אבחון טינטון

לאחרונה נבדק מבחינה רפואית ב- 21 באפריל 2023

סיכום:

טינטון הוא תנאי המאופיין בתפיסת רעש או צלצול באוזניים. ב- NYU Langone, Otolaryngologists ואודיולוגים משתמשים בבדיקות אבחון שונות כדי לקבוע את סוג וסיבתו של טינטון. בעוד שרוב סוגי הטינטון לא ניתן לאתר על ידי רופאים, יוצא מן הכלל הוא טינטון אובייקטיבי, שניתן לשמוע דרך סטטוסקופ או מכשיר הקלטה. טינטון יכול להיגרם על ידי גורמים שונים, כולל אובדן שמיעה הנגרם על ידי רעש, תרופות, הפרעות לב וכלי דם, גידולים, פגיעות ראש או צוואר ומצבים רפואיים מסוימים. כדי לאבחן טינטון, לרוב רופאים מבצעים היסטוריה רפואית מפורטת, בדיקה גופנית ובדיקת שמיעה. אפשרויות הטיפול לטינטון עשויות להשתנות בהתאם לגורם הבסיסי וחומרת הסימפטומים.

נקודות מפתח:

1. טינטון הוא תפיסת רעש או צלצול באוזניים.

2. טינטון מטרה יכול להישמע על ידי רופאים, ואילו טינטון סובייקטיבי נתפס רק על ידי האדם.

3. לא ניתן לאתר את מרבית המקרים של טינטון על ידי רופאים.

4. טינטון יכול להיגרם על ידי גורמים שונים, כולל אובדן שמיעה הנגרם על ידי רעש, תרופות, הפרעות לב וכלי דם, גידולים, פגיעות ראש או צוואר ומצבים רפואיים מסוימים.

5. היסטוריה רפואית מפורטת ובדיקה גופנית חשובים לאבחון טינטון.

6. בדיקות שמיעה יכולות לספק מידע על תפקודם של חלקים שונים באוזן.

7. אפשרויות הטיפול לטינטון עשויות להשתנות בהתאם לגורם הבסיסי וחומרת הסימפטומים.

8. ניתן לנהל את טינטון באמצעות שינויים באורח החיים, טיפול קול והתערבויות אחרות.

9. חשוב לפנות לטיפול רפואי אם אתם חווים טינטון מתמשך או מטריד.

10. מחקר והתקדמות בטיפול בטינטון ממשיכים לספק תקווה לאלה שנפגעו מהמצב.

שאלות:

1. מה זה טינטון?

טינטון הוא תפיסת רעש או צלצול באוזניים.

2. האם רופאים יכולים לגלות את רוב סוגי הטינטון?

לא, לרוב סוגי הטינטון לא ניתן לאתר על ידי רופאים.

3. מהי טינטון אובייקטיבי?

טינטון מטרה הוא סוג נדיר של טינטון שניתן לשמוע על ידי רופאים דרך סטטוסקופ או מכשיר הקלטה.

4. מהם כמה גורמים נפוצים לטינטון?

הגורמים השכיחים לטינטון כוללים אובדן שמיעה הנגרם על ידי רעש, תרופות, הפרעות לב וכלי דם, גידולים, פגיעות ראש או צוואר ומצבים רפואיים מסוימים.

5. כיצד מאבחנים טינטון?

טינטון מאובחן באמצעות היסטוריה רפואית מפורטת, בדיקה גופנית ובדיקות שמיעה.

6. איזה מידע חשוב לספק במהלך היסטוריה רפואית לטינטון?

מידע חשוב לספק במהלך היסטוריה רפואית לטינטון כולל הופעת תסמינים, תדירות, עוצמה, טריגרים פוטנציאליים, מצבים רפואיים בעבר או עדכניים, תרופות וחשיפה לרעש חזק.

7. מה המטרה של בדיקה גופנית לטינטון?

בדיקה גופנית מסייעת לרופאים להעריך את מצבה של האוזניים ולזהות כל חריגות או סיבות פוטנציאליות בסיסיות לטינטון.

8. כיצד יכולים בדיקות שמיעה לעזור באבחון טינטון?

בדיקות שמיעה מספקות מידע על תפקודם של חלקים שונים באוזן ויכולים לעזור לקבוע את נוכחותם והיקף אובדן השמיעה הקשור לטינטון.

9. האם יש טיפולים ספציפיים לטינטון?

אפשרויות הטיפול לטינטון משתנות בהתאם לגורם הבסיסי ובחומרת התסמינים. הם עשויים לכלול שינויים באורח החיים, טיפול קול, תרופות והתערבויות אחרות.

10. האם ניתן לרפא את טינטון?

נכון לעכשיו, אין תרופה ידועה לטינטון. עם זאת, טכניקות ניהול וטיפולים יכולים לעזור להפחית את ההשפעה של התסמינים.

11. מהם כמה שינויים באורח החיים שעשויים לעזור בניהול טינטון?

שינויים באורח החיים שעשויים לעזור בניהול טינטון כוללים הפחתת חשיפה לרעשים רועשים, ניהול רמות מתח, קבלת פעילות גופנית סדירה, תרגול טכניקות הרפיה והימנעות ממריצים כמו קפאין וניקוטין.

12. מה זה טיפול קול?

טיפול קול הוא גישה טיפולית הכרוכה בשימוש בצלילים חיצוניים, כמו רעש לבן או צלילי טבע, כדי להסוות או להסיח את הדעת מהתפיסה של טינטון.

13. האם תרופות יכולות להחמיר טינטון?

כן, תרופות מסוימות יכולות להחמיר טינטון או אפילו לגרום לזה. חשוב להתייעץ עם רופא אם אתה חושד שכל תרופה עשויה לתרום לתסמינים שלך.

14. האם טינטון יכול להיות סימפטום של מצב בסיסי חמור יותר?

כן, טינטון יכול לפעמים להיות סימפטום של מצב בסיסי, כמו הפרעה קרדיווסקולרית או גידול. חשוב לפנות לטיפול רפואי בגין טינטון מתמשך או מטריד.

15. מהן התקדמות בטיפול בטינטון?

ההתקדמות בטיפול בטינטון כוללת פיתוח טכניקות חדשות לטיפול סאונד, אפשרויות תרופות חדשניות ומחקר מתמשך כדי להבין טוב יותר את המנגנונים הבסיסיים של טינטון.

אבחון טינטון

לאחרונה נבדק מבחינה רפואית ב- 21 באפריל 2023

האם טינטון מופיע ב- MRI?

Б эой сранице

Ы зé. С помדיר. Почем эо мого?

Эа сраница о бображае тех сах, кога воматеשיים си сисלוח рmе рגות р רבות ш רבות р р рוהים р рוהים которые нé. Сраница пересанет ообрוחים. До эого момента д.

Исочником запросов может сmжж вредоносfte по, подаееые моди базלוח нилm mчnзnзnчnчnчnчnчnчnчnчnчnчnчnчnчnчnчзדי ы з запросов. Еи ы иололalty ощий дדיר. O. Подробнרבה.

Проверка по сов может тelte пояяе, еи ы водите сדיר еами, или же водите запроы ченн часо.

אבחון טינטון

ב- NYU Langone, Otolaryngologic.

לקבוע פגישה

עיין במומחים שלנו ולקבל את הטיפול שאתה צריך.

רופאים יכולים’לא לגלות את רוב סוגי הטינטון. יוצא מן הכלל הוא טינטון אובייקטיבי, סוג נדיר שרופא יכול לשמוע דרך סטטוסקופ או מכשיר הקלטה. בגלל זה, לרוב רופאים מבססים אבחנה קלינית של טינטון על אדם’תיאור הרעש וכיצד זה משפיע על חייו. יש אנשים שמוצאים טינטון כמעצבן קל שמתעלמים ממנו בקלות, אך אחרים מוצאים את זה כל כך מסיח את הדעת שאפילו משימות פשוטות קשות.

גורמים לטינטון

לרוב האנשים עם תסמינים כרוניים של טינטון יש גם אובדן שמיעה הנגרם על ידי רעש. גורמים רבים לאובדן שמיעה גורמים או מחמירים את טינטון.

חשיפה ממושכת לרעש חזק היא גורם סיכון עיקרי לטינטון. אנשים שהמקצועות שלהם מחייבים אותם להיות בסביבה רועשת נמצאים בסיכון במיוחד. אלה עשויים לכלול עבודה עם ציוד תעשייתי רועש או קרוב למוזיקה המוגברת באמצעות רמקולים חזקים.

תרופות מסוימות מכילות חומרים רעילים לאוזן. אלה עלולים לגרום לטינטון או להחמיר אותו, במיוחד כאשר הם נלקחים במינונים גדולים. הם כוללים אנטיביוטיקה מסוימת, משתנים ותרופות כימותרפיות. הימנעות משימוש בתרופות אלה אינה תמיד אפשרית, ולקיחתן לא’לא בהכרח אתה חווה טינטון. אם אתה חושב שתרופות עשויות לגרום לתסמינים שלך, הרופאים שלנו יכולים לעזור לך לבצע את הבחירות הרפואיות הטובות ביותר לבריאותך.

לעיתים רחוקות, טינטון נגרם כתוצאה מהפרעות במערכת הלב וכלי הדם, כמו יתר לחץ דם, הגורמים לכך שדם זורם בכלי שיט ליד האוזניים עם כוח מוגבר. לפעמים, זרימת הדם הכוחנית הזו משמיעה רעש שפועם באותו קצב כמו פעימות הלב שלך. זה נקרא טינטון פעימות. שיפור בריאות כלי הדם הללו עשוי להקל על טינטון.

טינטון עלול להיגרם כתוצאה מגידולים, במיוחד גידולים בעצב הגולגולת השמיני, השולט בשמיעה. נוירומה אקוסטית, צמיחה לא סרטנית, היא דוגמא אחת.

תנאים אחרים שיכולים להוביל לטינטון כוללים פגיעה טראומטית של הראש או הצוואר; Ménière’מחלת S, הפרעה באוזן הפנימית הפוגעת בשמיעה ואיזון; Cholesteatoma, גידול עור לא תקין שמתפתח מאחורי עור התוף; ואוטוסקלרוזיס, מצב בו מתפתחת צמיחת עצם לא תקינה באוזן התיכונה.

היסטוריה רפואית ובדיקה גופנית

היסטוריה רפואית מפורטת היא חלק חשוב באבחון טינטון. הרופא שלך שואל מתי התסמינים שלך התחילו, באיזו תדירות טינטון משפיע עליך וכמה זה מפריע לחיי היומיום שלך.

הרופא שלך עשוי לבקש ממך לתאר איך נשמע הטינטון. פרטים על איכותו, עוצמתו, משך הזמן והקצב שלו, והאם זה משפיע על אוזניים אחת או שניהם, עוזרים לרופאים לבצע אבחנה. הרופא שלך שואל גם על מצבים רפואיים או תרופות עכשוויות או תרופות’נלקח, כמו גם כל נזק קודם לאוזניים אחת או לשתי האוזניים, ההשפעות שיש לטינטון על בני משפחתך, ושאלות אחרות לגבי בריאותך, רמת הלחץ והחשיפה לרעש חזק.

בשלב הבא, רופא ENT מבצע בדיקה גופנית יסודית של האוזניים שלך, כולל מבני הפנים הרגישים, באמצעות מכשיר הגדלת כף יד.

מבחן שמיעה

רבים – אם כי לא כולם – אנשים שיש להם טינטון יש גם אובדן שמיעה. מבחן שמיעה מלא יכול לספק לרופאים מידע על פונקציית חלקים מסוימים באוזן שלך, כולל תעלת השמיעה החיצונית שלך, מערכת האוזן התיכונה, האוזן הפנימית והעצב השמיני הגולגולת, הנושא אותות חשמליים מהאוזן הפנימית למוח.

אודיולוג מבצע מבחן שמיעה בסוויטת בדיקות באתר ב- NYU Langone. לפני פגישה, אתה ממלא שאלון טינטון יסודי שנועד להעריך את חומרת הסימפטומים שלך. אולי תרצה לקיים יומן טינטון, תוך ציון תדירות ועוצמת הרעש, בימים שלפני פגישה שלך.

לאחר מכן האודיולוג מעריך היבטים שונים של השמיעה שלך, כולל עד כמה העצמות באוזניים שלך מוליכות צליל, בין אם האוזניים האמצעיות והפנימיות פועלות כראוי, ואם תאי השיער הזעירים הפועלים כקולטנים חושיים בתוך האוזן מגבירים צליל בדרך כלל רגיל.

רופאים בודקים גם את מגוון השמיעה שלך על ידי משחק מגוון צלילים או מילים מדוברות באוזניים אחת או בשתי האוזניים. צלילים ומילים אלה משתרעים על קבוצה ספציפית של תדרים גבוהים ונמוכים, והאודיולוג מבקש ממך להרים את היד או לחזור על המילים לאורך חלק זה של מבחן השמיעה. בהתבסס על התגובות שלך, רופאים יכולים להעריך אם טינטון אינו תלוי באובדן שמיעה.

אודיולוגים משתמשים במבחן מיוחד בתדר גבוה כדי לעזור לקבוע את המגרש ועוצמת הטינטון. עבור אנשים רבים, לטינטון יש צליל עקבי, ולהתאים את הצליל הזה לתדר או תדרים במהלך מבחן שמיעה מסייע לרופאים להבין טוב יותר כיצד טינטון משפיע עליך.

מבחני הדמיה

אם טינטון הוא חד צדדי – כלומר אתה שומע את הרעש באוזן אחת בלבד – רופאים עשויים להמליץ ​​על מבחן הדמיה. טינטון חד צדדי עשוי להצביע על בעיה מבנית או מצב רפואי בצד אחד של הראש שניתן לצפות בו בטכניקות הדמיה.

רופאים ב- NYU Langone עשויים להשתמש בבדיקה אחת או יותר, כמו סריקת MRI, סריקת CT או אולטרסאונד, כדי לסייע באבחון. בדיקות אלה יוצרות תמונות מפורטות של מבנים בגוף, כולל האוזן הפנימית, העצבים המקיפים את האוזן והמוח. סריקת MRI עשויה לחשוף צמיחה או גידול ליד האוזן או העצב השמיני הגולגולתי שיכול לגרום לטינטון.

מבחני הדמיה יכולים גם לעזור לרופאים להעריך טינטון פעימות. הם יכולים להראות שינויים בכלי הדם הסמוכים לאוזניים ולקבוע אם מצב רפואי בסיסי גורם לתסמינים.

בדרך כלל, אם טינטון מתרחש בשתי האוזניים והוא אינו פוחמי, אין צורך בבדיקות הדמיה אבחנתיות כדי לבצע אבחנה ולהמליץ ​​על טיפול.

האם אתה צריך לקבל MRI עבור טינטון?

הערכה של 10% עד 25% מהמבוגרים יש טינטון. טינטון הוא מצב בו אתה חווה צליל מצלצל באוזניים שאחרים לא יכולים לשמוע. ישנן סיבות רבות לכך שאתה עלול לחוות טינטון. זה יכול להיות קשור לאובדן שמיעה, לחץ דם גבוה, אלרגיות או גידול.

על מנת לטפל בטינטון, בדרך כלל הרופאים יחפשו את הסיבה הבסיסית. זה בדרך כלל דורש בדיקת אבחון, שעשויה להיות כרוכה ב- MRI.

אם אתה מאמין שיש לך טינטון, הרופא שלך ירצה לבדוק את היסטוריית הבריאות שלך לפני שתספק תוכנית אבחון וטיפול. בדרך כלל, הם יבצעו בדיקה של האוזן עם אוטוסקופ, והם עשויים להפנות אותך לאוטולרינגולוג (רופא ENT) להערכה נוספת.

במקרים רבים, הרופא שלך יבקש בדיקת שמיעה מלאה. זה מאפשר להם להעריך כל אובדן שמיעה ולבדוק את הפונקציה של חלקים מסוימים באוזן.

אודיולוגים, רופאים המוכשרים ומורשים באופן ספציפי לאבחון תנאי שמיעה, יכולים להשתמש גם בבדיקה מיוחדת כדי לקבוע את המגרש ועוצמת הטינטון שלך. זה יכול לעזור לרופא שלך להבין כיצד טינטון משפיע עליך.

בנוסף לבדיקה זו, הרופא שלך עשוי לבקש הדמיה עצבית כדי לקבל מידע על כל שינויים עצביים הקשורים לטינטון.

הם עשויים גם לבקש הדמיה, שיכולה לתת להם מבט טוב יותר על המבנים המעורבים, במיוחד במקרה של טינטון פעימות . סריקת MRI, CT או אולטרסאונד יכולים להועיל להצביע על בעיות מבניות או מצבים רפואיים שעשויים לתרום לטינטון.

בנוסף, הרופא שלך עשוי לבקש בדיקות דם.

סריקות MRI וגם CT יכולות להיות שימושיות לאבחון הגורם הבסיסי לטינטון.

לאחר ההערכה הראשונית שלהם, הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על סריקה אחת על השני על סמך הסבירות שלך לתנאים בסיסיים מסוימים או לשלול תנאים ספציפיים.

במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי לבקש סריקת MRI וגם CT, מכיוון ששתי הסריקות יכולות להציע מידע על הדמיה משלימה.

MRI משתמש בגלי רדיו ובשדה מגנטי חזק כדי לייצר תמונות של האוזן הפנימית. ההליך לא פולשני וללא כאבים. אבל אם יש לך קלסטרופוביה, ייתכן שתרצה לדון בנטילת תרופה הרגעה או אנטי-חרדה לפני כן עם הרופא שלך.

לפני קבלת MRI, התריע לרופא שלך על שתלים רפואיים או מתכתיים שיש לך. אתה’אני רוצה גם ליידע אותם אם אתה בהריון.

כדי לעבור MRI, תוצב על שולחן סריקה מטלטל. רצועות או חיזוקים עשויים לשמש כדי למנוע ממך לעבור דירה. טכנאי יניח מכשיר עם סלילים ששולחים ומקבלים גלי רדיו סביב אזור הראש והאוזן שלך.

תונחה לך להישאר דוממת בזמן שצילומי תמונות בתוך ה- MRI. הטכנאי עשוי לתת לך זריקה או IV עם חומר ניגודיות לפני או במהלך ההליך. מיקרופון בתוך המכונה יאפשר לך לתקשר עם הטכנאי.

התמונות יתפרשו בהמשך על ידי רדיולוג, והן ישלחו דוח לרופא שלך.

ניתן להשתמש ב- MRI כדי לאתר חריגות מבניות באוזן המשפיעות על העצבים.

לדוגמה, MRI יכול לאתר גידול או גידול בסמוך לעצב הגולגולת השמיני. זה יכול גם להראות שינויים בכלי הדם הסמוכים לאוזניים.

כן זה’יתכן שהרעש הרם מ- MRI יכול להחמיר את הצלצול באוזניים.

אך כל ההשפעה השלילית מ- MRI היא בדרך כלל זמנית. יתכן שתינתן לך אטמי אוזניים או אוזניות עם מוזיקה לפני ה- MRI. כך שאולי אין לך בעיות עם רעש המכונה.

אם אתה מודאג מכך, שוחח עם הרופא שלך אם זה’ניתן ללבוש הגנת אוזניים.

זיהוי וטיפול בתנאים הבסיסיים של טינטון יכול להפחית או לחסל לחלוטין את צלילי הצלצול.

אם יש לך טינטון, רופאים עשויים לבקש בדיקת בדיקת בדיקת בדיקת האוזן המושפעת כדי לקבוע את הסיבה. מכיוון שטינטון קשור לתנאים בריאותיים רבים ושונים, הרופאים יבצעו מגוון בדיקות כדי לבטל סיבות פוטנציאליות ולעזור לקבוע מדוע אתה’חווה מחדש את הצלילים האלה.

לאחרונה נבדק מבחינה רפואית ב- 21 באפריל 2023

MRI וטינטון: כל מה שאתה צריך לדעת

MRI הוא בדיקה רפואית חשובה שיכולה לספק מידע חשוב על אדם’S בריאות, וסיוע באבחון וניהול של מגוון פציעות ומחלות. רופאים רשאים להזמין בדיקת בדיקת בדיקת MRI מסיבות שונות ומגוונות, כמו היכולת לדמיין אזורים מסוימים בגוף שאינם’T מוערך בקלות באמצעות סריקת רנטגן או CT. אמנם יתכנו חסרונות מסוימים הקשורים ל- MRIs (אני.ה. חשיפה לרעש חזק), בדרך כלל הם מבוצעים רק כאשר היא נחשבת הכרחית מבחינה רפואית ומאמינים כי מידע המתקבל מ- MRI עולה על כל חסרונות.

צוות האודיולוגים שלנו דן ביתרונות הפוטנציאליים של MRI עבור טינטון

איך MRI עובד

MRI משתמשת במגנט גדול וגלי רדיו כדי לייצר תמונות של פנים הגוף על ידי יצירת שדה מגנטי חזק שמיישר את האטומים בגוף. לאחר מכן נשלחים גלי הרדיו דרך הגוף, מה שגורם לאטומים מיושרים לפלוט אותות. אז אותות אלה מומרים לתמונות על ידי מחשב. המגנטים המסתובבים מפיקים צליל חזק שיכול לייצר עד 110 דציבלים, שהוא חזק כמו קונצרט רוק, והמבחן יכול להימשך 20 דקות או יותר.

האם MRIs יכול לגרום לטינטון או לאובדן שמיעה?

עבור אנשים מסוימים, הרעש הרם הנפלט על ידי מכונת MRI יכול להיות לא נוח. במקרים מסוימים כאשר אדם עובר MRIs תכופים, יתכן שיש סיכון מסוים לאובדן שמיעה בגלל חשיפת הרעש הרועשת (Salvi & Shepard, 2018). חשיפה לרעש חזק יכולה להיות גם טריגר לטינטון, או לאנשים עם טינטון קיים זה יכול “דָרְבָּן” או להחמיר אותו. טינטון הוא מונח מטריה המתייחס לתפיסה של שמיעת צליל באוזניים – המתואר לרוב כצלצול או זמזום. בעוד שאנשים רבים שחווים טינטון עשויים להרגיש שזה לא’לא מטריד, עבור אחרים זה יכול להיות די מתיש.

מדף ספרים

מדף הספרים של NCBI. שירות של הספרייה הלאומית לרפואה, מכונים לאומיים לבריאות.

סקירת ראיות להדמיה לחקירת הגורם לטינטון פעימות

טינטון: הערכה וניהול

סקירת ראיות k

הנחיה נחמדה, לא. 155

מרכז ההנחיות הלאומי (בריטניה) .

לונדון: המכון הלאומי למצויינות בריאות וטיפול (NICE); 2020 מרץ .

ISBN-13: 978-1-4731-3711-0

זכויות יוצרים © נחמד 2020.

למידע נוסף, עיין בהודעת זכויות היוצרים על מדף הספרים.

1. הדמיה לחקירת הגורם לטינטון פעימות

1.1. שאלה סקירה: מהי שיטת ההדמיה הקלינית והחסכונית ביותר לחקור את הגורם לטינטון פעימות?

1.2. מבוא

בקבוצות מסוימות של אנשים עם טינטון, חשוב לדמיין את הראש והצוואר כדי לא לכלול סיבה אורגנית לתסמינים שלהם. תפקיד ההדמיה הוא לאתר פתולוגיה ספציפית שניתן לטפל בה. ניתן לקחת בחשבון מגוון של אמצעי הדמיה בהתאם לסוג הטינטון ו/או הסימפטומים הנלווים אליו, במיוחד אם הטינטון נחשב לפעמומי באופיין. אמצעי הדמיה כוללים אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת, הדמיית תהודה מגנטית ואנגיוגרפיה. היסטוריה יסודית ובדיקה קלינית יכולים לכוון את ההחלטה להדמיה וסוג ההדמיה.

טינטון פעימות נשמע כרעש קצב רגיל. זה יכול להתרחש באותו זמן כמו פעימות הלב (סינכרוניות) או במרווח אחר (לא סינכרוני)). טינטון פועם סינכרוני יכול להיגרם על ידי מספר גורמים שונים כמו כלי דם לא סדירים, לחץ דם גבוה, לחץ תוך גולגולתי, אנמיה וטרשת עורקים. סיבות כלי דם עשויות להיות מערכתיות, למשל אנמיה, או בגלל חריגות או פתולוגיה של כלי הדם, למשל מום או פיסטולה עורקים או פיסטולה. סיבות פועמיות שאינן כלי דם כוללות פרגנגליומות, יתר לחץ דם תוך גולגולתי, פתולוגיה אוסית וסיבות סומטיות. פתולוגיה באוזן התיכונה כמו גידולים גלומוס יכולה גם להוליד טינטון סינכרוני. טינטון פועם לא סינכרוני עלול להיגרם על ידי myoclonus palatal. אם מזוהים תנאים אלה ניתן לטפל בהם, מה שאמור לשפר את הטינטון גם.

אמנם חשוב שלא להחמיץ פתולוגיה משמעותית, אך חשוב גם לא לסרוק יתר על המידה שבהן פתולוגיה משמעותית לא סבירה. לא רק שעלות זו מיותרת, היא אולי לא נעימה ומלחיצה עבור האדם ואולי גם חושפת אותם למינון מיותר של קרינה מייננת או סיכון לתופעות לוואי של חומר הניגודיות.

1.3. שולחן פיקו

לפרטים מלאים עיין בפרוטוקול הביקורת בנספח א ‘.

שולחן 1

מאפייני פיקו של שאלת הסקירה.

1.4. עדויות קליניות

1.4.1. מחקרים כללו

לא זוהו שום ראיות ניסוי מבוקרות אקראיות שהשוו שיטות הדמיה לשיטות הדמיה אחרות או ללא שיטת הדמיה. כתוצאה מכך הוערכו גם מחקרים השוואתיים שאינם אקראיים. עם זאת, לא זוהו מחקרים רלוונטיים לצורך הכללה.

1.4.2. מחקרים לא נכללו

עיין ברשימת המחקרים הלא נכללים בנספח I.

1.5. עדויות כלכליות

1.5.1. מחקרים כללו

לא זוהו מחקרים כלכליים רלוונטיים.

1.5.2. מחקרים לא נכללו

לא הוחרגו מחקרים כלכליים בריאותיים שהיו רלוונטיים לשאלה זו בגלל הערכת תחולת מוגבלת או מגבלות מתודולוגיות.

ראו גם את תרשים הזרימה של בחירת המחקר הבריאותי בנספח G.

1.6. יחידה עולה

שולחן 2

עלויות יחידה של טכניקות הדמיה לטינטון שאינו פעימות.

1.7. הצהרות ראיות

1.7.1. הצהרות ראיות קליניות

לא זוהו שום ראיות שפורסמו רלוונטיות.

1.7.2. הצהרות ראיות כלכליות בריאותיות

לא זוהו הערכות כלכליות רלוונטיות.

1.8. הוועדה’דיון בראיות

1.8.1. פירוש הראיות

1.8.1.1. התוצאות החשובות ביותר

מצוקה טינטון, מטרד וחומרת טינטון היו תוצאות קריטיות מכיוון שנחשבו כגורמים נפוצים לאנשים עם טינטון ומשפיעים על איכות חייהם. איכות החיים (הקשורים לטינטון) ואיכות חיים כללית היו גם תוצאות קריטיות בגלל השפעתם על האדם עם טינטון. התמותה הייתה תוצאה קריטית נוספת.

רועש טינטון, חרדה, דיכאון, שינה, בטיחות, סובלנות ותופעות לוואי נחשבו כתוצאות חשובות.

הוועדה לא העדיפה את תוצאות הדיוק האבחוני כמו רגישות וספציפיות מכיוון שהם חשו שזה מועיל יותר לדעת על ההשפעה על תוצאות טינטון ועל יעילות העלות של הכללת סריקות אלה במסלול בהשוואה זה לזה או לא סריקה.

לא היו נתוני תוצאה לאף אחת מהתוצאות.

1.8.1.2. איכות הראיות

ניסויים מבוקרים אקראיים (RCTs) וביקורות שיטתיות של RCTs חיפשו והוערכו כזכאות אך לא זוהו עדויות RCT רלוונטיות שתואמות את פרוטוקול הסקירה. כתוצאה מכך, גם מחקרים השוואתיים שאינם אקראיים חיפשו והערכו את הזכאות. לא זוהו מחקרים השוואתיים שאינם אקראיים רלוונטיים.

1.8.1.3. יתרונות ופגיעות

הוועדה ציינה כי אמנם לא זוהו עדויות, אך השימוש בהדמיה לחקירת טינטון פעימות הוא חלק מכריע במסלול הניהול ולכן הועלו המלצות קונצנזוס. הוועדה דנה כי קיים סיכון לחרדה עם כל אנשי סריקה ומקצוענים בתחום הבריאות צריכים לקחת זאת בחשבון בעת ​​הצעת סריקות לאנשים עם טינטון. טינטון פעימות יכול לנבוע מסיבה שפירה, אך זה יכול להיות גם בגלל מום כלי הדם או לחץ תוך גולגולתי לא תקין שיכול להיות משמעותי או מסכן חיים. לפיכך, הוועדה הסכימה כי יש להציע הדמיה לכל קבוצות הגילאים עם טינטון פעימות על מנת לאתר נגעים משמעותיים וניתנים לטיפול.

טינטון פועם סינכרוני

טינטון פועם סינכרוני יכול לנבוע ממספר גורמים שונים כמו לחץ תוך גולגולתי מוגבה, כלי דם לא סדירים, לחץ דם גבוה, אנמיה וטרשת עורקים. אם מזוהים תנאים אלה ניתן לטפל בהם, אשר אמור לשפר גם את הטינטון.

סריקת CT משופרת בניגודיות יעילה יותר לאיתור פתולוגיה אוסית, בעוד שהדמיית MR מתאימה יותר לגילוי רקמות רכות או פתולוגיה תוך גולגולתית. לכן הבחירה בשיטת ההדמיה הראשונית תהיה תלויה בחשד הקליני של הפתולוגיה הבסיסית. לדוגמה, פתולוגיה של האוזן התיכונה או חריגות חריגה כמו גידולי גלומוס יכולים להוליד טינטון סינכרוני. אם יש חשד לכך בבדיקה ובהערכה האודיולוגית, סריקת CT משופרת של העצם הזמנית נחשבה על ידי הוועדה כצעד הבא הטוב ביותר לזיהוי הגורם.

ניתן להשתמש באנגיוגרפיה של תהודה מגנטית (MRA) כדי לזהות או לשלול מחלות משמעותיות ו/או טיפוליות כמו בעיות כלי דם. הוועדה ציינה כי ניתן להשתמש בה גם כדי להעריך את הסיכון לשבץ כמו גם סיבוכים חמורים אחרים של כלי הדם והנוירולוגיים. MRA אינו כרוך בקרינה מייננת, בניגוד לסריקות CT, ולכן הוועדה ראתה בכך הבחירה הראשונה בחקירה. יש אנשים שאולי לא יוכלו לקבל או לסבול MRA בגלל שתלים מתכתיים כמו קוצבי לב, או קלסטרופוביה. במקרים אלה, יש לקחת בחשבון את סריקות ה- CT המשופרות של הראש, הצוואר, העצם הזמנית ו- IAM. עם זאת, סריקות CT קשורות לסיכון ממינון הקרינה ולסיכון לקיים תגובה ממדיום הניגודיות. הוועדה הסכימה כי יש לקחת בחשבון בדיקת MRI של הראש, הצוואר, העצם הזמנית ו- IAM עם ניגודיות. בחירת ה- MRA או MRI מבוססת על ניסיון וציוד זמין.

יתכנו מקרים (ה.ז. גידול גלומוס) כאשר הדמיה של CT וגם MR יכולים להועיל בשיפור הדיוק האבחוני מכיוון שהם יכולים להיות משלימים באבחון ובהערכת מידת המצב הרפואי.

אנגיוגרפיה לא הומלצה על ידי הוועדה מכיוון שהוועדה שקלה כי אנגיוגרפיה קשורה לסיכון לשבץ מוחי או להתקף לב, סיכון לתגובה אלרגית למדיום הניגודיות ולסיכון ממינון הקרינה.

טינטון פועם לא סינכרוני

טינטון פועם לא סינכרוני עלול להיגרם על ידי מיוקלונוס פלאטלי. הוועדה שקלה כי היכן שמדובר בפתולוגיה חשודה, ניתן היה לשקול בדיקת בדיקת בדיקת MRI של הראש. MRI מספקת את השיטה המדויקת ביותר לחקירת טינטון פועם לא סינכרוני כדי לא לכלול מחלה משמעותית ו/או הניתנת לטיפול. הוועדה ציינה כי שכיחות המצב הרפואי הזה נמוכה מאוד. שוב, כאשר MRI אינו מתאים, יש לקחת בחשבון את ה- CT המשופר בניגוד של הראש, אם כי הסיכון ממינון הקרינה והפוטנציאל לתגובה שלילית לתקשורת הניגודיות פירושו כי MRI עדיף במידת האפשר.

1.8.1.4. יעילות עלות ושימוש במשאבים

לא היו הערכות כלכליות בשאלת סקירה זו. השקפת הוועדה הייתה שיש להציע כל האנשים עם טינטון פועם סריקה מכיוון שטינטון פועם יכול להתרחש כתוצאה מסיבות חמורות כמו כלי דם לא סדירים, לחץ דם גבוה, העלה לחץ תוך גולגולתי, אנמיה וטרשת עורקים, פרגנגליומה, פתולוגיה של גלגולוסוס וגידולים גלומוסוסוסוס, פתולוגיה של גלומוס וגלומוס וגלומוס וגלומוס. סריקה תוכל לסייע בזיהוי הגורם הבסיסי לטינטון ולהימנע מהוצאות ותחלואה מאוחרות יותר שעלולות להתרחש אם תנאים אלה לא היו מטופלים.

הוועדה שפטו כי סריקה הייתה הכרחית עבור אוכלוסיית הטינטון הפועם, אך הם גם היו מודעים להשפעה הפוטנציאלית של המשאב. אחת הדרכים שהוועדה שקלה יעילות עלות בהמלצותיהם היא על ידי הבטחת הקלינאים מופנים לבדיקות המתאימות ביותר ובכך להגביל את השימוש המיותר במצבי הדמיה יקרים יותר כמו MRI. לדוגמה, הוועדה המליצה להשתמש ב- CT ניגודיות כמבחן ההדמיה העיקרי אצל אנשים החשודים בזכות חריגה או באוזן התיכונה.

טינטון פועם סינכרוני

הוועדה ציינה כי בחינות והערכות אודיולוגיות עשויות להצביע על חשד לחריגות אוסית או באוזן אמצעית אצל אנשים עם טינטון פועם סינכרוני. במקרים אלה, הוועדה יצרה השקפה על קונצנזוס כי בדיקת CT משופרת בניגודיות של העצם הזמנית תהיה אופן ההדמיה המועדף והרגיש יותר לחריגות זו. הוועדה סברו כי המלצה זו תסייע במניעת קלינאים בבחירת סריקת ה- MRI היקרה יותר ובכך תסייע לייצר חיסכון בעלויות.

במקרים בהם אין חשדות כאלה, אך לאדם יש טינטון פועם סינכרוני, הוועדה יצרה תפיסת קונצנזוס כי יש לספק MRA או MRI של ראש, צוואר, עצם זמנית ו- IAM. הסיבה לכך היא שבמקרים אלה, טכניקות ההדמיה של MRI ו- MRA מסוגלות יותר להרים רקמות רכות, כלי הדם וחריגות אחרות וקשורות פחות נזק מאשר CT. הוועדה הציעה כי עם זאת יש להשתמש ב- CT של ראש, צוואר, עצם זמנית ו- IAM אם MRI או MRA אינם אפשריים או שלא ניתן לסבול אותם. אמנם סריקת CT תהיה פחות רגישה מה- MRA, אך הוועדה ציינה כי עדיין היה חשוב שהקלינאים ישוללו פתולוגיה משמעותית מכיוון שהדבר יפחית את ההוצאות המאוחרות יותר וסיבוכים נמנעים.

הוועדה ציינה כי להמלצות הקונצנזוס על אמצעי הדמיה לטינטון סינכרוני יש פוטנציאל לחיסכון בעלויות מכיוון שהוא יגביל את השימוש המיותר במצבי הדמיה יקרים יותר (ה.ז. MRA או MRI).

טינטון פועם לא סינכרוני

התרגול הנוכחי לחקירת טינטון פועם לא סינכרוני מיועד לביצוע MRI של הראש במקרים בהם נחשב מיוקלונוס פלאטלי כגורם לטינטון. לכן ההמלצה אינה שינוי בתרגול וצפויה להיות נייטרלית עלות ה- NHS. שוב, הוועדה ציינה כי חשוב שכל האנשים עם טינטון לא סינכרוני נחשבים להדמיה (רצוי כי MRI של הראש או ה- CT של הראש אם MRI מנוגד) כדי למנוע סיבוכים נמנעים והוצאות מאוחרות יותר.

1.8.2. גורמים אחרים שהוועדה לקחה בחשבון

בעוד שאנשים עלולים להיות מודאגים תוך כדי לחכות לסריקות ותוצאות, הקלינאי יכול למזער חרדה זו על ידי דיון בגלוי בסיבות לסריקה, הסיכונים והיתרונות של הסריקה והתוצאות האפשריות. רוב האנשים עם טינטון פועם יעריכו חקירה שתצביע על תנאי לטפל או לשלול כל סיבה בסיסית חמורה לטינטון.

הוועדה ציינה כי MRI הוא חזק ואנשים מסוימים עשויים למצוא רעש זה יכול להשפיע על הטינטון שלהם. מחלקות רדיולוגיה מספקות אטמי אוזניים, אם זה המצב.

הפניות

Dawes PJ, Basiouny הוא. תוצאה של שימוש בהדמיית תהודה מגנטית כמסך ראשוני כדי לא לכלול שוואנומה ווסטיבולרית בחולים המופיעים עם טינטון חד צדדי. Journal of Laryngology and Otology. 1999; 113 (9): 818–22 [PubMed: 10664684]

De Ridder D, de Ridder L, Nowe V, Thierens H, van de Heyning P, Moller A. טינטון פעימות ולולאת כלי הדם האינטרמיטלית: מדוע איננו שומעים את הקרוטידים שלנו? נוירוכירורגיה. 2005; 57 (6): 1213–1217 [PubMed: 16331169]

Fortnum H, o’Neill C, Taylor R, Lenthall R, Nikolopoulos T, Lightfoot G et al. התפקיד של הדמיית תהודה מגנטית בזיהוי החשד לנוירומה אקוסטית: סקירה שיטתית של קליני ועלויות-יעילות והיסטוריה טבעית. הערכת טכנולוגיות בריאות. 2009; 13 (18) [PubMed: 19358774]

Mundada P, Singh A, Lingam RK. CT עורקים וונוגרפיה בהערכת טינטון פעימות עם בדיקה אוטוסקופית רגילה. רְאִי גָרוֹן. 2015; 125 (4): 979–984 [PubMed: 25379666]

המכון הלאומי למצויינות בריאות וטיפול. פיתוח הנחיות נחמדות: המדריך [עודכן באוקטובר 2018] לונדון. המכון הלאומי למצויינות בריאות וטיפול, 2014. זמין מ: https: // www.נֶחְמָד.אורג.בריטניה/תהליך/PMG20/פרק/מבוא ושומר

שיפור NHS. עלויות התייחסות NHS 2017-18. 2017. זמין מ: https: // שיפור.NHS.בריטניה/משאבים/עלות הפניה/#RC1718 גישה אחרונה: 29/05/19

רמלי KB, Coit We, Harnsberger HR, Smoker WR, Jacobs JM, Mciff EB. טינטון פעימות והקרום הטימפני כלי הדם: CT, MR, וממצאים אנגיוגרפיים. רדיולוגיה. 1990; 174 (2): 383–9 [PubMed: 2296650]

Seemann MD, Beltle J, Heuschmid M, Lowenheim H, Graf H, Claussen CD. מיזוג תמונה של CT ו- MRI לצורך הדמיה של מערכת השמיעה והוויסטיבולרית. כתב העת האירופי למחקר רפואי. 2005; 10 (2): 47–55 [PubMed: 15817422]

Simonetti P, Oiticica J. מנגנונים עצביים של טינטון ושינויים מבניים במוח: תרומת מחקרי הדמיה עצבית. ארכיונים בינלאומיים של Otorhinolaryngology. 2015; 19 (3): 259–265 [מאמר חינם של PMC: PMC4490922] [PubMed: 26157502]

Song JJ, de Ridder D. מיפוי הפעלת מוח הקשורה לטינטון: הערכת סבירות להפעלה מטאנליזה של מחקרי PET. כתב העת לרפואה גרעינית. 2012; 53 (10): 1550–1557 [PubMed: 22917883]

Waldvogel D, Mattle HP, Sturzenegger M, Schroth G. טינטון פעימות – סקירה של 84 חולים. כתב העת לנוירולוגיה. 1998; 245 (3): 137–142 [PubMed: 9553842]

נספחים

נספח א. סקור פרוטוקולים

נספח ב. אסטרטגיות חיפוש ספרותיות

הספרות מחפשת סקירה זו מפורטת להלן ונמצאה במתודולוגיה המתוארת בפיתוח הנחיות נחמדות: המדריך. 5

למידע מפורט יותר, אנא עיין ב סקירת מתודולוגיה.

ב.1. אסטרטגיית חיפוש בספרות חיפוש קלינית

חיפושים נבנו באמצעות מסגרת PICO בה שולבו מונחי האוכלוסייה (P) עם התערבות (i) ובמקרים מסוימים השוואה (ג) מונחים. תוצאות (O) משמשות לעיתים רחוקות באסטרטגיות חיפוש להתערבויות מכיוון שמושגים אלה עשויים שלא להיות מתוארים היטב בכותרת, מופשטים או אינדקסים ולכן קשה לאחזר. מסנני חיפוש הוחלו על החיפוש במידת הצורך.

ב.2. אסטרטגיית חיפוש בספרות כלכלת בריאות

ראיות כלכליות בריאותיות זוהו על ידי ביצוע חיפוש רחב הנוגע לאוכלוסיית הטינטון במאגר הערכה כלכלי של NHS (NHS EED – זה חדל לעדכן לאחר מרץ 2015) ומאגר ההערכה לטכנולוגיית הבריאות (HTA) ללא הגבלות תאריך. מסדי נתונים של NHS EED ו- HTA מתארחים על ידי המרכז למחקר והפצה (CRD). חיפושים נוספים נערכו על Medline ו- Embase לכלכלת בריאות ומחקרי איכות חיים.