מהם השתתפות עצמית בביטוח בריאות

משלמים משותפים והשתתפות עצמית הם תכונות של תוכניות ביטוח בריאות הדורשות תשלום מהמבוטח. בעוד ששניהם כרוכים בתשלום, ישנם הבדלים בסכום ובתזמון. משלמים משותפים הם סכום קבוע ששולם על ידי המוטב בתחום הבריאות עבור שירותים מכוסים, בעוד שהשתתפות עצמית היא סכום קבוע שיש לשלם כל שנה לפני שהטבות הביטוח יובילו פנימה.

נקודות מפתח:

1. משלמים משותפים והשתתפות עצמית הם שתי התכונות של מרבית תכניות הביטוח.

2. השתתפות עצמית היא סכום שיש לשלם עבור שירותי בריאות מכוסים לפני שתתחיל הביטוח לשלם.

3. משלמים משותפים נטענים בדרך כלל לאחר שהשתתפות עצמית כבר הושגה, אך במקרים מסוימים הם מיושמים מייד.

4. משלמים משותפים משתנים עבור שירותים שונים באותה תוכנית, עם כמויות גבוהות יותר לביקורים מומחים וביקורי חדר מיון.

5. השתתפות עצמית היא סכום קבוע שעל המטופלים לשלם כל שנה לפני שהטבות הביטוח יכסו את העלויות.

6. לאחר פגישה עם ההשתתפות העצמית, מטופלים בדרך כלל משלמים ביטוח משותף-אחוז עלויות-עד שהם מגיעים למקסימום מחוץ לכיס שלהם.

7. שירותי מניעה מכוסים לרוב ב 100%, כלומר המטופלים אינם צריכים לשלם שום דבר מהכיס.

8. חולים עם תוכנית לביטוח בריאות עשויים להיות משלמים שונים עבור רופאים ראשוניים, מומחים ותרופות גנריות.

9. לתוכניות עשויות להיות השתתפות עצמית נפרדת לתרופות מרשם או שירותים אחרים, ולתוכניות משפחתיות יש לעתים קרובות השתתפות עצמית פרטנית ומשפחתית.

10. דוגמה לאופן בו משלמים ומשתתפים נפוצים עובדים היא כאשר מטופל משלם סכום תשלום קבוע לשירות לשירות, וחברת הביטוח מכסה את היתרה שנותרה.

שאלות:

1. הוא תשלום משותף זהה לניכוי?

לא, תשלום משותף הוא תשלום המשולם עבור שירותי בריאות, בעוד שהשתתפות עצמית היא סכום מוגדר שיש לעמוד בו לפני תחילת הכיסוי הביטוחי.

2. מהו השתתפות עצמית ממוצעת?

השתתפות עצמית ממוצעת יכולה להשתנות בהתאם לנסיבות האישיות, אך בדרך כלל נחשבת תוכנית להניגוד גבוה להשתתפות עצמית של 1,400 דולר ומעלה עבור אנשים או 2,800 דולר ומעלה עבור הכיסוי המשפחתי.

3. מה המשמעות של 100% לאחר השתתפות עצמית?

ביטוי זה מצביע על כך שאחרי העמידה בהשתתפות העצמית, חברת הביטוח תכסה 100% מעלויות הבריאות מבלי לדרוש שיתוף פעולה נוסף.

4. אילו גורמים יש לקחת בחשבון בבחירת תוכנית?

בבחירת תוכנית, קחו בחשבון את הסכום הצפוי של החשבונות הרפואיים. לתוכניות פרימיום גבוהות יותר יש בדרך כלל שכר משותף והשתתפות עצמית נמוכה יותר, ואילו לתוכניות הפרימיום הנמוכות יש שכר משותף והשתתפות גבוהה יותר. בנוסף, השגיח על מגבלות המקסימום מחוץ לכיס.

סיכום:

לסיכום, השתתפות עצמית של ביטוח בריאות ושילוב משותף הם מרכיבים חשובים בתוכניות הביטוח.
משלמים משותפים הם סכומים קבועים המשולמים על ידי המוטב עבור שירותים מכוסים, בעוד שיש לעמוד בהשתתפות עצמית בכל שנה לפני חלת הטבות הביטוח.
הסכום והתזמון של שכר משותף והשתתפות עצמית יכולים להשתנות, וחשוב מאוד להבין את ההיבטים הללו בבחירת תוכנית ביטוח בריאות.

מהם השתתפות עצמית בביטוח בריאות

לגרג דפרסיו ניסיון של 13+ שנות ניסיון מקצועי במכירות ו- SEO ו -3+ שנים כסופר ועורך פרילנסרים.

Co-Pay vs. השתתפות עצמית: מה’זה ההבדל?

לגרג דפרסיו ניסיון של 13+ שנות ניסיון מקצועי במכירות ו- SEO ו -3+ שנים כסופר ועורך פרילנסרים.

עודכן ב- 18 במרץ 2022

משלמים משותפים והשתתפות עצמית הם תכונות של תוכניות ביטוח בריאות. הם כרוכים בתשלום מצד המבוטח, אך הסכום והתדר נבדלים זה מזה.

טייקאות מפתח

• משלמים משותפים והשתתפות עצמית הם שתי התכונות של מרבית תכניות הביטוח.
• השתתפות עצמית היא סכום שיש לשלם עבור שירותי בריאות מכוסים לפני שתתחיל הביטוח לשלם.
• משלמים משותפים נטענים בדרך כלל לאחר שהשתתפות עצמית כבר נפגעה. עם זאת, במקרים מסוימים, משלמים משותפים מיושמים באופן מיידי.

מה הם משלמים משותפים?

תשלום משותף, קיצור תשלום משותף, הוא סכום קבוע שמוטב שירותי בריאות משלם עבור שירותים רפואיים מכוסים. האיזון שנותר מכוסה על ידי האדם’חברת הביטוח.

משלם משותף בדרך כלל משתנה עבור שירותים שונים באותן תוכניות, במיוחד כאשר הם כרוכים בשירותים הנחשבים חיוניים או שגרתיים ואחרים שנחשבים פחות שגרתיים או בתחום של מומחה.

משלמים משותפים בדרך כלל נמוכים יותר לביקורי רופאים סטנדרטיים מאשר לראות מומחים. משלמים משותפים לביקורי חדר המיון נוטים להיות הגבוהים ביותר.

מהם השתתפות עצמית?

השתתפות עצמית היא סכום קבוע שחולה צריך לשלם כל שנה לפני שהטבות ביטוח הבריאות שלהם יתחילו לכסות את העלויות.

לאחר פגישה עם השתתפות עצמית, המוטבים בדרך כלל משלמים ביטוח משותף-אחוז מסוים של עלויות-עבור כל שירותים המכוסים בתוכנית. הם ממשיכים לשלם את הביטוח המשותף עד שהם עומדים במקסימום הכיס שלהם לשנה.

לתוכניות מסוימות יש השתתפות עצמית נפרדת לתרופות מרשם או שירותים אחרים. עם תוכניות משפחתיות, יש לעתים קרובות שני השתתפות עצמית: עבור אדם, ולכל המשפחה.

שירותי מניעה

ברוב המקרים, שירותי מניעה מכוסים ב 100% – כלומר המטופל לא’לא צריך משהו לקביעת הפגישה. תוכניות המוצעות באמצעות חוק הגנת המטופלים וטיפול במחיר סביר משלמות במלואן עבור בדיקות שגרתיות והקרנות אחרות הנחשבות למניעה, כמו ממוגרפיה וקולונוסקופיות לאנשים מעל גיל מסוים.

דוגמה בחיים האמיתיים

נניח שלמטופל יש תוכנית לביטוח בריאות עם שכר משותף בסך 30 דולר לביקור ברופא לטיפול ראשוני, שכר משותף בסך 50 דולר לפגישה מומחה, ותשלום משותף של 10 דולר לתרופות גנריות.

המטופל משלם סכומים קבועים אלה עבור שירותים אלה ללא קשר למה שהשירותים עולים בפועל. חברת הביטוח משלמת את היתרה שנותרה ( “סכום מכוסה”). לכן, אם ביקור אצל המטופל’S אנדוקרינולוג (מומחה) עולה 250 דולר, המטופל משלם 50 דולר וחברת הביטוח משלמת 200 דולר.

עכשיו נניח שלאותו מטופל יש השתתפות עצמית שנתי בסך 2,000 דולר לפני שהביטוח יתחיל לשלם, ו -20% ביטוח משותף לאחר מכן.

בחודש מרץ הוא מקיץ את קרסולו משחק כדורסל, והטיפול עולה 300 דולר. הוא משלם את העלות המלאה מכיוון שהוא טרם פגש את ההשתתפות העצמית שלו. בחודש מאי יש לו בעיות גב, שעלו 500 דולר לטיפול. שוב, הוא משלם את מלוא העלות.

באוגוסט הוא שובר את זרועו במשחק כדורגל מגע, והצעת החוק לביקור בבית החולים מגיעה ל -3,500 דולר. על הצעת חוק זו, המטופל משלם 1,200 דולר – יתרת ההשתתפות העצמית שלו. ברגע שהוא פוגש את ההשתתפות העצמית, הוא גם משלם 20% (סכום הביטוח שלו). במקרה זה, זה יהיה 460 דולר נוספים (20% מתוך 2,300 $ – ההפרש בין ההשתתפות העצמית לביקור בבית החולים).

שאלות נפוצות

הוא תשלום משותף זהה לניכוי?

לא, אבל שני המונחים מבולבלים לעתים קרובות.

תשלום משותף הוא תשלום שאתה משלם כשאתה מקבל שירותי בריאות, כגון ביקור ברופא או איסוף מרשמים. חברת ביטוח הבריאות שלך תשלם חלק מהעלות הזו, ותשלם את השאר. השתתפות עצמית היא סכום מוגדר שעליך לעמוד בהן עבור הטבות בריאות לפני שחברת ביטוח הבריאות שלך תתחיל לשלם עבור הטיפול שלך. משלמים משותפים נטענים בדרך כלל לאחר שהשתתפות עצמית כבר נפגעה. עם זאת, ברוב המקרים, משלמים משותפים מיושמים באופן מיידי.

מהו השתתפות עצמית ממוצעת?

זה יהיה תלוי בנסיבות האישיות שלך, אך בדרך כלל נחשבת תוכנית בעלת השתתפות גבוהה גבוהה כל תוכנית שיש לה השתתפות עצמית של 1,400 דולר ומעלה עבור אדם או 2,800 דולר ומעלה עבור הכיסוי המשפחתי. לתוכניות עם השתתפות עצמית נמוכה יהיו עלויות פרמיה חודשיות גבוהות יותר.

אף על פי שתוכניות בעלות השתתפות גבוהה גבוהה בדרך כלל עולות לך יותר בהוצאות מחוץ לכיס, הן יכולות להיות בעלות יתרונות שקיזזו את העלות. באופן כללי, תוכניות בעלות השתתפות גבוהה בעלות חשבון חיסכון בתחום הבריאות (HSA), שיכולות לעזור לך לחסוך ולנהל את עלויות הבריאות.

מה המשמעות של 100% לאחר השתתפות עצמית?

אתה עשוי לראות את הביטוי הזה על הניירת הנוגעת לביטוח הבריאות שלך, וזה יכול להיות מבלבל. המשמעות היא שלא תצטרך לשלם תשלום משותף לאחר שתגיע לניכוי שלך, מכיוון שאחרי אותה נקודה, חברת הביטוח שלך תשלם עבור כל עלויות הבריאות שלך.

בשורה התחתונה

משלמים משותפים והשתתפות עצמית הם שני חלקים ממשוואת ביטוח הבריאות. באופן כללי, לתוכניות שגובות פרמיות חודשיות נמוכות יותר יש תשלומים משותפים גבוהים יותר והשתתפות עצמית גבוהה יותר. לתוכניות שגובות פרמיות חודשיות גבוהות יותר יש תשלומים משותפים נמוכים יותר והשתתפות עצמית נמוכה יותר.

בבחירת תוכנית, שקול אם אתה מצפה לקבל הרבה חשבונות רפואיים. אם כן, זה עשוי להיות הגיוני כלכלי לקנות תוכנית יקרה יותר עם שכר משותף נמוך יותר והשתתפות עצמית נמוכה יותר. וכמובן, לפקוח עין גם על הגבולות המרביים מהכיס.

מהם השתתפות עצמית בביטוח בריאות?

השתתפות עצמית של ביטוח בריאות הוא סכום מוגדר שאתה משלם עבור שירותי הבריאות שלך לפני שהביטוח שלך יתחיל לשלם. ברגע שאתה מקם את ההשתתפות העצמית שלך, אתה משלם תשלום או ביטוח מטבעות עבור שירותים המכוסים על ידי פוליסת הבריאות שלך, וחברת הביטוח משלמת עבור השאר. ככלל, ככל שההשתתפות העצמית גבוהה יותר, כך הפרמיה שלך נמוכה יותר ולהיפך. ההשתתפות העצמית האישית הממוצעת הייתה 2,825 דולר במהלך תקופת ההרשמה הפתוחה בשנת 2021.

הבנת העלויות הרפואיות שלך מהכיס, כולל השתתפות עצמית, היא חלק חשוב בניהול עלויות שירותי הבריאות שלך.

המשך לקרוא למידע נוסף על השתתפות עצמית בביטוח בריאות וכיצד הם משפיעים על כיסוי הבריאות שלך.

השתתפות עצמית פרטנית ממוצעת במהלך 2021 ההרשמה הפתוחה הייתה 2825 $

כיצד עובדים השתתפות עצמית בביטוח בריאות?

ביטוח בריאות בדרך כלל מחייב אותך לשלם משהו עבור שירותי שירותי הבריאות שלך לפני שאתה מתן כיסוי מלא. זה ידוע בשם חלוקת עלויות, והשתתפות עצמית היא אחת הדרכים בהן אתה משלם עבור שירותי הבריאות שלך. תוכנית ביטוח הבריאות שלך יכולה להיות מובנית באחת מדרכים רבות ושונות מבחינת איזה סוג של תשלומים נחשבים לניכוי שלך.

תוכניות ביטוח בריאותיות ובריאות משפחתיות יכולות לכלול מבנה השתתפות עצמית שבו הביטוח לא’לא לשלם עבור שירותים עד שההשתתפות העצמית נפגעה. לחלופין, התוכנית תשלם עבור חלק משירותי הבריאות לפניך’פגש את ההשתתפות העצמית תוך כדי פטור אחרים. סוגים מסוימים של תשלומים, כמו תשלום תקין, ניצחו’לא לספור לניכוי.

השתתפות עצמית בביטוח עובדת כך: יש לך תוכנית ביטוח עם השתתפות עצמית של 2,500 דולר. אתה’נדרש לשלם 2,500 דולר בתשלומים זכאים לפני שהביטוח משלם את החשבונות לפי האחוזים שצוינו בתוכנית. אחריך’פגש את ההשתתפות העצמית של 2,500 דולר, אתה’אני משתף את העלות עם המבטח באמצעות מטבעות.

חלק מהעובדות שאתה צריך לדעת על השתתפות עצמית בביטוח בריאות כוללות:

• השתתפות עצמית אינה זמינה בתוכניות בריאות מסוימות
• הסכום ההשתתפות העצמית שאתה משלם יכול להשתנות משנה לשנה
• ההשתתפות העצמית מתאפסת בתחילת כל שנה קלנדרית
• עלויות הכיס שלך נחשבות לניכוי

תוכניות ביטוח בריאות המתקבלות מהשוק נדרשות לכיסוי עלות שירותי בריאות מונעים מסוימים לפני שהשתתפות העצמית נערכה. זה נכון לא משנה אם אתה’מסתכל מחדש על תוכניות קופת חולים או תוכניות PPO. חלק מהיתרונות המונעים הללו כוללים:

• הקרנות HIV
• הקרנות לחץ דם
• הקרנות וייעוץ של השמנת יתר
• הקרנות לסרטן ריאות
• מניעת נפילה
• הקרנות משתמשות בטבק

ההשתתפות העצמית הממוצעת לתוכנית פרטנית מבורסת הבריאות הייתה 2,285 דולר בשנת 2021, עלייה מ- 2,405 דולר בשנת 2017.

כמה אצטרך לשלם לאחר שאגיע לניכויי?

פעם אתה’הגעת לניכוי שלך, בדרך כלל אתה משלם תשלום או ביטוח מטבעות עבור כל השירותים המכוסים על ידי התוכנית שלך. חברת הביטוח דואגת לתשלום עבור היתרה שנותרה.

סכום ה- Copay תלוי בביטוח הבריאות שלך ובסוג השירות שאתה’קבלת מחדש. תשלום אופייני לביקור במשרד שגרתי’S in-Network נע בין $ 15 ל- $ 25 ו- $ 30 ל- $ 50 למומחה. אם יש לך ביטוח מטבעות, האחוז הממוצע הוא 18% לטיפול ראשוני ו -19% לטיפול מיוחד. הסכום או האחוז בפועל שאתה משלם תלוי בתוכנית שלך.

הבנת המונחים הבאים תעזור לך להבנה טובה יותר ביחס לסכומים שאתה’אני צריך לשלם עבור שירותי הבריאות שלך.

• פּרֶמיָה: הסכום שאתה משלם עבור ביטוח הבריאות שלך בכל חודש
• השתתפות עצמית: כמה אתה צריך לשלם לפני שביטוח הבריאות שלך יתחיל לשלם גם עבור עלויות שירותי הבריאות שלך
• Copay: סכום כסף מוגדר שאתה משלם לכל שירות בריאות המכוסה; בדרך כלל מתמודד עם קופ
• ביטוח מטבעות: אחוז שאתה משלם עבור שירותי הבריאות המכוסים שלך; בדרך כלל ביטוח מטבעות מתחיל אחריך’הגעת לניכוי שלך
• הַחוּצָה-Oמקסימום F-Pocket: סכום הכסף ביותר שתצטרך לשלם עבור ביטוח הבריאות שלך באותה שנה; בשנת 2022, המקסימום מחוץ לכיס לא יכול להיות יותר מ- 8,700 דולר עבור אדם ו -17,400 דולר למשפחה

המקסימום האינדיבידואלי והמשפחה מחוץ לכיס לשנת 2022

איזו תוכנית השתתפות עצמית מתאימה לי?

הדרך הטובה ביותר לקבוע איזו תוכנית השתתפות עצמית מתאימה לך היא להסתכל על עלות התוכנית לעומת כמות ההשתתפות העצמית. אתה רוצה לבחור תוכנית שיש לה השתתפות עצמית שאתה מרגיש שאתה יכול להגיע אליו בנוחות, יש לה קומפוזיציה סבירה, והפרמיה החודשית היא במסגרת התקציב שלך. דוֹן’לא תהסס להשוות בין חברות ביטוח בריאות כשאתה מסתכל על היבטים אלה. כמו כן, השווה את עלויות ההשתתפות העצמית שלך מחוץ לכיס כדי לוודא שאתה לא’לא לקבל חשבון לשירותים שחשבתם מכוסים.

אינדיבידואלי נגד. השתתפות עצמית משפחתית

ישנם שני סוגים של השתתפות עצמית בביטוח בריאות: השתתפות עצמית פרטנית ומשפחתית. לתוכנית ביטוח בריאות יכול להיות אחד מאלה או שילוב של השניים. ההשתתפות העצמית האישית היא פשוטה, אך ההשתתפות העצמית המשפחתית מורכבת יותר.

אִישִׁי

במקרה שיש לך תוכנית ביטוח בריאות פרטנית, תשלומי הבריאות המוקדמים שלך עוברים ישירות לקראת הפחתת ההשתתפות שלך. פעם אתה’הגעת לניכוי, אתה מתחיל לפצל עלויות לפי התוכנית עד שתגיע למקסימום הכיס מחוץ לכיס.

השתתפות עצמית משפחתית

השתתפות עצמית משפחתית יכולה להסתבך מכיוון שיש לה שני סוגים של השתתפות עצמית ויכולה להיות גם השתתפות עצמית אינדיבידואלית. שני סוגי ההשתתפות העצמית הם:

פוליסת ביטוח הבריאות המצטברת המצטברת היא השתתפות עצמית יחידה לכל המשפחה. עלויות בריאות מחוץ לכיס עבור כל בני המשפחה מיושמים לקראת ההשתתפות העצמית.

לעומת זאת, לניכוי המוטמע יש השתתפות עצמית משפחתית והשתתפות עצמית אינדיבידואלית. לכל בן משפחה יש השתתפות עצמית משלו. כאשר בן משפחה אחד מגיע להשתתפות עצמית, תוכנית הביטוח עוברת עלויות עלויות הבריאות של אותו בן משפחה. כל שאר בני המשפחה עדיין צריכים לשלם את עלויותיהם על ההשתתפות העצמית שלהם.

ההשתתפות העצמית המוטמעת כוללת גם השתתפות עצמית משפחתית. כאשר המשפחה בכללותה מגיעה לסכום ההשתתפות העצמית המשפחתית, ביטוח המטבעות לתוכנית הבריאות בועט לכל בני המשפחה עד שיגיע למקסימום הכיס מחוץ לכיס.

High VS. השתתפות עצמית נמוכה

השתתפות עצמית גבוהה מצמצמת את עלות המדיניות שלך, ואילו השתתפות עצמית נמוכה מגדילה את עלות המדיניות שלך. עם זאת, זה’לא כל מה שיש לדעת על השתתפות עצמית של ביטוח בריאות גבוה ונמוך.

פוליסת ביטוח בריאות נחשבת לתוכנית בריאות בעלת השתתפות גבוהה בעלת השתתפות עצמית של לפחות 1,400 דולר לכיסוי פרטני או 2,800 דולר לכיסוי משפחתי. קבלת פוליסת ביטוח עם השתתפות עצמית של ביטוח בריאות גבוהה חוסכת לך כסף בעלויות הפרמיה, אך אתה יכול למצוא את עצמך אחראי על עלויות הכיס עד 8,700 דולר לכיסוי פרטני ועד 17,400 דולר לכיסוי משפחתי.

פרמיות חודשיות נמוכות פירושו השתתפות עצמית גבוהה יותר ולהיפך

זה נכון לתוכניות קופת חולים ותוכניות PPO כאחד. עליכם לשקול בזהירות את הסיבות לכך שתרצו ללכת עם השתתפות עצמית של ביטוח בריאות נמוך במקום השתתפות עצמית גבוהה. יש יתרונות לשתי האפשרויות, אבל אם אתה’מחדש במצב טוב ויש לך בריאות טובה כוללת, השתתפות עצמית גבוהה יכולה להיות הגיונית עבורך ועבור הארנק שלך כי אתה’סביר להניח שהם זקוקים לשירותים רפואיים על בסיס קבוע. לעומת זאת, אם יש לך נושא בריאותי מתמשך, או שיש לך בני משפחה הזקוקים לטיפול תכוף, השתתפות עצמית נמוכה יותר יכולה להיות הגיונית יותר מכיוון שאתה’אני מוציא פחות על עלויות הבריאות הכוללות.

מהם השתתפות עצמית בביטוח בריאות?: שאלות נפוצות

האם העתיקים נחשבים לקראת השתתפות עצמית?

חלק מהניסיון להבין מתוך כיס לעומת עלויות השתתפות עצמית הוא להבין אם העתיקות נחשבות לקראת השתתפות עצמית. ככלל, לא, תשלום לא נחשב לניכוי. תוכנית שזו’S ACA תואם נדרש לזכות את ההעתקה שלך למקסימום מחוץ לכיס שלך.

מה “אין חיוב לאחר השתתפות עצמית” מתכוון?

לאחר שתשלם את ההשתתפות העצמית שלך לשנה, הטבות הביטוח שלך ייכנסו פנימה והתוכנית משלמת 100% מהעלויות הרפואיות המכוסות להמשך השנה. אחריך’הגעת למגבלה זו, לא יהיו לך תשלומים, ביטוח מטבעות או עלויות אחרות מהכיס ((i.ה., אתה כבר לא מחויב על אותה שנה).

ברוב תוכניות ביטוח הבריאות, מוביל ביטוח הבריאות (נקרא גם ספק או חברה) בדרך כלל משלם רק 100% מהעלויות הרפואיות המכוסות ברגע שאתה’Ve הגיע למקסימום לכיס שלך. סף זה הוא רעיון דומה להשתתפותך העצמית שלך, למעט בדרך כלל גבוה יותר – כלומר אתה צריך לבזבז יותר כסף על עלויות רפואיות מכוסות לפני שתגיע אליו.

מהן עלויות מחוץ לכיס לביטוח בריאות?

עלויות מחוץ לכיס הן עלויות שעליך לשלם עבור ביטוח הבריאות שלך. לפעמים ניתן להשתמש בהם לקראת סכום ביטוח הבריאות ההשתתפות העצמית שלך, אך עליך לבדוק את הפוליסה שלך כדי לוודא שניתן להחיל את עלויות הכיס שלך על ההשתתפות העצמית שלך. למעשה, ההשתתפות העצמית נחשבת לעלות מחוץ לכיס.

מצא את ביטוח הבריאות הנכון והשתתפות עצמית עם EHEALT

ב- eHealth, אנו יכולים לעזור לך למצוא את תוכנית ביטוח הבריאות הנכונה העונה על הצורך שלך בכיסוי בריאות. אנו יכולים לעזור לך להבין את הסוגים השונים של השתתפות עצמית בריאותית, להסביר Copay לעומת ביטוח מטבעות ולהראות לך תוכניות בריאות שונות המתייחסות לצרכים האישיים שלך. EHealth מציע שירותי ביטוח בריאות מקיפים המסייעים לך לעשות את הבחירה הטובה ביותר עבור עצמך ועבור משפחתך.

אנו יכולים לעזור לך לא משנה אם אתה זקוק לביטוח בריאות לטווח קצר או שאתה צריך למצוא רופא. אתה יכול להשוות תוכניות בעמוד אחד, וההשוואה נכתבת בשפה פשוטה’קל להבין. אתה יכול לקבל הצעת מחיר לתוכניות ביטוח בריאות לבחירתך, לקבל את ההחלטה שלך ולרכוש את התוכנית שנבחרה הכל במקום אחד.

התמיכה שלנו לא אכן’לא תסתיים לאחר שתרכוש את התוכנית שלך. EHealth מחויבת לעזור לך להפיק את המרב מביטוח הבריאות שלך בתמיכת סוכני הביטוח המורשים שלנו. הסוכנים שלנו כאן כדי לעזור לך להבין את היתרונות של התוכנית, הפרמיות שלך וכל שאלה שיש לך לגבי הכיסוי שלך לביטוח הבריאות.

מאמרים קשורים

מדוע ביטוח בריאות חשוב

הסכום שאתה משלם עבור שירותי בריאות מכוסים לפני שתוכנית הביטוח שלך תתחיל לשלם. עם השתתפות עצמית של 2,000 דולר, למשל, אתה משלם את 2,000 הדולרים הראשונים של השירותים המכוסים בעצמך.

, אתה יכול לחסוך מאות דולרים בעלויות רפואיות.

זה נכון אם התוכנית שלך היא PPO, קופת חולים, EPO או סוג אחר של תוכנית עם רשת של נותני טיפול.

איך אתה חוסך כסף לפני שאתה פוגש את ההשתתפות העצמית שלך

חברות ביטוח מנהלות משא ומתן על הנחות עם נותני שירותי בריאות, וכחבר תוכנית אתה’לשלם את התעריף המוזל הזה. אנשים ללא ביטוח משלמים, בממוצע, פי שניים עבור טיפול.

המשמעות היא כשאתה משתמש בספק רשת אתה משלם פחות עבור אותם שירותים מאשר מישהו שלא’יש כיסוי – עוד לפני שאתה פוגש את ההשתתפות העצמית שלך.

לפעמים החיסכון הזה קטן. אם אתה’מבוטח מחדש ולהשתמש בספק רשת, אתה יכול לשלם 25 $ עבור צילום שפעת במקום 40 $ מישהו ללא כיסוי משלם.

במקרים אחרים החיסכון יכול להיות גדול. אם השתמש בספק רשת, תוכל לשלם 85 $ עבור ביקור במשרד במקום 150 $ מישהו ללא כיסוי משלם. החיסכון יכול להיות אפילו גבוה יותר עבור שירותים יקרים יותר.

אז גם אם אתה לא’לא להגיע לניכויך במהלך השנה, אתה יכול לחסוך הרבה כסף על השירותים הרפואיים המכוסים שלך רק על ידי נרשמת לתוכנית ביטוח.

תשובות נוספות

האם כל תוכניות השוק מציעות הנחות לחברים שמתנהלים’לא פגש את ההשתתפות העצמית שלהם? לִפְתוֹחַ

לא. לדוגמה, כמה תוכניות לא’לא יש רשתות בכלל וישלם סכום מסוים עבור כל ספק’שירותי S.

הקפד לבדוק את התוכנית שלך’S חומרים בזהירות, או התקשר למבטח, כדי לבדוק אם אתה מקבל תעריפים מוזלים מספקי רשת לפני שאתה עומד בהשתתפותך העצמית.

אילו סוגים של ספקים מציעים שירותים מוזלים לחברים? לִפְתוֹחַ

עם תוכניות רבות תוכלו לקבל שירותים מוזלים על ידי שימוש בספקי טיפול ברשת אחרים, כולל:

• מעבדות
• בתי מרקחת
• ספקי בריאות התנהגותיים, כמו פסיכולוגים ועובדים סוציאליים
• כמה ספקים אחרים

כיצד עובדים השתתפות עצמית, מטבעות והעתקים?

אתה וחברת ביטוח הבריאות שלך משלמים עבור הוצאות הבריאות שלך.
השתתפות עצמית, מטבעות והעתקים הם כל הדוגמאות למה שאתה משלם.
הבנה כיצד כל דוגמה עובדת עוזרת לך לדעת כמה אתה משלם.

מהו השתתפות עצמית?

השתתפות עצמית היא הסכום שאתה משלם עבור שירותי בריאות לפני שביטוח הבריאות שלך יתחיל לשלם.

איך זה עובד: אם התוכנית שלך’S השתתפות עצמית היא 1,500 $, אתה’אני משלם 100 אחוז מהוצאות הבריאות הזכאות עד שהשטרות מסתכמים ב -1,500 דולר. לאחר מכן אתה חולק את העלות עם התוכנית שלך על ידי תשלום מטבעות מטבעות.

מה זה ביטוח מטבעות?

ביטוח מטבעות הוא חלקך בעלויות שירות שירותי בריאות. זה בדרך כלל מתוודע כאחוז מהסכום שאנו מאפשרים לחייב אותם עבור שירותים. אתה מתחיל לשלם ביטוח מטבעות לאחר ששילמת את ההשתתפות העצמית של התוכנית שלך.

איך זה עובד: אתה’יש שילם 1,500 דולר בהוצאות שירותי בריאות ופגש את ההשתתפות העצמית שלך. כשאתה הולך לרופא, במקום לשלם את כל העלויות, אתה והתוכנית שלך חולקים את העלות. לדוגמה, התוכנית שלך משלמת 70 אחוז. 30 האחוזים שאתה משלם הם מטבעות שלך.

מה זה COPAY?

Copay הוא סכום קבוע שאתה משלם עבור שירות שירותי בריאות, בדרך כלל כשאתה מקבל את השירות. הסכום יכול להשתנות לפי סוג השירות.

איך זה עובד: התוכנית שלך קובעת מה התשלום שלך לסוגים שונים של שירותים, ומתי יש לך אחד כזה. יתכן שיש לך קומון לפניך’סיימת לשלם עבור ההשתתפות העצמית שלך. יתכן שיש לך גם תואר שני לאחר שתשלם את ההשתתפות העצמית שלך, וכשאתה חייב מטבעות ביטוח.

תעודת הזהות של הצלב הכחול שלך עשויה לרשום העתקים עבור ביקורים מסוימים. אתה יכול גם להיכנס לחשבונך, או להירשם לאחד, באתר שלנו או להשתמש באפליקציה לנייד כדי לראות את התוכנית שלך’S Commates.