סיכום:

במחקר חתך, החוקרים כיוונו לבחון את האינטראקציה בין טינטון לקוגניציה בקרב קשישים עם וללא אובדן שמיעה. המחקר כלל 643 משתתפים מה- NHANES ו- 1,716 משתתפים מה- HCHS. ניתוח רגרסיה מרובה משתנים חשף כי טינטון לא היה קשור לביצועים קוגניטיביים, למעט במשתתפי NHANEs שאינם היספניים עם אובדן שמיעה, שם טינטון היה קשור לשיפור הביצועים הקוגניטיביים. היעדר טינטון הגדיל את הסיכון לביצועים קוגניטיביים לקויים. ניתוח רגישות הראה מתאם חיובי בין משך טינטון לביצועים קוגניטיביים בקבוצת NHANES. המחקר עולה כי טינטון עשוי למעשה לשפר את הביצועים הקוגניטיביים בקשישים שאינם היספניים עם אובדן שמיעה.

נקודות מפתח:

1. לעתים קרובות יש להניח כי טינטון פגע בקוגניציה אצל אנשים עם אובדן שמיעה.
2. מחקר חתך שנועד לבחון את האינטראקציה בין טינטון לקוגניציה בקשישים.
3. המחקר כלל 643 משתתפים מ- NHANES ו- 1,716 משתתפים מ- HCHS.
4. טינטון לא היה קשור לביצועים קוגניטיביים, למעט במשתתפי NHANES שאינם היספניים עם אובדן שמיעה.
5. היעדר טינטון הגדיל את הסיכון לביצועים קוגניטיביים לקויים.
6. ניתוח רגישות הראה מתאם חיובי בין משך טינטון לביצועים קוגניטיביים בקבוצת NHANES.
7. המחקר עולה כי טינטון עשוי למעשה לשפר את הביצועים הקוגניטיביים בקשישים שאינם היספניים עם אובדן שמיעה.
8. גזע צריך להיחשב כגורם חשוב במחקר טינטון עתידי.
9. יש צורך במחקרי אורך והדמיה כדי לאמת את הממצאים ולהבין את המנגנונים.

שאלות:

1. מה הייתה מטרת המחקר?

מטרת המחקר הייתה לבחון את האינטראקציה בין טינטון לקוגניציה בקרב קשישים עם וללא אובדן שמיעה.

2. כמה משתתפים נכללו במחקר?

המחקר כלל 643 משתתפים מ- NHANES ו- 1,716 משתתפים מ- HCHS.

3. היה טינטון הקשור לביצועים קוגניטיביים?

טינטון לא היה קשור לביצועים קוגניטיביים, למעט במשתתפי NHANES שאינם היספניים עם אובדן שמיעה.

4. מה היה הסיכון לביצועים קוגניטיביים לקויים?

היעדר טינטון הגדיל את הסיכון לביצועים קוגניטיביים לקויים.

5. מה היה המתאם בין משך טינטון לביצועים קוגניטיביים?

ניתוח רגישות הראה מתאם חיובי בין משך טינטון לביצועים קוגניטיביים בקבוצת NHANES.

6. האם המחקר תמך בהנחה כי טינטון פוגע בקוגניציה?

לא, המחקר לא מצא שום הוכחות שתומכות בהנחה כי טינטון פוגע בביצועים הקוגניטיביים. למעשה, טינטון היה קשור לשיפור הביצועים הקוגניטיביים בקשישים שאינם היספניים עם אובדן שמיעה.

7. איזה גורם צריך לשקול במחקר טינטון עתידי?

גזע צריך להיחשב כגורם חשוב במחקר טינטון עתידי.

8. אילו מחקרים נוספים נדרשים כדי לאמת את הממצאים?

יש צורך במחקרי אורך והדמיה כדי לאמת את הממצאים הנוכחיים ולהבין את המנגנונים שלהם.

9. איזה אחוז מהאוכלוסייה הכללית מושפעת על ידי טינטון?

טינטון פוגע בכ- 15% מהאוכלוסייה הכללית.

10. איזה אחוז מהאנשים עם אובדן שמיעה חווים גם טינטון?

כ 80% מהאנשים עם אובדן שמיעה חווים גם טינטון.

11. הוא טינטון סימפטום של דמנציה?

טינטון הוא סימפטום במקביל של דמנציה, עם חפיפה של 52%.

12. האם אובדן שמיעה תורם לירידה קוגניטיבית הקשורה לגיל?

כן, אובדן שמיעה הוא גורם בסיכון גבוה לירידה קוגניטיבית הקשורה לגיל.

13. האם טינטון יכול לשפר את הביצועים הקוגניטיביים?

בהתבסס על ממצאי המחקר, טינטון עשוי למעשה לשפר את הביצועים הקוגניטיביים בקשישים שאינם היספניים עם אובדן שמיעה.

14. מהן ההשלכות הפוטנציאליות של ממצאי המחקר?

המחקר עולה כי לטינטון עשוי להיות קשר מורכב יותר עם קוגניציה ממה שהניח בעבר. זה גם מדגיש את החשיבות של בחינת גורמים כמו גזע במחקר טינטון.

15. האם יש מגבלות למחקר?

המחקר היה חתך רוחבי, המגביל את היכולת ליצור קשרים סיבתיים. יש צורך במחקרים אורכיים כדי לאמת עוד יותר את הממצאים.

16. מהם כיווני המחקר העתידיים שהציעו המחקר?

המחקר מציע את הצורך במחקרי אורך והדמיה עתידיים כדי להבין טוב יותר את המנגנונים העומדים מאחורי הקשר בין טינטון לביצועים קוגניטיביים.

טינטון עשוי להתריע מפני סיכון מוגבר לאלצהיימר’S, פרקינסון’ג

ה- NHANE. מחזור 2011–2012 המפגש 9,756 אנשים נבחר, מכיוון שזה היה המחזור היחיד שהעריך יותר מתחום קוגניטיבי אחד. איור 1 א מציג את התהליך של זיהוי המשתתפים למחקר הנוכחי. בסך הכל הוחרגו 9,113 משתתפים, כולל 8,069 שלא השתתפו במבחנים הקוגניטיביים מכיוון שבתוך אותו מחזור, בדיקות קוגניטיביות הועברו רק למשתתפים בגילאי 60 ל 69 שנים, ו -1,044 היו נתונים חסרים במבחנים שונים. המדגם המלא שהתקבל כלל 643 משתתפים שסיימו הערכה על טינטון, אודיומטריה בטון טהור, קובריאטים אחרים ובדיקות קוגניטיביות. כדי לתאר את תפקיד אובדן השמיעה בהשפעת טינטון על קוגניציה, המדגם המלא חולק לשני תת-קוהורטים: 508 משתתפים עם שמיעה רגילה (תיבה שמאלה כחולה) ו -135 עם אובדן שמיעה (תיבה ימנית אדומה). אובדן השמיעה הוגדר כסף גדול מ- 25 dB HL בהתבסס על הממוצע של טון טהור טוב יותר-אוזני ללא עזרה (PTA) של 0.5, 1, 2 ו- 4 kHz [ארגון הבריאות העולמי (WHO), 2008], כמו במחקרים קודמים שהעריכו את הקשר בין אובדן שמיעה לקוגניציה בקשישים (Lin, 2011; Lin et al., 2011 א, ב; Deal et al., 2015, 2017). לבסוף, כדי לבחון את ההשפעות האינטראקטיביות של אובדן שמיעה וטינטון על קוגניציה, חולקים תת-הקוורטים הרגילים של אובדן שמיעה ואובדן שמיעה לארבע קבוצות ללא טינטון וטינטון, בהתאמה (השורה התחתונה).

טינטון קשור לשיפור הביצועים הקוגניטיביים בקרב קשישים שאינם היספניים עם אובדן שמיעה

מכיוון שאובדן שמיעה הוא גורם בסיכון גבוה לירידה קוגניטיבית, טינטון, תנאי קומורבידי של אובדן שמיעה, יש להניח לעיתים קרובות לפגיעה בקוגניציה. המחקר החתך הנוכחי נועד לתאר את האינטראקציה של טינטון וקוגניציה בקרב קשישים עם וללא אובדן שמיעה לאחר התאמה לקוואריאטים בגזע, גיל, מין, חינוך, ממוצע טון טהור, מכשירי שמיעה ורווחה פיזית. המשתתפים כללו 643 מבוגרים (בני 60-69; 51.3% נקבות) מסקר בדיקות הבריאות והתזונה הלאומית (Nhanes, 2011–2012), ו -1,716 (בני 60-69; 60.4% נקבות) מהמחקר הבריאות הקהילתי ההיספני (HCHS, 2008–2011). רגרסיה לוגיסטית לינארית ובינארית מרובת משתנים שימשה כדי להעריך את הקשר בין טינטון לקוגניציה בשני תת-הקוורות של שמיעה רגילה (NHANES, נ = 508; HCHS, נ = 1264) ואובדן שמיעה (NHANES, נ = 135; HCHS, נ = 453). הביצועים הקוגניטיביים נמדדו כציון Z מורכב מארבעה בדיקות קוגניטיביות: הקונסורציום לקביעת רישום לאלצהיימר’מחלת S (CERAD)-למידה מילות מילות, שוטף חיה-חיה, זיכרון רשימת מילות מילות, ומבחן החלפת סמל הספרים (DSST) ב- NHANES, וגרסה היספנית דומה של ארבע הבדיקות הללו ב- HCHS. רגרסיה לינארית מרובת משתנים לא חשפה קשר בין טינטון לקוגניציה, למעט המשתתפים ב- NHANES (שאינם היספניים) עם אובדן שמיעה, שם נוכחות טינטון הייתה קשורה לשיפור הביצועים הקוגניטיביים (ממוצע = 0.3; 95% CI, 0.1–0.5; עמ ‘, 0.018). בעזרת ציון האחוזון ה -25 של הבקרה (i.ה., שמיעה רגילה וללא טינטון) כסף לביצועים קוגניטיביים לקויים, היעדר טינטון הגביר את הסיכון לביצועים קוגניטיביים לקויים (OR = 5.6, 95% CI, 1.9–17.2; עמ ‘, 0.002). ניתוח רגישות מצא מתאם חיובי בין משך טינטון לביצועים קוגניטיביים בקבוצת NHANES [ג(4,140), 2.6; עמ ‘, 0.037]. המחקר הנוכחי אינו מוצא שום עדות להנחה כי טינטון פוגע בביצועים הקוגניטיביים בקשישים. נהפוך הוא, טינטון קשור לשיפור הביצועים הקוגניטיביים בקרב הקשישים הלא-היספניים עם אובדן שמיעה. התוצאה הנוכחית עולה כי הגזע ייחשב כגורם חשוב ורלוונטי בעיצוב הניסיוני של מחקר טינטון. יש צורך במחקרי אורך והדמיה עתידיים כדי לאמת את הממצאים הנוכחיים ולהבין את המנגנונים שלהם.

מבוא

אובדן שמיעה הוא אחד התנאים הנפוצים ביותר בקרב קשישים, כולל כמעט מחצית מבני 65-84 שנים (Nash et al., 2011; דייוויס ואח ‘., 2016). לא רק שאובדן שמיעה תורם לירידה קוגניטיבית הקשורה לגיל (Lin, 2011; Lin et al., 2011 א, ב; Deal et al., 2017), אך הוא גם גורם סיכון מוביל הניתן לשינוי שעשוי למנוע או לעכב 40% ממקרי דמנציה (Livingston et al., 2020). טינטון, או צלצול באוזן, משפיע על 15% מהאוכלוסייה הכללית (Nondahl et al., 2010; מקורמק ואח ‘., 2016). טינטון הוא לא רק מצב קומורבידי נפוץ של אובדן שמיעה בקשישים, עם חפיפה של כ 80% (Lockwood et al., 2002; Baguley et al., 2013) אך גם סימפטום במקביל של דמנציה, עם חפיפה של 52% (Spiegel et al., 2018).

בגלל השילוב הגבוה הזה, לעתים קרובות ההנחה שהטינטון פגע בקוגניציה (Hallam et al., 2004; Savastano, 2008; Tegg-Quinn et al., 2016; Chu et al., 2020; לי, 2020). לדוגמה, Tegg-Quinn et al. (2016) סקר 18 מחקרים רלוונטיים כדי להראות קשר בין טינטון לבין כמה היבטים של תפקוד קוגניטיבי, כמו שליטה מנהלתית על תשומת לב. במחקר מטה-אנליזה שכלל 38 רשומות של 1,863 משתתפים, קלארק ואח ‘. (2020) מצא כי טינטון קשור בנוסף למהירות העיבוד הנמוכה יותר וזיכרון קצר יותר לטווח הקצר. בהתבסס על מחקר רטרוספקטיבי של אוכלוסייה לאומית, Chu et al. (2020) הראה כי טינטון הוא גורם סיכון עצמאי לאלצהיימר שלאחר מכן’S ו- Parkinson’מחלת S, המצביעה על תפקיד של טינטון בירידה קוגניטיבית הקשורה לגיל.

ישנם שלושה פערי ידע לגבי ההנחה כי טינטון פוגע בקוגניציה במחקרים קודמים אלה. ראשית, מרבית המחקרים לא פקדו בגורמים אינטראקטיביים פוטנציאליים כמו גיל, מין, גזע, אובדן שמיעה, חינוך, חרדה, דיכאון ורווחה גופנית, ועלולים לבלבל את תפקיד הטינטון בקוגניציה (Mohamad et al al., 2016; Tegg-Quinn et al., 2016; Jafari et al., 2019). שנית, אם היינו מקבלים את הנחת הקוגניציה המייצרת טינטון הנזכרת, לא ברור אם טינטון משפיע על התפקוד הקוגניטיבי הגלובלי או משפיע על תחומים ספציפיים של קוגניציה כמו תשומת לב, פונקציה מנהלתית, אפיזודי או זיכרון עבודה (Albert et al al., 2011; Veríssimo et al., 2021). שלישית, טינטון הוא הטרוגני ביותר, עם תכונות טינטון שונות וסוגים שעלולים להשפיע על תחומים שונים של תפקוד קוגניטיבי (Baguley et al al., 2013).

כאן התייחסנו חלקית לשלושת פערי הידע הללו על ידי לימוד הקשר של טינטון לקוגניציה בקבוצת גיל ספציפית של מבוגרים קשישים (בני 60-69) שהשתתפו בסקר הבריאות והתזונה הלאומי 2011–2012 (NHANES) ובמחקר הבריאות הקהילתי היספני 2008–2011 (HCHS). ראשית, תארנו את תפקיד הטינטון בקוגניציה, בין סטטוסי שמיעה שונים, לאחר שליטה על גיל, מין, גזע, חינוך ורווחה פיזית קובריאטים. שנית, בדקנו לא רק מדד קוגניטיבי גלובלי אלא גם כמה תחומים קוגניטיביים נפרדים. שלישית, בתנאים שבהם טינטון משפיע על קוגניציה, בדקנו את הקשר בין תכונות טינטון ספציפיות לבין התפקוד הקוגניטיבי המושפע. ההשערה הכללית שלנו הייתה כי טינטון פוגע בתפקוד הקוגניטיבי גם אם אחראים לאובדן שמיעה וקוואריאטים אחרים.

חומרים ושיטות

משתתפים וקוהורטים

המחקר הנוכחי בחתך כולל קבוצות מה- NHANES ו- HCHS.

ה- NHANE. מחזור 2011–2012 המפגש 9,756 אנשים נבחר, מכיוון שזה היה המחזור היחיד שהעריך יותר מתחום קוגניטיבי אחד. איור 1 א מציג את התהליך של זיהוי המשתתפים למחקר הנוכחי. בסך הכל הוחרגו 9,113 משתתפים, כולל 8,069 שלא השתתפו במבחנים הקוגניטיביים מכיוון שבתוך אותו מחזור, בדיקות קוגניטיביות הועברו רק למשתתפים בגילאי 60 ל 69 שנים, ו -1,044 היו נתונים חסרים במבחנים שונים. המדגם המלא שהתקבל כלל 643 משתתפים שסיימו הערכה על טינטון, אודיומטריה בטון טהור, קובריאטים אחרים ובדיקות קוגניטיביות. כדי לתאר את תפקיד אובדן השמיעה בהשפעת טינטון על קוגניציה, המדגם המלא חולק לשני תת-קוהורטים: 508 משתתפים עם שמיעה רגילה (תיבה שמאלה כחולה) ו -135 עם אובדן שמיעה (תיבה ימנית אדומה). אובדן השמיעה הוגדר כסף גדול מ- 25 dB HL בהתבסס על הממוצע של טון טהור טוב יותר-אוזני ללא עזרה (PTA) של 0.5, 1, 2 ו- 4 kHz [ארגון הבריאות העולמי (WHO), 2008], כמו במחקרים קודמים שהעריכו את הקשר בין אובדן שמיעה לקוגניציה בקשישים (Lin, 2011; Lin et al., 2011 א, ב; Deal et al., 2015, 2017). לבסוף, כדי לבחון את ההשפעות האינטראקטיביות של אובדן שמיעה וטינטון על קוגניציה, חולקים תת-הקוורטים הרגילים של אובדן שמיעה ואובדן שמיעה לארבע קבוצות ללא טינטון וטינטון, בהתאמה (השורה התחתונה).

איור 1. תרשים זרימת תכנון ניסיוני ב- NHANES [פאנל (א)] ו- HCHS (ב) מאגר מידע.

כדי לאשר את ממצאי ה- NHANE., 2015; Golub et al., 2017, 2020). ה- HCHS הוא מחקר פרוספקטיבי מבוסס קהילה רב-מרכזית בארצות הברית באוכלוסיות היספניות/לטינו שנערכו בין 2008 ל -2011 הכרכות 16,415 אנשים. איור 1B מציג את התהליך של זיהוי המשתתפים למחקר הנוכחי. בסך הכל הוחרגו 14,699 משתתפים, כולל 8,050 שלא השתתפו במבחנים הקוגניטיביים, ו- 822 שהיו חסרים נתונים בבדיקות שונות. 5,827 משתתפים נוספים הוחרגו כדי להתאים לטווח הגילאים של קבוצות NHANES של 60-69 שנים. המדגם המלא שהתקבל כלל 1,716 משתתפים שסיימו הערכה על טינטון, אודיומטריה בטון טהור, קובריאטים אחרים ובדיקות קוגניטיביות. הדגימה המלאה חולקה לשני תת-קוהורטים: 1,263 משתתפים עם שמיעה רגילה (תיבה שמאלה כחולה) ו- 453 עם אובדן שמיעה (תיבה ימנית אדומה). אותן הגדרות ב- NHANES ביחס לאובדן שמיעה וטינטון שימשו לחלק את הקבוצה לארבע קבוצות (השורה התחתונה).

ביצועים קוגניטיביים

הביצועים הקוגניטיביים היו מדד התוצאה העיקרי. נערכו ארבע בדיקות כדי להעריך את התפקוד הקוגניטיבי. התוצאות מארבע הבדיקות הקוגניטיביות נרמלו על ידי סטיות תקן מהממוצע המדגם המלא, ואז היו בממוצע כדי להניב ציון Z קוגניטיבי יחיד. לדוגמה, בקבוצת NHANES, ציון Z של אפס שווה לממוצע של 643 המשתתפים, וציון Z של 1.0 מציין ערך שהוא סטיית תקן אחת מעל הביצועים הממוצעים. ציון קוגניטיבי יחיד מספק מדד טוב יותר לתפקוד הקוגניטיבי העולמי מאשר ציונים פרטניים להערכה קלינית של חולים עם לקות קוגניטיבית, במיוחד כאשר ציוני הבדיקה הפרטניים אינם מראים קונקורדנציה (Mistridis et al al., 2015; Palumbo et al., 2020).

ארבעת הבדיקות המנוהלות הן כדלקמן: לבחון זיכרון למידה מיידי, הקונסורציום להקמת מרשם לאלצהיימר&rsquo;מחלת S (CERAD)-מבחן למידה מילות מפתח (Morris et al., 1989) ב- NHANE., 2001) שימש, בו הוצגו למשתתף מילים נפוצות שאינן קשורות באופן אקראי בשלושה ניסויים ונזכר בהם מייד (10 בסרד ו -15 בסבלט). כדי לבחון זיכרון למידה מאוחרת, נזכרת רשימת המילים של Cerad, והזנת Sevlt, בה המשתתף התבקש להיזכר בכמה שיותר מילים מהמילים שנלמדו במבחן הראשון לאחר עיכוב קצר (cerad) או רשימת מילים מסיחה (Sevlt). כדי לבחון את התפקוד המבצע, נעשה שימוש במבחן השטף של חיה-חיה ב- NHANES, בו המשתתף כינה כמה שיותר בעלי חיים בדקה אחת, ומבחן המילה שטף (Spreen and Strauss, 1998) שימש ב- HCHS, בו המשתתף כינה כמה שיותר מילים מתחילות בשתי ניסויים של 1 דקות כל אחת. לבחון תשומת לב מתמשכת, מהירות עיבוד וזיכרון עבודה, מבחן החלפת סמל הספרה (Wechsler, 1997; Lezak et al., 2004) שימש גם ב- NHANES וגם ב- HCHS. למשתתף הוצג מפתח המכיל תשעה מספרים וסמלים מזווגים שלהם, ואז התבקש, תוך 2 דקות ב- NHANE. מתאם גבוה היה קיים בין הבדיקות האישיות ב- NHANES (ר ‘, 0.4–0.7; עמ ‘ < 0.001) and HCHS (ר ‘, 0.3–0.7; עמ ‘ < 0.001).

טינטון

טינטון היה החשיפה העיקרית שנמצאת בבדיקה. זה היה מקודד כמשתנה קטגורי, שהוגדר אם המשתתף חווה &ldquo;טינטון&rdquo; אוֹ &ldquo;אין טינטון&rdquo; בשנה האחרונה לפני הבדיקה. לאנשים עם טינטון, נבדקו עוד שלוש תכונות ספציפיות לטינטון בקבוצת NHANES. משך טינטון קידוד כמשתנה קטגורי של חמש מפלס, כולל פחות משלושה חודשים, 3 חודשים עד שנה, שנה עד 4 שנים, 5 עד 9 שנים ועשר שנים או יותר. חומרת טינטון קידדה כמשתנה קטגורי של חמש מפלסים, כולל שום בעיה, בעיה קטנה, בעיה מתונה, בעיה גדולה, בעיה גדולה מאוד. תדר טינטון היה מקודד כמשתנה קטגורי בן חמש מפלס, כולל בתדירות נמוכה יותר מפעם בחודש, לפחות פעם בחודש, לפחות פעם בשבוע, לפחות פעם ביום, כמעט תמיד. קטגוריית ההתייחסות נקבעה לקטגוריית הגודל הכי פחות. לדוגמה, עבור תכונת משך טינטון, משך הזמן הקצר ביותר (פחות משלושה חודשים) שימש התייחסות, כלומר קידוד כ- 0, ואילו משך הזמן הארוך ביותר (עשר שנים או יותר) היה מקודד כ -4. עבור קבוצת HCHS, רק נתונים על תדר טינטון היו זמינים והיו מקודדים דומים ל- NHANES.

קובריאטים

הקוואריאטים כללו גיל, מין, חינוך, ציון רווחה גופנית, PTA בשני NHANES ו- HCHS קבוצות, ובנוסף גזע בקבוצת NHANES. השימוש במכשירי שמיעה התווסף כקובריאט רק בתת-קוורטים של אובדן שמיעה של ה- NHANES ו- HCHS הן. בחירת הקוואריאטים התבססה על קשר מובהק סטטיסטית עם ביצועים קוגניטיביים תוך שימוש במודלים של רגרסיה לינארית בלתי משתנה ב- NHANES (ראו טבלה 1). הגיל היה משתנה רציף, שנע בין 60 ל 69 שנים. המין היה משתנה בינארי כנקבה או זכר. החינוך היה מקודד כמשתנה קטגורי בן ארבע מפלס, כולל כיתה ט ‘פחות, תיכון, בוגר תיכון או מכללה כלשהי ותואר במכללה ומעלה. ציון הרווחה הגופנית היה משתנה רציף, שנע בין אפס לחמישה בהתבסס על נוכחות גורמי הסיכון הבאים: מחלת עורקים כלילית, יתר לחץ דם, היסטוריה של התקפה איסכמית חולפת, סובלנות לגלוקוז פגיעה וסוכרת (Golub et al all., 2020). ה- PTA היה משתנה רציף, שנע בין 77.5 עד 100 dB HL. המירוץ היה מקודד כמשתנה בינארי כהיספני או שאינו היספני בקבוצת NHANES. בנוסף, בשווי המשנה של אובדן השמיעה של ה- NHANE.

שולחן 1. קובריאט&rsquo;קשר עם קוגניציה באמצעות רגרסיה לינארית בלתי משתנה.

ניתוח סטטיסטי

הניתוח נעשה עבור קבוצות NHANES ו- HCHS בנפרד. ראשית, ניתוח תיאורי בוצע על כל המשתנים, כאשר משתנים רציפים מתוארים במונחים של אמצעים (SDS) וטווח, ואילו משתנים קטגוריים היו בתדרים ובפרופורציות (טבלאות 2, 3). עקומות תדר מצטברות גולמיות נוצרו כפונקציה של ציון Z קוגניטיבי עבור ארבע הקבוצות כדי לדמיין את המגמות הכוללות בנתונים (איורים 2 א, ב).

שולחן 2. מאפייני המשתתפים וציוני הבדיקה של קוטלי המשנה של NHANES.

שולחן 3. מאפייני המשתתפים וציוני הבדיקה של קוהורטי המשנה של HCHS.

איור 2. התפלגות תדרים מצטברת של ציון Z הקוגניטיבי של ה- NHANES ו- HCHS CHOHORTS. הפאנלים מראים את הנתונים הגולמיים ב- NHANES (א) ו- HCHS (ב), הביצועים הקוגניטיביים המותאמים באמצעות רגרסיה ליניארית מרובת משתנים ב- NHANES (ג), HCHS (ד), NHANES לא היספני (ה), ו- NHANES HISPANIC (ו) תת-שיתופי משנה. קווים כחולים מציינים שמיעה רגילה, וקווים אדומים הם של אובדן שמיעה. קווים מוצקים אינם בעלי טינטון, וקווים מקווקו הם של טינטון. ∗ מציין קשר משמעותי בין טינטון לבין קוגניציה משופרת בתת-קוהורט אובדן שמיעה (עמ ‘ < 0.05).

שנית, כדי להסביר את ההשפעה הקווארית המשמעותית על קוגניציה, נעשה שימוש במודלים של רגרסיה ליניארית רב משתנה להשגת ציון Z קוגניטיבי מותאם, ולהעריך את הקשר בין טינטון לקוגניציה בשני הקוורטים המשנה (אובדן שמיעה רגיל)::

מותאם ⁢ קוגניטיבי ⁢ z – ציון = β ⁢ 0 + β ⁢ 1 * גיל + β ⁢ 2 * מין + β ⁢ 3 * חינוך + β ⁢ 4 * פיזי ⁢ טוב – להיות + β ⁢ 5 * PTA + ⁢ ⁢ 6 * גזע + β ⁢ 7 * שמיעה ⁢ עזרה + ⁢ ⁢ 8 * tinnitus + g * ε ⁢ 7 * Seal ⁢ ⁢ ⁢ ⁢ ⁢ + ⁢ 8 * tinnitus + ε ε ε ⁢ 7 * ⁢ ⁢ ⁢ ⁢ + ⁢ 8 * β * ε ε +

הניתוח ניצל את ציון ה- Z הקוגניטיבי לקוגניציה עולמית ושוכפל עבור כל אחד מהציונים Z הבדיקה הקוגניטיבית האישית. רגרסיה β8 דווח על מקדמים ומרווחי ביטחון של 95% (CI), וזה ההבדל בציון Z המותאם על בסיס מצב טינטון. שימו לב כי המירוץ שימש רק בקבוצת NHANE. עקומות תדר מצטברות נוצרו כפונקציה של ציון ה- Z הקוגניטיבי המותאם (איורים 2C, ד).

שלישית, כדי לבדוק את העקביות בתוצאות בין קבוצות NHANES ו- HCHS, קבוצת NHANES הייתה מרובדת לקבוצות היספניות ולא היספניות. רגרסיה לינארית מרובת משתנים נערכה בשתי הקבוצות כדי להפיק ציון Z קוגניטיבי מותאם ולהעריך את הקשר בין טינטון לקוגניציה. עקומות תדר מצטברות נוצרו כפונקציה של ציון ה- Z הקוגניטיבי המותאם (איורים 2E, ו).

רביעית, כדי לבחון את ההשפעה בין הקבוצה על הביצועים הקוגניטיביים, בוצעו ANOVA חד כיווני עם המשתנה העצמאי &ldquo;קבוצות לימוד (4)&rdquo; ומשתנה תלוי &ldquo;ציון Z מותאם.&rdquo; פוסט הוק בדיקות עם תיקוני Bonferroni להשוואה מרובה נערכו לצורך השוואה זוגית בין ארבע הקבוצות (איור 3).

איור 3. ביצועים קוגניטיביים ממוצעים של ארבע קבוצות המחקר בשתי ה- NHANES (א) ו- HCHS (ב). ANOVAs חד כיווניים עם פוסט הוק מבחן Bonferroni שימשו להשוואה בין קבוצות של ציון ה- Z הקוגניטיבי המותאם. תיבות מציינות את הממוצע המותאם וסרגלי השגיאות מציינים את 95 CI%. כחול מציין שמיעה רגילה ואדום מציין אובדן שמיעה. קווים מוצקים אינם בעלי טינטון, וקווים מקווקו הם של טינטון. *, ** מציין הבדל משמעותי בביצועים הקוגניטיביים המותאמים בין הקבוצות (∗ עמ ‘ < 0.05; ∗∗ עמ ‘ < 0.001).

חמישית, כדי לחזות את ההסתברות לטינטון המבוססת על ביצועים קוגניטיביים, נעשה שימוש במודל רגרסיה לוגיסטית בינארית רב-משתנה, כאשר טינטון הוא התוצאה הבינארית והציון הקוגניטיבי Z הוא המנבא שנבדק (איור 4):

איור 4. הסתברות טינטון מותאמת כפונקציה של ביצועים קוגניטיביים ב- NHANES (א, ב) ו- HCHS (CD) תת-שיתופי משנה. מודלים של רגרסיה לוגיסטית בינארית מרובת משתנים חזו את ההסתברות המותאמת. עיגולים כחולים מציינים שמיעה רגילה (א, ג), ומעגלים אדומים הם של אובדן שמיעה (ב, ד). ∗ מציין קשר משמעותי בין טינטון לקוגניציה (עמ ‘ < 0.05).

הסתברות ⁢ (tinnitus) =

1 1 + e – (β 0 + β 1 * a g e + β 2 * s e x + β 3 * e d u c a t i o n + β 4 *

P ⁢ h ⁢ y ⁢ s ⁢ i ⁢ c ⁢ a ⁢ l ⁢ w ⁢ e ⁢ l ⁢ l – b ⁢ e ⁢ i ⁢ n ⁢ g + β ⁢ 5 * pta + β ⁢ 6 * גזע + β ⁢ 7 * שמיעה ⁢ סיוע

+ β 8 * c o g n i t i v e p e r f o r m a n c e + ε)

יחס הסיכויים [EXP (β8) דווח על מרווחי ביטחון של 95% (CI), שהם השינוי בסבירות לטינטון בהתבסס על עלייה בביצועים הקוגניטיביים (לכל ציון Z). המודל שוכפל באמצעות בדיקות קוגניטיביות אינדיבידואליות z-scor.

השישי, כדי להעריך את הסבירות לביצועים קוגניטיביים לקויים בהתבסס על מצב טינטון, נעשה שימוש במודלים של רגרסיה לוגיסטית בינארית רב-משתנה בתת-קוהורטים של אובדן שמיעה רגיל. ציון ה- Z האחוזון ה -25 של השמיעה הרגילה ושום קבוצת טינטון לא חושב (i.ה., z-score = −0.47) ומשמש כקריטריון לתיחום מדד התוצאה &ldquo;ביצועים קוגניטיביים לקויים,&rdquo; בהתאם לקריטריון המומלץ להגדרת ליקוי קוגניטיבי קל (האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית, 1980):

הסתברות (ציון z – ציון ≤ – 0.47)

= 1 1 + e – (β 0 + β 1 * a g e + β 2 * s e x + β 3 * e d u c a t i o n + β 4 * באר פיזית – להיות +

β 5 * PTA + β 6 * גזע + β 7 * מכשיר שמיעה + β 8 * tinnitus + ε)

יחס הסיכויים [EXP (β8) דווח על מרווחי ביטחון של 95% (CI), שהם הסיכויים לביצועים קוגניטיביים לקויים של המשתתפים ללא טינטון ביחס לזה של המשתתפים עם טינטון. המודל שוכפל עבור ציוני z מבחן קוגניטיבי בודדים. שימו לב שוב כי המירוץ שימש רק בקבוצת NHANE.

לבסוף, עבור אנשים עם טינטון, בוצע ניתוח רגישות על הקשר בין תכונות ספציפיות לטינטון ושינוי בביצועים הקוגניטיביים באמצעות מודלים של רגרסיה לינארית מרובת משתנים (איור 5):

איור 5. הבדל מותאם בביצועים הקוגניטיביים הקשורים לתכונות טינטון ב- NHANES (A – C) ו- HCHS (ד). מודלים של רגרסיה לינארית מרובת משתנים שימשו במשתתפים עם טינטון כדי לחזות את ההבדל היחסי בביצועים הקוגניטיביים לקבוצות הייחוס על סמך תכונות טינטון. קבוצות עזר: (א) משך טינטון < 3 m; (ב) חומרת טינטון = אין בעיה; (CD) תדר טינטון < 1/month; Error bars denote 95% CI. *indicates a significant association between tinnitus factor and cognition and the tinnitus-based category scoring statistically significantly different than the reference group (עמ ‘ < 0.05).

ביצועים קוגניטיביים ⁢ ביצועים ⁢ (ציון z) = β ⁢ 0 + β ⁢ 1 * גיל +

β ⁢ 2 * מין + β ⁢ 3 * חינוך + β ⁢ 4 * פיזי ⁢ טוב – להיות +

⁢ β ⁢ 5 * PTA + β ⁢ 6 * גזע + β ⁢ 7 * tinnitus ⁢ תכונה + ε

עבור קבוצת NHANES (נ = 135), תכונות טינטון כללו משך טינטון, חומרה ותדר, ואילו עבור קבוצת HCHS (נ = 715), תכונות טינטון היו מוגבלות לתדר טינטון בלבד. רגרסיה β7 דווח על מקדמים ומרווחי ביטחון של 95% (CI), שהם ההבדל המותאם בציון z על סמך תכונת הטינטון שצוינה ביחס לקטגוריית ההתייחסות. שימו לב שהגזע שימש רק בקבוצת NHANES.

הנתונים נותחו באמצעות חבילת תוכנת IBM SPSS גרסה 26.0 (IBM_CORP, 2019). המשמעות הוגדרה ב עמ ‘ < 0.05 level.

תוצאות

דמוגרפיה וציוני מבחן תיאורי

טבלה 2 (NHANES) וטבלה 3 (HCHS) מראים את המאפיינים הדמוגרפיים וציוני הבדיקה של ארבע הקבוצות מרובדים על סמך השמיעה (שמיעה רגילה לעומת. אובדן שמיעה) וטינטון (tinnitus vs. לא טינטון) סטטוס. בכל אחד מקבוצות ה- NHANE. בקבוצת NHANES היו יותר נקבות בקבוצת אובדן השמיעה לעומת. יותר גברים בקבוצת השמיעה הרגילה. קבוצת HCHS הראתה דפוס הפוך.

הביצוע הקוגניטיבי הממוצע בקבוצת NHANES היה אפס לשמיעה הרגילה וללא קבוצת טינטון, כמו גם אובדן השמיעה וקבוצת הטינטון, 0.1 לקבוצת השמיעה הרגילה וקבוצת הטינטון, אך −0.3 לאובדן השמיעה וללא קבוצת טינטון (שורה תחתונה בטבלה 2). בקבוצת HCHS, ללא קשר לטינטון, הביצוע הקוגניטיבי הממוצע היה 0.1 לקבוצת השמיעה הרגילה ו- -0.1 עד −0.2 לקבוצת אובדן השמיעה (השורה התחתונה בטבלה 3).

ניתן לראות מגמות אלה בביצועים הממוצעים גם מעקומות התפלגות התדרים המצטברים הגולמיים באיורים 2 א, ב ‘. ערך ציר ה- X המתאים לתדר המצטבר של 50% (קו מקווקו) מייצג בערך את הביצועים הממוצעים.

טינטון מתאם עם קוגניציה משופרת בקרב קשישים לא-היספניים עם אובדן שמיעה

איור 2 ג מראה כי למרות שלא נצפתה קשר בין טינטון לקוגניציה בתת-קוהור השמיעה הרגיל (β, 0.1; 95% CI, −0.1–0.2; עמ ‘, 0.42), המשנה לאובדן השמיעה ייצר תוצאה בלתי צפויה, כלומר, טינטון היה קשור לביצועים קוגניטיביים טובים יותר בהשוואה ללא טינטון (קו אדום מוצק עבה לעומת. קו אדום דק מקווקו: β, 0.3; 95% CI, 0.05–0.5; עמ ‘, 0.017). ברמת הבדיקה האישית, רק מבחן הלמידה של המילים של Cerad הניב קשר משמעותי בין טינטון לשיפור הביצועים הקוגניטיביים עבור תת-קוהורט אובדן השמיעה (β, 0.4; 95% CI, 0.02–0.7; עמ ‘, 0.04). כל שאר הבדיקות האישיות לא הראו קשר מובהק סטטיסטית בין טינטון לקוגניציה בשני תת-הקוורטים.

איור 2D מראה שבתוך קבוצת HCHS, טינטון (מקווקו לעומת. קו מוצק) לא היה קשור לביצועים קוגניטיביים בשמיעה הרגילה (β, 0.0; 95% CI, 0.0–0.1; עמ ‘, 0.42), וגם לא אובדן השמיעה (β, 0.0; 95% CI, −0.1–0.1; עמ ‘, 0.83) תת-קוהורטים. היעדר השפעת טינטון על הקוגניציה בקבוצת HCHS מעלה שאלה: האם אותה תוצאה תתקבל עבור תת המשנה ההיספני במאגר NHANES?

איורים 2E, F מראים את התפלגות התדרים המצטברים ב- NHANES שאינם היספניים (נ = 495) והיספני (נ = 148) תת-קוהורטים, בהתאמה. בתת המשנה לא אובדן שמיעה לא-היספני (נ = 109), טינטון (נ = 41) היה קשור באופן משמעותי לביצועים קוגניטיביים טובים יותר (β, 0.3; 95% CI, 0.1–0.5; עמ ‘, 0.018), אולם אפקט טינטון משמעותי זה נעלם, כצפוי מתוצאה של HCHS, בתת-קבוצה של אובדן שמיעה היספני של NHANES (נ = 26; β, 0.1; 95% CI, −0.5–0.8; עמ ‘, 0.62). קבוצות שמיעה רגילות, היספני (נ = 122) ולא היספני (נ = 386), לא הראה קשר בין טינטון לקוגניציה.

טינטון מוריד את הסיכויים לביצועים קוגניטיביים לקויים

איור 4 מציג את ההסתברות האישית המותאמת של טינטון כפונקציה של ביצועים קוגניטיביים בשמיעה הרגילה של NHANE. לשלושה מתוך ארבעת הקוורות המשנה (איורים 4A, C, D) היה יחס סיכויים קרוב ל -1 (עמ ‘ > 0.05), מה שמעיד על קשר משמעותי בין טינטון לקוגניציה. היוצא מן הכל&rsquo;הסיכויים שיש טינטון על ידי 2.3 פעמים (או, 2.3; 95% CI, 1.2–4.5; עמ ‘, 0.014). ברמת הבדיקה האישית, רק מבחן הלמידה של המילה Cerad הראה קשר משמעותי, בו כל יחידה עלייה בציון ה- Z הגדילה את הסיכויים של טינטון ב- 1.6 פעמים (או, 1.6; 95% CI, 1.0–2.5; עמ ‘, 0.03).

בעזרת סף האחוזון ה -25 לביצועים קוגניטיביים לקויים, מצב טינטון לא היה קשור לביצועים קוגניטיביים לקויים בשמיעה הרגילה של HCHS (או, 0.9, 95% CI, 0.7–1.2; עמ ‘, 0.56), קבצי משנה לאובדן שמיעה (או, 1.0, 95% CI, 0.7–1.2; עמ ‘, 0.96), ותת המשנה השמיעה הרגילה של NHANES (OR, 1.4; 95% CI, 0.7–2.6; עמ ‘, 0.33). עם זאת, מעמד טינטון היה מנבא משמעותי בתת-קוהורט אובדן השמיעה של NHANES, בו משתתף עם טינטון הוא 5.פי 6 פחות סביר שיש לו ביצועים קוגניטיביים לקויים מאשר משתתף ללא טינטון (או, 5.6; 95% CI, 1.9–17.2; עמ ‘, 0.002).

משך טינטון מתאם עם ביצועים קוגניטיביים

איור 5 מציג את הביצועים הקוגניטיביים המותאמים כפונקציה של תכונות הטינטון ב- NHANES ו- HCHS. בקבוצת NHANES, רק משך טינטון (איור 5 א) היה קשור לשיפור הביצועים הקוגניטיביים [ג(4,140), 2.6; עמ ‘, 0.037]; יחסית למשתתף עם משך טינטון פחות משלושה חודשים, משתתף עם משך טינטון של 5-9 שנים היה ציון Z קוגניטיבי טוב יותר על ידי 0.5 (95% CI, 0.1–1.0; עמ ‘, 0.02). הביצועים הקוגניטיביים לא היו קשורים באופן משמעותי לחומרת טינטון [[ג(4,136), 0.9; עמ ‘, 0.47; איור 5 ב] או תדר [ג(4,132), 1.5; עמ ‘, 0.22; איור 5 ג] ב- NHANES, או עם תדר טינטון בקבוצת HCHS [ג(4,703), 1.2; עמ ‘, 0.31; איור 5 ד].

דִיוּן

כנגד ההשערה העיקרית, לא מצאנו שום עדות לכך שטינטון קשור לקוגניציה לקויה, ואם בכלל, טינטון קשור לשיפור הביצועים הקוגניטיביים באוכלוסייה קשישים (לא היספנית) עם אובדן שמיעה (איורים 2 ג, E, 4 ב). יחסית למשתתפים ללא טינטון באוכלוסייה זו, טינטון הפחית את הסיכויים לביצועים קוגניטיביים לקויים ב- 5.6 פעמים. קשר טינטון עם קוגניציה משופרת היה בעיקר בזיכרון אפיזודי (מבחן למידה של מילות המילים), שהוא התחום העיקרי שנפגע בלקות קוגניטיבית קלה ואלצהיימר&rsquo;דמנציה של מחלות (Albert et al., 2011). ניתוח רגישות הראה כי בקרב אלה עם טינטון, שופרו הביצועים הקוגניטיביים עם משך טינטון ארוך יותר.

קשר טינטון עם קוגניציה טובה יותר בקשישים עם אובדן שמיעה

המנגנונים האחראים לירידה קוגניטיבית הקשורה לאובדן שמיעה אינם מובנים היטב. חוסר ההבנה הזה מקשה על תוחם המנגנונים העומדים בבסיס קשר טינטון עם קוגניציה טובה יותר באובדן שמיעה הקשור לגיל (Whitson et al., 2018; האריס ואח ‘., 2019; Griffiths et al., 2020).

אפשרות אחת היא ש- Tinnitus הוא תופעת לוואי של פיצוי על שינויים בקליפת המוח בתגובה לאובדן שמיעה המנוגד את הפעילות המרכזית המוגברת, וארגון מחדש של טונוטופי בקליפת המוח בתגובה לאובדן שמיעה (Robertson and Irvine, 1989; Eggermont and Roberts, 2004). Koops et al. (2020 א, ב) הראו שלמשתתפים עם אובדן שמיעה אך אין טינטון, בניגוד לאנשים עם טינטון, היו מפות טונוטופיות שונות באופן משמעותי, נפח חומר אפור קטן יותר, ומשטח קליפת המוח הדק יותר הן בתוך מסלול השמיעתי ומחוצה לו, מאשר בקרות. הקשר שנצפה כיום בין משך טינטון ארוך יותר לביצועים קוגניטיביים טובים יותר תואם את התפקיד המפצה של טינטון בפלסטיות קליפת המוח הנגרמת על ידי אובדן שמיעה. אפשרות נוספת היא שטינטון מפצה על קלט שמיעתי מופחת כתוצאה מאובדן שמיעה (Noreña, 2011; Zeng, 2020), אשר עשוי, בתורו, למנוע ירידה קוגניטיבית הקשורה לפעילות, למשל, זיכרון ממנומוני (Gray et al., 2020; Veríssimo et al., 2021). אפשרות זו תואמת את הממצא הנוכחי כי טינטון משפר את הזיכרון האפיזודי בקרב אנשים עם אובדן שמיעה. אפשרות שלישית היא ש- Tinnitus קשור לקשיי תפיסת דיבור פחות בקרב אנשים עם אובדן שמיעה. אמנם יש עדויות לביצועי דיבור רגילים אצל אנשים עם טינטון (Zeng et al., 2020), לא ידוע אם אנשים לאובדן שמיעה אנשים ללא טינטון מתפקדים בצורה לא טובה בתפיסת הדיבור. אם כן קשיי תפיסת דיבור עשויים לתרום להתנתקות חברתית שמביאה לירידה קוגניטיבית מואצת (Bernabei et al., 2014). אפשרות שלישית זו הייתה מנבאת קשר גלובלי בין טינטון לקוגניציה.

השפעת המירוץ על אובדן שמיעה וטינטון

קשה להסביר את תלות הגזע של פיצוי טינטון לירידה קוגניטיבית הקשורה לאובדן שמיעה. נכון לעכשיו, מעט מחקרים בדקו את וריאציות הגזע או האתניות באובדן השמיעה והטינטון, והפיקו ממצאים לא עקביים, הקשורים במיוחד לקהילה ההיספנית. לדוגמה, דו”ח אחד מצא כי אובדן שמיעה נפוץ פחות בקרב אמריקאים מקסיקנים מאשר לבנים שאינם היספניים (Davanipour et al., 2000), אחר הראה שכיחות דומה בין אוכלוסיות היספניות לאוכלוסיות אחרות (Cruickshanks et al., 2015). המחקר הנוכחי הראה אי התאמה דומה כי 21.0% מה- NHANES ו- 26.4% ממשתתפי HCHS היו אובדן שמיעה, אך 23.8% ממשתתפי NHANES דיווחו על טינטון, לעומת 43.2% ממשתתפי HCHS. מחקרים אחרים דיווחו גם כי לבנים שאינם היספניים הם בעלי סיכויים גבוהים יותר לטינטון תכוף בהשוואה לקבוצות גזעיות/אתניות אחרות (Shrgorodsky et al., 2010). Golub et al. (2020) נמצא לאחר התאמה לקוואריאטים לא היה קשר מובהק סטטיסטית בין PTA לקוגניציה ב- NHANES אלא קשר משמעותי ב- HCHS. את הממצא הלא עקבי בין שני בסיסי הנתונים ניתן לתת דין וחשבון חלקית על ידי התוצאה הנוכחית כי לאוכלוסייה הלא-היספנית לקויי שמיעה עם טינטון הייתה ביצועים קוגניטיביים טובים יותר מזה ללא טינטון, מה שיפחית את ההשפעה הכוללת של אובדן השמיעה על קוגניציה ב- NHANES.

מגבלות וכיוונים עתידיים

ישנן שתי מגבלות עיקריות. ראשית, מדובר במחקר חתך רטרוספקטיבי עם טווח גילאים צר (60-69 שנים) ומדגם מוגבל יחסית, כאשר ניתן היה לקבוע רק קשר ולא קשר סיבתי בין טינטון לקוגניציה. שנית, אפיון טינטון מבוסס על שאלה בינארית פשוטה על היעדר או נוכחות של טינטון. יש צורך בנתונים אורכיים כדי להתייחס ישירות אם וכיצד טינטון קשור לירידה קוגניטיבית הקשורה לאובדן שמיעה, ואינטראקציות שלהם עם גיל, מין וגורמי גזע. הדמיה מוחית ומחקרים אלקטרופיזיולוגיים ישפכו ככל הנראה אור על מנגנונים העומדים בבסיס אובדן שמיעה וגם על טינטון, כמו גם על הקשר התפקודי והמבני שלהם לדמנציה (Slade et al al., 2020). מחקרים עתידיים צריכים לחקור אם הדמיות טינטון אצל משתתפים עם אובדן שמיעה אך אף טינטון לא עלול להתעכב או אפילו למנוע דמנציה. יתכן, טינטון בפועל וגם מדומה עשוי לנטרל את השינויים הנוירופלסטיים בתגובה לחסך שמיעתי (Guitton, 2012). בנוסף, מחקרים עתידיים צריכים לכלול אמצעי תוצאות שיקום החורגים מהערכת שמיעה והערכת טינטון כדי לכלול תחומים קוגניטיביים, במיוחד בקרב קשישים (Naples et al al., 2021). לבסוף, מכיוון שההשפעה של אובדן שמיעה על קוגניציה עשויה להיות גבוהה יותר ללא טינטון מאשר עם טינטון, על הקלינאים לשים לב במיוחד לאנשים עם אובדן שמיעה אך אין טינטון להפחתת הסיכון לירידה קוגניטיבית.

סיכום

המחקר הנוכחי מצא כי לא רק שטינטון אינו מצטבר בירידה קוגניטיבית הקשורה לאובדן שמיעה, אלא שהוא קשור לביצועים קוגניטיביים טובים יותר מאלו עם אובדן שמיעה וללא טינטון, לפחות באוכלוסייה הקשישים הלא-היספניים. הממצא הנוכחי מאתגר את ההנחה הנוכחית כי טינטון פוגע בתפקוד הקוגניטיבי ומספק כיוונים מעניינים למחקרים עתידיים.

הצהרת זמינות נתונים

מערכי נתונים זמינים לציבור נותחו במחקר זה. נתונים אלה ניתן למצוא כאן: מסד נתונים של NHANES מ- https: // www.CDC.GOV/NCHS/NHANES/Index.מסד נתונים HTM ו- HCHS-Sol מ- https: // biolincc.nhlbi.NIH.GOV/HOME/.

אמירה אתית

סקירה ואישור אתית לא נדרשה למחקר על משתתפי אנוש בהתאם לחקיקה המקומית ולדרישות המוסדיות. הסכמה מדעת בכתב להשתתפות לא נדרשה למחקר זה בהתאם לחקיקה הלאומית ולדרישות המוסדיות.

תרומות מחבר

YH ו- F-GZ תרמו למושג ולעיצוב, רכישה, ניתוח ופרשנות של נתונים. YH תרם לניתוח הסטטיסטי וניסח את כתב היד. F-GZ בפיקוח ושינתה ביקורתית את כתב היד וקיבלה את המימון. שני המחברים תרמו למאמר ואישרו את הגרסה שהוגשה.

מימון

מחקר זה נתמך בחלקו על ידי NIH NIDCD (3R01DC015587), NIA (3R01DC015587-SPOPLESS) והמכון UC IRVINE ללימודי זיכרון והפרעות נוירולוגיות.

ניגוד עניינים

F-GZ מחזיקה במלאי באקסוניקה, דיאנאבי, נורוטרון, סחרור, ולוקס ו- Xense.

המחבר הנותר מצהיר כי המחקר נערך בהיעדר קשרים מסחריים או פיננסיים שיכולים להתפרש כניגוד אינטרסים פוטנציאלי.

מוֹצִיא לָאוֹר&rsquo;S הערה

כל הטענות המובעות במאמר זה הן אך ורק של המחברים ואינן מייצגות בהכרח את אלה של ארגוניהם הקשורים, או של המו”ל, העורכים והסוקרים. כל מוצר שעשוי להעריך במאמר זה, או טענה שעשויה להגיש על ידי היצרן שלו, אינה מובטחת או מאושרת על ידי המו”ל על ידי המו”ל.

תודות

חלקים של כתב היד הוצגו בסימפוזיון המדענים השנתי של UCI Mind 11. כתב יד זה הוכן באמצעות חומרי מחקר של HCHSSOL שהתקבלו מהדגימה הביולוגית של NHLBI ומאגר נתונים לתיאום מידע על מאגר נתונים ואינו משקף בהכרח את הדעות או השקפותיו של ה- HCHSSOL או NHLBI. אנו מודים לסוקרים DH ו- JB על הערותיהם המועילות על כתב היד.

הפניות

אלברט, מ. ג., Dekosky, s. T., דיקסון, ד., דובואה, ב., פלדמן, ח. ח., פוקס, נ. ג., ואח ‘. (2011). האבחנה של ליקוי קוגניטיבי קל כתוצאה מאלצהיימר&rsquo;מחלת S: המלצות מהמכון הלאומי להזדקנות-אלצהיימר&rsquo;קבוצות עבודה של איגוד האגודה על הנחיות אבחון לאלצהיימר&rsquo;מחלה. אלצהיימר דמנט. 7, 270–279.

האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית (1980). המדריך האבחוני וסטטיסטי של הפרעות נפשיות, כרך א ‘. 3. וושינגטון הבירה: האגודה הפסיכיאטרית האמריקאית.

Baguley, ד., מקפרן, ד., ואולם, ד. (2013). טינטון. אִזְמֵל 382, 1600–1607. doi: 10.1016/S0140-6736 (13) 60142-7

ברנבי, ר., Bonuccelli, u., מגי, ש., מרנגוני, א., מרטיני, א., תזכיר, מ., ואח ‘. (2014). אובדן שמיעה וירידה קוגניטיבית בקרב מבוגרים: שאלות ותשובות. קלינית מזדקנת. Exp. מילואים. 26, 567–573. doi: 10.1007/S40520-014-0266-3

קלארק, נ. א., הנשו, ח., אקרויד, מ. א., אדמס, ב., והואר, ד. י. (2020). אסוציאציות בין טינטון סובייקטיבי לביצועים קוגניטיביים: סקירה שיטתית ומטא-אנליזות. מגמות שומעות. 24: 2331216520918416. doi: 10.1177/2331216520918416

צ’ו, ח. T., ליאנג, ג. ג., יה, ט. ג., הו, ל. Y., יאנג, א. ג., צאי, ש. י., ואח ‘. (2020). טינטון וסיכון לאלצהיימר&rsquo;S ו- Parkinson&rsquo;מחלת S: מחקר קוהורט מבוסס אוכלוסייה רטרוספקטיבית בפריסה ארצית. מדע. נציג. 10: 12134. doi: 10.1038/S41598-020-69243-0

Cruickshanks, k. י., Dhar, s., דינסים, ה., Fifer, r. ג., גונזלס, f., הייס, ז., ואח ‘. (2015). שכיחות ליקויי שמיעה וגורמי סיכון נלווים למחקר/מחקר בריאות הקהילה ההיספנית של לטינים. JAMA OTOLARYNGOL. ניתוח צוואר ראש. 141, 641–648. doi: 10.1001/JAMAOTO.2015.0889

Davanipour, z., לו, נ. M., ליכטנשטיין, מ., ומרקידים, ק. ג. (2000). בעיות שמיעה בקשישים אמריקאים מקסיקניים. OTOL. נוירוטול. 21, 168–172. doi: 10.1016/S0196-0709 (00) 80004-6

דייויס, א., מקמהון, ג. M., Pichora-fuller, k. M., רוס, ש., לין, f., אולוסניה, ב. O., ואח ‘. (2016). הבריאות הזדקנות ושמיעה: גישת מסלול החיים. גרונטול. 56 (Suppl. 2), S256 – S267.

DEAL, J. א., BETZ, J., יפה, ק., האריס, ט., רכישה-הלזנר, ה., סטרפילד, ש., ואח ‘. (2017). ליקויי שמיעה ודמנציה אירועים וירידה קוגניטיבית בקרב מבוגרים: מחקר ABC הבריאותי. י. גרונטול. SER. א 72, 703–709.

DEAL, J. א., שארט, א. ר ‘., אלברט, מ. ג., קורש, ג ‘., מוסלי, ט. ח., קנופמן, ד., ואח ‘. (2015). ליקוי שמיעה וירידה קוגניטיבית: מחקר פיילוט שנערך בסיכון טרשת עורקים בקהילות המחקר הנוירו -קוגניטיבי. אני. י. אפידמיול. 181, 680–690. doi: 10.1093/aje/kwu333

Eggermont, J., ורוברטס, ל. (2004). מדעי המוח של טינטון. מגמות נוירוסקי. 27, 676–682.

Golub, J. ג., בריקמן, א. M., Ciarleglio, א. י., Schupf, n., ולוצינגר, י. א. (2020). איגוד אובדן שמיעה תת -קליני עם ביצועים קוגניטיביים. JAMA OTOLARYNGOL. ניתוח צוואר ראש. 146, 57–67. doi: 10.1001/JAMAOTO.2019.3375

Golub, J. ג., Luchsinger, J. א., גברי, j. י., שטרן, y., Mayeux, r., ושופף, n. (2017). נצפה אובדן שמיעה ודמנציה אירועים בקבוצה רב -דתית. י. אני. Geriatr. SOC. 65, 1691–1697. doi: 10.1111/jgs.14848

גונזלס, ח. M., מונגאס, ד., ריד, ב. ר ‘., מרשל, ש., והאן, מ. נ. (2001). מבחן למידה מילולית ומבחן זיכרון חדש לאנשים מבוגרים דוברי אנגלית וספרדית. י. Int. נוירופסיכולוג. SOC. ג’ינס 7: 544. doi: 10.1017/S1355617701755026

אפור, ד. T., Umapathy, l., דה לה פנה, נ. M., בורק, ש. נ., Engle, J. ר ‘., טרחה, t. עמ ‘., ואח ‘. (2020). ליקויי עיבוד שמיעתי קשורים באופן סלקטיבי לתפקוד האונה הזמני המדיאלי ותפקוד המנומוני ויושרה של חומר לבן במקעי מזדקן. CEREB. קליפת המוח 30, 2789–2803. doi: 10.1093/cercor/bhz275

גריפיתס, t. ד., בחור, מ., קומאר, ש., הולמס, ה., מקמוריי, ב., מגווייר, ה. א., ואח ‘. (2020). כיצד יכול אובדן שמיעה לגרום לדמנציה? עֲצָבוֹן 108, 401–412. doi: 10.1016/j.עֲצָבוֹן.2020.08.003

גיטון, מ. י. (2012). טינטון: פתולוגיה של פלסטיות סינפטית ברמות הסלולר והמערכת. חֲזִית. סיסט. Neurosci. 6:12. doi: 10.3389/fnsys.2012.00012

הלם, ר. ג., מק’קנה, ל., ושורלוק, ל. (2004). טינטון פוגע ביעילות קוגניטיבית. Int. אודיול. 43, 218–226. doi: 10.1080/14992020400050030

האריס, מ. ג., Doerfer, k., ומוברי, א. ג. (2019). דיון באובדן שמיעה הקשור לגיל ובירידה קוגניטיבית עם חולים. JAMA OTOLARYNGOL HEAD SURG SURGH. 145, 781–782. doi: 10.1001/JAMAOTO.2019.1667

IBM_CORP (2019). סטטיסטיקה של IBM SPSS עבור Windows, גרסה 20.0. ארמונק, ניו יורק: IBM Corp.

Jafari, Z., קולב, ב. ה., ומוחג’ראני, מ. ח. (2019). אובדן שמיעה הקשור לגיל וטינטון, סיכון דמנציה ותוצאות הגברה שמיעתי. Resing Res. לְהַאִיץ. 56: 100963. doi: 10.1016/j.arr.2019.100963

Koops, e. א., דה קליין, ה., ואן דיק, פ. (2020 א). חומר אפור יורד עם גיל ואובדן שמיעה, אך הוא נשמר בחלקו בטינטון. מדע. נציג. 10: 21801. doi: 10.1038/S41598-020-78571-0

Koops, e. א., Renken, r. י., לנטינג, ג. עמ ‘., ואן דיק, פ. (2020 ב). שינויי מפה טונוטופיים בקליפת המוח בבני אדם גדולים יותר באובדן שמיעה מאשר בטינטון נוסף. י. Neurosci. 40, 3178–3185. doi: 10.1523/Jneurosci.2083-19.2020

לי, ח. Y. (2020). מעבר לאובדן שמיעה: האם טינטון גורם ליקוי קוגניטיבי? Clin. Exp. Otorhinolaryngol. 13, 2–3. doi: 10.21053/מנכ”ל.2019.01949

לזאק, מ. ד., Howieson, ד. ב., לורינג, ד. W., ופישר, J. ג. (2004). הערכה נוירופסיכולוגית. ניו יורק, ניו יורק: הוצאת אוניברסיטת אוקספורד.

לין, f. ר ‘. (2011). אובדן שמיעה וקוגניציה בקרב מבוגרים יותר בארצות הברית. י. גרונטול. ביול. מדע. MED. מדע. 66, 1131–1136. doi: 10.1093/גרונה/GLR115

לין, f. ר ‘., פרוצ’י, ל., מטטר, ה. י., כל., זונדרמן, א. ב., ורזניק, ש. M. (2011a). אובדן שמיעה וקוגניציה במחקר האורך של בולטימור על הזדקנות. נוירופסיכולוגיה 25: 763. doi: 10.1037/A0024238

לין, f. ר ‘., מטטר, ה. י., O&rsquo;בריאן, ר. י., Resnick, s. M., זונדרמן, א. ב., ופרוצ’י, ל. (2011b). אובדן שמיעה ודמנציה אירועים. קֶשֶׁת. נוירול. 68, 214–220.

ליווינגסטון, ז., האנטלי, ג ‘., סומרלאד, א., איימס, ד., Ballard, c., Banerjee, s., ואח ‘. (2020). מניעת דמנציה, התערבות וטיפול: 2020 דו”ח ועדת LANCET. אִזְמֵל 396, 413–446. doi: 10.1016/S0140-6736 (20) 30367-6

לוקווד, א. ח., סלבי, ר. י., ובורקרד, ר. ג. (2002). טינטון. נ. אנגל. י. MED. 347, 904–910. doi: 10.1056/nejmra013395347/12/904

מקורמק, א., אדמונדסון-ג’ונס, מ., סומרסט, ש., ואולם, ד. (2016). סקירה שיטתית של דיווח על שכיחות טינטון וחומרת. לִשְׁמוֹעַ. מילואים. 337, 70–79. doi: 10.1016/j.שומע.2016.05.009

Mistridis, p., Egli, s. ג., אייברסון, ז. L., Berres, m., Willmes, k., וולש-בוהמר, ק. א., ואח ‘. (2015). בהתחשב בשיעורי הבסיס של ביצועים נמוכים בקרב מבוגרים בריאים מבחינה קוגניטיבית משפרת את הדיוק לזיהוי ליקוי נוירו -קוגניטיבי עם הקונסורציום כדי לקבוע מרשם לאלצהיימר&rsquo;S סוללת הערכה של מחלות-נורופסיכולוגיות (Cerad-NAB). יורו. קֶשֶׁת. קלינית פסיכיאטריה. Neurosci. 265, 407–417. doi: 10.1007/S00406-014-0571-Z

מוחמד, נ., הואר, ד. י., ואולם, ד. א. (2016). ההשלכות של טינטון וחומרת טינטון על קוגניציה: סקירה של הראיות ההתנהגותיות. לִשְׁמוֹעַ. מילואים. 332, 199–209. doi: 10.1016/j.שומע.2015.10.001

מוריס, ג ‘., היימן, א., מוהס, ר., יוז, ג ‘., ואן בל, G., ופילנבאום, G. (1989). הקונסורציום להקמת מרשם לאלצהיימר&rsquo;מחלת S (cerad). חלק 1. הערכה קלינית ונוירו -פסיכולוגית של אלצהיימר&rsquo;מחלה. נוירולוגיה 39, 1159–1165. doi: 10.1212/wnl.39.9.1159

נאפולי, ג ‘. ז., קסטלנוס, i., ומוברי, א. ג. (2021). שיקולים לשילוב בדיקות קוגניטיביות בהערכות השתלות שבלוליות למבוגרים לעתיד לעתיד. JAMA OTOLARYNGOL. רֹאשׁ. ניתוח צוואר. 147, 413–414. doi: 10.1001/JAMAOTO.2020.5487

נאש, ש. ד., Cruickshanks, k. י., קליין, ר., קליין, ב. ה., ניטו, f. י., הואנג, ז. ח., ואח ‘. (2011). שכיחות ליקוי השמיעה וגורמי סיכון נלווים: מחקר צאצאי סכר הבונה. קֶשֶׁת. Otolaryngol. רֹאשׁ. ניתוח צוואר. 137, 432–439. doi: 10.1001/ארכוטו.2011.15

Nondahl, ד. M., Cruickshanks, k. י., Wiley, t. L., קליין, ב. ה., קליין, ר., צ’אפל, ר., ואח ‘. (2010). שכיחות טינטון של עשר שנים בקרב מבוגרים. Int. י. אודיול. 49, 580–585. doi: 10.3109/14992021003753508

נורנה, א. י. (2011). מודל אינטגרטיבי של טינטון המבוסס על רווח מרכזי השולט ברגישות עצבית. Neurosci. Biobehav. לְהַאִיץ. 35, 1089–1109. doi: 10.1016/j.Neubiorev.2010.11.003

Palumbo, r., Di domenico, a., פיראס, f., Bazzano, s., זרילי, מ., לוריקו, f., ואח ‘. (2020). מדידת תפקוד גלובלי בקרב מבוגרים עם ליקויים קוגניטיביים באמצעות מודל Rasch. Geriatrics BMC 20: 492. doi: 10.1186/S12877-020-01886-0

רוברטסון, ד., ואירווין, ד. ר ‘. (1989). פלסטיות של ארגון התדרים בקליפת המוח השמיעתית של שרקנים עם חירשות חד צדדית חלקית. י. COMP. נוירול. 282, 456–471. doi: 10.1002/CNE.902820311

סבסטנו, מ. (2008). טינטון עם או בלי אובדן שמיעה: האם המאפיינים שלו שונים? יורו. קֶשֶׁת. Otorhino Laryngol. 265, 1295–1300. doi: 10.1007/S00405-008-0630-Z

Shrgorodsky, J., Curhan, g. ג., ופארוול, w. ר ‘. (2010). שכיחות ומאפייני טינטון בקרב המבוגרים בארה”ב. אני. י. MED. 123, 711–718. doi: 10.1016/j.Amjmed.2010.02.015

סלייד, k., פלאק, ג. י., ונוטל, ח. ה. (2020). ההשפעות של אובדן שמיעה הקשור לגיל על המוח והתפקוד הקוגניטיבי. מגמות נוירוסקי. 43, 810–821. doi: 10.1016/j.פחים.2020.07.005

שפיגל, ר., קלה, ר., Mantokoudis, g., Maire, r., מולר, ח., Hoerr, r., ואח ‘. (2018). תמצית Ginkgo Biloba EGB 761 ((R)) מקלה על תסמינים נוירו-סנסוריים בחולים עם דמנציה: מטה-אנליזה של השפעות הטיפול על טינטון וסחרחורת במחקרים אקראיים ובשליטת פלסבו. Clin. אינטרס. הְזדַקְנוּת 13, 1121–1127. doi: 10.2147/CIA.S157877

שפיצר, ר. L., KROENKE, K., וויליאמס, ג ‘. ב., וקבוצת PHQPCS (1999). אימות ותועלת של גרסת דיווח עצמי של פריים-מיד: מחקר הטיפול הראשי של PHQ. ג’מה 282, 1737–1744.

Spreen, o., ושטראוס, ה. (1998). קומפנדיום של בדיקות נוירופסיכולוגיות, עדן שני. ניו יורק, ניו יורק: הוצאת אוניברסיטת אוקספורד.

טג-קווין, ש., בנט, ר. י., Eikelboom, r. ח., ובגולי, ד. M. (2016). ההשפעה של טינטון על קוגניציה אצל מבוגרים: סקירה שיטתית. Int. י. אודיול. 55, 533–540. doi: 10.1080/14992027.2016.1185168

Veríssimo, J., Verhaeghen, p., גולדמן, נ., וויינשטיין, מ., ואולמן, מ. T. (2021). עדות לכך שהזדקנות מניבה שיפורים כמו גם ירידות בין תשומת הלב והתפקודים המבצעים. נט. זִמזוּם. התנהלות. 1–14. doi: 10.1038/S41562-021-01169-7

Wechsler, ד. (1997). מדריך WAIS, עדן שלישי. סן אנטוניו, טקסס: תאגיד פסיכולוגי.

וויטסון, ח. ה., קרונין-גולומב, א., Cruickshanks, k. י., גילמור, ז. ג., Owsley, c., Peelle, J. ה., ואח ‘. (2018). האגודה האמריקאית לגריאטריקה והמכון הלאומי לכנס ספסל-למיטה מזדקן: ליקוי חושי וירידה קוגניטיבית בקרב מבוגרים. י. אני. Geriatr. SOC. 66, 2052–2058. doi: 10.1111/jgs.15506

ארגון הבריאות העולמי (WHO) (2008). כיתות ליקוי שמיעה. ז’נבה: מי.

Zeng, f. ז. (2020). טינטון והיפרקוזיס: רעש מרכזי, רווח ושונות. קור. דעת. פיזיול. 18, 23–129.

Zeng, f.-ז., ריצ’רדסון, מ., וטרנר, ק. (2020). טינטון אינו מפריע לתפיסת השמיעה והדיבור. י. Neurosci. 40, 6007–6017. doi: 10.1523/Jneurosci.0396-20.2020

מילות מפתח: טינטון, קוגניציה, קשישים, היספניים, אובדן שמיעה

ציטוט: חמזה Y ו- Zeng FG (2021) טינטון קשור לביצועים קוגניטיביים משופרים בקרב קשישים לא היספניים עם אובדן שמיעה. חֲזִית. Neurosci. 15: 735950. doi: 10.3389/fnins.2021.735950

התקבל: 04 ביולי 2021; מקובל: 04 באוקטובר 2021;
פורסם: 28 באוקטובר 2021.

ויליאם סדלי, אוניברסיטת ניוקאסל, בריטניה

דרק ג’יימס הואר, אוניברסיטת נוטינגהאם, בריטניה
יואל אני. ברגר, אוניברסיטת איווה, ארצות הברית

זכויות יוצרים © 2021 חמזה וזנג. זהו מאמר של גישה פתוחה המופץ בתנאי רישיון הייחוס של Creative Commons (CC על ידי). השימוש, ההפצה או ההתרבות בפורומים אחרים מותר, בתנאי שסופר / ים המקוריים ובעלי זכויות היוצרים זוכות וכי הפרסום המקורי בכתב העת הזה מצוטט, בהתאם לתרגול אקדמי מקובל. אסור להשתמש, הפצה או רבייה שאינם עומדים בתנאים אלה.

מאמר זה הוא חלק מנושא המחקר

תפיסת שמיעה ותפיסת פנטום במוח, במוחות ובמכונות

טינטון עשוי להתריע מפני סיכון מוגבר לאלצהיימר&rsquo;S, פרקינסון&rsquo;ג

נראה כי טינטון, תחושת צליל ללא שום מקור, מקדים את פרקינסון&rsquo;S ואלצהיימר&rsquo;מחלות S ועשויות לשמש סימן לעלייה בסיכון לתנאים אלה, על פי מחקר שנערך לאחרונה.

שיעורי העלייה של טינטון עם הגיל ומחקרים מצאו כי אובדן שמיעה, כמו גם תפקוד לקוי של שמיעה מרכזית באופן כללי יותר, קשורים לסיכונים גבוהים יותר של תפקוד קוגניטיבי, במיוחד דמנציה, שליטה בתשומת לב וזיכרון עבודה.

עם זאת, מחקרי עבר לא בדקו את הקשר בין טינטון, פרקינסון&rsquo;S, ואלצהיימר&rsquo;S בצורה מבוססת אוכלוסייה.

צוות חוקרים ממוסדות טייווניים שונים בדק לאחרונה את העמותה הזו באמצעות רשומות מטייוואן&rsquo;מערכת ביטוח בריאות לאומי (NHI). רשומות ה- NHI מספקות מדגם גדול ומייצג ארצי עם תקופות מעקב ארוכות, שכן ההשתתפות היא בפריסה ארצית וחובה.

הם זיהו 12,657 חולי טינטון ו -25,314 חולי ביקורת ללא טינטון. במשך תקופת מעקב של 10 שנים, 398 מאלה עם טינטון (3.1%) ו- 501 ללא (2.0%) פיתח אלצהיימר&rsquo;ג.

211 חולי טינטון נוספים (1.7%) ו- 249 חולי בקרה (1.0%) פיתח פרקינסון&rsquo;ג.

לאחר התאמה לגורמים מבלבלים כמו סוכרת, פגיעות ראש והכנסה, החוקרים קבעו כי חולים עם טינטון היו 1.פי 54 סביר יותר לפתח אלצהיימר&rsquo;s ו- 1.פי 56 סביר יותר לפתח את פרקינסון&rsquo;ג.

אם ניתן לשכפל ולתקן את הממצאים הללו במחקרים עתידיים, הם פותחים דרכים חדשות למחקר על הפתולוגיה של שניהם פרקינסון&rsquo;S ואלצהיימר&rsquo;ג.

קשר אפשרי של סיבה ותוצאה בין טינטון לבין פרקינסון&rsquo;S או אלצהיימר&rsquo;S מעלה את השאלה האם מניעה וטיפול בטינטון עלולה להוכיח יעיל בהפחתת שכיחותם.

מנגנון אפשרי אחד, שאיתו ניתן לחקור מערכת יחסים כזו יכולה להיות דלקת. דלקת יכולה לעורר טינטון וידוע שהוא תורם להתנוונות עצבית.

על ידי נימוק זה, הם מציעים שהתכונות הקליניות של טינטון עשויות להיות מונעות על ידי התהליכים הבסיסיים התורמים להתקדמות האלצהיימר&rsquo;S ו/או פרקינסון&rsquo;ג.

נתוני ה- NHI ששימשו במחקר זה חשפו גם מספר גורמי סיכון עצמאיים פוטנציאליים אחרים לשתי ההפרעות. סוכרת ופגיעות ראש הקשורות להתרחשותו של אלצהיימר&rsquo;S, בעוד פגיעות ראש, מחלות מוחיות ודלקת מפרקים ניוונית נקשרו לפרקינסון&rsquo;ג.

&ldquo;המחקר הקוהורט הרטרוספקטיבי מבוסס האוכלוסייה הארצי שלנו רמז כי חולי טינטון היו בסיכון גבוה יותר להתפתחות [אלצהיימר&rsquo;S] ו- [פרקינסון&rsquo;S],&rdquo; החוקרים כתבו.

&ldquo;סוכרת ופגיעת ראש הגבירו את הסיכון להתפתחות [אלצהיימר&rsquo;S]. כמו כן, פגיעת ראש, מחלות מוחיות ודלקת מפרקים ניוונית העלו את הסיכון לאחר מכן [פרקינסון&rsquo;S]. מידע זה הוא קריטי עבור הקלינאים לפתח אסטרטגיות מניעה ואבחון להערכה,&rdquo; הם כתבו לסיכום.

על הסופר

Forest Ray PhD Forest Ray קיבל את הדוקטורט שלו בביולוגיה של מערכות מאוניברסיטת קולומביה, שם פיתח כלים להתאמה לתופעות לוואי של תרופות למחלות אחרות. מאז הוא עבד כעיתונאי וככותב מדע, וכיסוי נושאים ממחלות נדירות לצומת בין מדעי הסביבה לצדק חברתי. כיום הוא גר בלונג ביץ ‘, קליפורניה.

הקשר בין טינטון לדמנציה

מחקרים רבים העירו על הקשר בין אובדן שמיעה לדמנציה, אך אנשים רבים עדיין תוהים אם לטינטון יש קשרים גם למצב.

נוצר 19 בפברואר 2019 עודכן 24 בנובמבר 2022

מחקרים אחרונים הראו כי קיים קשר בלתי ניתן להפערה בין אובדן שמיעה לדמנציה בקרב חולים מבוגרים. כפי שהשמיעה שלהם מחמירה, הם עלולים להתקשות לקיים אינטראקציה עם אנשים. אנשים מבוגרים רבים הנאבקים לתקשר עם בני משפחה, חברים ואחיות עשויים לסגת, מה שעלול להשפיע לרעה על בריאותם. הוכח כי בידוד חברתי מגביר את הופעתם של דמנציה, ואובדן שמיעה יכול לגרום ישירות לבידוד.

יש גם נושא של אבחון מוטעה. תסמינים מסוימים של אובדן שמיעה עשויים להתפרש באופן שגוי כמו דמנציה. באחד המקרים, אישה אובחנה עם מקרה רציני של דמנציה. לאחר שהותאמה לה במכשירי שמיעה, הרופאים הצליחו לקבוע שרבים מהתסמינים שלה לא נגרמו כתוצאה ממצב נפשי, אלא בעיית שמיעה.

איתור מוקדם של אובדן שמיעה הוא המפתח במקרים אלה. לאחר שאובחן אובדן השמיעה, ניתן לנקוט בצעדים כדי להבטיח כי טוב יותר לבריאותו ורווחתו של המטופל. מכשירי שמיעה יכולים לאפשר להם את החופש לתקשר, וחיי חברה פעילים יכולים לעזור במניעת הופעת דמנציה.

טינטון ואובדן שמיעה

לא לכל אדם הסובל מטיניטוס חווה אובדן שמיעה, ולא לכל אדם עם אובדן שמיעה יש טינטון. עם זאת, שני התנאים הללו קשורים במקרים רבים. רבים מהסובלים מאובדן שמיעה הנגרם על ידי רעש דיווחו על צלצול ממושך או מתמיד באוזניהם. לא לגמרי ברור מדוע אובדן שמיעה הנגרם על ידי רעש מוביל לטינטון, אך ככל הנראה זה כרוך בשבלול.

השבלול הוא איבר בצורת ספירלה באוזן הפנימית שלך. החלק הפנימי מרופד בתאים רגישים לקול שעוזרים לך לעבד את מה שאתה שומע. כאשר השבלול נחשף לרעש חזק, טינטון ואובדן שמיעה יכול להתרחש. אנשים רבים חווים טינטון לאחר קונצרטים, ירי או רעשים רועשים אחרים. עם זאת, כאשר הצלצול לא נעלם, טינטון הופך לבעיה.

בעוד שטינטון ואובדן שמיעה אינם קשורים מטבעם, יש קשר מוגדר בין השניים. אז אפשר לומר כי קשיש הסובל מאובדן שמיעה עשוי לחוות גם טינטון. טינטון יכול לגרום לשלל בעיות בפני עצמו, שרבים מהם עשויים להחמיר תסמיני דמנציה.

קישור טינטון ודמנציה

טינטון מקשה על אנשים רבים להירגע ולהתמקד. תשומת לב מתמדת זו יכולה לגרום לעייפות נפשית, תשישות ודיכאון. נדודי שינה ושינה מוטרדת נקשרו גם הם לטינטון, וחוסר שינה יכול להיות בעל השפעות חמורות ומזיקות לבריאותו של כל אחד. בשילוב עם הבידוד החברתי וחוסר התקשורת שאובדן שמיעה יכול לגרום, טינטון יכול להשפיע עמוק על בריאותו ורווחתו של אדם קשיש.

טינטון ואובדן שמיעה גורמים גם למוח “להתארגן מחדש”. על מנת להתמודד עם אובדן השמיעה, המוח מפסיק לבצע פונקציות מסוימות כדי לפצות. אזורי המוח המוקדשים לזיכרון וריכוז הם הראשונים שעברו, ואובדן הפונקציות הללו יכול להוביל להופעת דמנציה.

כיצד מכשירי שמיעה יכולים לעזור

כאשר סימניה מפתחת ברציפות את טכנולוגיית מכשירי השמיעה שלה, ההזדמנויות לשמיעה טובה יותר גדלות. מכשירי שמיעה יכולים להשפיע באופן חיובי מאוד על קשישים, במיוחד אלה שמשתוקקים לתקשר ולשמוע את העולם סביבם. אינטראקציות אלה יכולות לשפר את איכות חייהם ולמנוע בידוד ודיכאון – שני גורמים שיש להם השפעה רצינית על דמנציה.

אובדן השמיעה הקודם והטינטון מאובחנים, כך הטיפול המהיר יותר יכול להתחיל. שקול לבקר באיש מקצוע לטיפול בשמיעה במבחן שמיעה, ולשוחח עם יקיריכם על מכשירי שמיעה. שמיעה טובה יותר יכולה לשפר את האינטראקציות של ימינו ואת הבריאות העתידית.

האם טינטון יכול לגרום לאובדן זיכרון?

חולים רבים עם טינטון אינם מכירים את הסיכונים והמצבים הפוטנציאליים הקשורים לעיתים קרובות לאובדן שמיעה. עד 90% מהאנשים עם טינטון יש גם מידה מסוימת של אובדן שמיעה. ליקוי קוגניטיבי קל לאובדן זיכרון שנמשך הם רק כמה מגורמי הסיכון הרבים הקשורים לאובדן שמיעה. זיהינו כמה מהאסוציאציות הללו להלן, כמו גם את המדע העומד מאחורי אפשרויות המפגש והטיפול הפוטנציאלי.

האם זה נכון ש- Tinnitus פוגע ביעילות הקוגניטיבית?

טינטון, צלילי פנטום הנשמעים באוזניים או במוח שאינם קשורים לצלילים חיצוניים, יכולים להשפיע רבות על אדם&rsquo;החיים. אנשים עם טינטון מדווחים לעתים קרובות על קושי שינה, ריכוז ושמיעה. בנוסף, ישנן עדויות המצביעות על כך שיש קשר בין טינטון ליכולות קוגניטיביות גרועות יותר באופן כללי – וזה כולל זיכרון.

“בריאות הטרבל עזרה לי להפחית את הטינטון שלי בכ- 80%, ועכשיו אני יכול לחיות את חיי שוב!”

“בריאות הטרבל עזרה לי להפחית את הטינטון שלי בכ- 80%, ועכשיו אני יכול לחיות את חיי שוב!”

– סטיב ד.

איזה פיתרון בריאות טרבל מתאים לך?

ישנן דרכים רבות למדידת תפקוד קוגניטיבי ותחומים קוגניטיביים רבים ושונים המרכיבים את היכולות הקוגניטיביות שלנו. הוכח כי טינטון פוגע בזיכרון העבודה. בנוסף, מחקרים שנערכו לאחרונה משנת 2020 תומכים ברעיון שאנשים שיש להם טינטון עשויים לקחת זמן רב יותר להגיב לדברים, לעשות שגיאות נוספות בעת עיבוד מידע ומייצרים פחות תשובות נכונות על משימות זיכרון. עם זאת, התשובה לשאלה זו ככל הנראה אינה פשוטה כמו שהיא נראית. אנו יודעים שלרוב האנשים עם טינטון יש ליקוי שמיעה – ויש מאמרי מחקר רבים המקשרים בין בעיות שמיעה לא מטופלות לתפקוד קוגניטיבי. אז אם כן, קשה להפריד לחלוטין בין ההשפעות של אובדן שמיעה וטינטון על הביצועים הקוגניטיביים.

כאשר מעריכים אם טינטון גורם ליקוי קוגניטיבי קל או לא, או אם אובדן שמיעה אשם בביצועים קוגניטיביים לקויים, חשוב לקבוע אם טינטון או אובדן שמיעה או לא טופלו או לא טופלו. אנשים עם טינטון המשתמשים במכשירי שמיעה או קבלת סוג כלשהו של התערבות טיפולית עשויים שלא להיות סבירים להפגין ביצועים קוגניטיביים לקויים כמו אלה שהלכו ללא סוג של טיפול רשמי או מיוחד בטינטון כרוני.

מדוע החוקרים חושבים שטינטון עלול להפריע לזיכרון?

אנשים רבים עם טינטון צריכים להוציא מאמץ נפשי נוסף כדי להתמודד עם זה. המשמעות היא שהם משתמשים במודע או באופן לא מודע באסטרטגיות כדי להפוך את הטינטון פחות מורגש או פחות מטריד. למרות שזה אולי לא נראה שזה &ldquo;עֲבוֹדָה,&rdquo; מאמץ קבוע מסוג זה יכול להיות עייף נפשית. בנוסף, כשמישהו מוסח על ידי צליל כמו טינטון, סביר להניח שהוא יוכל פחות למקד את תשומת ליבו ואת האנרגיה שלהם במשימה העומדת בפניו. קחו בחשבון זאת: כאשר תשומת הלב שלכם מחולקת בין משימות שונות שונות, האם אתם מתפקדים בצורה אופטימלית על כל פעילות פרטנית? הגדלת גופי המחקר העלו כי חולי טינטון הם למעשה ריבוי משימות, ונמצא כי ריבוי משימות לא מועילות כמו שרבים טענו. במקום זאת, זה במקום זאת אינדיקטור שהמיקוד מחולק ומשימות לא מושלמות בצורה יעילה ומדויקת ככל האפשר.

חלק מהחוקרים מאמינים כי רבים חווים גם חרדה, מה שיוצר קשיים נוספים (ואנחנו יודעים שאנשים עם טינטון חווים לעתים קרובות חרדה). חרדה ודיכאון קשורים שניהם לטינטון, ונמצא כי אנשים עם טינטון יש שיעורי חרדה ודיכאון גבוהים. שתי הפרעות במצב הרוח הללו נקשרו ליקוי קוגניטיבי וירידה קוגניטיבית. הסיבות המדויקות לתפקוד קוגניטיבי בקרב אלו עם הפרעות במצב הרוח עדיין מתווכחות, אך הקשרים בין ליקויים קוגניטיביים, תפקודים מנהלים ובריאות נפשית הם מהותיים.

האם לאנשים עם טינטון יש סיכון גבוה יותר לדמנציה?

ב- Treble Health, לא צפינו בראיות המבוססות את התפיסה כי טינטון מגדיל את הסיכון לירידה קוגניטיבית. ראוי לציין כי טינטון קשור בעיקר לאובדן שמיעה, שידוע שהוא קשור לשינויים קוגניטיביים. כתוצאה מכך, מתאם בין טינטון לירידה קוגניטיבית עשוי לא בהכרח לרמוז על מתאם ישיר. אנו מכירים בחשיבותם של מחקר נוסף ומחקרים עתידיים בתחום זה כדי לספק תובנות נוספות שיכולות לעזור לנו להבין את מערכות היחסים ואת גורמי הסיכון המעורבים.

אחד הביטויים החשובים ביותר שיש לזכור בעת הערכת התפקוד הקוגניטיבי והירידה הקוגניטיבית &ldquo;מתאם אינו סיבה.&rdquo; משמעות הדבר היא כי קשר מובהק סטטיסטית אינו אומר בהכרח כי הופעת מחלה או מצב אחד תוביל באופן חד משמעי להופעתו של אחר. במקום זאת, יש קישור שמרמז על הצורך בבדיקה נוספת. זה נכון לגבי הקשר בין טינטון לתפקוד לקוי -קוגניטיבי: אמנם ישנן עדויות שזיהו קישור, המשמעות המדויקת של אותו קישור והאם זה קשור למצב שלישי או שלל גורמים סביבתיים אינו ידוע.

האם יתכן שהזיכרון עשוי להשתפר כאשר למישהו יש טינטון?

במקרים מסוימים ניתן לגלות שנוכחות טינטון עשויה לחזק זיכרונות ספציפיים. לדוגמה, אנשים שחוו טראומה עשויים לגלות שהקשרים הרגשיים שלהם לטינטון הם חזקים במיוחד – ויש חוקרים שמאמינים כי הזיכרונות הטראומטיים שלהם עשויים לקיים אינטראקציה עם הטינטון שלהם באופן שיכול להחמיר את הנושאים שלהם. ישנם מנגנונים מורכבים רבים המעורבים בנתיבים אלה, אך הקשר בין טינטון לזיכרון טראומטי נקבע בספרות הרפואית.

כמו שאסור לקשר באופן סופי טינטון כרוני לאובדן זיכרון, אין לקשר אותו באופן סופי לשיפורים בזיכרון. התפקוד הקוגניטיבי מושפע על ידי בריאות השמיעה, אך האופי המדויק של הקשר בין טינטון לשינויים אלה יכול לעבור בין השלילי לחיובי, תלוי באדם המעורב ולמערכת הנסיבות הייחודית שלהם ומצב בריאותם. אובדן שמיעה עשוי לחדד חושים אחרים ולשנות את הזיכרון, אך לא תמיד ניתן לחזות את האופי המדויק של אותו שינוי, בין אם זה עלייה בזיכרון, או סיכון מוגבר לאלצהיימר&rsquo;מחלה.

מה עלי לעשות אם אני חושב שאולי חווה אובדן זיכרון וטינטון?

לעולם אל תהססו לפנות לרופא המטפל העיקרי שלכם עם חששות לבריאותכם, כולל סוגיות הקשורות לביצועים קוגניטיביים או לתפקוד השמיעתי. הם יכולים להפנות אותך למומחים המתאימים שיכולים לטפל בבעיות שלך. חומרת טינטון עשויה להיות קשורה לחלק מהליקויים הקוגניטיביים הקשורים לאובדן שמיעה ושינויים אחרים בשמיעה תקינה, ומחקר השמיעה מפתח כיום כלים שונים לטיפול באובדן שמיעה וכל השינויים בביצועים הקוגניטיביים, בריאות הנפש ובריאות הגופנית שיכולים להגיע כתוצאה. אם אי פעם יש הבדלים משמעותיים בבריאותך, רצוי לדבר עם איש מקצוע בתחום הבריאות כדי לטפל בדאגות שלך. בין אם אתה מדבר עם אודיולוג כדי לקבוע את הגורם לטינטון ולהעריך מה ניתן לעשות או לדבר ישירות עם איש מקצוע בתחום הבריאות כדי להעריך את זיכרון העבודה, חיפוש עזרה הוא דרך הפעולה הטובה ביותר.

שינויים באוזן הפנימית צריכים להיות מטופלים על ידי רופא, ואסור להתייחס לעצמו או אפילו לזהות את עצמו. מכיוון שזיכרון השמיעתי מתאם לתהליכי מוח, יש להתייחס לאובדן שמיעה כלשהו כאל דאגה חמורה, ולהביא בפני איש מקצוע מוסמך לבדיקה והערכה נוספת. במקרים מסוימים, אובדן שמיעה הוא מעט יותר מתגובה לגירויים או מחלה חיצוניים, וייראה. באחרים, אובדן זיכרון הוא דאגה ממשית מאוד לאנשים עם אובדן שמיעה או טינטון. לפני שנפגש עם רופא, הקפד לשים לב לכל השינויים באוזן, כולל כאב, פציעה או מחלה. שימו לב גם לאובדן זיכרון או שינויים בולטים בתפקוד המוח, בין אם נראה שהם קשורים לטינטון ובין אם לא. הצגת הרופא שלך עם כל הסימפטומים ששמת לב.

סיכום

הסיכון לירידה קוגניטיבית עלול לגרום לרמות חרדה משמעותיות, כמו גם אובדן שמיעה וטינטון כרוני. למרות שהקשר המדויק בין ליקוי קוגניטיבי לבין ליקוי שמיעה אינו ידוע, נראה שהשניים אכן קשורים, מה שמוביל רבים להעריך את הטיפולים האפשריים עבור שניהם. ניתן למזער את השפעות הטינטון על ידי מכשיר שמיעה וטיפולים אחרים, כמו טיפול הסבה מחדש של טינטון או טיפול התנהגותי קוגניטיבי. אמנם ניתן לטפל או למזער את אובדן השמיעה ודמנציה אירועים ומקורות אחרים לירידה קוגניטיבית על ידי טיפולים קוגניטיביים. לטיפול יש קשרים לשיפורים הן בטינטון והן בביצועים הקוגניטיביים, בעוד שניתן לטפל בתסמיני דמנציה ותסמינים של אובדן שמיעה כאחד עם תרופות, שינויים באורח החיים, כמו שיפורים בהרגלי התזונה והתנועה, ומדדי מניעה.

אובדן השמיעה הרגילה יכול להגיע כתוצאה מפגיעה בקליפת המוח והפגיעה במסלול השמיעה יכול להוביל לשינויים בהתנהגות המוח, כולל כיצד מעבד המוח נשמעים וזיכרון. מפגיעות ראש לבידוד חברתי, לחשיפה קולנית וטראומה, צלילי פנטום ושינויים בקליפת המוח הקדם -פרונטלית נהנים לעתים קרובות משינויים שנעשו לאחר גילוי מוקדם. רופא יחד עם אודיולוג יעזרו בצורה היעילה ביותר לקבוע את הקשר בין טינטון, אובדן שמיעה ואובדן זיכרון על מנת לזהות את הדרך הטובה ביותר למזער תסמינים ולהגן מפני סיכון קוגניטיבי נוסף.