Περίληψη:

Η έλλειψη στέγης και η αστάθεια στέγασης συνδέονται στενά με προβλήματα ψυχικής υγείας. Τα άστεγοι αντιμετωπίζουν καθημερινές προκλήσεις στην εξεύρεση βασικών αναγκών όπως τα τρόφιμα και το καταφύγιο, τα οποία μπορούν να επιδεινώσουν την ψυχική τους υγεία. Η κατάχρηση ουσιών μπορεί μερικές φορές να προκύψει από την έλλειψη στέγης και την ψυχική ασθένεια, καθώς τα άτομα στρέφονται σε ναρκωτικά για να αντιμετωπίσουν τους αγώνες τους. Οι κοινές ψυχικές διαταραχές μεταξύ των άστεγων πληθυσμού περιλαμβάνουν κατάθλιψη, διπολική διαταραχή, άγχος και κατάχρηση ουσιών. Η ψυχική ασθένεια μπορεί να δυσχεράνει τα άτομα να διατηρούν δουλειά ή σταθερό εισόδημα, οδηγώντας σε οικονομικούς αγώνες. Επιπλέον, η ψυχική υγεία μπορεί επίσης να έχει επιζήμια επίδραση στη σωματική υγεία. Περίπου το 20-25% του άστεγους πληθυσμού στις Ηνωμένες Πολιτείες πάσχει από σοβαρές ψυχικές ασθένειες. Η πρόσβαση σε πόρους ψυχικής υγείας περιορίζεται για όσους αντιμετωπίζουν έλλειψη στέγης, υπογραμμίζοντας την ανάγκη για καλύτερη υποστήριξη ψυχικής υγείας για τη μείωση του πληθυσμού των άστεγων και τη βελτίωση της συνολικής ευημερίας.

Βασικά σημεία:

1. Η σχέση μεταξύ έλλειψης και ψυχικής ασθένειας είναι ισχυρή.
2. Η έλλειψη στέγης μπορεί να συμβάλει στην κατάχρηση ουσιών ως μέσο αντιμετώπισης των αγώνων ψυχικής υγείας.
3. Οι κοινές ψυχικές διαταραχές μεταξύ των άστεγων πληθυσμού περιλαμβάνουν κατάθλιψη, διπολική διαταραχή, άγχος και κατάχρηση ουσιών.
4. Η ψυχική ασθένεια μπορεί να δυσχεράνει τα άτομα να διατηρούν δουλειά ή σταθερό εισόδημα.
5. Τα θέματα ψυχικής υγείας μπορούν να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στη σωματική υγεία.
6. Περίπου το 20-25% του άστεγους πληθυσμού στις Ηνωμένες Πολιτείες πάσχει από σοβαρές ψυχικές ασθένειες.
7. Η πρόσβαση σε πόρους ψυχικής υγείας περιορίζεται για όσους αντιμετωπίζουν έλλειψη στέγης.
8. Η καλύτερη υποστήριξη ψυχικής υγείας μπορεί να συμβάλει στη μείωση της έλλειψης στέγης και στη βελτίωση της συνολικής ευημερίας.

Ερωτήσεις:

1. Πώς επηρεάζει η έλλειψη στέγης ψυχική υγεία?

   Η έλλειψη στέγης μπορεί να έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ψυχική υγεία λόγω των καθημερινών προκλήσεων και των αγώνων που αντιμετωπίζουν τα άτομα στην εξεύρεση βασικών αναγκών όπως τα τρόφιμα και το καταφύγιο.

2. Τι ρόλο παίζει η κατάχρηση ουσιών στην έλλειψη στέγης και την ψυχική ασθένεια?

   Η κατάχρηση ουσιών μπορεί μερικές φορές να προέρχεται από το να είναι άστεγος με ψυχική ασθένεια, καθώς τα άτομα στρέφονται σε ναρκωτικά για να αντιμετωπίσουν τους αγώνες και τις διαταραχές τους.

3. Ποιες είναι μερικές κοινές ψυχικές διαταραχές μεταξύ των άστεγων πληθυσμού?

   Οι κοινές ψυχικές διαταραχές μεταξύ των άστεγων πληθυσμού περιλαμβάνουν κατάθλιψη, διπολική διαταραχή, άγχος και κατάχρηση ουσιών.

4. Πώς συμβάλλει η ψυχική ασθένεια στον κύκλο της έλλειψης στέγης?

   Η ψυχική ασθένεια μπορεί να δυσχεράνει τα άτομα να διατηρήσουν δουλειά ή σταθερό εισόδημα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε οικονομικούς αγώνες και να αυξήσει την πιθανότητα έλλειψης στέγης.

5. Ποια είναι η σχέση μεταξύ ψυχικής υγείας και σωματικής υγείας?

   Τα θέματα ψυχικής υγείας μπορούν να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στη σωματική υγεία, δημιουργώντας ένα φαινόμενο ντόμινο που επηρεάζει τη συνολική ευεξία.

6. Ποιο ποσοστό του άστεγου πληθυσμού υποφέρει από σοβαρές ψυχικές ασθένειες?

   Περίπου το 20-25% του άστεγους πληθυσμού στις Ηνωμένες Πολιτείες πάσχει από σοβαρές ψυχικές ασθένειες.

7. Γιατί οι πόροι ψυχικής υγείας είναι απρόσιτες για όσους αντιμετωπίζουν έλλειψη στέγης?

   Οι πόροι ψυχικής υγείας είναι συχνά απρόσιτοι για όσους αντιμετωπίζουν έλλειψη στέγης λόγω διαφόρων φραγμών, συμπεριλαμβανομένης της έλλειψης χρηματοδότησης, της περιορισμένης διαθεσιμότητας και της έλλειψης προσπαθειών προβολής.

8. Πώς μπορεί η καλύτερη υποστήριξη ψυχικής υγείας να βοηθήσει στη μείωση της έλλειψης στέγης?

   Η ενισχυμένη υποστήριξη ψυχικής υγείας μπορεί να συμβάλει στη μείωση της έλλειψης στέγης αντιμετωπίζοντας τα υποκείμενα ζητήματα και παρέχοντας στους ανθρώπους τους απαραίτητους πόρους και βοήθεια για τη βελτίωση της ψυχικής τους ευεξίας και της συνολικής σταθερότητας.

9. Ποιες πρωτοβουλίες υπάρχουν για την αντιμετώπιση της σταθερότητας της στέγασης και της ψυχικής υγείας?

   Πρωτοβουλίες όπως η στέγαση πρώτα στις δυτικές χώρες και τα τοπικά προγράμματα στην Ινδία και την Αφρική στοχεύουν στην αντιμετώπιση της σταθερότητας και της ψυχικής υγείας σε τοπικό, εθνικό και διεθνές επίπεδο.

10. Πώς μπορούν οι ψυχίατροι και οι γιατροί να συμβάλλουν στην αντιμετώπιση της αστάθειας της στέγασης και της ψυχικής υγείας?

    Οι ψυχίατροι και οι γιατροί μπορούν να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο στην αντιμετώπιση της αστάθειας της στέγασης και της ψυχικής υγείας διεξάγοντας σύντομες προβολές για τη σταθερότητα της στέγασης και τη λήψη εκπαίδευσης διαρθρωτικών ικανοτήτων για την καλύτερη κατανόηση και αντιμετώπιση των υποκείμενων παραγόντων που συμβάλλουν σε αυτά τα θέματα.

Απαντήσεις:

1. Πώς επηρεάζει η έλλειψη στέγης ψυχική υγεία?

   Η έλλειψη στέγης μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ψυχική υγεία υποβάλλοντας άτομα σε καθημερινές προκλήσεις και αγώνες για την εξεύρεση βασικών αναγκών όπως τα τρόφιμα και το καταφύγιο. Το συνεχές άγχος και η αβεβαιότητα μπορούν να επιδεινώσουν τα υπάρχοντα ζητήματα ψυχικής υγείας ή να συμβάλουν στην ανάπτυξη νέων.

2. Τι ρόλο παίζει η κατάχρηση ουσιών στην έλλειψη στέγης και την ψυχική ασθένεια?

   Η κατάχρηση ουσιών συχνά προκύπτει ως μέσο αντιμετώπισης των αγώνων και των διαταραχών που σχετίζονται με την έλλειψη στέγης και την ψυχική ασθένεια. Χωρίς πρόσβαση σε κατάλληλους πόρους και υποστήριξη, τα άτομα μπορούν να στραφούν στα ναρκωτικά ως τρόπο να μουδιάσουν τον πόνο τους ή να ξεφύγουν από τις περιστάσεις τους.

3. Ποιες είναι μερικές κοινές ψυχικές διαταραχές μεταξύ των άστεγων πληθυσμού?

   Οι κοινές ψυχικές διαταραχές μεταξύ των άστεγων πληθυσμού περιλαμβάνουν κατάθλιψη, διπολική διαταραχή, άγχος και κατάχρηση ουσιών. Αυτές οι συνθήκες μπορεί να είναι τόσο αιτίες όσο και συνέπειες της έλλειψης στέγης.

4. Πώς συμβάλλει η ψυχική ασθένεια στον κύκλο της έλλειψης στέγης?

   Η ψυχική ασθένεια μπορεί να καταστήσει δύσκολο για τα άτομα να διατηρούν σταθερή απασχόληση και εισόδημα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε χρηματοπιστωτική αστάθεια και να αυξήσει την πιθανότητα έλλειψης στέγης. Τα συμπτώματα της ψυχικής ασθένειας, όπως η δυσκολία στη λειτουργία ή τη διαχείριση των καθημερινών εργασιών, μπορούν να εμποδίσουν περαιτέρω την ικανότητα των ατόμων να εξασφαλίζουν στέγαση και να ανακτήσουν τη σταθερότητα.

5. Ποια είναι η σχέση μεταξύ ψυχικής υγείας και σωματικής υγείας?

   Τα θέματα ψυχικής υγείας μπορούν να επηρεάσουν σημαντικά τη σωματική υγεία. Τα άτομα που αντιμετωπίζουν ψυχική ασθένεια μπορεί να παραμελούν τη σωματική τους υγεία, οδηγώντας σε ανεπαρκή αυτο-φροντίδα, κακή διατροφή και υψηλότερη ευαισθησία σε φυσικές ασθένειες. Επιπλέον, τα άτομα με κακή ψυχική υγεία μπορούν να συμμετάσχουν σε συμπεριφορές που επηρεάζουν αρνητικά τη σωματική τους ευεξία, όπως η κατάχρηση ουσιών ή η αυτοτραυματισμό.

6. Ποιο ποσοστό του άστεγου πληθυσμού υποφέρει από σοβαρές ψυχικές ασθένειες?

   Περίπου το 20-25% του άστεγους πληθυσμού στις Ηνωμένες Πολιτείες πάσχει από σοβαρές ψυχικές ασθένειες. Αυτό υπογραμμίζει τη δυσανάλογη επικράτηση των ζητημάτων ψυχικής υγείας μεταξύ αυτών που αντιμετωπίζουν έλλειψη στέγης.

7. Γιατί οι πόροι ψυχικής υγείας είναι απρόσιτες για όσους αντιμετωπίζουν έλλειψη στέγης?

   Οι πόροι ψυχικής υγείας είναι συχνά περιορισμένοι και απρόσιτοι για όσους αντιμετωπίζουν έλλειψη στέγης λόγω διαφόρων παραγόντων. Η περιορισμένη χρηματοδότηση για προγράμματα ψυχικής υγείας, η έλλειψη διαθέσιμων επαγγελματιών ψυχικής υγείας και η έλλειψη προσπαθειών προβολής για την επίτευξη και συμμετοχή στον άστεγο πληθυσμό αποτελούν κοινά εμπόδια. Επιπλέον, ζητήματα όπως το στίγμα, οι διακρίσεις και η έλλειψη συνειδητοποίησης σχετικά με τους διαθέσιμους πόρους, συμβάλλουν περαιτέρω στην μη προσβάσιμη υποστήριξη ψυχικής υγείας.

8. Πώς μπορεί η καλύτερη υποστήριξη ψυχικής υγείας να βοηθήσει στη μείωση της έλλειψης στέγης?

   Η καλύτερη υποστήριξη ψυχικής υγείας μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της έλλειψης στέγης αντιμετωπίζοντας τα υποκείμενα ζητήματα που συμβάλλουν στην αστάθεια στέγασης. Παρέχοντας σε άτομα με ολοκληρωμένη φροντίδα ψυχικής υγείας, συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας, της φαρμακευτικής αγωγής και των υπηρεσιών υποστήριξης, η συνολική ευημερία τους μπορεί να βελτιωθεί, καθιστώντας τους λιγότερο πιθανό να γίνουν άστεγοι ή να αυξήσουν τις πιθανότητές τους να μεταβαίνουν επιτυχώς από την έλλειψη στέγης.

9. Ποιες πρωτοβουλίες υπάρχουν για την αντιμετώπιση της σταθερότητας της στέγασης και της ψυχικής υγείας?

   Πρώτα πρωτοβουλίες όπως η στέγαση, οι οποίες δίνουν προτεραιότητα στην παροχή ατόμων με στέγαση πριν από την αντιμετώπιση άλλων αναγκών, έχουν εφαρμοστεί στις δυτικές χώρες για την αντιμετώπιση της σταθερότητας της στέγασης και της ψυχικής υγείας. Επιπλέον, τα τοπικά προγράμματα σε χώρες όπως η Ινδία και η Αφρική έχουν δείξει πολλά υποσχόμενα αποτελέσματα στην αντιμετώπιση αυτών των διασυνδεδεμένων ζητημάτων.

10. Πώς μπορούν οι ψυχίατροι και οι γιατροί να συμβάλλουν στην αντιμετώπιση της αστάθειας της στέγασης και της ψυχικής υγείας?

    Οι ψυχίατροι και οι γιατροί μπορούν να διαδραματίσουν καθοριστικό ρόλο στην αντιμετώπιση της αστάθειας της στέγασης και της ψυχικής υγείας με την ενσωμάτωση της προβολής για αστάθεια στέγασης σε συνήθεις αξιολογήσεις. Επιπλέον, η λήψη κατάρτισης σε διαρθρωτικές ικανότητες μπορεί να τους βοηθήσει να κατανοήσουν καλύτερα και να αντιμετωπίσουν τους κοινωνικούς και συστηματικούς παράγοντες που συμβάλλουν στα προβλήματα έλλειψης και ψυχικής υγείας, επιτρέποντας πιο ολοκληρωμένη φροντίδα και υπεράσπιση.

Η έλλειψη στέγης, η αστάθεια στέγασης και η ψυχική υγεία: κάνοντας τις συνδέσεις

Η πλειοψηφία των συμμετεχόντων στη μελέτη ήταν άνδρες (68.36%). Η μέση ηλικία ήταν 40.32 (SD 11.79) και η πλειοψηφία των συμμετεχόντων ήταν από μαύρο (34.55%) ή λευκό (35.27%) Εθνο-φυτικό υπόβαθρο (Πίνακας 1). 60.17% και 55.Το 25% των συμμετεχόντων είχε τρεις ή περισσότερες ψυχικές διαταραχές και φυσικές χρόνιες ασθένειες, αντίστοιχα. Ελαφρώς λιγότερο από τους μισούς συμμετέχοντες (47.03%) είχε τρία ή περισσότερα χρόνια διάρκειας ζωής της έλλειψης στέγης και 52.Το 35% έλαβε παρέμβαση HF, ενώ 47.Το 65% έλαβε Tau (Πίνακας 1).

Η έλλειψη στέγης και οι επιπτώσεις της ψυχικής υγείας

Η σχέση μεταξύ έλλειψης και ψυχικής ασθένειας είναι αρκετά ισχυρή. Όταν ένα άτομο αντιμετωπίζει την έλλειψη στέγης, περνούν από ορισμένες καθημερινές προκλήσεις που μπορεί να μην είναι κάποιος με σταθερό εισόδημα. Ο αγώνας για να βρείτε φαγητό, καταφύγιο κ.λπ. Η ψυχική ασθένεια επηρεάζει τα άτομα’ Ζει καθιστώντας πιο δύσκολο να έχουμε την ευκαιρία για σταθερό εισόδημα.

Φαίνεται να υπάρχει ένα στίγμα των περισσότερων ατόμων που αντιμετωπίζουν έλλειψη στέγης που έχουν προβλήματα κατάχρησης ουσιών. Αλλά ξέρατε ότι η κατάχρηση ουσιών μπορεί μερικές φορές να προέρχεται από το να είναι άστεγος με ψυχική ασθένεια? Οι πιθανότητες ενός ατόμου που πάσχει από προβλήματα ψυχικής υγείας αυξάνεται χωρίς στέγαση. Χωρίς να έχουν την ευκαιρία ότι ορισμένοι πρέπει να ζητήσουν βοήθεια, οι πιθανότητες να αυξήσουν να στραφούν σε ναρκωτικά για να αντιμετωπίσουν τις διαταραχές που μπορεί να αντιμετωπίσουν.

Ορισμένες διαταραχές ότι ο άστεγος πληθυσμός είναι η κατάθλιψη, η διπολική διαταραχή, το άγχος, η κατάχρηση ουσιών κ.λπ. Το ποσοστό των ψυχικά ασθενών ατόμων που είναι άστεγοι αυξάνεται. Η πολιτική ψυχικής ασθένειας αγγίζει τον τρόπο με τον οποίο το 2001, περίπου 5.000 άστεγοι αγωνίστηκαν καθημερινά τους αγώνες τους με ψυχική ασθένεια.

Όταν δεν είναι άχρηστο, είναι δύσκολο να βρείτε μέρη για να στραφείτε για να λάβετε βοήθεια. Αυτό ισχύει για πολλές ανάγκες που θα χρειαστούν για να επιβιώσουν. Το κέντρο υπεράσπισης της θεραπείας δηλώνει, “Στις μεγάλες πόλεις από τη Νέα Υόρκη στο Σαν Ντιέγκο, οι άστεγοι με σοβαρές ψυχικές ασθένειες είναι πλέον αποδεκτό μέρος του αστικού τοπίου και αποτελούν ένα σημαντικό ποσοστό των άστεγων.”

Ως άστεγος πληθυσμός’S Κύκλος της κατάχρησης ουσιών αυξάνεται, οι άνθρωποι δεν είναι’που είναι πιθανό να βοηθήσω. Η ψυχική υγεία διαδραματίζει μεγάλο ρόλο στον τρόπο με τον οποίο ένα άτομο θα ασχοληθεί με την έλλειψη στέγης ή θα επηρεάσει τις πιθανότητες να γίνουν άστεγοι.

Η ψυχική ασθένεια καθιστά πιο δύσκολο για οποιοδήποτε άτομο να ολοκληρώσει καθήκοντα ή να επιτύχει στόχους. Όταν καταπολεμάτε την κατάθλιψη, το άγχος, τη διπολική διαταραχή ή οποιαδήποτε άλλη ψυχική ασθένεια, μπορεί να είναι δύσκολο να βγείτε από το κρεβάτι, πόσο μάλλον να σηκωθείτε και να πάτε στη δουλειά. Αυτό είναι όπου είναι δύσκολο να διατηρηθεί μια δουλειά ή σταθερό εισόδημα. Αυτό μπορεί να ξεκινήσει τον κύκλο του αγωνιστικού με τα οικονομικά.

Πολλά άτομα δεν κάνουν επίσης’φαίνεται να γνωρίζει ότι η ψυχική υγεία μπορεί να επηρεάσει κάποιον’φυσική υγεία. Η ψυχική υγεία είναι σαν ένα φαινόμενο ντόμινο. Όταν ένα άτομο δεν το κάνει’να το φροντίσεις ή να το αντιμετωπίσεις, αυτό’είναι δύσκολο να βρεις σταθερότητα.

Ο Εθνικός Συνασπισμός για τα Άστεγοι Κράτη, “Το 20-25% του άστεγους πληθυσμού στις Ηνωμένες Πολιτείες πάσχει από κάποια μορφή σοβαρής ψυχικής ασθένειας.” Τα άτομα που αντιμετωπίζουν ψυχικές ασθένειες κάθε μέρα είναι πιο πιθανό να γίνουν άστεγοι από το μέσο άτομο.

Οι πόροι που βοηθούν την ψυχική ασθένεια είναι απρόσιτες για όσους αντιμετωπίζουν έλλειψη στέγης και δεν είναι τόσο χρήσιμοι όσο θα μπορούσαν να είναι. Εάν υπήρχε καλύτερη βοήθεια ψυχικής υγείας, θα μπορούσε να μειώσει τον άστεγο πληθυσμό ή τις πιθανότητες να γίνει άστεγος κάποιος. Αυτό θα ωφελήσει συνολικά τον πληθυσμό των άστεγων και θα βοηθήσει να κάνει μια θετική διαφορά όταν πρόκειται για ψυχική υγεία επίσης.

Πόροι:

Η έλλειψη στέγης, η αστάθεια στέγασης και η ψυχική υγεία: κάνοντας τις συνδέσεις

Πρόκειται για ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης, το οποίο διανέμεται με τους όρους της Creative Commons Attribution-Noncommercial-Sharealike License (http: // creativeCommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/), το οποίο επιτρέπει μη εμπορική επαναχρησιμοποίηση, διανομή και αναπαραγωγή σε οποιοδήποτε μέσο, ​​με την προϋπόθεση ότι περιλαμβάνεται η ίδια άδεια Creative Commons και η αρχική εργασία αναφέρεται σωστά. Η γραπτή άδεια του Cambridge University Press πρέπει να ληφθεί για εμπορική επαναχρησιμοποίηση.

Συσχετισμένα δεδομένα

Για συμπληρωματικό υλικό που συνοδεύει αυτό το έγγραφο επισκεφθείτε τη διεύθυνση https: // doi.org/10.1192/BJB.2020.49.

GUID: BF28DAE0-B56C-4C29-9121-4AE62E40FF0E

Αφηρημένη

Η έρευνα σχετικά με τη αμφίδρομη σχέση μεταξύ ψυχικής υγείας και έλλειψης στέγης εξετάζεται και επεκτείνεται για να εξεταστεί μια ευρύτερη παγκόσμια προοπτική, υπογραμμίζοντας τους διαρθρωτικούς παράγοντες που συμβάλλουν στην αστάθεια της στέγασης και τα επακόλουθα ψυχικής υγείας της. Οι τοπικές, εθνικές και διεθνείς πρωτοβουλίες για την αντιμετώπιση της στέγασης και της ψυχικής υγείας περιλαμβάνουν τη στέγαση πρώτα στις δυτικές χώρες και τα υποσχόμενα τοπικά προγράμματα στην Ινδία και την Αφρική. Οι τρόποι που οι ψυχίατροι και οι γιατροί μπορούν να είναι παράγοντες αλλαγών κυμαίνονται από σύντομη εξέταση για τη σταθερότητα της στέγασης έως την κατάρτιση διαρθρωτικών ικανοτήτων. Η στενή ιατρική επιστημονική πλαισίωση αυτών των θεμάτων κινδυνεύει να χάσει την όραση της θεμελιώδους σημασίας της στέγασης στην ψυχική υγεία και την ευημερία.

Λέξεις -κλειδιά: Η έλλειψη στέγης, η αστάθεια στέγασης, η ψυχική υγεία, τα ανθρώπινα δικαιώματα, η διαρθρωτική ικανότητα

Ψυχική ασθένεια και έλλειψη στέγης

Η αμφίδρομη σχέση μεταξύ ψυχικής κακής υγείας και έλλειψης στέγης αποτέλεσε αντικείμενο αμέτρητων αναφορών και μερικές εσφαλμένες αντιλήψεις. Πρωταρχικό μεταξύ των τελευταίων είναι η δημοφιλής ιδέα ότι η ψυχική ασθένεια αντιπροσωπεύει μεγάλο μέρος της έλλειψης ορατού στις αμερικανικές πόλεις. Βεβαίως, η αποτυχία της αποικοδομοποίησης, όπου τα ψυχιατρικά νοσοκομεία αδειάστηκαν, αρχίζοντας από τη δεκαετία του 1960, οδήγησαν σε πάρα πολλούς ψυχιατρικούς ασθενείς που αποστέλλονται σε ομαδικά σπίτια, καταφύγια και δρόμους. 1 Ωστόσο, οι επιδημιολογικές μελέτες έχουν διαπιστώσει σταθερά ότι μόνο το 25-30% των άστεγων έχουν σοβαρή ψυχική ασθένεια όπως η σχιζοφρένεια. 2

Ταυτόχρονα, τα επιβλαβή αποτελέσματα της έλλειψης στέγης επί Η ψυχική υγεία έχει καθιερωθεί από την έρευνα που επιστρέφει δεκαετίες. Οι πρώιμες επιδημιολογικές μελέτες, συγκρίνοντας τους άστεγους με τους ομολόγους τους, διαπίστωσαν ότι η κατάθλιψη και οι αυτοκτονικές σκέψεις ήταν πολύ πιο διαδεδομένες, μαζί με συμπτώματα τραύματος και κατάχρησης ουσιών. 2,3 Μια πρόσφατη μετα-ανάλυση διαπίστωσε ότι περισσότεροι από τους μισούς άστεγους και οριακά στεγασμένα άτομα είχαν τραυματικούς εγκεφαλικούς τραυματισμούς-ένα ποσοστό που υπερβαίνει εκείνη του γενικού πληθυσμού. 4 ποιοτικές συνεντεύξεις με τους άστεγους του δρόμου φέρνουν στη ζωή τους καθημερινούς αγώνες και συναισθηματικούς φόρους έκθεσης όχι μόνο στα στοιχεία αλλά και στην περιφρόνηση και την παρενόχληση από τους περαστικούς και την αστυνομία. 5

Στις ΗΠΑ, οι επαγγελματίες του τομέα της υγείας ήταν από τους πρώτους ανταποκριτές στην έλλειψη στέγης ‘επιδημία’ της δεκαετίας του 1980. Το Robert Wood Johnson Foundation Health Care για την πρωτοβουλία των άστεγων χρηματοδοτούσε 19 κλινικές υγείας γύρω από το έθνος, ξεκινώντας από το 1985. Οι μεμονωμένοι γιατροί, όπως ο Jim Withers στο Πίτσμπουργκ και ο Jim O’Connell στη Βοστώνη, έκαναν την αποστολή τους να βγουν στους δρόμους αντί να συμμετάσχουν στο ‘θεσμικό κύκλωμα’ 6 που οδήγησε τόσους πολλούς άστεγους και γυναίκες να κυκλοφορούν μέσα και έξω από τα τμήματα έκτακτης ανάγκης, τα νοσοκομεία και τις φυλακές. Προβλήματα υγείας, όπως οι εξελκώσεις του δέρματος, τα αναπνευστικά προβλήματα και οι τραυματισμοί ήταν οι ορατές ενδείξεις του τι προφητεύουν μια συντομευμένη διάρκεια ζωής. 7 λιγότερο ορατά, αλλά όχι λιγότερο τρομερά είναι τα συναισθηματικά επακόλουθα της ύπαρξης – τα παιδιά είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στις ψυχολογικές επιπτώσεις της έλλειψης στέγης και της αστάθειας στέγασης. 8 Το χάσμα μεταξύ των αναγκών ψυχικής υγείας και της διαθεσιμότητας των υπηρεσιών για τον άστεγο πληθυσμό είναι τεράστιο.

Η μεγαλύτερη εικόνα: Παγκόσμια αστάθεια στέγασης και διαρθρωτικοί παράγοντες

Η κυριολεκτική έλλειψη στέγης – ο ύπνος τραχύς σε μέρη που είναι ακατάλληλα για την ανθρώπινη κατοίκηση – μπορεί να θεωρηθεί ως η άκρη ενός παγόβουνου της ανασφάλειας της στέγασης που επηρεάζει εκατομμύρια ανθρώπους σε όλο τον κόσμο. 9 Όπως και με τις προσπάθειες μέτρησης του αριθμού των άστεγων και των δυσκολιών ορισμού που παρακολουθούν τέτοιες μετρήσεις, 10 παρέχοντας μια εκτίμηση του αριθμού των ατόμων στέγασης που δεν είναι παγκοσμίως είναι οριστικά και λογικά προκλητικά. Όσον αφορά τους κατοίκους της παραγκουπόλεως (μια επικρατούσα μορφή αστάθειας στέγασης), ο Habitat for Humanity αναφέρει εκτιμήσεις που κυμαίνονται από 900 000 έως 1.6 δισεκατομμύρια. 11 Η παραγκούπολη Dharavi στη Βομβάη έχει ένα εκατομμύριο κατοίκους συμπιεσμένο σε δύο τετραγωνικά χιλιόμετρα, ένας από τους πιο πυκνούς ανθρώπινους οικισμούς στον κόσμο. 11 Η υποβαθμισμένη στέγαση επηρεάζει την ευημερία των κατοίκων-ο συνωστισμός, η κακή αποχέτευση και οι προσβολές φέρνουν τους δικούς τους κινδύνους για την υγεία και την ψυχική υγεία. 12

Οι σοβαρές ελλείψεις στέγασης σε χώρες χαμηλού εισοδήματος έρχονται σε αντίθεση με τη μεγαλύτερη διαθεσιμότητα στέγασης σε χώρες υψηλότερου εισοδήματος. Και όμως η ορατότητα και η επιμονή της έλλειψης στέγης στα πλουσιότερα έθνη επιβεβαιώνουν τις επιπτώσεις των αυξανόμενων εισοδηματικών ανισοτήτων στη μέση της αφθονίας. Στις ΗΠΑ, οι προσπάθειες αντιμετώπισης της έλλειψης στέγης πρέπει να λάβουν υπόψη διάφορα διαρθρωτικά εμπόδια. Πρώτον, η στέγαση θεωρείται θεμελιωδώς ως εμπόρευμα και συνδέεται με οικονομικά οφέλη με τις μορφές φορολογικών παροχών για τους ιδιοκτήτες σπιτιού και τους οικοδόμους, τη συσσώρευση μετοχών ή πλούτου από την ιδιοκτησία και τους προγραμματιστές’ Κέρδη από την κερδοσκοπία της αγοράς. 13 Το χειρότερο ‘αδράνεια’ (ιδιοκτήτες που κατέχουν και ενοικιάζουν περιουσιακά στοιχεία σε φτωχές οικογένειες) αποκομίζουν μεγαλύτερα επίπεδα κέρδους από τους ομολόγους τους που χτίζουν για εύπορους αγοραστές ή ενοικιαστές. 14 Δεύτερον, τα διατάγματα για την τοποθέτηση αποκλεισμού εξασφαλίζουν την προστασία των μονοκατοικιών, μειώνοντας έτσι τη διαθεσιμότητα κατοικιών για τους ενοικιαστές και την πρόληψη των κατοικιών πολλαπλών οικογενειών. 15 Τέλος, η πρόσβαση στη στέγαση δεν είναι μια καθαρά οικονομική πρόταση. Τις επιπτώσεις των αιώνων στην πραγματικότητα και de Jure Ο φυλετικός αποκλεισμός συνεχίζει να βλάπτει μοναδικά τους Αφροαμερικανούς, αρνούμενος τους πρόσβαση στη στέγαση και τη σχετική συσσώρευση πλούτου, συμβάλλοντας έτσι στην δυσανάλογη εκπροσώπησή τους μεταξύ των άστεγων στις ΗΠΑ. 15

Οι τελικές αιτίες της έλλειψης στέγης είναι ανάντη, εγώ.μι. Η βαθιά έλλειψη οικονομικά προσιτή στέγαση οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στις πολιτικές της νεοφιλελεύθερης κυβέρνησης που εμποδίζουν ή περιορίζουν τη δημόσια χρηματοδότηση για τη στέγαση, την εξευγενισμό που μετατοπίζει τις εργαζόμενες και τις φτωχές οικογένειες και τις αυξανόμενες ανισότητες εισοδήματος που καταβάλλουν το ενοίκιο πέρα ​​από τα μέσα εκατομμυρίων νοικοκυριών. Επί του παρόντος, περισσότερα από τα μισά από εμάς τα νοικοκυριά πρέπει να αφιερώσουν πάνω από το 50% του εισοδήματός τους για να πληρώσουν για τη στέγαση, ένα πρωτοφανές επίπεδο επιβάρυνσης ενοικίου. 14 αγρότης αναφέρεται σε αυτό το φαινόμενο ως ‘δομική βία’: Οι συνδυασμένες και σωρευτικές επιδράσεις των εδραιωμένων κοινωνικοοικονομικών ανισοτήτων που δημιουργούν ποικίλες μορφές κοινωνικής ταλαιπωρίας. 16 Η κοινωνική ταλαιπωρία δεν ευθυγραμμίζεται εύκολα με τις υπάρχουσες ψυχιατρικές ονομασίες και τους διαγνωστικούς αλγόριθμους, αλλά η επιρροή της στην υγεία μέσω χρόνιου στρες και αλλοστατικής υπερφόρτωσης αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό σύστημα και διαβρώνει τη συναισθηματική ευημερία. 17

Διεθνείς και εθνικές πρωτοβουλίες

Είναι ενδιαφέρον ότι, από τη δήλωση του 1948 για το δικαίωμα στη στέγαση, 18, τα Ηνωμένα Έθνη (ΟΗΕ) προχώρησαν γενικά στην επανεξέταση ενός τέτοιου δικαιώματος μέχρι να ανακοινωθούν οι στόχοι της αειφόρου ανάπτυξης (SDGS) το 2015. Υποβλήθηκε εντός του SDG #11, με ετικέτα ‘βιώσιμες πόλεις και κοινότητες’, είναι στόχος 11.1 του ‘Ασφαλής και προσιτή στέγαση για όλους μέχρι το 2030’. 19 Ο ειδικός εισηγητής του ΟΗΕ στα δεξιά σε επαρκή στέγαση, Leilani Farha, υπέβαλε πρόσφατα ένα σύνολο οδηγιών για την επίτευξη αυτού του στόχου. 20

Στον Παγκόσμιο Νότο, η πρόσβαση στην ψυχική υγειονομική περίθαλψη για τους πιο ευάλωτους είναι εξαιρετικά περιορισμένη παρά τις νομοθετικές πρωτοβουλίες για την επέκταση της φροντίδας αυτής 21,22 και τη μείωση των παραβιάσεων των ανθρωπίνων δικαιωμάτων κατά ψυχιατρικών ασθενών. 23 Το Παγκόσμιο Κίνημα Ψυχικής Υγείας (GMHM), το οποίο ξεκίνησε με μια σειρά άρθρων στο Νυστέρι Το 2007 ισχυρίζεται ‘Χωρίς υγεία χωρίς ψυχική υγεία’, 24 ήρθαν μαζί για να αντιμετωπίσουν μια κρίση που έχει ως αποτέλεσμα ένα ‘Μνημειώδη απώλεια στις ανθρώπινες δυνατότητες και αποφευχθείσα πόνο’. 21 το Νυστέρι Η Επιτροπή για την Παγκόσμια Ψυχική Υγεία και την Αειφόρο Ανάπτυξη, μέρος του GMHM, έχει συνεργαστεί στρατηγικά με τα SDGs του ΟΗΕ για να εξασφαλίσει ότι η ψυχική υγεία και η κατάχρηση ουσιών είναι αναπόσπαστα στις SDG που προχωρούν προς τα εμπρός. 21 Και υπάρχουν ενδείξεις προόδου-οι περισσότεροι προέρχονται από το έργο των υποστηρικτών των πολιτών και των ασθενών που εργάζονται μέσω μη κερδοσκοπικού και όχι επίσημου κυβερνητικού κανάλια. Στο Chennai της Ινδίας, ένας οραματιστής μη κερδοσκοπικός γνωστός ως Banyan πρωτοστάτησε σε μια πολιτισμική και κοινωνικά καινοτόμο προσέγγιση, ‘Ξανά στο σπίτι’, για να βοηθήσουν τους άστεγους με σοβαρή ψυχική ασθένεια να ανακτήσουν τη ζωή τους και να ζουν ανεξάρτητα ή να επιστρέψουν στα οικογενειακά τους σπίτια. 25 Στη Δυτική Αφρική, οι υποστηρικτές για τους ασθενείς με το AIDS και τη λέπρα έχει μετατρέψει τα ταλέντα και την τεχνογνωσία τους στην ανάπτυξη προγραμμάτων για άτομα με ψυχικές ασθένειες που είναι αποκλειστικές, αποκαταστατικές και βασισμένες σε δικαιώματα. 23 Ζιμπάμπουε ‘Πάγκος φιλίας’ Το πρόγραμμα, το οποίο τοποθετεί την προσοχή στην ψυχική υγεία μέσα στις συνεχιζόμενες κοινοτικές δραστηριότητες, έχει αναπαραχθεί παγκοσμίως. 26 Παρόλο που οι αφρικανικές προσεγγίσεις δεν στοχεύουν σε άστεγους, έχουν ανακοινωθεί ως χαμηλού φραγμού και χωρίς αποκλεισμούς-και από την τοποθεσία τους είναι πιθανό να βοηθήσουν άτομα με προβλήματα στέγασης ανασφάλειας μεταξύ άλλων. 21 Το πρόσφατο Νυστέρι Η έκθεση της Επιτροπής για την Παγκόσμια Ψυχική Υγεία 21 περιελάμβανε την αναφορά της έλλειψης στέγης ως αιτία και συνέπεια της κακής ψυχικής υγείας.

Η έλευση της στέγασης ήταν πρώτα μια σπάνια ιστορία επιτυχίας στα επίπεδα προγραμματισμού και συστημάτων στις ΗΠΑ, τον Καναδά και τη Δυτική Ευρώπη. 27 ξεκίνησε στη Νέα Υόρκη ως ένα μικρό αλλά αποφασισμένο αντίθετο σημείο ‘πρώτα θεραπεία’ Προσεγγίσεις που κάνουν πρόσβαση σε εξαρτήματα στέγασης στην προσκόλληση, η στέγαση έχει επιτύχει μια εντυπωσιακή βάση στοιχείων και εκτεταμένες προσαρμογές σε νέους πληθυσμούς, όπως οι άστεγοι νέοι, οι οικογένειες και οι χρήστες οπιοειδών. 27 με την αντιστροφή της συνηθισμένης φροντίδας συνεχούς της πρώτης απαίτησης της προσκόλλησης, της αποχής και της απόδειξης της φαρμακευτικής αγωγής ‘Υπηρεσία στέγασης’, Η κατοικία πρώτα είναι το πρωταρχικό παράδειγμα ενός τεκμηριωμένου, εξοικονόμησης κόστους, εξοικονόμησης κόστους του δικαιώματος στη στέγαση. Είναι σημαντικό, δεν είναι ‘Μόνο στέγαση’, Εγώ.μι. Οι υπηρεσίες υποστήριξης, συμπεριλαμβανομένης της ψυχικής υγειονομικής περίθαλψης, είναι απαραίτητες για την επιτυχία της. 28 Η έγκαιρη εξάρτηση από την ισχυρή κοινοτική μεταχείριση στις υπηρεσίες υποστήριξης της στέγασης, τελικά επεκτάθηκε για να συμπεριλάβει τη διαχείριση με λιγότερο έντονη διαχείριση υποθέσεων για πελάτες των οποίων η ανάκαμψη της ψυχικής υγείας είχε προχωρήσει περαιτέρω. 27

Ένα άλλο πρόγραμμα που βασίζεται σε αποδεικτικά στοιχεία γνωστό ως κρίσιμη χρονική παρέμβαση (CTI) έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό στην πρόληψη της έλλειψης στέγης εν αναμονή της απόρριψης από τη θεσμική φροντίδα. 29 Χρησιμοποιώντας εντατικές υποστηρίξεις από το χρόνο πριν και μετά την απόρριψη, η CTI συνδέει τον ασθενή ή τον πελάτη με υπηρεσίες στέγασης και υποστήριξης για να διευκολύνει την επιστροφή στην κοινότητα και να αποτρέψει την πτώση σε έλλειψη στέγης. 29 όπως η στέγαση πρώτα, η CTI επικεντρώθηκε σε άτομα με ψυχικές διαταραχές, αλλά έχει προσαρμοστεί από άλλες ομάδες κινδύνου, όπως οι πελάτες που εγκαταλείπουν τις ρυθμίσεις θεραπείας κατάχρησης ουσιών ή τις φυλακές.

Στις ΗΠΑ, υπάρχουν μερικά σημάδια ότι η στέγαση ως κοινωνικός καθοριστικός παράγοντας της υγείας λαμβάνει μεγαλύτερη αναγνώριση. Ο νόμος περί προσιτής φροντίδας του Ομπάμα προσιτή προσέφερε στα κράτη την ευκαιρία να επεκτείνουν την επιλεξιμότητα του Medicaid σε εκατομμύρια νοικοκυριά χαμηλού εισοδήματος, συμπεριλαμβανομένης της κάλυψης για την ψυχική υγειονομική περίθαλψη. 30 Παρόλο που οι ομοσπονδιακοί κανόνες απαγορεύουν τη χρήση των κεφαλαίων Medicaid για να πληρώσουν για τη στέγαση (με εξαίρεση τα νοσοκομεία), ορισμένα κράτη έχουν χρησιμοποιήσει δημιουργικά ταμεία Medicaid για όλες τις υπηρεσίες που σχετίζονται με τη στέγαση χωρίς ενοίκιο, συμπεριλαμβανομένων των δαπανών μετακίνησης και των υποστηρίξεων παρακολούθησης. 30 Δυστυχώς, η χρηματοδότηση κεφαλαίων για την οικοδόμηση και την ανάπτυξη νέων μονάδων στέγασης παραμένει θλιβερά ανεπαρκής και πολύ συχνά παραμένει στον ιδιωτικό τομέα να ενεργήσει με κίνητρο κέρδους από κυβερνητικές επιδοτήσεις και φορολογικά κίνητρα. 15 Δεδομένης της τρέχουσας εθνικής πολιτικής κατάστασης στις ΗΠΑ, η θετική αλλαγή σε ομοσπονδιακό επίπεδο είναι απίθανη, αλλά τα κράτη και οι πόλεις συνεχίζουν να αναζητούν ανεξάρτητα τρόπους μετακίνησης από καταφύγια στη στέγαση. 30

Το τοπίο της υγειονομικής περίθαλψης στο Ηνωμένο Βασίλειο προσφέρει ευκαιρίες για ολοκλήρωση υπηρεσιών υπό συντονισμένη εθνική υγειονομική περίθαλψη και η σχέση μεταξύ στέγασης και υγείας είναι εμφανής στην πρόσφατη συνεργασία μεταξύ της Εθνικής Ομοσπονδίας Στέγασης και του Ιδρύματος Ψυχικής Υγείας για την παροχή υποστηριζόμενων καταλυμάτων για άτομα με ψυχικές διαταραχές. 31 στη Δυτική Ευρώπη, η ίδρυση της FeaNtsa (Ευρωπαϊκή Ομοσπονδία Εθνικών Οργανισμών που εργάζονται με τους άστεγους · www.ψαράδημα.org) το 1989 με υποστήριξη από την Ευρωπαϊκή Επιτροπή συνέχισε τους εκπροσώπους από 30 έθνη για προγραμματικές και ερευνητικές πρωτοβουλίες (πολλοί χρησιμοποιούν πρώτα τη στέγαση). Η εξέταση των ψυχικών προβλημάτων ως αιτία και η συνέπεια της έλλειψης στέγης αποτελεί βασικό στοιχείο του έργου της FeaNtsa, με τους ψυχιάτρους να εμπλέκονται ενεργά στην έρευνα σε διάφορους ιστότοπους, Ε.σολ. Η τυχαιοποιημένη δοκιμή της Στέγασης της Γαλλίας. 32

Ψυχίατροι και γιατρούς ως πράκτορες αλλαγής

Με ποιους τρόπους μπορούν να βοηθήσουν οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης? Για την αξιολόγηση κινδύνου που σχετίζονται με τη στέγαση, οι γιατροί οικογενειακής ή γενικής φροντίδας μπορούν να κάνουν χρήση σύντομων στοιχείων προβολής που διερευνούν σχετικά με τις πρόσφατες κινήσεις, τις εξώσεις και τις καθυστερήσεις ενοικίων 33 ως μέσο διαπίστωσης της αστάθειας στέγασης ενός ασθενούς. Δυστυχώς, υπάρχουν διαθέσιμα περιορισμένα προγράμματα για να παραπέμψουμε τους ασθενείς με ‘θετικός’ οθόνες, αλλά η ευαισθητοποίηση και η γνώση των προκλήσεων της ζωής ενός ασθενούς μπορούν να βελτιώσουν μόνο τη φροντίδα. Οι κλήσεις για ιατρική κατάρτιση για να συμπεριλάβουν ‘δομική ικανότητα’ 34 Σημειώστε την ευρύτερη σημασία των επαγγελματιών που γίνονται έμπειροι σε ασθενείς’ Οι συνθήκες ζωής που συνδέονται με τη φτώχεια για να περιγράψουν τα προβλήματα υγείας τους. Σύμφωνα με τους Metzl και Hansen, η 34 δομική ικανότητα είναι οι επαγγελματίες’ εκπαιδευμένη ικανότητα να αναγνωρίσει ότι οι ασθενείς’ Τα προβλήματα που ορίζονται κλινικά, καθώς τα συμπτώματα, οι στάσεις ή οι ασθένειες αντιπροσωπεύουν επίσης τις κατάντη συνέπειες των ανάντη αποφάσεων σχετικά με την προσιτότητα της στέγασης, τη διαθεσιμότητα της υγειονομικής περίθαλψης, τα συστήματα παροχής τροφίμων και άλλες υποστηρίξεις υποδομής.

Μερικοί γιατροί ζήτησαν το δικαίωμα να συνταγογραφήσει τη στέγαση ως μέσο επίλυσης αυτού του υποκείμενου προβλήματος, με το πρόσθετο πλεονέκτημα της μείωσης των ιατρικών δαπανών. 35 συνταγογραφούν τη στέγαση ως μορφή ‘προληπτική νευροεπιστήμη’ έχει λάβει υποστήριξη από το Ινστιτούτο O’Neill ως εξοικονόμηση κόστους ανθρώπινης επένδυσης στην ανάπτυξη του εγκεφάλου των παιδιών. 36 Αυτή η προσοχή στους κοινωνικούς και περιβαλλοντικούς καθοριστικούς παράγοντες της υγείας δεν είναι άσχημη, καθώς αντιπροσωπεύουν το 90% της κατάστασης της υγείας, με μόνο το 10% να αποδίδεται στην ιατρική περίθαλψη. 30

Οι άστεγοι άνδρες και γυναίκες έχουν λίγες συναντήσεις με γιατρούς, πολύ λιγότερους ψυχιάτρους και άλλους επίσημους παρόχους ψυχικής υγειονομικής περίθαλψης. Εκείνοι με διαγνώσεις σοβαρών ψυχικών ασθενειών μπορεί να έχουν έναν εκχωρημένο ψυχίατρο για να συνταγογραφήσουν αντιψυχωσικά φάρμακα, αλλά αυτές είναι σύντομες συναντήσεις στην καλύτερη περίπτωση. Ακόμη και σε πλουσιότερα έθνη, οι ψυχίατροι που εργάζονται στον δημόσιο τομέα είναι σχετικά λιγότεροι σε αριθμό, υπερβολικά εργαζόμενες, υποτιμημένες και σπάνια ικανές να αντιμετωπίσουν την κρυμμένη κρίση της ψυχικής κακής υγείας που επεξεργάστηκαν από την έλλειψη στέγης και τη στέγαση αστάθειας. Σε έθνη χαμηλού εισοδήματος, το χάσμα υπηρεσιών είναι ακόμη ευρύτερο. 22

Μια πρόσφατη έκθεση των ΗΠΑ σχετικά με την ανησυχητική έλλειψη πρόσβασης στην ψυχική υγειονομική περίθαλψη ακόμη και για τα καλά ασφαλισμένα σημεία σε μια ευρεία κρίση στις υπηρεσίες ψυχικής υγείας. 37 Παραβλέποντας τους νόμους που εξασφαλίζουν την ισοτιμία, οι ασφαλιστές παρέχουν πολύ χαμηλότερη κάλυψη για θεραπεία ψυχικής υγείας από ό, τι θα ήταν ανεκτή για καρδιακή φροντίδα ή για καρκίνο και το κόστος εκτός τσέπης μπορεί να διατεθεί τόσο υψηλό όσο $ 400 ανά ιδιωτικό ψυχίατρο επίσκεψη. 37 Οι προοπτικές για έναν άστεγο άνδρα ή γυναίκα που αισθάνεται ανήσυχη, κατάθλιψη ή αυτοκτονία είναι πράγματι θλιβερές. Παρόλο που πολλοί άστεγοι και άλλα άτομα χαμηλού εισοδήματος στις ΗΠΑ εγγράφονται στο Medicaid, μια οξεία έλλειψη ψυχιάτρων που δέχονται ασθενείς με Medicaid καθιστούν την κάλυψη αυτή σχεδόν ανέφικτη σε πολλά μέρη των ΗΠΑ. 37

Μια προειδοποίηση για την ιατρική-επιστημονική προσέγγιση που προχωράει προς τα εμπρός

Οι προσπάθειες ενσωμάτωσης των κοινωνικών καθοριστικών παραγόντων που σκέπτονται στη δημόσια πολιτική σχετικά με τα οφέλη για την ψυχική υγεία της σταθερής στέγασης εξακολουθούν να έχουν κάποιο τρόπο να προχωρήσουν σε δικαιοδοσίες όπου η ιατρική-επιστημονική προσέγγιση κρατά Sway. Ως περίπτωση, μάρτυρες της πρόσφατης έκθεσης της αριστοκρατικής Εθνικής Ακαδημίας Επιστημών, Μηχανικών και Ιατρικής (NASEM) για τα οφέλη για την υγεία της μόνιμης υποστηρικτικής στέγασης (PSH), μια σημαντική πηγή στέγασης και υποστηρίξεις για πρώην άστεγους με σοβαρή ψυχική ασθένεια. 38 Αναγνωρίζοντας ότι η έρευνα για το θέμα ήταν σοβαρά περιορισμένη λόγω της πρόσφατης PSH και των πολλών ανεπαρκώς καθορισμένων επαναλήψεών της, η έκθεση NASEM κατέληξε στο συμπέρασμα ότι τα οφέλη για την υγεία από τέτοιες στέγες ήταν ελάχιστα, με την πιθανή εξαίρεση ότι τα άτομα με HIV/AIDS που έχουν βελτιωμένα αποτελέσματα. 38 Η έκθεση υποστήριξε την ανάγκη εντοπισμού ‘ευαίσθητο σε στέγαση’ συνθήκες υγείας για να δείξουν τους μελλοντικούς ερευνητές προς τη σωστή κατεύθυνση. 38

Αυτή η οριοθέτηση του τι είναι σημαντικό ‘ευαίσθητο σε στέγαση’ Οι ιατρικές παθήσεις αποτελούν παράδειγμα για τη στενότητα του ιατρικού-επιστημονικού μοντέλου σε σχέση με ένα μοντέλο κοινωνικών καθοριστικών παραγόντων σε συνδυασμό με τα ανθρώπινα δικαιώματα. Απαντώντας σε αυτόν τον αναγωγισμό, η Βρετανική Ψυχολογική Εταιρεία πρότεινε πρόσφατα το πλαίσιο που σημαίνει η απειλή εξουσίας ως εναλλακτική λύση στην ιατρική της ψυχικής ασθένειας, προτείνοντας να δοθεί μεγαλύτερη προσοχή στις συνέπειες της εξουσίας και της ανισότητας.

Η έλλειψη στέγης αντιπροσωπεύει μια υπαρξιακή κρίση που απειλεί το μυαλό και το σώμα. Η έννοια της οντολογικής ασφάλειας, που έχει τη σύγχρονη προέλευσή της στα γραπτά του κοινωνιολόγου Anthony Giddens, προσφέρει φαινομενολογικές γνώσεις για τα οφέλη της σταθερής στέγασης που οι κατοικημένες προσώπου θεωρούν εύκολα δεδομένο. Όπως σημειώνεται από αυτόν τον συγγραφέα, 40 που πηγαίνουν από τους δρόμους σε ένα σπίτι ενισχύει την οντολογική ασφάλεια του ατόμου, καθώς μια τέτοια μετάβαση προσφέρει μια αίσθηση ασφάλειας, σταθερότητα στην καθημερινή ζωή, ιδιωτικότητα και μια ασφαλή πλατφόρμα ανάπτυξης ταυτότητας. 40 Όπως και με την ιεραρχία του Maslow, πρέπει να ικανοποιηθούν 41 θεμελιώδεις ανθρώπινες ανάγκες προκειμένου να ικανοποιηθούν οι ανάγκες υψηλότερης τάξης, όπως η ανίχνευση και η αυτοεκτίμηση.

συμπέρασμα

Παρά την πληθώρα έρευνας που συνδέει την ψυχική και σωματική υγεία με τη σταθερότητα της στέγασης, η σημασία των διαρθρωτικών φραγμών είναι πολύ συχνά βυθισμένη ‘κατηγορώντας το θύμα’ για εκείνη ή την κατάσταση του. Οι γιατροί και οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης λαμβάνουν ελάχιστη κατάρτιση σε κοινωνικούς καθοριστικούς παράγοντες και συχνά τους βλέπουν ως εκτός ορίων ή αποσπούν την προσοχή από την προσοχή σε σημεία και συμπτώματα. Ωστόσο, οι ψυχίατροι και άλλοι επαγγελματίες ψυχικής υγείας μπορούν να γίνουν παράγοντες αλλαγής, δίνοντας μεγαλύτερη προσοχή στους κοινωνικούς καθοριστικούς παράγοντες της ψυχικής υγείας και αναζητώντας διαρθρωτική ικανότητα στην πρακτική τους. Είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί τα οφέλη από το να έχουμε ένα σταθερό, ασφαλές σπίτι ως θεμελιώδες για την ψυχική υγεία και την ευημερία.

Σχετικά με τον Συγγραφέα

Deborah k. Κάτοικο, PhD, MPH, είναι καθηγητής στο Silver School of Social Work στο Πανεπιστήμιο της Νέας Υόρκης (NYU). Είναι επίσης συνδεδεμένος καθηγητής στο Τμήμα Ανθρωπολογίας και Κολλέγιο της Παγκόσμιας Υγείας του NYU.

Πώς επηρεάζει η έλλειψη στέγης?

Η έλλειψη στέγης, με τη σειρά του, ενισχύει την κακή ψυχική υγεία. Το άγχος της ύπαρξης άστεγων μπορεί να επιδεινώσει τις προηγούμενες ψυχικές ασθένειες και να προωθήσει το άγχος, τον φόβο, την κατάθλιψη, την αϋπνία και τη χρήση ουσιών.

Selena Honie 26/03/2023 2 λεπτά 8, δευτερόλεπτα ανάγνωση

Η έλλειψη στέγης, με τη σειρά του, ενισχύει την κακή ψυχική υγεία. Το άγχος της ύπαρξης άστεγων μπορεί να επιδεινώσει τις προηγούμενες ψυχικές ασθένειες και να προωθήσει το άγχος, τον φόβο, την κατάθλιψη, την αϋπνία και τη χρήση ουσιών. Δεδομένου ότι οι άνδρες που βρίσκονται άστεγοι έχουν τον έλεγχο σε πολύ λίγες πτυχές της ζωής τους, είναι σημαντικό για τους παρόχους υπηρεσιών να χρησιμοποιούν μια προσέγγιση με επίκεντρο τον πελάτη για να αποφύγουν “βοηθώντας από την κορυφή προς τα κάτω.” Μία από τις σημαντικότερες μελέτες για τα παιδιά και τους άστεγους (17.000 παιδιά στη Δανία) αποκάλυψαν υψηλότερη συχνότητα ψυχιατρικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένης της κατάχρησης ουσιών, μεταξύ των εφήβων με μητέρα ή και των δύο γονέων με ιστορικό αστέγων. Οι περισσότεροι ερευνητές συμφωνούν ότι η σχέση μεταξύ έλλειψης και ψυχικής ασθένειας είναι μια περίπλοκη, αμφίδρομη σχέση.

Για παράδειγμα, οι μητέρες που υποφέρουν από κατάθλιψη μετά τον τοκετό κατά το πρώτο έτος μετά την παραίτηση από τη γέννηση διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να γίνουν άστεγοι ή να βιώνουν παράγοντες που οδηγούν σε έλλειψη στέγης, όπως εκβολές ή συχνές απομακρύνσεις στα δύο ή τρία χρόνια μετά την περίοδο μετά τον τοκετό. Ποτέ δεν έλαβα υπόψη το γεγονός ότι η έλλειψη στέγης μπορεί να επηρεάσει ένα άτομο όχι μόνο όταν πρόκειται για το καταφύγιο του, αλλά ότι θα είχαν επίσης προβλήματα με αυτό που πρέπει να φάνε και αν υπάρχουν κίνδυνοι γύρω τους. Προγράμματα που παρέχουν μακροπρόθεσμη σταθερή στέγαση (ένα έτος ή περισσότερο) για άτομα με ψυχική ασθένεια μπορούν να συμβάλουν στη βελτίωση των αποτελεσμάτων της ψυχικής υγείας, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης του αριθμού των επισκέψεων σε ψυχιατρικά νοσοκομεία για νοσηλευτές. Τις επιπτώσεις της σταθερότητας της στέγασης στη χρήση των υπηρεσιών μεταξύ άστεγος ενήλικες με ψυχική ασθένεια σε μια στέγαση πρώτα τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή.

Η Samra, η οποία επίσης υπηρετεί ως υποστηρικτής της Task Force του Τενεσί να τερματίσει την έλλειψη στέγης, πιστεύει ότι επειδή οι άνδρες κοινωνικοποιούνται για να αποφύγουν την έκφραση των συναισθημάτων εκτός από το θυμό, είναι συχνά δύσκολο για τους άστεγους να εξετάσουν σοβαρά την ανάγκη για αλλαγή στη ζωή τους. Οι άστεγοι ενήλικες με ψυχικές ασθένειες που κακοποιήθηκαν ή παραμελούνται ως παιδιά είναι πιο πιθανό να συλληφθούν για έγκλημα ή για θύματα εγκλήματος. Μόλις η έλλειψη στέγης και ο χρόνος που αφιερώθηκαν άστεγοι μπορεί να σχετίζονται με υψηλότερα επίπεδα ψυχιατρικής δυσφορίας, υψηλότερα επίπεδα κατανάλωσης αλκοόλ και χαμηλότερα επίπεδα αντιλήψεων ανάκτησης σε άτομα με προηγούμενες ψυχικές ασθένειες. Όσο περισσότερο ένα άτομο είναι άστεγο, οι μελέτες δείχνουν αύξηση των σοβαρών κλινικών συμπτωμάτων, όπως η κατάθλιψη, η μετατραυματική διαταραχή άγχους και η ψύχωση.

Δυστυχώς, ένας αυξανόμενος αριθμός οικογενειών γίνεται άστεγος λόγω απώλειας θέσεων εργασίας, μη προσβάσιμου ενοικίου και άλλων αιτιών που οδηγούν σε μόνιμες ή προσωρινές καταστάσεις στέγασης. Τμήμα Στέγασης και Αστικής Ανάπτυξης, 564.708 άνθρωποι έμειναν άστεγοι σε οποιαδήποτε δεδομένη νύχτα στις Ηνωμένες Πολιτείες.

βιβλιογραφικές αναφορές

• https: // www.βούληση.org/blog/άστεγος-και-mental-illness-challenge-our-κοινωνία
• Ψυχική υγεία | Ο άστεγος
• Οι επιπτώσεις της έλλειψης στέγης στην ψυχική υγεία – το Σικάγο ελπίζει για παιδιά

Συλλόγους ανθεκτικότητας με επίπεδα ποιότητας ζωής σε ενήλικες που αντιμετωπίζουν έλλειψη στέγης και ψυχικές ασθένειες: ένα διαχρονική μελέτη

Η έλλειψη στέγης αποτελεί μια τραυματική περίοδο που επηρεάζει δυσμενώς την υγεία και τα αποτελέσματα της ποιότητας ζωής. Οι πιθανές μετριαστικές επιπτώσεις της ανθεκτικότητας στην ποιότητα των επιπέδων ζωής σε άτομα που αντιμετωπίζουν έλλειψη στέγης είναι υποτιμημένοι. Αυτή η μελέτη αξιολογεί τις διαχρονικές συσχετίσεις μεταξύ της ανθεκτικότητας και των βαθμολογιών ποιότητας ζωής μεταξύ των ενηλίκων που αντιμετωπίζουν έλλειψη στέγης και ψυχικές ασθένειες.

Μέθοδος

Αυτή η μελέτη είναι μια δευτερεύουσα ανάλυση των διαχρονικών δεδομένων που συλλέχθηκαν πάνω από 6 χρόνια από τους συμμετέχοντες (n = 575) της μελέτης AT Home/Chez SOI για τη στέγαση πρώτα, το Τορόντο Site. Οι επανειλημμένα μετρημένες βαθμολογίες ανθεκτικότητας είναι η πρωταρχική έκθεση και οι επανειλημμένα μετρημένες βαθμολογίες της παγκόσμιας ποιότητας ζωής και των βαθμολογιών ποιότητας ζωής που σχετίζονται με την ψυχική υγεία είναι τα κύρια αποτελέσματα είναι τα κύρια αποτελέσματα. Χρησιμοποιήθηκαν μοντέλα μικτών αποτελεσμάτων για την αξιολόγηση της συσχέτισης μεταξύ των εκθέσεων και των αποτελεσμάτων.

Αποτελέσματα

Η πλειοψηφία των συμμετεχόντων ήταν άνδρες (69.2%) και ήταν κατά μέσο όρο 40.4 (± 11.8) χρονών στην αρχική τιμή. Η μέση βαθμολογία ανθεκτικότητας κυμαίνεται μεταξύ 5.00 έως 5.62 Πάνω από 8 σημεία συλλογής δεδομένων σε όλη την περίοδο παρακολούθησης των 6 ετών. Μετά την προσαρμογή για το φύλο, την ηλικία, το εθνο-φυλετικό υπόβαθρο, την πρώτη παρέμβαση στέγασης, τις σωματικές και ψυχικές συννοσηρότητες και την έλλειψη ζωής, οι υψηλότερες βαθμολογίες ανθεκτικότητας συνδέονταν θετικά με υψηλότερη παγκόσμια ποιότητα ζωής (προσαρμοσμένος συντελεστής: 0.23, 95% CI 0.19-0.27) και τιμές ποιότητας ζωής που σχετίζονται με την ψυχική υγεία (προσαρμοσμένος συντελεστής: 4.15, 95% CI 3.35-4.95).

συμπέρασμα

Σε άστεγους ενήλικες με ψυχική ασθένεια, τα υψηλότερα επίπεδα ανθεκτικότητας συνδέονταν θετικά με υψηλότερες τιμές ποιότητας ζωής που σχετίζονται με την παγκόσμια και ψυχική υγεία. Περαιτέρω παρεμβάσεις και υπηρεσίες που αποσκοπούν στην ενίσχυση των μηχανισμών και των στρατηγικών ανθεκτικότητας δικαιολογούνται για την ενίσχυση της καλύτερης ψυχικής υγείας και των αποτελεσμάτων της ποιότητας ζωής αυτής της πληθυσμιακής ομάδας.

Δοκιμαστική εγγραφή

Στο σπίτι/Chez SOI δοκιμή καταχωρήθηκε με ISRCTN, ISRCTN42520374. Εγγεγραμμένος 18 Σεπτεμβρίου 2009, http: // www.isrctn.com/isrctn42520374.

Ιστορικό

Η έλλειψη στέγης είναι μια σοβαρή ανησυχία κοινωνικής και δημόσιας υγείας που επηρεάζει χιλιάδες ανθρώπους τόσο σε χώρες χαμηλού εισοδήματος όσο και σε υψηλό εισόδημα [1]. Πρόκειται για ένα τραυματικό γεγονός που επηρεάζει αρνητικά την υγεία και την ευημερία [2,3,4,5,6]. Εκείνοι που βιώνουν έλλειψη στέγης συχνά εκτίθενται σε αγχωτικές συνθήκες (Ε.σολ., Η έλλειψη ασφάλειας ή ένας ιδιωτικός χώρος, η αντιληπτή αδυναμία και η απώλεια κοινωνικών δικτύων) που συνδέονται συνήθως με τα περιβάλλοντα καταφυγίων [2]. Πρόσθετες τραυματικές και αγχωτικές εμπειρίες, όπως η θυματοποίηση του δρόμου, η σωματική και σεξουαλική κακοποίηση, η έκθεση σε δραστηριότητες που σχετίζονται με το έγκλημα και οι διακρίσεις συνολικά τις ψυχολογικές επιπτώσεις της έλλειψης στέγης [4, 7, 8]. Αυτά τα τραυματικά γεγονότα συχνά αλληλοσυνδέονται με τραύμα που βιώνουν πριν από την έλλειψη στέγης, όπως οι δυσμενείς εμπειρίες παιδικής ηλικίας [9, 10], η οικογενειακή δυσλειτουργία [11] ή η επικίνδυνη στρατιωτική θητεία [12]. Η έκθεση σε τραύμα αυξάνει την ατομική ευπάθεια στις διαταραχές της πνευματικής χρήσης και της χρήσης ουσιών, των φυσικών συννοσηρότητας, της κοινωνικής αποσύνδεσης, των κακών αποτελεσμάτων ανάκαμψης και της απελπισίας [3, 4, 11, 13]. Πράγματι, οι τραυματικές εμπειρίες σε αυτόν τον πληθυσμό αντικατοπτρίζονται στον υψηλό επιπολασμό της μετατραυματικής διαταραχής στρες και άλλων διαταραχών της πνευματικής χρήσης και της χρήσης ουσιών [3, 4].

Για να ξεπεραστούν τα τραύματα, οι αντιξοότητες ή οι αγχωτικές αλλαγές στη ζωή, τα άτομα έχουν αντιδράσεις άγχους ή προσαρμοστικούς μηχανισμούς όπως η ανθεκτικότητα [14,15,16,17]. Παρά την έλλειψη παγκόσμιου ορισμού της ανθεκτικότητας, αναφέρεται συχνά ως βιολογικές, ψυχολογικές και κοινωνικές διαδικασίες ή στρατηγικές που έχουν τα άτομα ή υιοθετούν για να αντισταθούν ή να ξεπεράσουν τη ζωή’S τραυματικά, αγχωτικά γεγονότα και αντιξοότητες [14,15,16,17]. Η ανθεκτικότητα διαπιστώνεται ότι ενισχύει την ατομική προσαρμογή ή την προσαρμογή σε νέες καταστάσεις και επιτρέπει στους ανθρώπους να αναπηδήσουν από τις αντιξοότητες ή να προστατεύσουν την ψυχική τους υγεία και την ευημερία τους [14, 16,17,18,19,20]. Γενικά, έχει βρεθεί ένα υψηλό επίπεδο ανθεκτικότητας στη βελτίωση της κατάστασης της ψυχικής υγείας, της ανάκαμψης (ικανότητα λειτουργίας και της ζωής ελπίζουμε και με νόημα) και τα αποτελέσματα ευεξίας [21, 22]. Παρόμοιες θετικές επιδράσεις της ανθεκτικότητας παρατηρούνται σε ενήλικες που επηρεάζονται από ψυχικές ασθένειες [18]. Στις κοινωνικο-οικονομικά μειονεκτούντες πληθυσμιακές ομάδες, όπως οι άνθρωποι που αντιμετωπίζουν έλλειψη στέγης, έχει βρεθεί ότι πιο ανθεκτικά άτομα έχουν υψηλότερα επίπεδα λειτουργίας της κοινότητας [23, 24] και κοινωνική υποστήριξη [24], υψηλότερο ποσοστό ημερών που στεγάζονται σταθερά [24] και λιγότερη αυτοκτονική ιδεασμό [25].

Παρά τις προκλητικές κοινωνικές, στέγαση και τις συνθήκες υγείας τους, ορισμένοι άστεγοι υιοθετούν στρατηγικές ανθεκτικότητας για να αντιμετωπίσουν τους άστεγους τους και τους αγώνες ζωής τους. Ορισμένες από αυτές τις στρατηγικές ανθεκτικότητας περιλαμβάνουν τη χρήση επιβεβαιωτικών δηλώσεων, όπως “Μείνετε δυνατοί και ευγνώμονες,” “Ψάχνω για να ζήσω,” “Ελπίζω να προχωρήσω προς τα εμπρός,” “αυτοβελτίωση,” “μην τα παρατάς” [26] και παραμείνετε “αισιόδοξος” και “βέβαιος” [27]. Ωστόσο, άλλες λιγότερο προσαρμοστικές στρατηγικές ανθεκτικότητας περιλαμβάνουν αρνητικά συναισθήματα, συναισθηματική ή ψυχολογική κενότητα, απαισιοδοξία και απελπισία [23, 26], που μπορεί να εμποδίσουν τις εξόδους από την έλλειψη στέγης και την πρόοδο προς την ανάκαμψη. Η ανθεκτικότητα στους άστεγους επηρεάζεται σημαντικά αρνητικά από ψυχικές διαταραχές (Ε.σολ., ψυχωτικές και διαταραχές κατάθλιψης) [23, 28], οι οποίες είναι συχνά παρόντες σε αυτήν την πληθυσμιακή ομάδα.

Μερικοί ερευνητές έχουν μελετήσει τη διαδικασία ανθεκτικότητας και τα αποτελέσματα σε άτομα που αντιμετωπίζουν έλλειψη στέγης, αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν ελάχιστα στοιχεία για τη συσχέτιση της ανθεκτικότητας με τη συνολική και συγκεκριμένη ποιότητα των επιπέδων ζωής. Επιπλέον, οι επιδράσεις της ανθεκτικότητας στα αποτελέσματα ευημερίας σε άστεγους πληθυσμούς συχνά αξιολογούνται χρησιμοποιώντας διατομεακή διατομή [23, 25] ή ποιοτικά μεθοδολογικά σχέδια [26, 27]. Μέχρι σήμερα, μια χούφτα μελέτες έχουν διερευνήσει αυτή τη σχέση σε μια βραχυπρόθεσμη διαχρονική περίοδο (Ε.σολ., ≤ 2 έτη) [24, 29]. Η τοποθεσία του Τορόντο του Home/Chez SOI (AH/CS) Στέγαση Πρώτη (HF) τυχαιοποιημένη δοκιμή συλλέγει έξι χρόνια διαμήκη δεδομένα σχετικά με την ποιότητα ζωής και τα μέτρα ανθεκτικότητας μεταξύ ατόμων με ψυχικές ασθένειες που αντιμετωπίζουν έλλειψη στέγης κατά τη στιγμή της πρόσληψης. Η παρούσα μελέτη είναι μια δευτερεύουσα ανάλυση αυτών των δεδομένων. Στόχος αυτής της μελέτης είναι να διερευνηθεί οι διαχρονικές συσχετίσεις των επιπέδων ανθεκτικότητας με γενικές και ψυχικές βαθμολογίες ποιότητας ζωής σε ενήλικες που αντιμετωπίζουν τόσο έλλειψη στέγης όσο και σοβαρές ψυχικές διαταραχές.

Μέθοδος

Πληθυσμός και σχεδιασμός μελέτης

Η παρούσα μελέτη απευθύνθηκε δεδομένα αναλύσεων από τη θέση του Τορόντο της μελέτης AH/CS, η οποία αποτελεί μέρος της πολυεπίπεδης ρεαλιστικής τυχαιοποιημένης δοκιμής του HF σε 5 πόλεις σε ολόκληρο τον Καναδά (Τορόντο, Moncton, Μόντρεαλ, Γουίνιπεγκ και Βανκούβερ) [30]. Ο σχεδιασμός, ο πληθυσμός, τα εργαλεία και τα μέτρα του Toronto AH/CS δημοσιεύονται λεπτομερώς [31, 32]. Εν συντομία, 575 συμμετέχοντες συμμετείχαν στη μελέτη μεταξύ Οκτωβρίου 2009 και Ιουλίου 2011 και παρακολουθήθηκαν μέχρι τον Μάρτιο του 2017 [32]. Οι κύριοι συμμετέχοντες’ Τα κριτήρια συμπερίληψης ήταν τα εξής: (1) 18 ετών και άνω, (2) άστεγοι ή επισφαλώς στεγάζονται, με τουλάχιστον δύο επεισόδια απόλυτης έλλειψης στέγης ή ένα επεισόδιο αστέγων που διήρκεσε τέσσερις ή περισσότερες εβδομάδες το προηγούμενο έτος. και (3) διαγνωσμένη ψυχική διαταραχή με ή χωρίς συνυπάρχουσα ουσία ή διαταραχή χρήσης αλκοόλ [31].

Οι συμμετέχοντες διαστρωματοποιήθηκαν σύμφωνα με το επίπεδο ανάγκης τους για υπηρεσίες ψυχικής υγείας κατά τη στιγμή της πρόσληψης. Οι συμμετέχοντες σε υψηλή ανάγκη τυχαιοποιήθηκαν για να λάβουν την παρέμβαση HF με συμπληρώματα ή συμπληρώματα ενοικίου ή θεραπεία ως συνηθισμένη (TAU), η οποία παρείχε πρόσβαση σε υποστηρικτικές κατοικίες και κοινωνικές υπηρεσίες και υπηρεσίες υγείας που ήταν διαθέσιμες στην κοινότητα. Οι συμμετέχοντες σε μέτρια ανάγκη τυχαιοποιήθηκαν είτε σε HF με συμπληρώματα εντατικής διαχείρισης περιπτώσεων (ICM) συν μίσθωση είτε σε tau. Λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με το συγκεκριμένο επίπεδο των κριτηρίων των αναγκών και τις υπηρεσίες που παρέχονται για το νόμο HF, η θεραπεία με ICM και το TAU μπορούν να συμβουλευτούν το Hwang et al. [31].

Οι συμμετέχοντες που προσλήφθηκαν για το χώρο μελέτης Toronto AH/CS ακολουθήθηκαν αρχικά για μέσο όρο 2 ετών (2009-2013) (φάση 1) [32]. Το 2014, επαναλήφθηκαν στη μελέτη εάν ήταν πρόθυμοι να συνεχίσουν τη συμμετοχή τους (Φάση 2). Συνολικά 414 συμμετέχοντες συμφώνησαν να επεκτείνουν τη συμμετοχή τους για άλλα δύο χρόνια και παρακολουθήθηκαν μέχρι τον Μάρτιο του 2017 [32]. Την ατέλεια των συμμετεχόντων’ Τα δεδομένα σχετικά με την περίοδο παρακολούθησης οφείλονταν στην φθορά των συμμετεχόντων, τις ελλείπουσες συνεντεύξεις, τις ανεπιθύμητες ανάγκες των στοιχείων και τη χαμηλή εμπιστοσύνη στην απάντηση του ερωτηματολογίου συμμετεχόντων που αξιολογήθηκε από τον ερευνητή χρησιμοποιώντας ένα όργανο εντύπωσης ερευνητή [32].

Εγκρίσεις ηθικής

Η μελέτη AH/CS του χώρου του Τορόντο έλαβε έγκριση δεοντολογίας από το Συμβούλιο Δεοντολογίας της Έρευνας του ST. Μιχαήλ’νοσοκομείο. Κατά την πρόσληψη, όλοι οι συμμετέχοντες παρείχαν γραπτή συναίνεση για συμμετοχή στη μελέτη. Μετά από κατά μέσο όρο δύο χρόνια παρακολούθησης, οι συμμετέχοντες επαναπροσδιορίστηκαν εάν ήταν πρόθυμοι να συμμετάσχουν στη δεύτερη φάση της μελέτης. Η μελέτη AH/CS καταχωρείται στο Διεθνές Πρότυπο Τυχαία Μητρώο Αριθμών Δοκιμών Ελέγχου (ISRCTN42520374), http: // www.isrctn.com/isrctn42520374

Μέτρα μελέτης

Κύρια έκθεση

Η συνολική βαθμολογία ανθεκτικότητας, που αξιολογείται χρησιμοποιώντας τη συντομογραφία της κλίμακας ανθεκτικότητας Connor-Davidson (CD-RISC2) [33, 34], θεωρείται η πρωταρχική έκθεση. Το CD-RISC2, το οποίο περιελάμβανε δύο στοιχεία (“Ικανός να προσαρμοστεί στην αλλαγή,” “Τείνουν να αναπηδούν πίσω μετά από ασθένεια ή δυσκολία”· προέρχεται από το μεγαλύτερο CD-RISC 25 στοιχείων [33]. Σε προηγούμενες μελέτες, έχει δείξει καλή εσωτερική συνοχή, αξιοπιστία δοκιμής-επανεξέτασης και συγκλίνουσα και αποκλίνουσα εγκυρότητα, καθώς και υψηλή συσχέτιση με τη συνολική βαθμολογία CD-RISC 25 στοιχείων, επομένως, είναι ένας καλός δείκτης ανθεκτικότητας [34]. Το CD-RISC2 χορηγήθηκε σε συνεντεύξεις πρόσωπο με πρόσωπο κατά την έναρξη, 12 και 24 μήνες κατά τη διάρκεια της φάσης 1 της περιόδου παρακολούθησης και κατά την έναρξη, 6 και 18 μήνες κατά τη διάρκεια της φάσης 2 της περιόδου παρακολούθησης της μελέτης μας. Το cronbach’Ο συντελεστής άλφα του CD-RISC στον πληθυσμό της μελέτης μας ήταν 0.92, η οποία είναι ενδεικτική της μεγάλης αξιοπιστίας. Η συνολική βαθμολογία ανθεκτικότητας υπολογίστηκε με την προσθήκη των βαθμολογιών (0-4) από τα δύο στοιχεία, τα οποία παρήγαγαν συνολική βαθμολογία με εύρος μεταξύ 0 και 8. Οι υψηλότερες τιμές έδειξαν περισσότερη ανθεκτικότητα.

Αποτελέσματα ποιότητας ζωής

Τα κύρια αποτελέσματα της μελέτης είναι γενικά και ειδικά για την ψυχική υγεία βαθμολογίες ποιότητας ζωής. Η γενική ποιότητα ζωής μετρήθηκε χρησιμοποιώντας το επικυρωμένο παγκόσμιο 20 στοιχείο του Lehman’STERECTICE QOL TEENTEAD [35, 36], η οποία μετρά την QOL αξιολογώντας την αναψυχή, τις οικογενειακές και κοινωνικές σχέσεις, τα οικονομικά και τους τομείς ασφαλείας. Το συντομευμένο Global 20-item αναπτύχθηκε από τους Uttaro et al. Χρησιμοποιώντας τη θεωρία-απόκρισης και τη διαβαθμισμένη μοντελοποίηση απόκρισης, με σκοπό τη μείωση του φορτίου των συμμετεχόντων [36]. Διατήρησε παρόμοια εσωτερική συνέπεια με εκείνη που παρατηρήθηκε από τις κλίμακες διαστάσεων QOL του Lehman’S συνέντευξη S 20-item QOL [36]. Ως εκ τούτου, είναι ένας καλός ενιαίος που καταγράφει τη συνολική ουσία της υποκειμενικής παγκόσμιας ποιότητας ζωής. Περαιτέρω, έχει χρησιμοποιηθεί προηγουμένως στη μελέτη σε άστεγους [37] και στο πλαίσιο της μελέτης AH/CS (πηγή δεδομένων της παρούσας μελέτης) για την αξιολόγηση των αλλαγών στο QOL και τη μακροπρόθεσμη αποτελεσματικότητα του HF στην ποιότητα ζωής [32]. Ο Lehman’Η συνέντευξη S 20-item QOL διεξήχθη σε μια συνέντευξη πρόσωπο με πρόσωπο κάθε έξι μήνες κατά τη διάρκεια τόσο της φάσης 1 όσο και της φάσης 2 της παρακολούθησης της μελέτης [32]. Η βαθμολογία για 20 θέσεις QOL κυμαίνεται από την κλίμακα Likert 1 έως 7 σημείων, όπου οι υψηλότερες τιμές υποδεικνύουν καλύτερη συνολική ποιότητα ζωής.

Η γενική ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την ψυχική υγεία αξιολογήθηκε κάθε έξι μήνες μόνο κατά τη διάρκεια της περιόδου παρακολούθησης της φάσης 1 χρησιμοποιώντας την Euroqol-5 Vertical Visual Analogue Scale (VAS) (0-100), η οποία επιτρέπει την αυτο-αξιολογημένη συνολική ποιότητα ζωής να συνδέεται με την κατάσταση ψυχικής υγείας [38]. Οι τιμές VAS κοντά 100 υποδεικνύουν υψηλής ποιότητας ζωής ανάλογα με την ψυχική τους υγεία. Η μορφή VAS για τη μέτρηση της παγκόσμιας QOL έχει βρεθεί ότι είναι έγκυρη, αξιόπιστη και ανταποκρινόμενη σε σύγκριση με τις βαθμολογίες QOL που προέρχονται από άλλα μέσα πολλαπλών στοιχείων [39], καθώς έδειξε μέτρια έως υψηλή συσχέτιση με δείκτες φυσικών, ψυχολογικών και κοινωνικών πτυχών της ποιότητας ζωής [39]. Στον πληθυσμό της μελέτης μας, η αξιολόγηση των επιπέδων ποιότητας ζωής που σχετίζεται με την ψυχική υγεία είναι κρίσιμη, καθώς οι συμμετέχοντες μας είχαν σοβαρές διαταραχές ψυχικής υγείας κατά την έναρξη. Επιπλέον, προηγούμενες μελέτες που διεξήχθησαν στη φάση 1 της μελέτης AH/CS, διαπιστώνουν ότι οι συμμετέχοντες εξακολουθούν να έχουν υψηλά επίπεδα σοβαρής συμπτωματολογίας ψυχικής υγείας κατά τη διάρκεια των δύο ετών παρακολούθησης [40,41,42]. Ως εκ τούτου, είναι πιθανό ότι η ψυχική τους υγεία συνέχισε να επηρεάζει αρνητικά το συνολικό QOL με την πάροδο του χρόνου. Για την παρούσα μελέτη, το VAS αναλύθηκε μόνο για απαντήσεις παρακολούθησης φάσης 1.

Μεταβλητές

Στατιστική ανάλυση

Οι συμμετέχοντες’ Τα κύρια χαρακτηριστικά περιγράφηκαν (συχνότητα και ποσοστό) στο συνολικό δείγμα μελέτης. Οι βαθμολογίες ανθεκτικότητας (πρωτογενής έκθεση) και τα κύρια αποτελέσματα (συνολικές βαθμολογίες ποιότητας ζωής των ασθενειών και της ψυχικής υγείας) κατά τις περιόδους παρακολούθησης της φάσης 1 και της φάσης 2 απεικονίστηκαν από την ομάδα παρέμβασης HF, καθώς η μελέτη αυτή ενσωματώθηκε στο HF RCT.

Οι συσχετίσεις μεταξύ της ανθεκτικότητας και των αποτελεσμάτων ενδιαφέροντος αξιολογήθηκαν χρησιμοποιώντας μοντέλα γραμμικών μικτών αποτελεσμάτων για να ληφθούν υπόψη τα επαναλαμβανόμενα μέτρα για μια περίοδο παρακολούθησης έως και έξι ετών. Χρησιμοποιήθηκε δομή συμμετρίας ένωσης και όλα τα μοντέλα προσαρμόστηκαν για την ηλικία, το φύλο, το εθνο-φυλετικό και πολιτιστικό υπόβαθρο ταυτότητας, το έτος έλλειψης ζωής, την ψυχική συννοσηρότητα, τη φυσική συννοσηρότητα και την ομάδα παρέμβασης HF.

Όλες οι αναλύσεις δοκιμάστηκαν στο 0.05 Επίπεδο στατιστικής σημασίας. ο “πακέτο NLME” Στη στατιστική έκδοση λογισμικού R Έκδοση 3.5.Το 0 χρησιμοποιήθηκε για την εκτέλεση των αναλύσεων για την παρούσα μελέτη.

Αποτελέσματα

Η πλειοψηφία των συμμετεχόντων στη μελέτη ήταν άνδρες (68.36%). Η μέση ηλικία ήταν 40.32 (SD 11.79) και η πλειοψηφία των συμμετεχόντων ήταν από μαύρο (34.55%) ή λευκό (35.27%) Εθνο-φυτικό υπόβαθρο (Πίνακας 1). 60.17% και 55.Το 25% των συμμετεχόντων είχε τρεις ή περισσότερες ψυχικές διαταραχές και φυσικές χρόνιες ασθένειες, αντίστοιχα. Ελαφρώς λιγότερο από τους μισούς συμμετέχοντες (47.03%) είχε τρία ή περισσότερα χρόνια διάρκειας ζωής της έλλειψης στέγης και 52.Το 35% έλαβε παρέμβαση HF, ενώ 47.Το 65% έλαβε Tau (Πίνακας 1).

Οι μη προσαρμοσμένες και προσαρμοσμένες συσχετίσεις βαθμολογίας ανθεκτικότητας με την ποιότητα ζωής των αποτελεσμάτων παρουσιάζονται στον Πίνακα 2. Η αύξηση ενός σημείου στην βαθμολογία ανθεκτικότητας συσχετίστηκε με υψηλότερες τιμές παγκόσμιας ποιότητας ζωής (προσαρμοσμένος συντελεστής και 95% CI 0.23, 0.19-0.27) Προσαρμογή για ομάδα φύλου, ηλικίας, εθνο-φυλετικής και πολιτιστικής ταυτότητας, ψυχικές και σωματικές συννοσηρότητες, διάρκεια ζωής της έλλειψης στέγης και ομάδα θεραπείας HF. Παρατηρήθηκε επίσης μια θετική συσχέτιση μεταξύ των επιπέδων ανθεκτικότητας και της ποιότητας της ποιότητας ζωής της ψυχικής υγείας, όπου ένα αυξημένο σημείο της βαθμολογίας ανθεκτικότητας συσχετίστηκε με αύξηση 4.15 (95% CI: 3.35 έως 4.95) Σημεία στους συμμετέχοντες’ Η ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την ψυχική υγεία μετά την προσαρμογή για τα κοινωνικοδημογραφικά χαρακτηριστικά, τις συννοσηρότητες που σχετίζονται με την υγεία και την ομάδα παρέμβασης HF (Πίνακας 2.·

Πίνακας 2 Απαγορεύονται και προσαρμοσμένες συσχετίσεις βαθμολογιών ανθεκτικότητας με παγκόσμια ποιότητα ασθένειας βαθμολογιών ζωής και βαθμολογία ποιότητας ζωής ειδικών για την ψυχική υγεία σε συμμετέχοντες στο σπίτι/chez SOI, στο Τορόντο Site

Συζήτηση

Αυτή η διαχρονική μελέτη των ενηλίκων που αντιμετωπίζουν έλλειψη στέγης και ψυχικές ασθένειες προσδιόρισε ότι τα υψηλά επίπεδα ανθεκτικότητας συνδέονταν θετικά με μεγαλύτερη παγκόσμια και ψυχική ποιότητα ζωής. Μεταξύ αυτών των ενώσεων παρατηρήθηκαν υψηλότερες τιμές για την ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την ψυχική υγεία, όπου ένα αυξημένο σημείο της βαθμολογίας ανθεκτικότητας συσχετίστηκε με αύξηση 4.15 πόντοι στην βαθμολογία ποιότητας ζωής ειδικά για την ψυχική υγεία.

Η ανθεκτικότητα είναι ατομική ποιότητα που επιτρέπει την αντιμετώπιση των αγχωτικών εμπειριών ζωής [14,15,16,17], συμπεριλαμβανομένης της αντιξοότητας που περιβάλλει την έλλειψη στέγης [23, 26,27,28, 43] και την ψυχική ασθένεια [18]. Σε αυτή τη μελέτη, οι συμμετέχοντες’ Οι βαθμολογίες ανθεκτικότητας κατά την εξαετή περίοδο παρακολούθησης κυμαίνονταν μεταξύ 5.01 έως 5.63 βαθμοί, πάνω από το εύρος τιμών 0-8. Αυτές οι βαθμολογίες είναι παρόμοιες με εκείνες που παρατηρούνται σε μη άχρηστους πληθυσμούς εκτός των βόρειων αμερικανικών ρυθμίσεων, χρησιμοποιώντας την ίδια κλίμακα ανθεκτικότητας 2 στοιχείων [44, 45], αλλά χαμηλότερες σε σύγκριση με τις βαθμολογίες στο γενικό πληθυσμό στο πλαίσιο των ΗΠΑ, όπου τα επίπεδα ανθεκτικότητας μέσος όρος 6.91 σημεία [34]. Αυτό το εύρημα υποδηλώνει ότι τα άτομα με εμπειρίες από την έλλειψη στέγης και τις σοβαρές ψυχικές διαταραχές μπορούν να αξιοποιήσουν στρατηγικές για την ενίσχυση της ανθεκτικότητας και της αντιξοότητας ενώ αντιμετωπίζουν ασταθή στέγαση.

Μεταξύ των στρατηγικών που αξιοποιούν οι άνθρωποι για να ξεπεράσουν την έλλειψη στέγης και τα επακόλουθά του, μερικοί μπορεί να προωθήσουν την υγεία και την ευημερία τους. Για παράδειγμα, τα άτομα μπορούν να αναζητήσουν οργανική υποστήριξη, να κοινωνικοποιήσουν, να συμμετάσχουν σε ουσιαστικές δραστηριότητες και να διατηρήσουν την ελπίδα [26, 27, 46]. Ωστόσο, άλλες στρατηγικές ή συμπεριφορές που χρησιμοποιούνται ως προσαρμοστικοί μηχανισμοί μπορεί να έχουν αρνητικές επιπτώσεις στην υγεία και άλλα αποτελέσματα. Μεταξύ αυτών των μη προσαρμοστικών στρατηγικών είναι η χρήση ναρκωτικών και αλκοόλ [27, 47] και η δέσμευση με δραστηριότητες που σχετίζονται με εγκληματίες [48]. Έτσι, είναι σημαντικό να διευκολυνθεί η πρόσβαση και η παροχή κοινωνικής, ψυχολογικής, συναισθηματικής και υγειονομικής υποστήριξης και υπηρεσιών για την ενίσχυση αυτού του πληθυσμού’S Resilience και να ενισχύσετε άλλες διαστάσεις ζωής, όπως η υγεία, η ψυχική υγεία και η ποιότητα ζωής. Τα ευρήματά μας προσφέρουν κάποιες ελπιδοφόρες γνώσεις σε αυτή τη μικρή περιοχή που μελετήθηκε ή κατανοητή.

Στον πληθυσμό μας, διαπιστώσαμε ότι τα άτομα με υψηλότερες βαθμολογίες ανθεκτικότητας είχαν επίσης καλύτερα επίπεδα παγκόσμιας ποιότητας ζωής κατά την εξαετή περίοδο παρακολούθησης, καθώς και υψηλότερες τιμές ποιότητας ζωής που σχετίζονται με την ψυχική υγεία κατά τη διάρκεια των πρώτων διετούς παρακολούθησης. Στον γενικό πληθυσμό, η ποιότητα ζωής και η ανάκαμψη της χρήσης ουσιών επηρεάζονται από ένα ευρύ φάσμα πολυδιάστατων παραγόντων [49]. Αυτοί οι παράγοντες γίνονται πιο ποικίλοι και πολύπλοκοι στο πλαίσιο της αστάθειας στέγασης, της έλλειψης στέγης και της ψυχικής ασθένειας [37, 50,51,52,53,54]. Η ανθεκτικότητα θεωρείται ένας σημαντικός παράγοντας προστατευτικής ζωής και υγείας [55], καθώς μπορεί να βοηθήσει τους άστεγους να προσβλέπουν στη ζωή με έναν ελπιδοφόρο τρόπο ακόμη και όταν αντιμετωπίζουν αντιξοότητες και κοινωνικά εμπόδια. Επιπλέον, η ανθεκτικότητα μπορεί να διευκολύνει την ένταξη στις κοινότητες, να δημιουργήσει οικογενειακές και κοινωνικές σχέσεις και δίκτυα και να επιτρέψει τη συμμετοχή σε σημαντικές δραστηριότητες (ε.σολ., εργασία, πνευματικότητα, αναψυχή, δραστηριότητες που σχετίζονται με την κατάρτιση) [23, 27]. Όλα αυτά, με τη σειρά τους, θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε βελτιώσεις στην ποιότητα ζωής των ατόμων που αντιμετωπίζουν ανησυχίες για την έλλειψη στέγης και την ψυχική υγεία.

Μια μελέτη που διεξήχθη μεταξύ 410 ολλανδών άστεγων [55] διαπίστωσε ότι οι περισσότεροι συμμετέχοντες έχουν τουλάχιστον έναν προσωπικό στόχο ζωής για το εγγύς μέλλον τους και μεταξύ αυτών των στόχων, η οικοδόμηση ανθεκτικότητας ήταν μεταξύ εκείνων των πτυχών που οι συμμετέχοντες’ Ανυπομονώ για [55]. Διαπίστωσε επίσης ότι τα υψηλότερα επίπεδα αυτο-αποτελεσματικότητας που σχετίζονται με το στόχο συσχετίστηκαν θετικά με υψηλότερες τιμές ζωής [55]. Μια άλλη μελέτη που διεξήχθη με τη νεολαία που βιώνει έλλειψη στέγης χρησιμοποίησε ανάλυση λανθάνουσας τάξης, διαπίστωσε ότι ένα μεγαλύτερο επίπεδο ανθεκτικότητας λειτουργεί ως προστατευτικός παράγοντας που σχετίζεται με βελτιωμένη ποιότητα ζωής [29]. Τα υπάρχοντα αποδεικτικά στοιχεία και τα ευρήματα από την παρούσα μελέτη υποστηρίζουν τον θετικό και οργανικό ρόλο της ανθεκτικότητας στην επίτευξη μεγαλύτερης ποιότητας ζωής μεταξύ των ατόμων με εμπειρίες από την έλλειψη στέγης και την ψυχική ασθένεια.

Η παρούσα μελέτη έχει ορισμένους περιορισμούς. Η ανθεκτικότητα και τα μελετημένα αποτελέσματα μετρήθηκαν ταυτόχρονα κατά την περίοδο παρακολούθησης. Επομένως, δεν μπορούμε να αποκλείσουμε πιθανές αντίστροφες συσχετίσεις. Η ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την ψυχική υγεία αναλύθηκε μόνο στη φάση 1 της μελέτης AH/CS. Ως εκ τούτου, τα παρατηρούμενα ευρήματα ενδέχεται να διαφέρουν εάν το μέτρο αυτό είχε αναλυθεί σε ολόκληρη την εξαετή περίοδο παρακολούθησης. Περαιτέρω, η χρήση του VAS για την αξιολόγηση της ποιότητας ζωής που σχετίζεται με την ψυχική υγεία μπορεί να καταγράψει μόνο την επίδραση μιας συγκεκριμένης διαταραχής ψυχικής υγείας (ες.σολ., κατάθλιψη) και όχι τα αποτελέσματα όλων των πτυχών της κατάστασης ψυχικής υγείας, οι οποίες επηρεάζουν την ποιότητα ζωής [39]. Είναι επίσης πιθανό ότι λόγω της πιθανής φυσικής, γνωστικής και ψυχικής βλάβης ορισμένων συμμετεχόντων, η βαθμολογία VAS θα μπορούσε να είναι επιρρεπής σε σφάλμα σήμανσης. Επομένως, οι βαθμολογίες VAS ενδέχεται να μην αντανακλούν την πραγματική ποιότητα της ποιότητας της ψυχικής υγείας και τις πιθανές αλλαγές με την πάροδο του χρόνου. Παρά τους περιορισμούς αυτούς, τα υπάρχοντα αποδεικτικά στοιχεία δείχνουν ότι το VAS είναι ένα έγκυρο όργανο για τη σύλληψη των ερωτηθέντων’ Προοπτικές για την ποιότητα ζωής τους [56]. Έχει καλή αξιοπιστία μεταξύ των κριτών και την αξιοπιστία των δοκιμών-επανεξέτασης σε σύγκριση με τις βαθμολογίες ποιότητας ζωής που προέρχονται για πολυδιάστατα ή πολλαπλά μέσα [39]. Στην παρούσα μελέτη δεν συμπεριλήφθηκαν μέτρα αντικειμενικής ποιότητας ζωής. Επομένως, οι συσχετίσεις μεταξύ ανθεκτικότητας και συγκεκριμένων αντικειμενικών δεικτών ποιότητας ζωής (Ε.σολ. εισόδημα) μπορεί να διαφέρει από εκείνα που παρατηρήθηκαν στο παρόν έγγραφο, το οποίο αξιολογεί την υποκειμενική ποιότητα ζωής. Ωστόσο, εάν ένα άτομο αντιλαμβανόταν την ποιότητα ζωής του ως φτωχή, πρόκειται να επηρεάσει αρνητικά τη γενική ευεξία, ακόμη και αν ένα αντικειμενικό εργαλείο δηλώνει ότι διαθέτει τους πόρους για υψηλής ποιότητας ζωής. Επιπλέον, η μελέτη αυτή αξιολογεί τη γενική και την ψυχική υγεία που σχετίζεται με την ποιότητα ζωής, αντί να επικεντρώνεται σε συγκεκριμένους δείκτες (ες.σολ., απασχόληση, κοινωνικά δίκτυα) ή επίπεδο διαστάσεων · Επομένως, η σχέση μεταξύ των δεικτών ατομικής ποιότητας ζωής και της ανθεκτικότητας πρέπει να διερευνηθεί σε μελλοντικές μελέτες. Τέλος, η παρούσα μελέτη ενσωματώθηκε σε μια ρεαλιστική τυχαιοποιημένη δοκιμή με ανθρώπους που αντιμετωπίζουν τόσο έλλειψη στέγης όσο και ψυχικές ασθένειες. Έτσι, τα ευρήματα μπορεί να μην είναι γενικευμένα σε όλα τα άστεγους ή σε άλλες ρυθμίσεις.

Η παρούσα μελέτη έχει επιπτώσεις στην πρακτική και την πολιτική. Τα ευρήματά μας αποκάλυψαν ότι οι άνθρωποι που βιώνουν τόσο την έλλειψη στέγης όσο και τις ψυχικές ασθένειες έχουν μέτρια επίπεδα ανθεκτικότητας και αυτά συνδέονται θετικά με βελτιώσεις στα επίπεδα ποιότητας ζωής που σχετίζονται με την παγκόσμια και ψυχική υγεία με την πάροδο του χρόνου. Ως εκ τούτου, υπάρχει η ευκαιρία να εφαρμοστούν παρεμβάσεις για την περαιτέρω ενίσχυση των στρατηγικών ανθεκτικότητας και αντιμετώπισης που ενδέχεται να έχουν διαρκές επιπτώσεις στην ψυχική υγεία, τη χρήση ουσιών και την ποιότητα ζωής. Τέλος, οι κοινωνικοί και οι πάροχοι υγείας που εργάζονται με άστεγους θα μπορούσαν επίσης να ενσωματώσουν υπηρεσίες ψυχοεκπαίδευσης με βάση την ανθεκτικότητα [19], όπου συγκεκριμένες δεξιότητες και δυνατότητες, όπως η ενεργή επίλυση προβλημάτων, η γνωστική επανεξέταση, ο καθοδηγούμενος-αυτο-διαγόλος, η κοινωνική υποστήριξη και η οικοδόμηση ικανοτήτων, η αισιοδοξία και η διαχείριση του στρες θα μπορούσαν να ενισχυθούν για να βοηθήσουν αυτή την ομάδα πληθυσμού να αναπτύσσει την ανάσα και την υπεράσπιση του Τραύλου και της Δυσκευής [15].

Συμπερασματικά, τα υψηλότερα επίπεδα ανθεκτικότητας συνδέονται θετικά με υψηλότερες μακροπρόθεσμες αξίες που σχετίζονται με την παγκόσμια και ψυχική υγεία σε άστεγους ενήλικες με ψυχικές ασθένειες. Περαιτέρω παρεμβάσεις και υπηρεσίες που αποσκοπούν στην ενίσχυση των μηχανισμών και των στρατηγικών ανθεκτικότητας δικαιολογούνται για την ενίσχυση της καλύτερης ψυχικής υγείας και των αποτελεσμάτων της ποιότητας ζωής αυτής της πληθυσμιακής ομάδας.

Διαθεσιμότητα δεδομένων και υλικού

Το σύνολο δεδομένων AT Home/Chez SOI δεν μπορεί να γίνει διαθέσιμο στο κοινό λόγω της ευαίσθητης φύσης των δεδομένων και των συμφωνιών και των διαδικασιών που διέπουν τη χρήση του συνόλου δεδομένων που δημιουργήθηκαν από τον χορηγό μελέτης, την Επιτροπή Ψυχικής Υγείας του Καναδά. Ωστόσο, μπορούν να διατεθούν ανώνυμοι συμμετέχοντες από τη μελέτη AH/CS, καθώς και το συγκεκριμένο σύνολο δεδομένων που χρησιμοποιείται στην παρούσα εργασία, μπορούν να διατεθούν στους ερευνητές που ολοκληρώνουν τα ακόλουθα βήματα: (1) παρουσιάζουν πρόταση μελέτης που έχει λάβει έγκριση από ανεξάρτητη επιτροπή έρευνας ή ερευνητικό συμβούλιο δεοντολογίας. (2) να παράσχει αίτημα δεδομένων για επανεξέταση από την Επιτροπή Πρόσβασης Δεδομένων AH/CS · (3) Μετά την έγκριση του αιτήματος, εκτελέστε μια συμφωνία ανταλλαγής δεδομένων μεταξύ των ερευνητών και των θεματοφύλακες δεδομένων AH/CS. Οι προτάσεις μελέτης και τα αιτήματα πρόσβασης δεδομένων θα πρέπει να αποστέλλονται στον Evie Gogosis (Evie.Gogosis@unityhealth.να), Διευθυντής Έρευνας για τη θέση του Τορόντο της μελέτης AH/CS, και στο DR. Stephen Hwang (Stephen.Hwang@unityhealth.σε), συν-πρωταρχικό ερευνητή της θέσης του Τορόντο της μελέτης AH/CS.

Διαθεσιμότητα κώδικα

Ο στατιστικός κώδικας που χρησιμοποιήθηκε σε αυτή τη μελέτη θα μπορούσε να απαιτηθεί για τον αντίστοιχο συγγραφέα. Το αίτημα θα αναθεωρηθεί από την ερευνητική ομάδα AH/CS προτού να διατεθεί.