglioramento statisticamente significativo della compromissione legata al sonno con i VD, Okereke et al. [32] e Zhu et al. [36] non ha riferito su tali risultati. In entrambi gli RCT, c’erano differenze non significative nella probabilità di problemi di sonno con i VD rispetto al placebo dopo aver controllato le variabili confondenti).

Sonnolenza

Due RCT hanno valutato l’effetto dei VD sulla sonnolenza usando strumenti diversi [26,34]. Lo studio di Kerley et al. [26], che è stato condotto su pazienti con OSA, non ha riportato alcuna differenza nella sonnolenza tra il gruppo che riceveva VD e quelli che ricevono placebo. Al contrario, lo studio di Sharifan et al. [34], che è stato condotto su pazienti con insonnia, ha mostrato un effetto benefico del latte a basso contenuto di grassi fortificato dalla vitamina D3 sui sintomi dell’insonnia rispetto al latte non mandato. Nessun effetto è stato rilevato con yogurt a basso contenuto di grassi fortificato dalla vitamina D3 rispetto a uno non mandato.

Rls

Lo studio pre -post condotto da Arico et al. [38] hanno scoperto che i VD a lungo termine (6 mesi) hanno ridotto la gravità della RLS in una piccola popolazione (5 pazienti). Al contrario, l’RCT di Wali et al. [35] non ha trovato alcun effetto dei VD sulla gravità degli RL rispetto al placebo.

3.6. Problemi di sonno come eventi avversi dei VD

I problemi del sonno come evento avverso di VD sono stati valutati nei due RCT condotti da Mohammadpour et al. [31] e de Koning et al. [24]. Entrambi gli studi non hanno mostrato differenze significative nei problemi del sonno con i VD rispetto al placebo nei bambini con ADHD o persone residenti in comunità con sintomi depressivi, rispettivamente.

4. Discussione

Questa revisione sistematica e meta-analisi hanno studiato l’effetto dei VD sulla quantità e sulla qualità del sonno e sui disturbi del sonno. VDD è un fattore di rischio emergente per il sonno non ottimale e i disturbi del sonno [12,15,43]. Tale associazione è stata osservata in diverse popolazioni sane e malate tra cui operai, uomini più anziani della comunità, pazienti di emodialisi e donne in gravidanza [12]. In particolare, attraverso una meta-analisi di studi osservazionali che coinvolgono 9397 partecipanti, Gao et al. scoperto che i partecipanti con VDD avevano maggiori probabilità di disturbi del sonno e scarsa qualità del sonno di 1.5 volte, durata del sonno breve di 1.75 volte e sonnolenza di 1.36 volte. Hanno anche fornito prove che il siero 25 (OH) D sotto 20 ng/mL potrebbe aumentare significativamente le probabilità di sonno malsano [15]. Allo stesso modo, attraverso una meta-analisi di studi osservazionali condotti su soggetti del 1864 con disturbi del sonno e 1340 partecipanti al controllo, Yan et al. [43] hanno scoperto che la concentrazione media di vitamina D sierica nel gruppo con disturbi del sonno era 0.75 ng/ml inferiore a quello nel gruppo di controllo [43].

L’associazione tra VDS e regolamentazione del sonno è biologicamente plausibile e merita un’indagine data la sua rilevanza clinica e pubblica. Tuttavia, abbiamo trovato un numero limitato di studi interventistici umani-in particolare RCT-e la maggior parte degli studi inclusi incentrati sulla qualità del sonno rispetto ad altri risultati legati al sonno. Le prove di studi inclusi erano promettenti per l’efficacia dei VD sul miglioramento della qualità del sonno; Tuttavia, gli studi che studiavano la quantità del sonno e i disturbi del sonno erano scarsi, eterogenei in termini di popolazioni e metodologie incluse e le loro scoperte non erano unanimi, impedendo a generare una solida conclusione. Pertanto, i nostri risultati suggeriscono che i VD sono promettenti per migliorare la qualità del sonno; Tuttavia, il suo effetto sulla quantità e sui disturbi del sonno deve essere ulteriormente studiato.

Sebbene gli esatti meccanismi fisiologici tra vitamina D e regolazione del sonno non siano stati ancora completamente scoperti, sono stati suggeriti diversi meccanismi diretti e indiretti [12]. Un potenziale meccanismo è l’ampia presenza di recettori della vitamina D in molte parti del cervello, in particolare le aree che influenzano il sonno [44]. Un’altra teoria coinvolge gli enzimi di espressione coinvolti nell’attivazione e nella degradazione della vitamina D (25-idrossilasi e 1-idrossilasi e 24-CYP24A1) nelle aree del cervello conosciute per essere coinvolte nella regolazione del sonno tra cui le nuclei supraoptici e paraventriculari all’interno dell’ipotalamo e la sostanzia nigra [44,45]. Un’altra teoria plausibile considera l’effetto della luce solare. È noto che i livelli di vitamina D sono regolati dall’esposizione alla luce solare e poiché la luce solare colpisce anche il ritmo circadiano, è altamente plausibile supporre che vi sia un legame tra questi fattori [46,47,48,49]. Inoltre, la produzione di melatonina – un ormone coinvolto nella regolazione dei ritmi circadiani e del sonno – è regolata dalla vitamina D; Pertanto, i livelli di vitamina D alterati potrebbero ridurre i livelli di melatonina, portando potenzialmente a disturbi del sonno [50,51]. Un meccanismo plausibile finale è che la vitamina D, come molecola immunomodulatore, svolge un ruolo nel downregulando i marcatori infiammatori coinvolti nella regolazione del sonno come il fattore di necrosi tumorale α (TNF-α), citochine e prostaglandina D2. Nel caso di VDD, tali marcatori infiammatori verrebbero sollevati, influenzando negativamente il sonno [52,53]. Tutti questi fattori possono spiegare i nostri risultati sull’effetto benefico dei VD sulla qualità del sonno.

L’unico studio che coinvolge pazienti con OSA è stato condotto da Kerley et al. [26]. Il VDD è una scoperta comune nei pazienti con OSA rispetto ai soggetti non apneici e i livelli di vitamina D hanno dimostrato di essere inversamente correlati con la gravità dell’OSA [54]. È probabile che questa associazione sia mediata da complessi meccanismi patogenetici, come la modulazione del sistema immunitario, la miopatia e l’infiammazione; Tuttavia, questi meccanismi non sono ancora completamente compresi. Inoltre, questa relazione sembra essere confusa da numerosi fattori, come l’obesità [54]. Kerley et al. [26] non ha trovato un effetto benefico dei VD sul miglioramento della sonnolenza in questa popolazione di pazienti. Ciò potrebbe essere dovuto al piccolo campione della sperimentazione e al fatto che il 90% del gruppo VDS era stabile sulla pressione continua positiva delle vie aeree, che potrebbe aver diluito qualsiasi potenziale beneficio dei VD [26].

I nostri risultati relativi all’efficacia dei VD su RLS sono stati contraddittori [35,38]. VDD può svolgere un ruolo in questo disturbo del movimento attraverso il suo legame con la disfunzione dopaminergica. Tuttavia, ad oggi, la causalità tra VDD e RLS è solo ipotizzata. Questo effetto nullo, nonostante il significativo miglioramento dei livelli di vitamina D nel gruppo di intervento, suggerisce che i VD potrebbero non avere un effetto terapeutico negli RL, sebbene possa contribuire alla patofisiologia della sindrome [35]. Gli autori di questo studio sostengono che in RLS, i livelli di vitamina D nel cervello sono più importanti che nel sangue. Di conseguenza, il miglioramento dei livelli sierici con i VD potrebbe non avere sufficientemente influenzare i livelli di vitamina D nel cervello [35].

Va notato che i livelli di vitamina D in risposta alla supplementazione dipendono da tre fattori, dose, frequenza e intervallo [55]; Di conseguenza, i nostri risultati potrebbero essere interpretati alla luce di questo fatto. Ad esempio, gli RCT che hanno riscontrato un effetto benefico dei VD sui disturbi del sonno sono stati condotti per un breve periodo di tempo, io.e., 10 settimane nello studio di McCarthy et al. [29] e 12 settimane negli studi di Rorie et al. [33] e Sharifan et al. [34]. Al contrario, gli RCT non riportavano un miglioramento significativo nei disturbi del sonno con i VDS erano quelli condotti per una lunga durata, i.e., 6 mesi nello studio di Zhu et al. [36], 18 mesi nello studio di Slow et al. [37] e una durata mediana di follow-up di 5.3 anni nello studio di Okereke et al. [32]. Questa osservazione, sebbene possa essere attribuita alla stagionalità, solleva domande sul fatto che la supplementazione estesa con la vitamina D potrebbe non comportare sempre risultati migliori.

Infine, i ritmi circadiani umani – cicli di sonno e veglia – sono sincronizzati da segnali ambientali, in particolare intervalli leggeri e scuri attraverso la luce solare [48]. Sebbene l’esposizione al sole intenzionale possa quindi essere raccomandata per migliorare i livelli di sonno e vitamina D, rimane molto impegnativo titolare uno&rsquo;S esposizione, oltre agli effetti collaterali negativi documentati dell’irradiazione ultravioletta.

Punti di forza e limitazioni

Il nostro studio ha numerosi punti di forza. Innanzitutto, abbiamo seguito un approccio sistematico nella nostra ricerca e analisi, utilizzando una strategia di ricerca altamente sensibile, e abbiamo seguito gli approcci di reporting raccomandati per la revisione [23], nonché la strategia di ricerca [22]. In secondo luogo, abbiamo contattato gli autori di alcuni studi inclusi per ottenere ulteriori dati quando non sono stati riportati negli studi pubblicati. Sfortunatamente, non abbiamo ricevuto feedback da tutti gli autori. Infine, il rischio di distorsioni della maggior parte degli studi inclusi era basso.

Tuttavia, l’attuale analisi ha avuto alcune limitazioni. Innanzitutto, eravamo limitati al livello di studio piuttosto che ai dati a livello individuale, che sarebbero stati più accurati del cambiamento medio complessivo del sonno. In secondo luogo, c’erano variabilità tra studi inclusi, che complica i confronti e l’interpretazione dei nostri risultati, in particolare nelle popolazioni di studio, i risultati valutati e i metodi di valutazione. In terzo luogo, alcuni articoli non hanno fornito informazioni cruciali come la forma di vitamina D, i livelli di vitamina D alla fine dello studio, l’equivalente della dose giornaliera, il metodo di valutazione dei livelli di vitamina D, né la conformità con i VD. Sebbene abbiamo contattato i rispettivi autori, non abbiamo potuto ottenere le informazioni necessarie in alcuni casi. Questo ci avrebbe permesso di interpretare meglio le nostre scoperte. In quarto luogo, mentre abbiamo cercato di rendere la ricerca della letteratura il più esaustiva possibile, gli studi pertinenti potrebbero essere stati persi; una limitazione comune alle revisioni sistematiche. Inoltre, non avevamo accesso ad alcuni studi potenzialmente ammissibili per lo screening full-text. In quinto luogo, dato il piccolo numero di studi che studiano l’effetto dei VD sui disturbi del sonno e sulla loro eterogeneità, non abbiamo potuto eseguire una meta-analisi delle loro scoperte e la nostra conclusione rimane limitata a una sintesi qualitativa. Infine, non è stato possibile lo screening ripetuto, la selezione di studi, l’estrazione dei dati e la valutazione della qualità.

5. Conclusioni

In conclusione, le prove presentate in questa recensione suggeriscono un ruolo benefico dei VD nel migliorare la qualità del sonno. Questi risultati rimangono da interpretare con cautela dato il numero limitato di RTC inclusi e la loro dimensione del campione relativamente piccola. Tuttavia, gli effetti positivi di tale integrazione potrebbero essere considerati nella pratica clinica, specialmente nel contesto degli effetti benefici scheletrici [56] e extraskeletrici pleiotropici [57,58] di vitamina D, nonché il costo relativamente limitato dei VD. Dato che non siamo riusciti a trovare abbastanza studi che valutano l’effetto dei VD sui disturbi del sonno, OSA, sonnolenza e RLS, questo resta da esplorare in futuri RCT di alta qualità e di alta qualità.

Materiali supplementari

Le seguenti informazioni di supporto possono essere scaricate su: https: // www.mdpi.com/articolo/10.3390/NU14051076/S1, S1, S2: strategia di ricerca.

Finanziamento

Finanziato da Cluster Grant R18030. College of Natural and Health Sciences, Zayed University, Dubai, Emirati Arabi Uniti. Il corpo di finanziamento non è stato coinvolto nella progettazione dello studio, nella raccolta e nell’analisi dei dati, nell’interpretazione dei risultati e nel manoscritto.

Vitamina D e sonno

Aggiorniamo regolarmente i nostri articoli per includere le ultime ricerche, espandere la copertura e aggiungere nuove informazioni man mano che diventa disponibile.

Aggiornato il 6 gennaio 2023

Il seguente contenuto non deve essere utilizzato come consulenza medica o come raccomandazione per qualsiasi integratore o farmaci specifici. È importante consultare il proprio medico prima di avviare un nuovo farmaco o modificare il dosaggio attuale.

La vitamina D è una delle 13 vitamine di cui il tuo corpo ha bisogno per funzionare. Promuove ossa e denti forti aiutando il corpo ad assorbire il calcio e impedendo alle ossa di rompersi. Supporta anche il sistema immunitario, il sistema nervoso e i muscoli.

Il cervello, il fegato, i polmoni, i muscoli e la pelle usano tutti la vitamina D. Tuttavia, molte persone non&rsquo;t Ottieni la quantità di vitamina D di cui hanno bisogno. Avere bassi livelli di vitamina D – anche chiamati carenza di vitamina D – può mettere le persone a rischio per una serie di problemi di salute, compresi i disturbi del sonno.

Scopri di più sulla vitamina D, come può influire sulla tua salute e il tuo sonno e passi che puoi prendere per assicurarti&rsquo;sta ottenendo abbastanza vitamina D.

Come funziona la vitamina D

Esistono due tipi principali di vitamina D: vitamina D2 e ​​vitamina D3. Per ottenere la vitamina D2, devi ingerire cibi o integratori alimentari che lo contengono. Allo stesso modo, la vitamina D3 è disponibile in queste forme, ma è anche prodotta naturalmente dalla pelle durante l’esposizione alla luce solare.

Mentre entrambi i tipi di vitamina D sono benefici, la vitamina D3 sembra essere più potente e durare più a lungo nel corpo.

Poiché la vitamina D da alimenti o integratori richiede il grasso per dissolversi, gli esperti spesso raccomandano di consumarlo insieme al cibo che contiene un po ‘di grasso. Una volta entra nel flusso sanguigno, la vitamina D viene elaborata dal fegato e dai reni e distribuita in tutto il corpo dal sistema circolatorio.

Con l’età delle persone, la loro naturale capacità di produrre vitamina D3 diminuisce. Per questo motivo, la quantità giornaliera raccomandata di vitamina D varia in base all’età. Le quantità di vitamina D sono misurate in microgrammi (MCG) o unità internazionali (IU).

Fascia di età	Fascia d’età	Quantità media raccomandata giornaliera di vitamina D
Bambini	0-12 mesi	10 mcg (400 UI)
Bambini	1-13 anni	15 mcg (600 UI)
Adolescenti	14-18 anni	15 mcg (600 UI)
Adulti	19-70 anni	15 mcg (600 UI)
Adulti più anziani	71+ anni	20 mcg (800 UI)

Alcune persone potrebbero aver bisogno di più vitamina D, soprattutto se hanno una carenza di vitamina D.

Il legame tra vitamina D e sonno

La ricerca suggerisce che la vitamina D svolge un ruolo importante nel sonno. Gli adulti e i bambini con carenza di vitamina D hanno maggiori probabilità di avere:

• Tempi di letto ritardati
• Meno tempo addormentato ogni notte
• Sonno di bassa qualità
• Verifica notturna

Inoltre, le persone con carenza di vitamina D hanno un rischio maggiore di sviluppare disturbi del sonno.

Mentre gli scienziati stanno ancora studiando la relazione tra vitamina D e sonno, ci sono diverse teorie sul perché avere troppo poca vitamina D spesso coincide con problemi di sonno.

• La vitamina D è una parte vitale della funzione cerebrale: Ci sono molti recettori della vitamina D nelle parti del cervello che sono coinvolte nel sonno, quindi una mancanza di vitamina D potrebbe impedire a queste aree di funzionare correttamente.
• La luce solare colpisce sia la produzione di vitamina D che il sonno: Poiché la luce solare aiuta il corpo a produrre vitamina D e regolare i ritmi circadiani, un’esposizione limitata alla luce solare potrebbe influire negativamente sia sulla produzione di vitamina D che una persona&rsquo;S Ciclo naturale del sonno.
• La produzione di melatonina si basa sulla vitamina D: La vitamina D aiuta il corpo a produrre melatonina, un ormone che supporta il sonno. Bassi livelli di vitamina D potrebbero causare bassi livelli di melatonina, portando a problemi di sonno.

Sono necessarie ulteriori ricerche per spiegare completamente come la vitamina D influisce sul sonno.

Può la vitamina D aiutare con il sonno?

Mentre la carenza di vitamina D e il sonno scarso sono chiaramente legati, esso&rsquo;è meno chiaro se la vitamina D può prevenire o alleviare i problemi di sonno.

Alcuni studi hanno scoperto che gli integratori di vitamina D possono migliorare la qualità e la quantità del sonno. Ma altri studi hanno concluso che non hanno alcun effetto sul sonno e possono persino ridurre la qualità del sonno.

Una spiegazione per queste incoerenze potrebbe essere il periodo di tempo che gli studi sono durati. Gli studi della durata di 10-12 settimane avevano maggiori probabilità di trovare un’associazione tra integratori di vitamina D e un sonno migliore rispetto agli studi a lungo termine che durano da sei a cinque anni.

Ciò suggerisce che l’assunzione di integratori di vitamina D può essere più efficace come trattamento a breve termine per i problemi del sonno che si verificano insieme a una carenza di vitamina D. Ma sono necessari ulteriori studi per sapere se la vitamina D è un trattamento efficace per i disturbi del sonno.

Effetti sulla salute della bassa vitamina D

Circa una persona su quattro ha livelli di vitamina D troppo bassi per il loro corpo&rsquo;bisogni di salute. Alcune persone hanno maggiori probabilità di sviluppare una carenza di vitamina D rispetto ad altre, tra cui:

• Persone con stili di vita che limitano la loro esposizione alla luce solare
• Neonati che sono allattati esclusivamente al seno
• Adulti più anziani
• Persone con una pelle più scura
• Persone con obesità
• Persone con reni o malattie epatiche
• Persone con celiachia o Crohn&rsquo;Sistema s

Le persone in questi gruppi possono avere difficoltà ad accedere, produrre, elaborare o assorbire la vitamina D.

Oltre a contribuire ai problemi del sonno, la carenza di vitamina D aumenta il rischio di sviluppare una serie di problemi di salute.

• Perdita di densità ossea: Non ottenere abbastanza vitamina D può impedire alle ossa di ottenere i minerali di cui hanno bisogno per rimanere forti e duri, aumentando una persona&rsquo;S Vulnerabilità a lesioni e malattie ossee come l’osteoporosi.

• Rachitismo: Nei bambini, bassi livelli di vitamina D possono portare a rachit, una malattia che può causare deformità ossee dolorose.
• Declino cognitivo: Negli adulti più anziani, la carenza di vitamina D può contribuire al calo del funzionamento mentale e può persino portare alla demenza.

Alcuni studi hanno anche collegato la carenza di vitamina D a malattie cardiache, sclerosi multipla, diabete e depressione. Tuttavia, lì&rsquo;Sieche prove, se presenti, che l’assunzione di integratori di vitamina D può prevenire o trattare queste condizioni.

Modi per aumentare la vitamina D

Se tu&rsquo;Ti preoccupare che potresti non ricevere abbastanza vitamina D, il medico può condurre un esame del sangue per misurare il tuo corpo&rsquo;livelli di vitamina D.

Esistono tre modi per aumentare i livelli di vitamina D:

• Supplementi dietetici
• Alimenti ricchi di vitamina D
• Esposizione alla luce ultravioletta (UV)

Tuttavia, poiché la luce UV è nota per causare il cancro della pelle, gli esperti non raccomandano di usare l’esposizione al sole o letti abbronzanti per ottenere più vitamina D.

Se ti viene diagnosticato una carenza di vitamina D, il medico probabilmente prescriverà un integratore. Puoi anche mangiare cibi che supportano livelli sani di vitamina D.

Supplementi dietetici

Gli integratori di vitamina D sono alcuni degli integratori alimentari più comunemente usati nell’U.S. Questi integratori possono aiutare a aumentare il livello di vitamina D nel sangue. Per aiutare il corpo ad assorbire gli integratori, esso&rsquo;è meglio portarli insieme a un pasto grasso o uno spuntino, come toast di avocado, una manciata di noci o un pezzo di pesce.

Come per qualsiasi integratore o farmaco, assicurati di leggere attentamente l’etichetta del prodotto e di consultare un operatore sanitario sul dosaggio, i tempi e la durata del regime vitaminico.

Mentre gli integratori possono aiutare il tuo corpo a ottenere la quantità di vitamina D di cui ha bisogno, l’uso eccessivo di vitamina D può avere effetti tossici. Inoltre, la vitamina D può interagire con alcuni farmaci in modi problematici e alcune condizioni mediche possono influire sulla quantità di vitamina D che puoi prendere in sicurezza.

Assicurati di parlare con un medico di questi argomenti se vuoi prendere una vitamina per dormire o se hai bisogno di una guida per assumere un integratore di vitamina D.

Alimenti ricchi di vitamina D

Mentre è improbabile che il cibo da solo ti dia tutta la vitamina D di cui hai bisogno, la tua dieta può essere una fonte di questo nutriente essenziale. Una manciata di cibi è naturalmente ricco di vitamina D, tra cui:

• Tuorli d’uovo
• Pesce d’acqua salata, come salmone e tonno
• Formaggio
• Fegato di manzo
• Funghi

Inoltre, alcuni alimenti come latte, cereali e succo hanno loro vitamina D aggiunto a loro, così come la maggior parte delle formule per bambini.

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