סיכום

טינטון הוא סימפטום שכיח, הקשור לעתים קרובות לאובדן שמיעה בקרב אנשים מבוגרים. חולים קשישים עם טינטון כרוני עלולים לחוות חרדה, דיכאון ותפקוד קוגניטיבי. מחקרים מצביעים על קשר בין חומרת טינטון לבין מצוקה פסיכולוגית, אך יש צורך במחקרים נוספים בכדי להבין את הקשר בין תפקוד קוגניטיבי לטינטון.

1. איך טינטון קשור למצוקה פסיכולוגית?

נמצא כי חומרת טינטון קשורה למצוקה פסיכולוגית, כמו חרדה ודיכאון, במיוחד בקרב חולים מבוגרים.

2. האם טינטון יכול להחמיר את תפקוד הקוגניטיבי?

מחקרים מראים כי טינטון עלול להחמיר תפקוד לקויטיבי בקרב חולים מבוגרים שכבר סובלים מאובדן שמיעה.

3. איזה תפקיד ממלאים חסרים היקפיים בתסמיני שמיעה?

גירעונות היקפיים לא הוערכו ישירות במחקר שנערך על טינטון, אך הנתונים הנוירואנאטומיים מראים כי מנגנונים מרכזיים עשויים לתרום להתפתחות של תפיסות שמיעה לא תקינות.

4. הוא הגירוס של השיש המעורב בטינטון?

הגירוס של השיש, קליפת המוח העיקרית, לא היה מעורב במחקר, מה שמרמז כי טינטון לא תמיד קשור לחירשות היקפית.

5. אילו אזורי מוח מעורבים בפתוגנזה של טינטון?

נראה כי קליפת המוח הלימבית או הפראלימבית, כולל קליפת המוח האורביטופונטאלית, מעורבת בפיתוח טינטון והיפרקוזיס. אזורים אלה עשויים להשפיע על התגובה הרגשית לתסמיני טינטון.

6. מה התפקיד המוצע של רשת עצבית גדולה יותר בטינטון?

טינטון והיפרקוזיס עלולים לנבוע מהצימוד המשתנה ברשת עצבית גדולה יותר קליפת המוח, הכוללת אינטראקציות בין אי ספיקה חושית, מסלולי שמיעה מרכזיים ומערכת “שערים לימבית”.”

7. האם יש עדות לתפקוד לקוי של שמיעה מרכזית במחלות ניווניות?

עדויות מתעוררות מצביעות על תפקוד שמיעתי מרכזי בדמנציות ניווניות כמו מחלת אלצהיימר וניוון לובאר פרונטוטמפורלי. SEMD, סוג של התנוונות עצבית, עלול לנטות אנשים להפרעות שמיעה מרכזיות.

8. אילו מגבלות יש למחקר על טינטון ומחלות ניווניות?

למחקר מגבלות, כולל אופיו הרטרוספקטיבי, גודל המדגם הקטן והסתמכות על אופן הדמיה יחיד. מחקר עתידי צריך להשתמש בטכניקות רב -מודליות בקבוצות חולים גדולות יותר.

תודות

הכותבים מביעים הכרת תודה לכל הנבדקים שהשתתפו במחקר.

תפקיד השינה בטינטון

טינטון, תחושת שמיעת פנטום, מושפעת משינויים בפעילות המוח הספונטנית. שינה, הכרוכה בתזוזות משמעותיות בפעילות המוח, עשויה לקיים אינטראקציה עם טינטון. מאמר סקירה מפגיש לראשונה טינטון ומחקר שינה, ומציע קשר מהותי בין דינמיקת מוח טבעית לבילוי של טינטון. פעילות מתמשכת הקשורה לטינטון במהלך השינה עשויה להפריע למוח להיכנס לשינה משקמת.

תפקיד שינה בטינטון שזוהה לראשונה

טינטון הוא תסמין שכיח ומשביתה במיוחד אצל מבוגרים, ולעתים קרובות הוא קשור לאובדן שמיעה בקרב אנשים מבוגרים. סקירה שיטתית של הספרות מאשרת קשר בין חומרת טינטון ומצוקה פסיכולוגית. לחולים קשישים שנפגעו מטינטון כרוני יש תכונות לא מתפקדות, כמו חרדה ודיכאון, ומדגימים תפקודים קוגניטיביים מופחתים. בחולים מבוגרים שנפגעו מאובדן שמיעה, נראה כי טינטון מחמיר את תפקוד הקוגניטיבי. עם זאת, מחקרים נוספים נדרשים כדי לשפר את הראיות התומכות בקשר בין תפקוד קוגניטיבי לטינטון.

האם טינטון מוביל לאלצהיימר?

מפות פרמטריות סטטיסטיות של הבדלי חומר אפור הקשורים למצב סימפטום שמיעתי הועברו בממוצע המשקל T1 משוקלל. למטרות תצוגה, כל המפות מסודרות בגודל של עמ ’30 ווקסלים; לכל האזורים המוצגים, מקסימות מקומיות היו משמעותיות ב P

דִיוּן

מכיוון שלא הוערך שמיעה היקפית בקבוצת SEMD שלנו, איננו יכולים להיות בטוחים באיזו מידה חסרים היקפיים תרמו לפתוגנזה של תסמיני שמיעה בקרב חולים אלה; עם זאת, הנתונים הנוירואנטומיים כאן מצביעים על תפקיד של מנגנונים מרכזיים בדור תפיסות שמיעה לא תקינה בהקשר של מחלות מוח. אנו גם מציינים כי הגירוס של השיל (מושב קליפת המוח השמיעתית הראשונית) לא היה מעורב במחקר שלנו, בניגוד לעבודה קודמת על טינטון בשיתוף עם חירשות היקפית 33, אך תואמת את העבודה האחרונה המעידה על הדיסוציאציה הקלינית והאנטומית של אובדן שמיעה וטינטון.34 הממצאים שלנו ממחישים את תפקידן של רשתות מוח מבוזרות בייצור תפיסות שמיעה לא תקינות, עם או בלי השפעה מקלה על אובדן שמיעה היקפי.18 35 הממצאים הנוכחיים מראים עוד כי קליפת המוח הלימבית או הפראלימבית (אורביטופונטאלית) מעורבת בפתוגנזה של טינטון והיפרקוזיס, ככל הנראה מתנה את התגובה הרגשית החזקה לתסמינים שרוב הסובלים מתארים.10 22 35–37 מעניין שמצאנו גם אובדן אזורי וגם שימור יחסי של החומר האפור בשיתוף עם תפיסת השמיעה שהשתנה: פירוש הדבר כי טינטון והיפרקוזיס אינם פשוט תוצאה של אובדן נטו או רווח של פונקציה קליפת המוח, אלא עשויים לנבוע מצימוד משתנה בתוך רשת עצבית יותר-סובלורטית גדולה יותר. הצעה זו תואמת את המודלים הנוכחיים של הפתוגנזה של טינטון והיפרקוזיס המדגישים אינטראקציות מורכבות בין אי ספיקה חושית, היפית מתמשכת במסלולי שמיעה מרכזיים ומודולציה לא תקינה על ידי לימבי ‘מערכת השער’.22 שטח הגידול של החומר האפור היחסי בג’ירוס הזמני הזמני האחורי והסולקוס המזוהה כאן מכיל את קליפת המוח השמיעתית של האסוציאציה והוכח בעבר כי הוא מופעל באופן חריג בחולים עם טינטון כרוני.7 השימוש במודלת הדמיה מבנית כאן אינו מתייחס לאפשרות של שינויים תפקודיים נרחבים יותר הכוללים אזורי מוח לא מושפעים מבחינה מבנית בקליפת המוח ומעבר.

ממצאינו מאששים עדויות מתפתחות אחרות לתפקוד לקוי של שמיעה מרכזית בדמנציות ניווניות שכיחות, כולל מחלת אלצהיימר 38 ומחלות בספקטרום הניוון של הלובאר החזית.39 מפתה לשער כי SEMD עשויה להיות נטייה במיוחד להתפתחות של הפרעות שמיעה מרכזיות מכיוון שנזק הרקמות ב- SEMD מכוון באופן סלקטיבי למספר אזורים באונות הקדמיות הזמניות והסמוכות שעלולות להיות קריטיות לתפיסה, הבנה ותגובה רגשית לקול. הצעה זו תואמת את התצפיות הקליניות הקודמות כי חולים עם אטרופיה של אונה זמנית מוקד עלולים להעלות את הרגישות לגירויים חושיים מסוגים שונים.40 מגבלות של מחקר זה כוללות את אופיו הרטרוספקטיבי, המספר הקטן יחסית של מקרים והסתמכות על אופן הדמיה יחיד (מבני). טינטון והיפרקוזיס אינם תסמינים יחידים והמאפיינים הפנומנולוגיים של תפיסות אלה ביחס לתפקוד השמיעתי ההיקפי והמרכזי עשויים להיות אינפורמטיביים. עבודה עתידית צריכה לטפל בסוגיות אלה במחקרים פרוספקטיביים ואורכיים המשתמשים בטכניקות הדמיה קליניות, אלקטרופיזיולוגיות, מבניות ופונקציונליות בקבוצות גדולות יותר של חולים עם SEMD ומצבים עצביים אחרים.

תודות

אנו מודים לכל הנושאים שלנו על השתתפותם.

תפקיד שינה בטינטון שזוהה לראשונה

תפיסות פנטום, כמו טינטון סובייקטיבי, מונעות על ידי שינויים מהותיים בפעילות המוח הספונטנית. שינה היא דוגמא טבעית לשינויים גדולים בפעילות מוחית ספונטנית ובמצב תפיסתי, מה שמרמז על אינטראקציה בין שינה לטינטון שעד כה נחשב מעט. במאמר חדש של סקירה שיתופית מ- DPAG’מדעי המוח השמיעתיים והשינה, מחקרי טינטון ושינה מאגדים לראשונה, ולסיכום הם מציעים קשר יסודי בין דינמיקת מוח טבעית לביטוי ופתוגנזה של טינטון.

אינניטוס סובייקטיבי – או טינטון לקיצור – הוא תופעה נפוצה מאוד המוגדרת על ידי צליל פנטום קבוע שנוצר על ידי המוח, בדרך כלל בצורה של צלצול או לחשק מתמשך. אנשים רבים חווים טינטון זמני לאחר, למשל, קונצרט מוסיקה או מקרה רע של הצטננות הנפוצה. עם זאת, טינטון קבוע משפיע על למעלה מ- 250 מיליון אנשים ברחבי העולם, מה שמשפיע קשות באיכות חייהם וגורם לרבים לחוות דיכאון או חרדה. כרגע אין תרופה לטינטון, ולכן טיפולים מתמקדים כיום בסיוע לאנשים להתמודד עם המצב. טריגרים נפוצים של טינטון כוללים חשיפה אינטנסיבית לרעש וכל סוג של אובדן שמיעה או נזק לאוזן. מובן כי חלקים מרובים של המוח, כולל, אך לא רק, מערכת השמיעה, הופכים להיפראקטיביים והיפראקטיביים במקרה של נזק לאוזן, מה שמוביל לתחושת הטינטון. עם זאת, בדיוק מה שקורה במוח כאשר טינטון מתפתח ומתקדם אינו ברור כרגע.

המוח עובר גם שינוי נרחב של פעילות ספונטנית כאשר אנו ישנים, ושיבוש שינה הוא סימפטום שכיח שחוו אנשים עם טינטון. עם זאת, אנו יודעים מעט מאוד על הקשר הנראה לעין זה בין טינטון לשינה. איננו יודעים גם כיצד פעילות מוחית הנגרמת על ידי טינטון מושפעת ממצב הימצאות ערה או ישנה, ​​וגם לא כיצד השפעות השינה על פלסטיות המוח עשויה לתרום לגיבוש טינטון אצל אנשים שנפגעו. סקירה חדשה בהובלת לינוס מילינסקי ופרופסור חבר ויקטוריה באג’ו לורנצנה מטפלת לראשונה במערכת היחסים בין טינטון לשינה. בהפגנת ההתפתחויות האחרונות בתחומי טינטון ומחקר שינה, הם זיהו קשר ברור בין צלילי פנטום, שינה וניתוק חושי. לפיכך הם הציעו אינטראקציה מהותית בין תפיסות הפנטום הנגרמות כתוצאה מפעילות מוחית של טינטון-אבן לבין דינמיקת מצב מוח טבעי. לממצאים אלה השלכות חשובות על מחקר טינטון, אבחון והתערבויות טיפוליות פוטנציאליות.

כ- 75% מכלל זמן השינה שלנו מבלה בשינה בתנועת עיניים שאינן מפוקפקות (NREM), במהלכה המוח מייצר פעילות מתנדית איטית סטראוטיפית המתפשטת על פני קליפת המוח. מחקרים זיהו אזורים שהושפעו על ידי טינטון שידוע כי הם מבטאים באופן בולט את פעילות הגל האיטי במהלך שינה של NREM. חפיפה מרחבית זו בין אזורי המוח מצביעה על אינטראקציה דינאמית בין שתי הפעילויות הנפרדות לכאורה. הסופר הראשון לינוס מילינסקי אמר: “זה יכול להסביר מדוע שינה מופרעת היא סימפטום שכיח כזה בחולי טינטון. פעילות טינטון עשויה להיות מופחתת במהלך שינה אינטנסיבית של NREM. אולם כאשר לחץ השינה יורד, ואיתו הדחף של המוח לבטא פעילות גל איטי, פעילות מוחית סוטה עלולה להחזיר את הפוטנציאל שלו להשפיע על המוח בקנה מידה נרחב כפי שנצפה במהלך ערות בקרב חולי טינטון.

צפו במתווה שלם של לינוס מילינסקי בתקציר הווידיאו שלהלן (דרך ערוץ YouTube של כתבי העת):

החוקרים לא רק מתארים את המנגנון העומד בבסיס הפרעה של טינטון בשינה; הם גם מפרסמים מסגרת למחקר עתידי שיכולה בסופו של דבר להוביל לפיתוח הנחיות קליניות חדשות לטיפול בטינטון. לינוס מילינסקי אמר: “אמנם המחקר לקראת הבנת טינטון התקדם בשנים האחרונות, אך פריצת דרך להתפתחות הטיפול עדיין אינה באופק. תפקידה של הדינמיקה הטבעית של מצב המוח התעלמות – באופן מפתיע – במאמץ זה. אנו מבצעים את המקרה כי הרחבת ההיקף במחקר טינטון כלפי הדינמיקה הטבעית של המוח תספק קרקע פורה להבנת אלה בעלי אופי פתולוגי.”

פרופסור חבר באג’ו לורנצנה סיכם: “המנגנון המוצע שלנו יכול להסביר קומורבידיות שנראו בצורה בולטת כל כך בקרב חולי טינטון ולהוביל לזווית חדשה במחקר קליני ובסיסי. יתר על כן, אנו מתארים כיצד הדינמיקה הטבעית של המוח במהלך השינה עשויה להיות רתמה לטיפול בטינטון וכיצד שינה קשורה בסופו של דבר לאופן בו טינטון מתפתח לאורך זמן. ממצאים אלה יסייעו לחוקרים לזהות חלון זמן בו מתן טיפול בטינטון יהיה היעיל ביותר לפני שהוא יתפתח למצב קבוע. הממצאים עשויים גם לספק מידע על האופן בו טינטון משפיע על איכות השינה. זה יכול להוביל לשורה חדשה של מחקרים שמסתכלים אם שינה יכולה לעזור לתקן את פעילות המוח הלא תקינה המקושרת לטינטון.”

למידע נוסף, החוקרים כתבו קטע על השיחה, שניתן לקרוא כאן: “טינטון נראה קשור לשינה – הבנה כיצד יכול לקרב אותנו למציאת תרופה”.

האם טינטון מוביל לאלצהיימר?

הסיכון לדמנציה עולה עבור אנשים עם אובדן שמיעה העולה על 25 dB. 36 % מהסיכון לדמנציה היה קשור לאובדן שמיעה עבור משתתפי המחקר בגיל 60 שנה

אנשים עם אובדן שמיעה בינוני עד חמור הם עד פי חמישה פי 5 לפתח דמנציה. על פי מספר מחקרים עיקריים, מבוגרים מבוגרים עם אובדן שמיעה – במיוחד גברים – נוטים יותר לפתח את מחלת האלצהיימר ודמנציה, בהשוואה לאלה עם שמיעה רגילה. גברים עם אובדן שמיעה היו בעלי סיכוי גבוה יותר ל -69 אחוזים לפתח דמנציה מאשר אלה ללא ליקוי שמיעה. הסיכון מסלים כאשר אובדן השמיעה של האדם מחמיר. בעלי לקות שמיעה קלה נוטים כמעט פי שניים לפתח דמנציה בהשוואה לאלה עם שמיעה רגילה. הסיכון עולה פי שלושה עבור אנשים עם אובדן שמיעה בינוני, וחמש עבור אנשים עם לקות קשה.

אובדן שמיעה ודמנציה לפי המספרים

• אנשים עם אובדן שמיעה קל (בן 25-דציבל) נוטים כמעט פי שניים לפתח דמנציה כמו אלה עם שמיעה רגילה
• אנשים עם אובדן שמיעה בינוני הם בעלי סיכוי פי שלושה לפתח דמנציה
• אנשים עם הפסד קשה הם בעלי חמש פי חמישה לפתח דמנציה
• עבור כל עלייה של 10 דיציבלים באובדן השמיעה, הסיכון הנוסף לדמנציה קופץ ב -20 אחוזים. עבור אנשים מעל גיל 60, 36 אחוז מהסיכון לדמנציה שלהם קשורים לאובדן שמיעה.

הרבה אנשים בעלי אובדן שמיעה קל אפילו לא מבינים זאת. התחל במבחן השמיעה המקוון – זה’דרך מהירה וקלה ללמוד על השמיעה שלך.

אובדן שמיעה הקשור לאלצהיימר’s – מה’זה החיבור?

מחקרים מראים כי אובדן שמיעה גורם לשינויים במוח המעלים את הסיכון לדמנציה.

הצטמקות מוח – כאשר “שמיעה” החלק במוח גדל לא פעיל, הוא מביא לאובדן רקמות ושינויים במבנה המוח – יצירת הקשר הראשון בין אובדן שמיעה לאלצהיימר’מחלה.

מחקרים מראים כי מוחם של אנשים עם אובדן שמיעה מתכווצים – או אטרופיה – מהר יותר מאשר מוחם של אנשים עם שמיעה רגילה.

עומס יתר של מוח – An “מוצף” המוח יוצר את הקשר השני בין אובדן שמיעה לדמנציה. כשזה’קשה לשמוע, המוח צריך לעבוד שעות נוספות רק כדי להבין מה אנשים אומרים. מתאמץ לשמוע את כל היום, כל יום, מתרוקן אדם’S אנרגיה נפשית וגונבת כוח מוח הדרוש לתפקודים מכריעים אחרים כמו לזכור, חשיבה ומשחק. זה יכול לקבוע עוד יותר את הבמה לאלצהיימר’S, דמנציה והפרעות קוגניטיביות אחרות.

אובדן שמיעה ו בידוד חברתי

הקשר השלישי בין אובדן שמיעה לאלצהיימר’S הוא בידוד חברתי. מחקר שנערך על ידי המועצה הלאומית בנושא ההזדקנות (NCOA) של 2,300 מבוגרים לקויי שמיעה מצא כי אנשים עם אובדן שמיעה לא מטופל נוטים יותר לחוות בדידות, דאגה, דיכאון, חרדה ופרנויה – ופחות סבירות להצטרף לפעילות חברתית מאורגנת ופעילות חברתית מזדמנת. כאשר אדם נסוג מהחיים, הסיכון שלו לדמנציה מתעצם.

בקיצור, ככל שאנו מעוררים את מוחנו על ידי אינטראקציה עם אנשים, מקומות ודברים אחרים – וכפי שאנו משתמשים במוחנו כדי לשמוע ולהקשיב – ככל שהמוח שלנו יורד יותר, ומביא אותנו לסיכון גדול יותר לדמנציה.

מכשירי שמיעה יכולים לעזור למנוע דמנציה.

מחקרים רבים מראים כי מכשירי שמיעה לא רק משפרים אדם’השמיעה – הם גם עוזרים לשמור על אדם’עצמאות, יכולות נפשיות, בריאות רגשית ופיזית, וחיי עבודה, בית וחברה. חיים מלאים ומאושרים שומרים על המוח שלך פעיל.

זיהוי וטיפול מוקדם באובדן שמיעה פוטנציאלי עוזר למזער את הסיכונים בהמשך החיים.

עזרי שמיעה יכול לעזור לאלה שיש להם אלצהיימר’ג.

אם אדם אהוב מראה סימני דמנציה, עזור להם לבדוק את השמיעה שלהם מוקדם יותר מאוחר. לפעמים, תסמיני אובדן שמיעה לא מאובחנים נחשבים לאלצהיימר’תסמינים כאשר הם’באמת לא.

לאנשים עם אלצהיימר’S, אובדן שמיעה יכול להחמיר את הסימפטומים. ליקוי שמיעה מקשה על האזנה, להשיב ולהגיב לרמזים מילוליים. זה מסלים את תחושות בלבול, בידוד ופרנויה.

מכשירי שמיעה יכולים לעזור להקל על אלצהיימר’תסמיני S, ומספר סגנונות קלים לאדם עם ליקוי קוגניטיבי לשימוש. מחקר אמריקאי כתב העת לאפידמיולוגיה מצא כי מכשירי השמיעה האטו את קצב הירידה בזיכרון ושיפר את איכות החיים לאלצהיימר’S חולים עם אובדן שמיעה.

זה’חשוב לברר את העובדות. שותף עם מומחי טיפוח השמיעה בלטון כדי להבין את כל האפשרויות.

מצא שותף לטיפול בשמיעה!

שמור על הקצה שלך עד זקנה. לתפוס ולטפל באובדן שמיעה מוקדם כדי להאט או להפסיק את התקדמותו.

במקום לתהות כיצד אובדן שמיעה אפשרי עשוי להשפיע עליך, גלה היכן אתה או אדם אהוב. קבל בדיקת שמיעה מקיפה בחינם מאחד מאנשי המקצוע שלנו לטיפול בשמיעה.

טינטון ותפקוד נוירופסיכולוגי בקשישים: סקירה שיטתית על קישורים אפשריים

2,3, ‡ ו-

מדור לאודיולוגיה, מדעי המוח, מחלקת מדעי הרבייה ורפואת שיניים, “פדריקו השני” אוניברסיטה, דרך פנסיני 5, 80131 נאפולי, איטליה

המחלקה לניתוח ראש וצוואר של Otolaryngology, בית הספר לרפואה, אוניברסיטה קאטוליה דל סקרו קואור, לארגו F. ויטו 1, 00168 רומא, איטליה

Fondazione Policlinico Universitario a. Gemelli irccs, largo a. Gemelli 8, 00168 רומא, איטליה

מחבר אליו יש לטפל בהתכתבויות.

ר ‘.M. ו.ב. תרם באופן שווה לעבודה זו.

ה.ד.ג. ו.ר ‘.ג. שיתף את הסניף המשותף.

י. Clin. MED. 2021, 10(9), 1881; https: // doi.org/10.3390/JCM10091881

התקבל: 3 בפברואר 2021 / מתוקן: 14 באפריל 2021 / מקובל: 22 באפריל 2021 / פורסם: 27 באפריל 2021

(מאמר זה שייך לנושא מוח, שמיעה ומדע טינטון)

תַקצִיר

הקדמה: טינטון הוא תסמין שכיח ומשביתה לעתים קרובות קשור לאובדן שמיעה. בעוד שתרגול קליני מראה לעתים קרובות כי מידה מסוימת של אי נוחות פסיכולוגית מאפיינת לעתים קרובות טינטון, היא הוצעה לאחרונה אצל מבוגרים כגורם קובע לירידה קוגניטיבית המשפיעה על תשומת הלב ותחומי הזיכרון. מטרת הסקירה השיטתית שלנו הייתה לספק עדויות לקשר בין טינטון, מצוקה פסיכולוגית ותפקוד קוגניטיבי בקרב חולים מבוגרים ולהתמקד במנגנונים משוערים של קשר זה. שיטות: ביצענו סקירה שיטתית, סוף סוף כולל 192 מאמרים שהוקרנו. זה הביא ל 12 כתבי יד מהם הטקסטים המלאים נכללו בניתוח איכותי. תוצאות: הקשר בין טינטון למצוקה פסיכולוגית, בעיקר דיכאון, הוכח בקרב חולים מבוגרים, אם כי רק מעט מחקרים התייחסו לאוכלוסייה הזקנה. מחקרים מוגבלים על תפקוד קוגניטיבי בקרב חולים בגילאים שנפגעו על ידי טינטון כרוני כמעט אינם דומים, מכיוון שהם משתמשים בשיטות שונות כדי לאמת ליקוי קוגניטיבי. עדויות בפועל אינן מאפשרות לנו בוודאות לקבוע אם ענייני טינטון כגורם סיכון עצמאי לפגיעה קוגניטיבית או לאבולוציה לדמנציה. לסיכום.

1. מבוא

טינטון המורכב מתפיסת הצלילים בהיעדר גירויים חיצוניים הוא מצב נפוץ מאוד ומכה עם השפעות חודרות על הבריאות והרווחה. ב 95% מהמקרים, טינטון הוא סובייקטיבי ומתואר כזמזום, לחיצה, להילנד, טבעת, שאגה, זמזום או פעימות. השכיחות עולה עם הגיל, ומשפיעה על 24-45% מהקשישים [1], שם טינטון קשור לעיתים קרובות לפגיעה בשמיעה. חשיפת רעש, שהיא גורם הסיכון הגדול יותר להתפתחות אובדן שמיעה וגם טינטון [2,3], תורמת לעליית השכיחות בקרב קשישים. טינטון יכול להופיע כתסמין אידיופתי מבודד או בשילוב עם מחלה אוטולוגית, כמו Otosclerosis [4] ומחלת מנייר [5], רעילות אוטוטוקסיות תרופתית [6], מחלות מוחיות, יתר לחץ דם, דיסליפידמיה, מחלות מטבוליות [7], מחלות כרוניות [8] מפלסוסיות, 8] מפלוסוסות 8] מפלוסוסוסוסוסוסוסוסוסוסוסוסוסוסוסוסוססוס]. מצד שני, זה יכול להיות קשור לכל סוג של חירשות, כמו גם לסף שמיעה רגיל כמו במקרה של רוגע אוטוטוקסי מאספירין וקנין [9] או מיגרנה [10]. מנגנון שבלול ומעורבות של מסלולי שמיעה מרכזיים ולא שמיים שנחשבו לבסיס טינטון עם או בלי אובדן שמיעה הם עדיין שנויים במחלוקת. עדויות עיקריות מראות כי טינטון קשור לכישלון של מסלול השמיעתי המרכזי להתאמה לאובדן סיבים היקפיים אפרטיים כתוצאה מנזק היקפי [11,12], מה שמוביל לשינויים עצביים מפלסטיק במפה הטונוטופית של קליפת המוח, כ- A “פלסטיות לא מסתגלת”, שמסכים לשמירה על טינטון במעין של “מעגל קסמים” [13,14,15,16,17]. כל השינויים הללו במסלול השמיעתי המרכזי, יחד עם הארגון מחדש הנוירופלסטי בתוך התלמוס והמבנים של המעגלים הלימביים והפרלימביים [18], גרמו לנו לשער על קשר אפשרי בין טינטון, מצוקה פסיכולוגית ומפגע קוגניטיבי, עם קשר חיובי לחומרת טינטוס [19,20]. למרות שהשכיחות הגבוהה יותר של טינטון בקרב מבוגרים קשורה ללקות בשמיעה, נדודי שינה, דיכאון, חרדה ותפקוד לקוי -קוגניטיבי, ישנם רק כמה מחקרים העוסקים בקישור ומנגנון סיבתי, במיוחד בקרב קשישים. לפיכך, מטרתנו היא לספק עדויות לקשר בין טינטון ומצוקה פסיכולוגית או תפקוד קוגניטיבי בקרב חולים מבוגרים באמצעות סקירה שיטתית של הספרות.

2. שיטות

הסקירה השיטתית נערכה, בהתאם למחקר הקודם שלנו [21], בעקבות פריטי הדיווח המועדפים לבדיקה שיטתית ותהליך מטה-אנליזה (PRISMA) [22], כדי לזהות מחקרים קליניים על טינטון וירידה קוגניטיבית או טינטון והפרעות פסיכולוגיות אצל קשישים. כתבי יד שפורסמו מינואר 2000 עד ינואר 2021 הוקרנו בעיקר על ידי Ovid Medline (Wolters Kluwer, ניו יורק, ניו יורק, ארה”ב) ו- Embase (Elsevier, Amsterdam, The Nethernand) וממקורות אחרים (Cocharane Crade (Cochrinate, Londance, Londante Science, Cochics, Londante, Londlance, Londlant, Londland, Londland, Londland, Londland, Londland, Londlant Clariv, Londance, Londance, Londance, Londance, Londanta, Londance, Londanta, פילדלפיה, פנסילווניה, ארה”ב) ו- Google Scholar (Google, Mountain View, CA, USA)). חיפושים בספרות בוצעו בינואר 2021.

2.1. בחירת לימודים

עברנו שני חיפושים שונים באמצעות מונחי רשת. קבוצה אחת של מחברים התמקדה בקשר בין טינטון כרוני לירידה קוגניטיבית, והתאמה למונח כדלקמן: [(tinnitus)] ו- [(ירידה קוגניטיבית) או (ליקוי קוגניטיבי)] ו- [(הזדקנות) או (קשישים) או (אנשים מבוגרים)]. הקבוצה השנייה התמקדה במחקרים על טינטון כרוני והפרעות פסיכולוגיות, והתאמה למונח כדלקמן: [(tinnitus)] ו- [(דיכאון) או (חרדה) או (הפרעות פסיכולוגיות)] ו- [(הזדקנות) או (קשישים) או (אנשים מבוגרים)]. כתבי יד הוקרנו על ידי PubMed. ראשית, מחברים קראו את המאמרים’ כותרות ותקצירים ובחרו את אלה מעניינים ככוללים ככל האפשר. קריטריוני ההכללה היו מחקרי מחקר ראשוניים (כולל אותם ניסויים תיאוריים ותצפיתיים, אקראיים ומאמרים מדעיים בסיסיים) שפורסמו לאחר ינואר 2000 על טינטון בקשישים והקשר שלה עם ירידה קוגניטיבית ושינויים פסיכולוגיים. רק מחקרי אוכלוסייה> 50 שנה נשקלו. הרחקנו את אלה שלא הצטרפו לקריטריוני ההכללה או התמודדנו ישירות עם הנושא שנחקר; במיוחד, הרחקנו את כל המאמרים שהתייחסו לילדות או לבגרות צעירה. רק מאמרים זמינים טקסטים זמינים נכללו. שקלנו רק ניירות שנבדקו על ידי עמיתים בשפה האנגלית.

2.2. ניתוח איכותי

כל המחקרים שנכללו הוערכו על פי איכות (רמת עדויות IV-III-II-I) בהתבסס על תכנון המחקר, אקראיות, מדידת אמינות התוצאה ומספר החולים הרשומים. כל מחבר קלע באופן אינדיבידואלי, ואיכות הוקצה רק לאחר קונצנזוס פה אחד.

3. תוצאות

בסך הכל, החיפוש שלנו יצר 192 מאמרים לאחר הכפילויות. הסרנו 45 מאמרים בגלל זמן הפרסום וסוג המאמר, כפי שדווח לעיל. זה הביא ל 147 פרסומים מהם הוערכו טקסטים מלאים. הרחקנו 135 מאמרים שאינם עומדים בקריטריוני ההכללה או עוסקים ישירות בנושא שנחקר. בסך הכל, החיפוש השיטתי שלנו סיפק 12 מאמרים. פרטי החיפוש המבוצעים מוצגים בתרשים הזרימה באיור 1. טבלאות מסכמות את המחקרים הכלולים (טבלה 1 וטבלה 2).

3.1. מצוקה נפשית

הוכח ברובו כי אי נוחות פסיכיאטרית קיימת במספר גדול של טינטון סובל, עם שכיחות גבוהה יותר של חרדה ולא דיכאון [35,36] (טבלה 1). טינטון עשוי לקבוע ישירות מצב פסיכיאטרי; גם אם הפרעות שינה ונדודי שינה המעוררים על ידי טינטון עלולים לגרום למצוקה רגשית או לחשוף הפרעה קיימת אך פיצוי. Aazh H et al. [24] אימת בדיעבד קשר חזק בין רגיז טינטון, רמת דיכאון וציון נדודי שינה בקשישים. מצד שני, הופעת מחלה פסיכיאטרית עלולה להחמיר טינטון שנסבל בעבר היטב. לאחרונה הוכח בסדרה שלנו שכיחות גבוהה של קומורבידיות פסיכולוגיות (i.ה., אצל כ- 60% מהמטופלים) בקרב חולים בוגרים טינטון [35]. יתרה מזאת, המחקר האחרון שלנו בקרב אנשים מבוגרים [23] הוכיח כי התפיסה הסובייקטיבית של אי נוחות טינטון כפי שנמדדה עם ציון מלאי הנכים של טינטון (THI) הייתה קשורה מאוד למצוקה פסיכולוגית, ואילו לא היה קשר בין חומרת טינטון לבין חוסר תפקוד קוגניטיבי שהתגלה באמצעות בדיקת מצב נפשי מיני (MMSE). מעניין לציין כי ספרות אחרונה הראתה כי חולי טינטון בדרך כלל אינם מפתחים הפרעות דיכאון משמעותיות, אלא תסמינים פסיכיאטריים קלים, המובילים לאט לאיכות חיים לקויה [37]. נהפוך הוא, מחקרי קבוצות אורך גדולות [26,27] הדגימו החמרה באיכות החיים ורווחה פסיכולוגית אצל אותם נבדקים חווים טינטון. פארק ואח ‘. [30] הראו שיעורים גבוהים משמעותית של מצב רוח דיכאוני, מצוקה פסיכולוגית ורעיון אובדני בטינטון סובל מגיל 65 בהשוואה לביקורת בריאה. חלק מהכותבים [28] מקיימים קשר חיובי משמעותי בין דיכאון לטינטון להיות לפחות בעיה מתונה; לדבריהם, כדאי יהיה לחקור את הדו -קיום האפשרי של חרדה ודיכאון רק בטינטון בינוני או חמור. כתוצאה מכך, השימוש בכלים המאפשרים ביצוע של חומרת טינטון הוא חיוני. יתר על כן, מתן שגרתי של בדיקות סינון פשוטות ואמינות לתכונות פסיכולוגיות לא מתפקדות המופנות לחולים שאינם פסיכיאטריים יכול להועיל בחולים עם טינטון בינוני עד חמור עם סיכון גבוה יותר להתפתחות תסמינים חרדים-דיכאוניים. יכול להיות שנבדקים קשישים חשופים יותר להתפתחות חרדה ודיכאון מאשר טינטון הצעיר יותר סובל בגלל השבריריות הגופנית והבידוד החברתי המערבים לעתים קרובות אנשים מבוגרים. לעומת זאת, מחקר, שמטרתו לחקור את ההבדלים בתכונות שונות הקשורות לטינטון בין החולים הצעירים והבוגרים יותר, לא מצא הבדל רלוונטי בתסמינים דיכאוניים ורמות הלחץ בין הקבוצות [25]. בהתחשב בקשר הגבוה בין מטרד טינטון לרווחה רגשית, כמה מחברים [29] הציעו לאחרונה את השימוש בהתערבות של טיפול התנהגותי מבוסס אינטרנט כדי להפחית את חומרת הטינטון למצוא ירידה משמעותית במצוקה טינטון ובשליחות (אני (i.ה., נדודי שינה, דיכאון, כישלונות קוגניטיביים) ושיפור משמעותי באיכות החיים, המאשרים את הקשר ההדוק בין חומרת טינטון והפרעה רגשית. ביחד, התוצאות בספרות מאשרות את הקשר בין חומרת טינטון למצוקה פסיכולוגית והפחתת איכות החיים בקרב חולים מבוגרים.

3.2. ליקוי קוגניטיבי

בהתבסס על עדויות התנהגותיות, סמנים פסיכולוגיים של החלפת תשומת לב (i.ה., שליטה קוגניטיבית ורגשית) נפגעים בטינטון כרוני המרמזים כי השליטה הקוגניטיבית המופחתת עשויה להיות מרכזית בשמירה על המודעות של טינטון. על פי הספרות (טבלה 2), לחולי טינטון יש ביצועים קוגניטיביים לקויים, אך עדיין לא ברור אם ליקוי קוגניטיבי הוא תגובה לביטויי טינטון או לתכונה בה, במיוחד בקשישים. על ידי שימוש ב- MMSE ככלי סינון לסף שמיעה לקוי -לקות קוגניטיבי ותכונות חרדות -דיכאוניות שנמדדו בשאלון דיכאון חרדה בבית החולים (HADS), ציונים לתפקוד קוגניטיבי הוגברו מעט לפי גיל ומין [23] (טבלה 1). מעטים מהדיווחים האחרים מראים על הקשר בין יכולות נוירו -קוגניטיביות לחומרת טינטון [38,39], גם אם המנגנון שלו נשאר שנוי במחלוקת [5]. לפיכך, נקודת מפתח באוכלוסייה הקשישים היא האם ליקוי קוגניטיבי קשור לאובדן שמיעה הקשור לגיל (ARHL) או לטינטון כשלעצמו. אכן, Lee et al. [32] הראו כי ההתאמה לגיל, מין וסף שמיעה, חולים מעל גיל 65 עם ציון THI העולה על 30 הושפעו מליקוי קוגניטיבי קל (MCI). עם זאת, למסקנות המחקר היו מגבלות מסוימות; למעשה, סף השמיעה היה גרוע יותר ב- MCI, והקבוצה הראתה מערכת יחסים חזקה יותר עם הגירעון הקוגניטיבי מאשר ציון ה- THI. לעת עתה, אין מחקרים על טינטון ישן יותר סובלים משימוע רגיל שיכולים להבהיר נושא קריטי זה. שוב, דווח כי אובדן שמיעה הוא גורם סיכון עצמאי לדמנציה; הקשר בין ARHL לפגיעה קוגניטיבית עדיין מובן [23,36]. מעניין לציין כי הוכח כי הפחתה בפעילות פלזמה של C-Proteasome כסמן ספציפי לירידה קוגניטיבית בחולים עם טינטון כרוני [33] ניבאה את הצטברותו בתאים עם דפוס דומה של חלבון אמילואיד- ß באלצהיימר’מחלה. הסובלים מטיניטוס מבוגרים שעברו טיפול קוגניטיבי התנהגותי הראה שיפור ביכולות הקוגניטיביות כמו גם בחומרת הטינטון [29]. מצב קליני מורכב הקשור לגיל נחקר לאחרונה על ידי Ruan et al. [34], שדיווחו על קשר בין שבריריות, ליקוי קוגניטיבי וטינטון כרוני. שבריריות הוא מצב קליני הטרוגני המאופיין בפגיעות למתחם לחץ. הדו -קיום של ליקוי קוגניטיבי ושבריריות ידועות בשבריריות קוגניטיבית. מחברים אלה מדדו MCI באמצעות בדיקות ייעודיות לכל תחום קוגניטיבי (מנהלים, תשומת לב, זיכרון, שפה וכו ‘.), התאמת תוצאות עבור קומורבידיות (i.ה., מחלות לב וכלי דם, סוכרת), גיל, מין, עישון ושימוש באלכוהול, והדגימו כי טינטון חמור היה קשור לשבריריות קוגניטיבית אך לא לשבריריות גופנית. כיצד ניתן למצוא טינטון כרוני גורם ליקויים קוגניטיביים בשינויים מוחיים תפקודיים ומבניים שנחקרו על ידי Lee et al. [31]. חולים עם MCI חולקו בשתי קבוצות (טינטון וקבוצות שאינן טינניטוס) ונבדקו באמצעות FDG-PET כדי להעריך קישוריות מטבולית גלוקוזית. קבוצת Tinnitus-MCI הראתה חילוף חומרים נמוך יותר בקוטב הזמני המעולה הימני (הכולל את קליפת המוח השמיעתית וקשורה לתהליכים החברתיים הקוגניטיביים המתקשרים עם אזורים לימביים) ובגירוס fusiform (שמשתנה בדמנציה סמנטית), אם השוואה עם קבוצת לא-טינניטוס. יתר על כן, הם הציגו נפח חומר אפור נמוך משמעותית באינסולה הימנית (המעורבת בתגובה הרגשית לטינטון), וה- THI היה מתואם הפוך אליו. לפיכך, העדויות לקשר סיבתי בין טינטון ל- MCI עשויות להימצא בפתופיזיולוגיה של טינטון ובשינויים העצביים המרכזיים שהם קובעים. אין ספק, מחקרים עתידיים בכיוון זה יכולים לעזור בביסוס הקשר הסיבתי.

4. דִיוּן

כפי שניתן לעיל, הוכח הקשר בין טינטון ומצוקה פסיכולוגית, אם כי רק מחקרים מעטים התייחסו לנושא זה לקשישים. קשה יותר היא המשימה להוכיח את הקשר בין תפקוד לקויטיבי לטינטון. חולים עם טינטון כרוני (עם או בלי לקות שמיעה) מתייחסים לתשואות תשומת לב וזיכרון, המשקפות את היכולת שנפלה להעביר את תשומת הלב מצלילי הפנטום על מנת להשיג ביצועים קוגניטיביים נאותים [39]. עם זאת, עדיין אין עדות למבנים קוגניטיביים מדויקים, מה שעשוי לקבוע השפעות על תחומים ממנומוניים וקשובים בקרב חולים מבוגרים. נעשה שימוש בשאלונים רבים כדי להעריך את חומרת הטינטון ואת השפעתם על תחומים רגשיים וקוגניטיביים (כמו קוגניציה, רגש, שינה, תקשורת ואיכות חיים); לכן קשה להשוות תוצאות. יתר על כן, עדיין חסרים מדדים ובדיקות אובייקטיביות שאושרו לחולים עם ליקויי שמיעה. מבחני סינון קיימים המנוהלים על ידי עצמם למצוקה פסיכולוגית וביצועים קוגניטיביים בשילוב עם ה- THI הידוע הם כלים מועילים להערכה ראשונית של טינטון והמעקב במהלך הטיפול [24,40]. לפיכך, השימוש בשאלוני סינון יעזור לפנות חולים מבוגרים לניהול הולם, להעריך מי יכול להיות בסיכון לתפקוד לקוי קוגניטיבי והתפתחות של דמנציה.

נקודת המפתח הנוכחית היא להעריך אם קומורבידיות הקשורות לטינטון תלויות ביעילות בטינטון או באובדן השמיעה שקשור לעתים קרובות. המגבלות של סקירה שיטתית זו הן כי אין דיווחים על השפעת הטינטון על תחומים קוגניטיביים ספציפיים והשפעתם בקרב חולים מבוגרים עם שמיעה טובה. יתר על כן, דאגה עיקרית היא שההגדרה של טינטון יכולה להיות מעורפלת בטיפול בתפיסת צליל פנטום הקשורה לשמיעת תפקוד לקוי בלבד, והתסמינים האחרים עשויים להמעיט בערכה. בהתחשב בנוכחות הגבוהה יותר של קומורבידיות, כפי שהוצע לאחרונה, ניתן לבטא נכון יותר את התסמינים הנלווים כולל מצוקה רגשית ותפקוד קוגניטיבי על ידי ההגדרה של “הפרעת טינטון” [41]. אנו מאמינים כי הדבר עשוי להסביר את העדויות הגרועות שנמצאות בין תפקוד לקוגניטיבי לטינטון כמגבלה של סקירה שיטתית זו; לפיכך, מחקרים נוספים רצויים להתמקד בהפרעות הקשורות לטינטון. אחרי הכל, ידוע שהקשר בין השפעות תפקודיות לבין חסך שמיעה, במיוחד בקרב חולים מבוגרים, ומשפיע על המורפולוגיה ותפקודם של אזורי מוח ספציפיים [42]. למעשה, כידוע היטב על סמך התיאוריה של העומס הקוגניטיבי, שמיעה מאמץ מעוררת התכווצות של משאבים קוגניטיביים זמינים המגייסים אזורים בקליפת המוח הקדמית והזמנית [43] המובילה להפחתת השמורה הקוגניטיבית, ונטייה לירידה קוגניטיבית [44]. מצד שני, קישור זה עדיין מאושר בהפרעות טינטון.

גבול נוסף הוא שגם אם מחקרים מסוימים (אני.ה., אלה של לי ויון) העריכו את הקשר עם MCI, שהוא תפקוד שכיח בקרב חולים מבוגרים [45], התוצאות כמעט ולא דומות, מכיוון שהן משתמשות בשיטות שונות כדי לאמת ליקוי קוגניטיבי. לכן קשה להבין אם טינטון חשוב כגורם סיכון עצמאי. עם זאת, אנו עשויים להניח כי טינטון, הקשור בדרך כלל ל- ARHL, עלול להשפיע לרעה על התפקוד הקוגניטיבי או לתרום להתפתחות MCI לדמנציה. המנגנונים הפתוגניים המעורבים ב- ARHL נחשבים נפוצים בהופעת טינטון ומבינים חסך חושי והפחתת עתודה קוגניטיבית, הנתמכת על ידי מסלול פתולוגי משותף (כמו נזק מיקרו -וסקולרי של המוח). אובדן שמיעה מפנה את תשומת הלב לתהליכי שמיעה, מחליש בקרות מנהלים, שנמצאות פיזיולוגיות לפי גיל, ולכן מחזיקים מעגל קסמים בו מושפעים זיכרון, פרקסיס ושפה [46,47]. לאנשים עם טינטון ואובדן שמיעה יש תגובות חמורות יותר לטינטון מאשר אלה עם שמיעה רגילה [48,49]. עם זאת, ירידה הקשורה לגיל קשורה לפגיעה בתפקודים הנפשיים, כמו גם מתחילה מגיל התיכון או אפילו מוקדם יותר, תשומת לב, זיכרון, פונקציות מנהלים ומהירות עיבוד מושפעת [50,51,52,53,54]. לפיכך, אובדן שמיעה במקביל וטינטון מפריעים לתפקוד לקוי הקשור לגיל באמצעות מעורבות של אותן רשתות שמיעתיות ולא שמיעותיות [55]. עדיין עדיין חסרה תרומה מובהקת של טינטון בליקוי קוגניטיבי כמו גם בסיכון לדמנציה. מחקרי פונקציונליות והדמיה עצבית נוספת יהיו רצויות בהסבר ההיבטים הרגשיים והקוגניטיביים של טינטון. עם ידע רב יותר על המנגנונים העצביים של טינטון וקומורבידיות קשורות, ניתן לבחון גישות חדשות לאבחון מדויק וטיפול יעיל.

5. מסקנות

טינטון הוא תסמין שכיח ומשביתה במיוחד אצל מבוגרים, ולעתים קרובות הוא קשור לאובדן שמיעה בקרב אנשים מבוגרים. סקירה שיטתית של הספרות מאשרת קשר בין חומרת טינטון ומצוקה פסיכולוגית. לחולים קשישים שנפגעו מטינטון כרוני יש תכונות לא מתפקדות, כמו חרדה ודיכאון, ומדגימים תפקודים קוגניטיביים מופחתים. בחולים מבוגרים שנפגעו מאובדן שמיעה, נראה כי טינטון מחמיר את תפקוד הקוגניטיבי. עם זאת, מחקרים נוספים נדרשים כדי לשפר את הראיות התומכות בקשר בין תפקוד קוגניטיבי לטינטון.

תרומות מחבר

המשגה, א.ר ‘.ג. ו.ד.ג.; מתודולוגיה, t.ד.ג. ו.ד.ג; תוכנה, t.ד.ג. ו.ב.; אימות, ג.L., V.ד.V. ו- r.M.; ניתוח רשמי, R.M.; חקירה, ר.M., ג.ב. ו- v.ד.V.; משאבים, א.ר ‘.ג.; אוצרות נתונים, ה.ד.ג.; כתיבה – הכנת טיוטה מקורית, r.M. ו.ב.; כתיבה – סקירה ועריכה, א.ר ‘.ג.; ויזואליזציה, ג.L.; פיקוח, א.ר ‘.ג.; ניהול פרויקטים, ה.ד.ג.; רכישת מימון, א.ר ‘.ג. כל המחברים קראו והסכימו לגירסה שפורסמה של כתב היד.

מימון

עבודה זו נתמכה על ידי Bric Inail 2019 ו- D1 קרן אינטרמוראלית מ- Università Cattolica del Sacro Cuore (איטליה) ל- ARF. למקור המימון לא היה תפקיד בעיצוב המחקר; באיסוף, ניתוח ופרשנות של נתונים; בכתיבת הדו”ח ובהחלטה להגיש את המאמר לפרסום.

ניגוד עניינים

המחברים מצהירים על שום ניגוד אינטרסים.

הפניות

1. Sindhusake, ד.; מיטשל, עמ ‘.; Newall, p.; גולדינג, מ.; Rochtchina, e.; רובין, ז. שכיחות ומאפיינים של טינטון בקרב מבוגרים: מחקר השמיעה של ההרים הכחולים: proverencia y caracteristicas del acúfeno en getellos mayor. Int. י. אודיול. 2003, 42, 289–294. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
2. ראלי, מ.; Balla, m.עמ ‘.; גרקו, א.; אלטיסימי, ז.; ריצ’י, עמ ‘.; טורצ’טה, ר.; דה וירג’יליו, א.; De vincentiis, m.; ריצ’י, ש.; Cianfrone, g. חשיפת רעש הקשורה לעבודה בקבוצה של חולים עם טינטון כרוני: ניתוח מאפיינים דמוגרפיים ואודיולוגיים. Int. י. סביבה. מילואים. בריאות ציבור 2017, 14, 1035. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed] [גרסה ירוקה]
3. Paciello, f.; פודדה, מ.V.; Rodesi, r.; קוקו, ש.; פטרוסיני, ל.; טרויאני, ד.; פטוני, א.ר ‘.; Paludetti, g.; Grassi, c. גירוי זרם ישיר אנודלי ישיר משפיע על פלסטיות קליפת המוח השמיעתית בחולדות שנחשפות לרעש ונחשפות רעש. גירוי מוחי. 2018, 11, 1008–1023. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
4. Skarzynski, p.ח.; Dziendziel, ב.; GOS, ה.; Wlodarczyk, e.; Miaskiewicz, ב.; Rajchel, J.י.; Skarzynski, h. שכיחות וחומרת טינטון באוטוסקלרוזיס: ממצאים ראשוניים משאלונים מאומתים. י. Int. עו”ד. OTOL. 2019, 15, 277–282. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
5. Nakashima, t.; Pyykkö, i.; ארול, מ.א.; קסלברנט, מ.L.; פוסטר, ג.א.; Manzoor, n.ג.; מג’ריאן, ג.א.; נגאנאווה, ש.; צעיר, y.-ח. מנייר’מחלה. נט. לְהַאִיץ. דיס. מִצטַנֵעַ. 2016, 2, 16028. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
6. Cascella, v.; ג’ורדנו, עמ ‘.; Hatzopoulos, s.; Petruccelli, J.; פרוסר, ש.; סימוני, ה.; אסטולפי, ל.; פטוני, א.ר ‘.; Skarżyński, ח.; מרטיני, א. סוכן או -הוגן בעל פה חדש. חלק 1: נתוני אלקטרופיזיולוגיה מפני הגנה מפני אובדן שמיעה הנגרם על ידי רעש. MED. מדע. מוניט. 2012, 18, BR1 – BR8. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed] [גרסה ירוקה]
7. הואנג, y.-ג.; Koo, m.; חן, ג ‘.-ג.; Hwang, J.-ח. הקשר בין טינטון לבין הסיכון למחלות מוחיות איסכמיות בקרב חולים צעירים וגיל העמידה: ניתוח משני לבדיקת מקרה של מאגר תביעות בריאות מבוסס אוכלוסייה. PLoS ONE 2017, 12, E0187474. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed] [גרסה ירוקה]
8. שיח, ג.-עמ ‘.; לין, ח.-ג.; צ’ונג, ג.-ח.; Hsiao, p.-י.; וואנג, ג.-ח.; לי, ג ‘.-ג.; צ’יין, w.-ג. סיכון מוגבר לטינטון בחולים עם מחלת כליות כרונית: מחקר קבוצתי מבוסס אוכלוסייה. PLoS ONE 2017, 12, E0183192. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed] [גרסה ירוקה]
9. ראלי, מ.; לוברינות, ה.; פטוני, א.ר ‘.; סטולזברג, ד.; Paludetti, g.; סלבי, ר. השוואה בין טינטון הנגרם על ידי סליצילאט וקנין אצל חולדות. OTOL. נוירוטול. 2010, 31, 823–831. [Google Scholar] [CrossRef] [גרסה ירוקה]
10. Hwang, J.-ח.; צאי, ש.-י.; ליו, t.-ג.; חן, y.-ג.; Lai, J.-T. איגוד הטינטון והפרעות שבלול אחרות עם היסטוריה של מיגרנות. JAMA OTOLARYNGOL. ניתוח צוואר. 2018, 144, 712–717. [Google Scholar] [CrossRef]
11. קניפר, מ.; ואן דיק, פ.; נונס, i.; Rüttiger, l.; צימרמן, u. התקדמות בנוירוביולוגיה של הפרעות שמיעה: התפתחויות אחרונות לגבי בסיס טינטון והיפרקוזיס. פרוג. נוירוביול. 2013, 111, 17–33. [Google Scholar] [CrossRef]
12. פטוני, א.ר ‘.; Etroiani, d.; אפטרוזיני, ל.; Epaludetti, g. פציעה שבלולית ופלסטיות אדפטיבית של קליפת המוח השמיעתית. חֲזִית. מזדקן נוירוסקי. 2015, 7, 8. [Google Scholar] [CrossRef]
13. סטולזברג, ד.; חן, ז.-ד.; אלמן, ב.; סלבי, ר. שינויים שמיעתיים היקפיים הנגרמים על ידי סליצילאט וארגון מחדש של טונוטופי של קליפת המוח השמיעתית. מדעי המוח 2011, 180, 157–164. [Google Scholar] [CrossRef] [גרסה ירוקה]
14. סלבי, ר.י.; וואנג, ג ‘.; דינג, ד. פלסטיות שמיעתית והיפראקטיביות בעקבות נזק שבלול. לִשְׁמוֹעַ. מילואים. 2000, 147, 261–274. [Google Scholar] [CrossRef]
15. דיסש, ה.; אנדרמן, מ.; פירור, ח.; רופ, א. אינטראקציה בין המרכיבים של תגובות מרובות של שמיעה במצב יציב: שיפור בחולי טינטון, עיכוב בביקורות. מדעי המוח 2010, 167, 540–553. [Google Scholar] [CrossRef]
16. Vanneste, s.; דה רידר, ד. אזורי המוח השמיעתיים והלא-שמיעתיים המעורבים בטינטון. מאפיין מתהווה של מספר רשת משנה חופפות מקבילות מרובות. חֲזִית. סיסט. Neurosci. 2012, 6, 31. [Google Scholar] [CrossRef] [גרסה ירוקה]
17. Hébert, s.; פורנייה, עמ ‘.; נורנה, א. הרגישות השמיעתית מוגברת באוזני טינטון. י. Neurosci. 2013, 33, 2356–2364. [Google Scholar] [CrossRef] [גרסה ירוקה]
18. Rauschecker, J.עמ ‘.; ליבר, א.M.; Mühlau, m. כוונון הרעש: אינטראקציות לימביות-שומניות בטינטון. עֲצָבוֹן 2010, 66, 819–826. [Google Scholar] [CrossRef] [גרסה ירוקה]
19. ארנדה, ר.; דה וולדר, א.ז.; DeGgouj, n.; פיליפוט, עמ ‘.; הרן, א.; LACROIX, ה.; דקאט, מ.; Rombaux, p.; רנייר, ל. השתנה בקרה קוגניטיבית מלמעלה למטה ועיבוד שמיעתי בטינטון: עדויות מסטרופ מרחבי שמיעתי ויזואלי. משקם. נוירול. Neurosci. 2015, 33, 67–80. [Google Scholar] [CrossRef]
20. וואנג, y.; Zhang, J.-נ.; הו, w.; Li, j.-י.; Zhou, J.-איקס.; שי, ז.-ג.; הוא, עמ ‘.; Li, z.-W.; Li, m. המאפיינים של ליקוי קוגניטיבי בטינטון כרוני סובייקטיבי. התנהגות מוחית. 2018, 8, E00918. [Google Scholar] [CrossRef]
21. דה קורסו, ה.; קנטון, ה.; גלי, ג ‘.; Seccia, v.; לוסידי, ד.; Di cesare, t.; אוטאוויאנו, ז.; סרג’י, ב.; Paludetti, g.; פטוני, א.ר ‘. אמצעי דלקת בשחיקה בילדים: אילו פנוטיפים קשורים ביותר לאלרגיה? סקירה שיטתית. Pediatr. אלרגיה אימונול. 2021, 32, 524–534. [Google Scholar] [CrossRef]
22. ליברטי, א.; אלטמן, ד.ז.; Tetzlaff, J.; Mulrow, c.; Gøtzsche, p.ג.; Ioannidis, j.עמ ‘.; קלארק, מ.; DeVereaux, p.י.; Kleijnen, J.; מוהר, ד. הצהרת PRISMA לדיווח על ביקורות שיטתיות ומטא-אנליזות של מחקרים המעריכים התערבויות בתחום הבריאות: הסבר והרחבה. BMJ 2009, 339, B2700. [Google Scholar] [CrossRef] [גרסה ירוקה]
23. פטוני, א.ר ‘.; Di cesare, t.; Settimi, s.; סרג’י, ב.; רוסי, ז.; מלסי, ר.; מארה, ג.; Paludetti, g.; דה קורסו, ה. הערכת המצב הקוגניטיבי והרגשי הגלובלי של חולים מבוגרים עם טינטון כרוני. התנהגות מוחית. 2021, בעיתונות. [Google Scholar]
24. Aazh, h.; Lammaing, k.; מור, ב.ג.י. גורמים הקשורים לנכות טינטון והיפרקוזיס בקרב אנשים מבוגרים. Int. י. אודיול. 2017, 56, 677–684. [Google Scholar] [CrossRef]
25. פארק, ש.Y.; האן, ג ‘.י.; Hwang, J.ח.; Whang, e.ג.; יו, ש.W.; פארק, ש.נ. השוואה בין טינטון והיבטים פסיכולוגיים בין החולים הצעירים והבוגרים יותר עם טינטון. AURIS NASUS LARYNX 2017, 44, 147–151. [Google Scholar] [CrossRef]
26. גופינאת, ב.; מקמהון, ג.M.; Rochtchina, e.; קרפה, מ.י.; מיטשל, עמ ‘. גורמי סיכון והשפעות של טינטון אירוע בקרב מבוגרים. אן. אפידמיול. 2010, 20, 129–135. [Google Scholar] [CrossRef]
27. לאסי, א.O.; אביונה, ט.; Gureje, o. טינטון בקשישים: פרופיל, מתאם והשפעה במחקר הניגרי על הזדקנות. Otolaryngol. ניתוח צוואר ראש. 2010, 143, 510–515. [Google Scholar] [CrossRef]
28. לופרינזי, עמ ‘.ד.; Maskalick, s.; חום, k.; גילהאם, ב. קשר בין דיכאון לטינטון במדגם מייצג לאומי של ארה”ב מבוגרים. מנטה מזדקנת. בְּרִיאוּת 2013, 17, 714–717. [Google Scholar] [CrossRef]
29. Beukes, ה.W.; Baguley, ד.M.; אלן, עמ ‘.M.; Manchaiah, v.; אנדרסון, ז. טיפול קוגניטיבי מבוסס אודיולוג מונחה על ידי אינטרנט למבוגרים עם טינטון בבריטניה: ניסוי מבוקר אקראי. אוזן שמע. 2018, 39, 423–433. [Google Scholar] [CrossRef] [גרסה ירוקה]
30. פארק, ח.-M.; יונג, j.; קים, ג ‘.-ק.; לי, y.-י. טינטון והקשר שלה לבריאות הנפש ואיכות חיים הקשורה לבריאות באוכלוסייה מבוגרת: מחקר חתך בפריסה ארצית. י. Appl. גרונטול. 2020, 733464820966512 . [Google Scholar] [CrossRef]
31. לי, ש.-Y.; קים, ח.; לי, ג ‘.Y.; קים, ג ‘.ח.; לי, ד.Y.; מוק-ג’ונג, i.; קים, y.ח.; קים, y.ק. השפעות של טינטון כרוני על שינויים מטבוליים ומבניים בנבדקים עם לקות קוגניטיבית קלה. חֲזִית. מזדקן נוירוסקי. 2020, 12, 594282. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
32. לי, ש.-Y.; לי, ג ‘.Y.; האן, ש.-Y.; SEO, y.; שים, y.י.; קים, y.ח. נוירו -קוגניציה של חולים בגילאים עם טינטון כרוני: התמקדות בליקוי קוגניטיבי קל. Clin. Exp. Otorhinolaryngol. 2020, 13, 8–14. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
33. יון, y.; לי, ש.-Y.; צ’וי, w.ח.; פארק, ג ‘.-ג.; לי, ד.ח.; קים, y.ק.; לי, ג ‘.ח.; לי, ג ‘.-Y.; לי, מ.י.; קים, y.ח. פעילות פרוטאזומית בפלזמה כסמן ביולוגי חדשני בליקוי קוגניטיבי קל עם טינטון כרוני. י. אלצהיימר’s dis. 2020, 78, 1–11. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]
34. רואן, ש.; חן, ג ‘.; ג’אנג, ר.; ג’אנג, w.; רואן, ג ‘.; ג’אנג, מ.; האן, ג.; יו, ז. השפעה הטרוגנית של פנוטיפים שבריריות באובדן שמיעה הקשורים לגיל וטינטון אצל מבוגרים סינים: מחקר חקר. חֲזִית. פסיכולוג. 2021, 11, 617610. [Google Scholar] [CrossRef]
35. פטוני, א.ר ‘.; לוסידי, ד.; דה קורסו, ה.; פיוריטה, א.; CONTI, g.; Paludetti, g. קשר בין תפיסת טינטון סובייקטיבית ואי נוחות פסיכיאטרית. Int. Tinnitus j. 2016, 20, 76–82. [Google Scholar] [CrossRef] [גרסה ירוקה]
36. Panza, f.; Solfrizzi, v.; לוגרוסקינו, ז. ליקוי שמיעה הקשור לגיל-גורם סיכון וסמן שבריריות לדמנציה ומודעות. נט. לְהַאִיץ. נוירול. 2015, 11, 166–175. [Google Scholar] [CrossRef]
37. פטיין, t.; Eede, f.V.ד.; Vanneste, s.; Cassiers, l.; VELTMAN, ד.; ואן דה הייינג, פ.; SABBE, ב. הפרעות טינטון וחרדה: סקירה. לִשְׁמוֹעַ. מילואים. 2016, 333, 255–265. [Google Scholar] [CrossRef]
38. Taljaard, d.ג.; אוליית ‘, מ.; ברנן-ג’ונס, ג.ז.; Eikelboom, r.ח.; דולרים, ר.ג. הקשר בין ליקוי שמיעה לתפקוד קוגניטיבי: מטה-אנליזה בקרב מבוגרים. Clin. Otolaryngol. 2016, 41, 718–729. [Google Scholar] [CrossRef] [גרסה ירוקה]
39. טרוויס, ק.י.; מקלצ’לן, נ.M.; ווילסון, ש.י. מנגנונים קוגניטיביים בטינטון כרוני: סמנים פסיכולוגיים של אי החלפת תשומת לב. חֲזִית. פסיכולוג. 2016, 7, 1262. [Google Scholar] [CrossRef] [גרסה ירוקה]
40. מוחמד, נ.; הואר, ד.י.; הול, ד.א. ההשלכות של טינטון וחומרת טינטון על קוגניציה: סקירה של הראיות ההתנהגותיות. לִשְׁמוֹעַ. מילואים. 2016, 332, 199–209. [Google Scholar] [CrossRef] [גרסה ירוקה]
41. דה רידר, ד.; Schlee, w.; Vanneste, s.; לונדרו, א.; Weisz, n.; קליינג’ונג, t.; Shekhawat, g.ג.; אלגויהן, א.ב.; שיר, j.-י.; אנדרסון, ז.; ואח ‘. הפרעת טינטון וטינטון: הגדרות תיאורטיות ותפעוליות (הצעה בינלאומית רב תחומית). Neuroendocrinol. פתול. סיטואה. דיס. 2021, 260, 1–25. [Google Scholar] [CrossRef]
42. פורטונאטו, ש.; פורלי, f.; Guglielmi, v.; דה קורסו, ה.; Paludetti, g.; ברטיני, ש.; פטוני, א. Ipoacusia e deckino cognitivo: revisione della letteratura. Acta Otorhinolaryngol. איטליה. 2016, 36, 155–166. [Google Scholar] [CrossRef]
43. וינגפילד, א.; גרוסמן, מ. שפה והמוח המזדקן: דפוסי פיצויים עצביים שנחשפו על ידי הדמיית מוח תפקודית. י. נוירופיזיול. 2006, 96, 2830–2839. [Google Scholar] [CrossRef] [גרסה ירוקה]
44. Peelle, J.ה.; וינגפילד, א. ההשלכות העצביות של אובדן שמיעה הקשור לגיל. מגמות נוירוסקי. 2016, 39, 486–497. [Google Scholar] [CrossRef] [גרסה ירוקה]
45. טנגלוס, ה.ז.; פטרסן, ר.ג. ליקוי קוגניטיבי קל בגריאטריה. Clin. Geriatr. MED. 2018, 34, 563–589. [Google Scholar] [CrossRef]
46. Anzivino, r.; CONTI, g.; Di Nardo, W.; פטוני, א.ר ‘.; Picciotti, p.M.; מארה, ג.; Guglielmi, v.; פורטונאטו, ש.; פורלי, f.; Paludetti, g.; ואח ‘. הערכה פרוספקטיבית של תפקודים קוגניטיביים לאחר שיקום עם השתלת שבלול או מכשירי שמיעה: תוצאות ראשוניות של מחקר רב -מרכזי על חולים קשישים. אני. י. אודיול. 2019, 28, 762–774. [Google Scholar] [CrossRef]
47. Guglielmi, v.; מארה, ג.; Picciotti, p.M.; Iacobucci, g.M.; ג’ובניני, ש.; קווארנטה, ד.; Anzivino, r.; Paludetti, g.; CONTI, g. האם אובדן שמיעה אצל אנשים קשישים תואם את הפגיעה בתחומים קוגניטיביים ספציפיים? י. Geriatr. נוירול פסיכיאטריה. 2019, 33, 231–240. [Google Scholar] [CrossRef]
48. סבסטנו, מ. טינטון עם או בלי אובדן שמיעה: האם המאפיינים שלו שונים? יורו. קֶשֶׁת. Otorhinolaryngol. 2008, 265, 1295–1300. [Google Scholar] [CrossRef]
49. Mazurek, b.; Olze, h.; Haupt, h.; Szczepek, א.י. ככל שיותר גרוע: ציון אובדן השמיעה הנגרם על ידי רעש מקשר לחומרת טינטון. Int. י. סביבה. מילואים. בריאות ציבור 2010, 7, 3071–3079. [Google Scholar] [CrossRef] [גרסה ירוקה]
50. יקירתי, אני.י.; קורלי, ג ‘.; גאו, א.י.; האריס, ש.ה.; Houlihan, l.M.; מריוני, ר.ה.; פנקה, ל.; Rafnsson, s.ב.; STARR, J.M. ירידה קוגניטיבית הקשורה לגיל. Br. מד בול. 2009, 92, 135–152. [Google Scholar] [CrossRef]
51. הרדה, ג.נ.; אהבה, מ.ג.נ.; טריבל, ק.L. הזדקנות קוגניטיבית רגילה. Clin. Geriatr. MED. 2013, 29, 737–752. [Google Scholar] [CrossRef] [גרסה ירוקה]
52. Shahidipour, z.; גשני, א.; Jafari, Z.; Jalaie, s.; Khosravifard, e. גירעון בזיכרון שמיעתי בקרב קשישים עם אובדן שמיעה. איראן ג’יי. Otorhinolaryngol. 2013, 25, 169–176. [Google Scholar]
53. Aghamolaei, m.; Jafari, Z.; גרים, ש.; Zarnowiec, k.; Najafi-koopaie, m.; Escera, c. השפעות ההזדקנות על שלבים מוקדמים של מערכת גילוי הסטייה השמיעתית. Clin. נוירופיזיול. 2018, 129, 2252–2258. [Google Scholar] [CrossRef]
54. ליווינגסטון, ז.; סומרלאד, א.; Orgeta, v.; Costafreda, s.ז.; האנטלי, ג ‘.; איימס, ד.; Ballard, c.; Banerjee, s.; כוויות, א.; כהן-מנספילד, ג ‘.; ואח ‘. מניעת דמנציה, התערבות וטיפול. אִזְמֵל 2017, 390, 2673–2734. [Google Scholar] [CrossRef] [גרסה ירוקה]
55. לואי, ד.ז.; קלי, מ.ה.; קלי, ז.א.; ברנן, ש.; לורלור, ב.א. קשר של אובדן שמיעה הקשור לגיל עם תפקוד קוגניטיבי, ליקוי קוגניטיבי ודמנציה. JAMA OTOLARYNGOL. ניתוח צוואר. 2018, 144, 115–126. [Google Scholar] [CrossRef] [PubMed]