Περίληψη

Το εμβοές είναι ένα κοινό σύμπτωμα, που συχνά συνδέεται με την απώλεια ακοής σε ηλικιωμένους. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς με χρόνια εμβοές μπορεί να παρουσιάσουν άγχος, κατάθλιψη και γνωστική δυσλειτουργία. Οι έρευνες υποδεικνύουν μια σχέση μεταξύ της σοβαρότητας των εμβοών και της ψυχολογικής δυσφορίας, αλλά απαιτούνται περισσότερες μελέτες για την κατανόηση της σύνδεσης μεταξύ της γνωστικής δυσλειτουργίας και της εμβοής.

1. Πώς σχετίζεται η εμβοή με ψυχολογική δυσφορία?

Η σοβαρότητα της εμβοής έχει βρεθεί ότι συνδέεται με ψυχολογική δυσφορία, όπως το άγχος και η κατάθλιψη, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς.

2. Μπορεί ο εμβοός να επιδεινώσει τη γνωστική δυσλειτουργία?

Μελέτες υποδεικνύουν ότι ο εμβοός μπορεί να επιδεινώσει τη γνωστική δυσλειτουργία σε ηλικιωμένους ασθενείς που έχουν ήδη απώλεια ακοής.

3. Ποιος ρόλος παίζουν τα περιφερειακά ελλείμματα στα ακουστικά συμπτώματα?

Τα περιφερειακά ελλείμματα δεν αξιολογήθηκαν άμεσα σε μια μελέτη για την εμβοή, αλλά τα νευροανατομικά δεδομένα υποδηλώνουν ότι οι κεντρικοί μηχανισμοί μπορεί να συμβάλλουν στην ανάπτυξη μη φυσιολογικών ακουστικών αντιλήψεων.

4. Είναι η γυρίσματα του Heschl που εμπλέκεται σε εμβοές?

Ο Γκύρος του Heschl, ο κύριος ακουστικός φλοιός, δεν εμπλέκεται στη μελέτη, υποδηλώνοντας ότι ο εμβοός μπορεί να μην συνδέεται πάντα με περιφερειακή κώφωση.

5. Ποιες περιοχές του εγκεφάλου εμπλέκονται στην παθογένεση της εμβοής?

Ο ακανόνιστος φλοιός, συμπεριλαμβανομένου του φλοιού του ορνιθώματος, φαίνεται να εμπλέκεται στην ανάπτυξη εμβοών και υπερκαθουσών. Αυτές οι περιοχές μπορεί να επηρεάσουν τη συναισθηματική ανταπόκριση στα συμπτώματα εμβοής.

6. Ποιος είναι ο προτεινόμενος ρόλος ενός μεγαλύτερου νευρικού δικτύου σε εμβοές?

Η εμβοή και η υπερκαναναία μπορεί να προκύψουν από την αλλοιωμένη σύζευξη μέσα σε ένα μεγαλύτερο φλοιό-υποτατηριακό νευρωνικό δίκτυο, που περιλαμβάνει αλληλεπιδράσεις μεταξύ αισθητηριακής ανεπάρκεια.«

7. Υπάρχουν ενδείξεις κεντρικής ακουστικής δυσλειτουργίας στις νευροεκφυλιστικές ασθένειες?

Οι αναδυόμενες ενδείξεις υποδηλώνουν κεντρική ακουστική δυσλειτουργία σε εκφυλιστικές άνοκες όπως η νόσο του Alzheimer και ο πρώτος εκφυλισμός Lobar Lobar. Το SEMD, μια μορφή νευροεκφυγτικής, μπορεί να προδιαθέτει άτομα σε κεντρικές ακουστικές διαταραχές.

8. Τι περιορισμοί έχει η μελέτη για εμβοές και νευροεκφυλιστικές ασθένειες?

Η μελέτη έχει περιορισμούς, συμπεριλαμβανομένης της αναδρομικής φύσης της, του μικρού μεγέθους του δείγματος και της εξάρτησης από μία μέθοδο απεικόνισης. Η μελλοντική έρευνα θα πρέπει να χρησιμοποιεί πολυτροπικές τεχνικές σε μεγαλύτερες ομάδες ασθενών.

Ευχαριστίες

Οι συγγραφείς εκφράζουν ευγνωμοσύνη σε όλα τα θέματα που συμμετείχαν στη μελέτη.

Ο ρόλος του ύπνου σε εμβοές

Η εμβοή, μια φανταστική ακουστική αίσθηση, επηρεάζεται από αλλαγές στην αυθόρμητη εγκεφαλική δραστηριότητα. Ο ύπνος, ο οποίος περιλαμβάνει σημαντικές μετατοπίσεις στην εγκεφαλική δραστηριότητα, μπορεί να αλληλεπιδράσει με εμβοές. Ένα άρθρο αναθεώρησης συγκεντρώνει για πρώτη φορά την έρευνα και την έρευνα για τον ύπνο, υποδηλώνοντας μια θεμελιώδη σχέση μεταξύ της φυσικής δυναμικής του εγκεφάλου και της εκδήλωσης εμβοών. Η επίμονη δραστηριότητα που σχετίζεται με εμβοές κατά τη διάρκεια του ύπνου μπορεί να εμποδίσει τον εγκέφαλο να εισέλθει στον αποκαταστατικό ύπνο.

Ένας ρόλος του ύπνου σε εμβοές που εντοπίστηκε για πρώτη φορά

Το εμβοές είναι ένα κοινό και απενεργοποιημένο σύμπτωμα, ειδικά σε ενήλικες και συχνά συνδέεται με την απώλεια ακοής σε ηλικιωμένους. Μια συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας επιβεβαιώνει μια σύνδεση μεταξύ της σοβαρότητας των εμβοών και της ψυχολογικής δυσφορίας. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς που επηρεάζονται από χρόνια εμβοές έχουν δυσλειτουργικά χαρακτηριστικά, όπως το άγχος και την κατάθλιψη, και επιδεικνύουν μειωμένες γνωστικές λειτουργίες. Σε ηλικιωμένους ασθενείς που επηρεάζονται από απώλεια ακοής, ο εμβοός φαίνεται να επιδεινώνει τη γνωστική δυσλειτουργία. Ωστόσο, απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για τη βελτίωση των στοιχείων που υποστηρίζουν τη σχέση μεταξύ της γνωστικής δυσλειτουργίας και της εμβοής.

Η εμβοή οδηγεί σε Αλτσχάιμερ?

Οι στατιστικοί παραμετρικοί χάρτες των διαφορών γκρίζας ύλης που σχετίζονται με την κατάσταση ακουστικών συμπτωμάτων έχουν αποδοθεί στη μέση Τ1-σταθμισμένη κανονικοποιημένη εικόνα εγκεφάλου Dartel για την ομάδα SEMD. Για σκοπούς προβολής, όλοι οι χάρτες είναι κατώτατο όριο σε μέγεθος p 30 voxels. Για όλες τις περιοχές που παρουσιάστηκαν, τα τοπικά μέγιστα ήταν σημαντικά στο P

Συζήτηση

Καθώς η περιφερειακή ακρόαση δεν αξιολογήθηκε άμεσα στην ομάδα SEMD, δεν μπορούμε να είμαστε σίγουροι για το βαθμό που τα περιφερειακά ελλείμματα συνέβαλαν στην παθογένεση των ακουστικών συμπτωμάτων σε αυτούς τους ασθενείς. Ωστόσο, τα νευροανατομικά δεδομένα εδώ υποδεικνύουν ένα ρόλο για τους κεντρικούς μηχανισμούς στη δημιουργία μη φυσιολογικών ακουστικών αντιληπτών στο πλαίσιο της νόσου του εγκεφάλου. Σημειώνουμε επίσης ότι η Gyrus του Heschl (η έδρα του πρωτογενούς ακουστικού φλοιού) δεν εμπλέκεται στη μελέτη μας, σε αντίθεση με τις προηγούμενες εργασίες σε εμβοές σε συνδυασμό με την περιφερική κώφωση33, αλλά σύμφωνα με τις πρόσφατες εργασίες που υποδεικνύουν την κλινική και ανατομική αποσυμπιετότητα της απώλειας ακοής και της εμβοής.34 Τα ευρήματά μας απεικονίζουν το ρόλο των κατανεμημένων δικτύων του εγκεφάλου στην παραγωγή μη φυσιολογικών ακουστικών αντιληπτών, με ή χωρίς διευκόλυνση της επίδρασης από την περιφερειακή απώλεια ακοής.18 35 Τα παρόντα ευρήματα υποδεικνύουν περαιτέρω ότι ο φλοιός του φλοιού που ασχολείται με την παθογένεση της εμβοής και της υπερκυσόρου, προφανώς ρυθμίζοντας την ισχυρή συναισθηματική ανταπόκριση στα συμπτώματα που περιγράφουν οι περισσότεροι πάσχοντες που περιγράφουν.10 22 35-37 Είναι ενδιαφέρον ότι διαπιστώσαμε τόσο περιφερειακή απώλεια όσο και σχετική διατήρηση της γκρίζας ύλης σε συνδυασμό με την αλλοιωμένη ακουστική αντίληψη: αυτό υποδηλώνει ότι ο εμβοή και η υπερκυσσία δεν αποτελούν απλώς συνέπεια της καθαρής απώλειας ή της αύξησης της φλοιώδους λειτουργίας, αλλά μπορεί να προκύψουν από αλλοιωμένη σύζευξη εντός ενός μεγαλύτερου φλοιού του δικτύου. Αυτή η πρόταση ευθυγραμμίζεται με τα τρέχοντα μοντέλα της παθογένεσης της εμβοής και της υπερκαυσύρεσης που δίνουν έμφαση σε πολύπλοκες αλληλεπιδράσεις μεταξύ της αισθητηριακής ανεπάρκεια ‘σύστημα πύργου’.22 Η περιοχή της σχετικής αύξησης της γκρίζας ύλης στο οπίσθιο ανώτερο χρονικό γύρο και το σούκο που ταυτίζεται εδώ περιέχει τον ακουστικό φλοιό της συσχέτισης και έχει αποδειχθεί προηγουμένως να ενεργοποιηθεί ασυνήθιστα σε ασθενείς με χρόνια εμβοές.7 Η χρήση μιας δομικής μεθόδου απεικόνισης εδώ δεν αντιμετωπίζει τη δυνατότητα πιο διαδεδομένων λειτουργικών μεταβολών που περιλαμβάνουν δομικά ανεπιθύμητες περιοχές του εγκεφάλου στον ακουστικό φλοιό και πέρα ​​από.

Τα ευρήματά μας επιβεβαιώνουν άλλα αναδυόμενα στοιχεία για την κεντρική ακουστική δυσλειτουργία στις κοινές εκφυλιστικές άνοκες, συμπεριλαμβανομένης της νόσου του Alzheimer38 και των ασθενειών στο φάσμα εκφυλισμού του Frontotemporal Lobar.39 Είναι δελεαστικό να σκεφτούμε ότι το SEMD μπορεί να προδιαθέτει ιδιαίτερα την ανάπτυξη κεντρικών ακουστικών διαταραχών, επειδή η βλάβη των ιστών στο SEMD στοχεύει επιλεκτικά σε ορισμένες περιοχές των χρονικών και γειτονικών μετωπικών λοβών που είναι πιθανό να είναι κρίσιμοι για την αντίληψη, την κατανόηση και την συναισθηματική ανταπόκριση στον ήχο. Αυτή η πρόταση θα ήταν σύμφωνη με τις προηγούμενες κλινικές παρατηρήσεις ότι οι ασθενείς με ατροφία εστιακού κροταφικού λοβού μπορεί να έχουν αυξημένη ευαισθησία σε αισθητήρια ερεθίσματα διαφόρων ειδών.40 Περιορισμοί αυτής της μελέτης περιλαμβάνουν την αναδρομική φύση της, τον σχετικά μικρό αριθμό περιπτώσεων και την εξάρτηση από μία (δομική) μορφή απεικόνισης. Η εμβοή και η υπερκουσία δεν είναι ενιαία συμπτώματα και τα φαινομενολογικά χαρακτηριστικά αυτών των αντιληπτών σε σχέση με την περιφερειακή και κεντρική ακουστική λειτουργία είναι πιθανό να είναι ενημερωτικά. Οι μελλοντικές εργασίες θα πρέπει να αντιμετωπίζουν αυτά τα θέματα σε προοπτικές, διαχρονικές μελέτες που χρησιμοποιούν πολυτροπικές κλινικές, ηλεκτροφυσιολογικές, δομικές και λειτουργικές τεχνικές απεικόνισης σε μεγαλύτερες ομάδες ασθενών με SEMD και άλλες νευροεκφυλιστικές καταστάσεις.

Ευχαριστίες

Είμαστε ευγνώμονες σε όλα τα θέματα μας για τη συμμετοχή τους.

Ένας ρόλος του ύπνου σε εμβοές που εντοπίστηκε για πρώτη φορά

Οι Phantom Contcepts, όπως η υποκειμενική εμβοή, οδηγούνται από θεμελιώδεις αλλαγές στην αυθόρμητη εγκεφαλική δραστηριότητα. Ο ύπνος είναι ένα φυσικό παράδειγμα σημαντικών μετατοπίσεων στην αυθόρμητη εγκεφαλική δραστηριότητα και την αντιληπτική κατάσταση, υποδηλώνοντας μια αλληλεπίδραση μεταξύ ύπνου και εμβοής που έχει μέχρι στιγμής ελάχιστα θεωρείται. Σε ένα νέο άρθρο συνεργασίας από την DPAG’S Auditory και Sleep Neuroscientists, εμβοές και έρευνα ύπνου συγκεντρώνεται για πρώτη φορά και, εν κατακλείδι, προτείνουν μια θεμελιώδη σχέση μεταξύ της φυσικής δυναμικής του εγκεφάλου και της έκφρασης και της παθογένεσης του εμβόου.

Το υποκειμενικό innitus – ή ο εμβοές για σύντομο. Πολλοί άνθρωποι βιώνουν προσωρινή εμβοή μετά, για παράδειγμα, μια μουσική συναυλία ή μια κακή περίπτωση του κοινού κρύου. Ωστόσο, η μόνιμη εμβοή επηρεάζει περισσότερους από 250 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως, γεγονός που επηρεάζει σοβαρά την ποιότητα ζωής τους προκαλώντας πολλούς να βιώσουν κατάθλιψη ή άγχος. Δεν υπάρχει επί του παρόντος καμία θεραπεία για εμβοές, οπότε οι θεραπείες εστιάζουν επί του παρόντος στη βοήθεια των ανθρώπων να αντιμετωπίσουν την κατάσταση. Οι συνήθεις σκανδάλες εμβοών περιλαμβάνουν έντονη έκθεση σε θόρυβο και οποιαδήποτε μορφή απώλειας ακοής ή ζημιάς στο αυτί. Είναι ευρέως κατανοητό ότι πολλά μέρη του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένων, μεταξύ άλλων, του ακουστικού συστήματος, καθίστανται υπερηχές και υπερκινητικές σε περίπτωση βλάβης του αυτιού, οδηγώντας στην αίσθηση εμβοής. Ωστόσο, ακριβώς αυτό που συμβαίνει στον εγκέφαλο καθώς αναπτύσσεται και προχωράει ο εμβοές είναι επί του παρόντος ασαφές.

Ο εγκέφαλος υφίσταται επίσης μια ευρεία αλλοίωση της αυθόρμητης δραστηριότητας όταν κοιμόμαστε και ο ύπνος διαταραχή είναι ένα κοινό σύμπτωμα που βιώνει άτομα με εμβοές. Ωστόσο, γνωρίζουμε πολύ λίγα για αυτή τη φαινομενική σχέση μεταξύ εμβοής και ύπνου. Επίσης, δεν γνωρίζουμε πώς η εγκεφαλική δραστηριότητα που προκαλείται από εμβοές επηρεάζεται από την κατάσταση της ύπαρξης ή ύπνου, ούτε πώς οι επιπτώσεις του ύπνου στην πλαστικότητα του εγκεφάλου μπορεί να συμβάλλουν στην ενοποίηση των εμβοών στους προσβεβλημένους ανθρώπους. Μια νέα κριτική με επικεφαλής τον Linus Milinski και τον αναπληρωτή καθηγητή Victoria Bajo Lorenzana απευθύνεται στη σχέση μεταξύ εμβοών και ύπνου για πρώτη φορά. Με τη συγκέντρωση πρόσφατων εξελίξεων στους τομείς της εμβοής και της έρευνας για τον ύπνο, έχουν εντοπίσει μια σαφή σχέση μεταξύ των φανταστικών ήχων, του ύπνου και της αισθητηριακής αποσύνδεσης. Επομένως, πρότειναν μια θεμελιώδη αλληλεπίδραση μεταξύ των φαντασμάτων που προκαλούνται από την εγκεφαλική δραστηριότητα και τη δυναμική της φυσικής κατάστασης του εγκεφάλου. Αυτά τα ευρήματα έχουν σημαντικές επιπτώσεις στην έρευνα, στη διάγνωση και τις πιθανές θεραπευτικές παρεμβάσεις.

Περίπου το 75% του συνολικού χρόνου ύπνου μας δαπανάται σε ύπνο μη στρογγυλής κίνησης των ματιών (NREM), κατά τη διάρκεια του οποίου ο εγκέφαλος παράγει μια στερεότυπη αργή ταλαντωτική δραστηριότητα που εξαπλώνεται σε ολόκληρο τον φλοιό. Η έρευνα έχει εντοπίσει περιοχές που επηρεάζονται από εμβοές που είναι γνωστό ότι εκφράζουν εμφανή δραστηριότητα αργής κύματος κατά τη διάρκεια του ύπνου NREM. Αυτή η χωρική επικάλυψη μεταξύ των περιοχών του εγκεφάλου υποδηλώνει μια δυναμική αλληλεπίδραση μεταξύ των δύο φαινομενικά ξεχωριστών δραστηριοτήτων. Ο πρώτος συγγραφέας Linus Milinski είπε: “Θα μπορούσε να εξηγήσει γιατί ο διακοπτός ύπνου είναι ένα τόσο κοινό σύμπτωμα σε ασθενείς με εμβοές. Η δραστηριότητα εμβοής μπορεί να μειωθεί κατά τη διάρκεια του έντονου ύπνου NREM. Όμως, καθώς η πίεση του ύπνου μειώνεται και με αυτό η κίνηση του εγκεφάλου για να εκφράσει τη δραστηριότητα αργής κύματος, η παρεκκλίνουσα εγκεφαλική δραστηριότητα θα μπορούσε να ανακτήσει τις δυνατότητές του να επηρεάσει τον εγκέφαλο σε ευρεία κλίμακα όπως παρατηρήθηκε κατά τη διάρκεια της αφύπνισης σε ασθενείς με εμβοές.

Παρακολουθήστε ένα πλήρες περίγραμμα από το Linus Milinski στην παρακάτω περίληψη βίντεο (μέσω του εγκεφάλου Journals YouTube Channel):

Οι ερευνητές όχι μόνο περιγράφουν τον μηχανισμό που αποτελεί τη βάση της παρεμβολής της εμβοής με τον ύπνο. Εκδίδουν επίσης ένα πλαίσιο για μελλοντική έρευνα που θα μπορούσε τελικά να οδηγήσει στην ανάπτυξη νέων κλινικών κατευθυντήριων γραμμών για τη θεραπεία εμβοών. Ο Linus Milinski είπε: “Ενώ η έρευνα για την κατανόηση της εμβοής έχει προχωρήσει τα τελευταία χρόνια, μια σημαντική ανακάλυψη για την ανάπτυξη της θεραπείας δεν είναι ακόμα στο βλέμμα. Ο ρόλος της φυσικής δυναμικής του εγκεφάλου έχει – εκπληκτικά – αγνοήθηκε σε αυτή την προσπάθεια. Κάνουμε την υπόθεση ότι η διεύρυνση του πεδίου εφαρμογής στην έρευνα εμβοών προς τη φυσική δυναμική του εγκεφάλου θα προσφέρει γόνιμο έδαφος για την κατανόηση αυτών της παθολογικής φύσης.”

Ο αναπληρωτής καθηγητής Bajo Lorenzana κατέληξε στο συμπέρασμα: “Ο προτεινόμενος μηχανισμός μας θα μπορούσε να εξηγήσει τις συννοσηρότητες που παρατηρούνται τόσο εμφανώς σε ασθενείς με εμβοές και να οδηγήσουν σε μια νέα γωνία στην κλινική και βασική έρευνα. Επιπλέον, περιγράφουμε πώς η φυσική δυναμική του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια του ύπνου μπορεί να αξιοποιηθεί για τη θεραπεία εμβοών και πώς ο ύπνος τελικά συνδέεται με τον τρόπο με τον οποίο αναπτύσσεται η εμβοή με την πάροδο του χρόνου. Αυτά τα ευρήματα θα βοηθήσουν τους ερευνητές να εντοπίσουν ένα χρονικό παράθυρο όπου η παράδοση μιας θεραπείας για εμβοές θα είναι πιο αποτελεσματική πριν αναπτυχθεί σε μόνιμη κατάσταση. Τα ευρήματα μπορούν επίσης να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο με τον οποίο ο εμβοές επηρεάζει την ποιότητα του ύπνου. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε μια νέα γραμμή έρευνας που εξετάζει αν ο ύπνος θα μπορούσε να βοηθήσει στη διόρθωση της μη φυσιολογικής εγκεφαλικής δραστηριότητας που συνδέεται με εμβοές.”

Για περισσότερες πληροφορίες, οι ερευνητές έχουν συγγράψει ένα κομμάτι για τη συζήτηση, η οποία μπορεί να διαβαστεί εδώ: “Η εμβοή φαίνεται να συνδέεται με τον ύπνο – κατανοώντας πώς θα μπορούσε να μας φέρει πιο κοντά στην εύρεση μιας θεραπείας”.

Η εμβοή οδηγεί σε Αλτσχάιμερ?

Ο κίνδυνος άνοιας αυξάνεται για όσους έχουν απώλεια ακοής μεγαλύτερη από 25 dB. Το 36 % του κινδύνου άνοιας συσχετίστηκε με απώλεια ακοής για συμμετέχοντες στη μελέτη ηλικίας άνω των 60 ετών

Τα άτομα με μέτρια έως σοβαρή απώλεια ακοής είναι έως και 5 φορές πιο πιθανό να αναπτύξουν άνοια. Σύμφωνα με αρκετές μεγάλες μελέτες, οι ηλικιωμένοι με απώλεια ακοής – ειδικά οι άνδρες – είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν τη νόσο και την άνοια του Alzheimer, σε σύγκριση με εκείνες με κανονική ακοή. Οι άνδρες με απώλεια ακοής ήταν 69 τοις εκατό πιο πιθανό να αναπτύξουν άνοια από εκείνους που δεν έχουν ακοή βλάβης. Ο κίνδυνος κλιμακώνεται καθώς η απώλεια ακοής ενός ατόμου επιδεινώνεται. Εκείνοι με ήπια εξασθένηση ακοής είναι σχεδόν διπλάσιο πιθανό να αναπτύξουν άνοια σε σύγκριση με εκείνους με κανονική ακοή. Ο κίνδυνος αυξάνεται τριπλάσια για όσους έχουν μέτρια απώλεια ακοής και πενταπλάσια για όσους έχουν σοβαρή βλάβη.

Απώλεια ακοής και άνοια από τους αριθμούς

• Τα άτομα με ήπια απώλεια ακοής (25-decibel) είναι σχεδόν δύο φορές πιο πιθανό να αναπτύξουν άνοια ως εκείνοι με κανονική ακοή
• Τα άτομα με μέτρια απώλεια ακοής είναι τρεις φορές πιο πιθανό να αναπτύξουν άνοια
• Τα άτομα με σοβαρή απώλεια είναι πέντε φορές πιο πιθανό να αναπτύξουν άνοια
• Για κάθε 10-decibel αύξηση της απώλειας ακοής, ο επιπλέον κίνδυνος για άλματα άνοιας κατά 20 %. Για άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών, το 36 % του κινδύνου άνοιας συνδέεται με την απώλεια ακοής.

Πολλοί Peope που έχουν ήπια απώλεια ακοής δεν το συνειδητοποιούν καν. Ξεκινήστε με το online δοκιμή ακρόασης -’είναι ένας γρήγορος και εύκολος τρόπος για να μάθετε για την ακοή σας.

Απώλεια ακοής που συνδέεται με την Αλτσχάιμερ’s -τι’είναι η σύνδεση?

Μελέτες υποδεικνύουν ότι η απώλεια ακοής προκαλεί αλλαγές στον εγκέφαλο που αυξάνουν τον κίνδυνο άνοιας.

Συρρίκνωση του εγκεφάλου – όταν το “ακρόαση” Το τμήμα του εγκεφάλου αναπτύσσεται ανενεργός, έχει ως αποτέλεσμα την απώλεια ιστών και τις αλλαγές στη δομή του εγκεφάλου – δημιουργώντας τον πρώτο σύνδεσμο μεταξύ της απώλειας ακοής και του Alzheimer’ασθένεια.

Μελέτες δείχνουν ότι οι εγκέφαλοι των ατόμων με απώλεια ακοής συρρικνώνονται ή ατροφία – πιο γρήγορα από τους εγκεφάλους των ανθρώπων με κανονική ακοή.

Υπερφόρτωση εγκεφάλου – ένα “συγκλονισμένος” Ο εγκέφαλος δημιουργεί τη δεύτερη σχέση μεταξύ της απώλειας ακοής και της άνοιας. Όταν’Είναι δύσκολο να ακούσουμε, ο εγκέφαλος πρέπει να εργάζεται υπερωρίες μόνο για να καταλάβει τι λένε οι άνθρωποι. Τιμώντας για να ακούσετε όλη την ημέρα, κάθε μέρα, εξαντλεί ένα άτομο’S ψυχική ενέργεια και κλέβει την εγκεφαλική δύναμη που απαιτείται για άλλες κρίσιμες λειτουργίες όπως η ανάμνηση, η σκέψη και η δράση. Αυτό μπορεί να ρυθμίσει περαιτέρω τη σκηνή για το Alzheimer’s, άνοια και άλλες γνωστικές διαταραχές.

Απώλεια ακοής και κοινωνική απομόνωση

Ο τρίτος σύνδεσμος μεταξύ της απώλειας ακοής και του Alzheimer’Το S είναι κοινωνική απομόνωση. Μια μελέτη του Εθνικού Συμβουλίου για τη γήρανση (NCOA) των 2.300 ενηλίκων με προβλήματα ακοής διαπίστωσε ότι τα άτομα με απώλεια ακοής που δεν υποβλήθηκαν σε θεραπεία είναι πιο πιθανό να βιώσουν τη μοναξιά, την ανησυχία, την κατάθλιψη, το άγχος και την παράνοια – και είναι λιγότερο πιθανό να ενταχθούν στις οργανωμένες και περιστασιακές κοινωνικές δραστηριότητες. Όταν ένα άτομο αποσύρεται από τη ζωή, ο κίνδυνος για άνοια εντείνεται.

Εν ολίγοις, όσο λιγότερο διεγείρουμε τους εγκεφάλους μας, αλληλεπιδρώντας με άλλους ανθρώπους, μέρη και πράγματα – και όσο λιγότερο χρησιμοποιούμε τους εγκεφάλους μας για να ακούσουμε και να ακούσουμε – τόσο πιο γρήγορα η παρακμή μας, τοποθετώντας μας σε μεγαλύτερο κίνδυνο για άνοια.

Τα βοηθήματα ακοής μπορούν να βοηθήσουν αποτρέψτε την άνοια.

Πολλές μελέτες δείχνουν ότι τα βοηθήματα ακοής όχι μόνο βελτιώνουν ένα άτομο’η ακοή – βοηθούν επίσης στη διατήρηση ενός ατόμου’ανεξαρτησία, ψυχικές ικανότητες, συναισθηματική και σωματική υγεία, εργασία, σπίτι και κοινωνική ζωή. Μια πλήρης, ευτυχισμένη ζωή διατηρεί τον εγκέφαλό σας ενεργό.

Η έγκαιρη ταυτοποίηση και θεραπεία μιας πιθανής απώλειας ακοής συμβάλλει στην ελαχιστοποίηση των κινδύνων αργότερα στη ζωή.

Ακουστικά βαρηκοΐας μπορεί να βοηθήσει εκείνους που έχουν Alzheimer’μικρό.

Εάν ένας αγαπημένος δείχνει σημάδια άνοιας, βοηθήστε τους να ελέγξουν την ακοή τους νωρίτερα από αργότερα. Μερικές φορές, τα μη διαγνωσμένα συμπτώματα απώλειας ακοής πιστεύεται ότι είναι Alzheimer’συμπτώματα όταν αυτοί’Δεν είναι πραγματικά όχι.

Για όσους έχουν Αλτσχάιμερ’S, η απώλεια ακοής μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα. Η βλάβη της ακοής καθιστά δύσκολη την ακρόαση, την απάντηση και την απάντηση σε προφορικές ενδείξεις. Κλιμακώνει τα συναισθήματα σύγχυσης, απομόνωσης και παράνοιας.

Τα ακουστικά βοηθήματα μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του Alzheimer’τα συμπτώματα και πολλά στυλ είναι εύκολο για ένα άτομο με γνωστική εξασθένηση για χρήση. Μια αμερικανική μελέτη της επιδημιολογίας διαπίστωσε ότι τα ακουστικά βοηθήματα επιβραδύνουν το ποσοστό παρακμής της μνήμης και βελτίωσαν την ποιότητα ζωής για το Alzheimer’ασθενείς με απώλεια ακοής.

Το’είναι σημαντικό να μάθετε τα γεγονότα. Συνεργαστείτε με τους εμπειρογνώμονες της ακοής στο Beltone για να κατανοήσετε όλες τις επιλογές.

Βρείτε έναν σύντροφο ακοής!

Κρατήστε την άκρη σας καλά σε γηρατειά. Πιάστε και αντιμετωπίστε την απώλεια ακοής νωρίς για να επιβραδύνετε ή να σταματήσετε την εξέλιξή της.

Αντί να αναρωτιέστε για το πώς μπορεί να σας επηρεάσει μια πιθανή απώλεια ακοής, μάθετε πού στέκεται εσείς ή ένας αγαπημένος σας. Λάβετε μια δωρεάν ολοκληρωμένη προβολή ακοής από έναν από τους επαγγελματίες της ακοής μας.

Εμβοές και νευροψυχολογική δυσλειτουργία στους ηλικιωμένους: μια συστηματική ανασκόπηση για πιθανούς συνδέσμους

2,3, ‡ και

Τμήμα ακουστικής, Τμήμα Νευροεπιστήμης, αναπαραγωγικών επιστημών και οδοντιατρικής, “Federico II” Πανεπιστήμιο, μέσω Pansini 5, 80131 Νάπολη, Ιταλία

Τμήμα Χειρουργικής Επικεφαλής & Χειρουργικής Οτολορολαρυγγολογίας, Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο Cattolica del Sacro Cuore, Largo F. Vito 1, 00168 Ρώμη, Ιταλία

Fondazione Policlinico Universitario a. Gemelli Irccs, Largo a. Gemelli 8, 00168 Ρώμη, Ιταλία

Συγγραφέας σε ποιον πρέπει να αντιμετωπιστεί η αλληλογραφία.

R.Μ. και στ.σι. συνέβαλε εξίσου σε αυτό το έργο.

μι.ρε.ντο. και ένα.R.φά. μοιράστηκε το συμπεράσματα.

J. Κλινικό. Φάρμακο. 2021, 10(9), 1881; https: // doi.org/10.3390/JCM10091881

Λήψη: 3 Φεβρουαρίου 2021 / Αναθεωρημένο: 14 Απριλίου 2021 / Αποδεκτό: 22 Απριλίου 2021 / Δημοσιεύθηκε: 27 Απριλίου 2021

(Αυτό το άρθρο ανήκει στο θέμα του εγκεφάλου, της ακρόασης και της επιστήμης των εμβοών)

Αφηρημένη

Εισαγωγή: Το εμβοές είναι ένα κοινό και απενεργοποιητικό σύμπτωμα που συχνά συνδέεται με την απώλεια ακοής. Ενώ η κλινική πρακτική δείχνει συχνά ότι ένας ορισμένος βαθμός ψυχολογικής δυσφορίας συχνά χαρακτηρίζει τον εμβοές υποφέρει, έχει προταθεί πρόσφατα σε ενήλικες ως καθοριστικός παράγοντας για τη γνωστική παρακμή που επηρεάζει την προσοχή και τους τομείς μνήμης. Σκοπός της συστηματικής μας ανασκόπησης ήταν να παρέχουμε στοιχεία για μια σχέση μεταξύ εμβοής, ψυχολογικής δυσφορίας και γνωστικής δυσλειτουργίας σε ηλικιωμένους ασθενείς και να επικεντρωθούμε σε υποτιθέμενους μηχανισμούς αυτής της σχέσης. Μέθοδοι: Πραγματοποιήσαμε μια συστηματική ανασκόπηση, συμπεριλαμβανομένων 192 άρθρων που εξετάστηκαν. Αυτό είχε ως αποτέλεσμα 12 χειρόγραφα των οποίων τα πλήρη κείμενα συμπεριλήφθηκαν σε ποιοτική ανάλυση. Αποτελέσματα: Η συσχέτιση μεταξύ εμβοής και ψυχολογικής δυσφορίας, κυρίως κατάθλιψης, έχει αποδειχθεί σε ηλικιωμένους ασθενείς, αν και μόνο λίγες μελέτες αφορούσαν τον ηλικιωμένο πληθυσμό. Περιορισμένες μελέτες σχετικά με τη γνωστική δυσλειτουργία σε ηλικιωμένους ασθενείς που επηρεάζονται από χρόνια εμβοές είναι σχεδόν συγκρίσιμες, καθώς χρησιμοποιούν διαφορετικές μεθόδους για την επικύρωση της γνωστικής εξασθένησης. Τα πραγματικά στοιχεία δεν μας επιτρέπουν με βεβαιότητα να διαπιστώσουμε εάν η εμβοή έχει σημασία ως ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για τη γνωστική εξασθένηση ή την εξέλιξη στην άνοια. Συμπέρασμα: Η εμβοή, η οποία συνήθως συνδέεται με την απώλεια ακοής που σχετίζεται με την ηλικία, μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη συναισθηματική ευημερία και τις γνωστικές ικανότητες σε ηλικιωμένους, αλλά απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για τη βελτίωση των αποδεικτικών στοιχείων.

1. Εισαγωγή

Η εμβοή που αποτελείται από την αντίληψη των ήχων, ελλείψει εξωτερικών ερεθισμάτων. Στο 95% των περιπτώσεων, η εμβοή είναι υποκειμενική και περιγράφεται ως buzz, click, hiss, δακτύλιος, βρυχηθμό, βουητό ή παλμικό. Ο επιπολασμός αυξάνεται με την ηλικία, επηρεάζοντας το 24-45% των ηλικιωμένων [1], όπου η εμβοή συσχετίζεται συχνά με την ακοή εξασθένηση. Η έκθεση στο θόρυβο, η οποία είναι ο μεγαλύτερος παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη τόσο της απώλειας ακοής όσο και της εμβοής [2,3], συμβάλλει στην αύξηση του επιπολασμού μεταξύ των ηλικιωμένων. Η εμβοή μπορεί να εμφανιστεί ως απομονωμένο ιδιοπαθή σύμπτωμα ή σε συνδυασμό με την ωτολογική νόσο, όπως η ωτοσκλήρυνση [4] και η ασθένεια των νεφρών [5]. Από την άλλη πλευρά, θα μπορούσε να συσχετιστεί με οποιοδήποτε είδος κώφωνα καθώς και με ένα κανονικό όριο ακοής όπως στην περίπτωση της ωοτοξικότητας από την ασπιρίνη και την κινίνη [9] ή την ημικρανία [10]. Ο κοχλιακός μηχανισμός και η συμμετοχή των κεντρικών ακουστικών και μη ακουστικών οδών που πιστεύεται ότι αποτελούν τη βάση των εμβοών με ή χωρίς απώλεια ακοής εξακολουθούν να είναι αμφιλεγόμενες. Μεγάλες ενδείξεις υποδεικνύουν ότι ο εμβοός σχετίζεται με την αποτυχία της κεντρικής ακουστικής οδού για προσαρμογή στην απώλεια των προσαγωγών περιφερειακών ινών λόγω περιφερειακής βλάβης [11,12], οδηγώντας σε πλαστικές νευρωνικές αλλαγές στον τονοτοπικό χάρτη του ακουστικού φλοιού, “πλαστικότητα”, που συμφωνεί στη διατήρηση εμβοής σε ένα είδος “φαύλος κύκλος” [13,14,15,16,17]. Όλες αυτές οι αλλαγές στην κεντρική ακουστική οδό, μαζί με την νευροπλαστική αναδιοργάνωση μέσα στον θαλαμικό και τις δομές της ακινητοποιημένης και παράλιμης κυκλώματος [18], μας προκάλεσαν να σκεφτούμε μια πιθανή σχέση μεταξύ της εμβοής, της ψυχολογικής δυσφορίας και της γνωστικής βλάβης, με μια θετική συσχέτιση με τη σοβαρότητα του Tinnitus [19,20]. Αν και ο υψηλότερος επιπολασμός της εμβοής σε ηλικιωμένους ενήλικες συνδέεται με την εξασθένηση της ακοής, την αϋπνία, την κατάθλιψη, το άγχος και τη γνωστική δυσλειτουργία, υπάρχουν μόνο λίγες μελέτες που αφορούν έναν σύνδεσμο και τον αιτιώδη μηχανισμό, ειδικά στους ηλικιωμένους. Έτσι, ο στόχος μας είναι να παρέχουμε στοιχεία για μια σχέση μεταξύ εμβοής και ψυχολογικής δυσφορίας ή γνωστικής δυσλειτουργίας σε ηλικιωμένους ασθενείς μέσω συστηματικής ανασκόπησης της βιβλιογραφίας.

2. Μέθοδος

Η συστηματική ανασκόπηση διεξήχθη, ανάλογα με την προηγούμενη μελέτη μας [21], ακολουθώντας τα προτιμώμενα στοιχεία αναφοράς για συστηματική αναθεώρηση και μετα-ανάλυση (PRISMA) [22], για τον εντοπισμό κλινικών μελετών σχετικά με την εμβοή και τη γνωστική παρακμή ή την εμβοή και τις ψυχολογικές διαταραχές στους ηλικιωμένους. Τα χειρόγραφα που δημοσιεύθηκαν από τον Ιανουάριο του 2000 έως τον Ιανουάριο του 2021 προβλήθηκαν κυρίως από την Ovid Medline (Wolters Kluwer, New York City, NY, USA) και Embase (Elsevier, Άμστερνταμ, Ολλανδία) και από άλλες πηγές (PubMed Central (Εθνικό Κέντρο Βιοτεχνολογίας, Bethesda, MD, USA) , Φιλαδέλφεια, ΡΑ, ΗΠΑ) και Google Scholar (Google, Mountain View, CA, USA)). Οι αναζητήσεις της λογοτεχνίας πραγματοποιήθηκαν τον Ιανουάριο του 2021.

2.1. Επιλογή μελέτης

Περάσαμε δύο διαφορετικές αναζητήσεις χρησιμοποιώντας όρους ματιών. Μία ομάδα συγγραφέων επικεντρώθηκε στη σχέση μεταξύ χρόνιου εμβοή και γνωστικής παρακμής, με την αντιστοίχιση του όρου ως εξής: [(εμβοή)] και [(γνωστική παρακμή) ή (γνωστική εξασθένηση)] και [(γήρανση) ή (ηλικιωμένοι) ή (ηλικιωμένοι)]. Η δεύτερη ομάδα επικεντρώθηκε σε μελέτες σχετικά με τη χρόνια εμβοή και τις ψυχολογικές διαταραχές, που ταιριάζουν με τον όρο ως εξής: [(εμβοές)] και [(κατάθλιψη) ή (άγχος) ή (ψυχολογικές διαταραχές)] και ((γήρανση) ή (ηλικιωμένοι) ή (ηλικιωμένοι)]. Τα χειρόγραφα εξετάστηκαν από το PubMed. Πρώτον, οι συγγραφείς διαβάζουν τα άρθρα’ Τίτλοι και περιλήψεις και επέλεξαν εκείνους τους ενδιαφέροντες όσο το δυνατόν πιο περιεκτικές. Τα κριτήρια συμπερίληψης ήταν πρωταρχικές μελέτες έρευνας (συμπεριλαμβανομένων εκείνων των περιγραφικών και παρατηρητικών, τυχαιοποιημένων δοκιμών και των βασικών επιστημονικών άρθρων) που δημοσιεύθηκαν μετά τον Ιανουάριο του 2000 σε εμβοές στους ηλικιωμένους και τη σύνδεσή της με τη γνωστική παρακμή και τις ψυχολογικές αλλοιώσεις. Μόνο μελέτες πληθυσμού> 50 χρόνια εξετάστηκαν. Εξαιρέσαμε εκείνους που δεν συμμετείχαν στα κριτήρια συμπερίληψης ή ασχολούνταν άμεσα με το θέμα που ερευνήθηκε. Ιδιαίτερα, αποκλείσαμε όλα τα άρθρα που αναφέρθηκαν στην παιδική ή νεαρή ενηλικίωση. Περιλήφθηκαν μόνο τα διαθέσιμα άρθρα πλήρους κειμένου. Θεωρήσαμε μόνο χαρτιά που αξιολογούνται από ομοτίμους αγγλικής γλώσσας.

2.2. Ποιοτική ανάλυση

Όλες οι μελέτες αξιολογήθηκαν για ποιότητα (επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων IV-III-II-I) με βάση το σχεδιασμό της μελέτης, την τυχαιοποίηση, τη μέτρηση της αξιοπιστίας των αποτελεσμάτων και τον αριθμό των εγγεγραμμένων ασθενών. Κάθε συγγραφέας σημείωσε μεμονωμένα μελέτες και η ποιότητα ανατέθηκε μόνο μετά από ομόφωνη συναίνεση.

3. Αποτελέσματα

Συνολικά, η αναζήτησή μας δημιούργησε 192 άρθρα μετά από αντίγραφα αποκλεισμού. Καταργήσαμε 45 άρθρα λόγω του χρόνου δημοσίευσης και του τύπου άρθρου, όπως αναφέρθηκε παραπάνω. Αυτό οδήγησε σε 147 δημοσιεύσεις από τις οποίες αξιολογήθηκαν τα πλήρη κείμενα. Εξαιρέσαμε 135 άρθρα που δεν πληρούν τα κριτήρια συμπερίληψης ή ασχολούμαστε άμεσα με το θέμα που ερευνήθηκε. Συνολικά, η συστηματική μας αναζήτηση παρείχε 12 άρθρα. Λεπτομέρειες σχετικά με την αναζήτηση που εκτελούνται εμφανίζονται στο διάγραμμα ροής στο σχήμα 1. Οι πίνακες συνοψίζουν τις μελέτες που περιλαμβάνονται (Πίνακας 1 και Πίνακας 2).

3.1. Ψυχολογική οδύνη

Αποδεικνύεται σε μεγάλο βαθμό ότι η ψυχιατρική δυσφορία είναι παρούσα σε μεγάλο αριθμό εμβοών υποφέρει, με υψηλότερο επιπολασμό άγχους και μάλλον την κατάθλιψη [35,36] (Πίνακας 1). Η εμβοή μπορεί να καθορίσει άμεσα μια ψυχιατρική κατάσταση. Ακόμη και αν οι διαταραχές του ύπνου και η αϋπνία που προκαλούνται από εμβοές θα μπορούσαν να προκαλέσουν συναισθηματική δυσφορία ή να αποκαλύψουν μια προϋπάρχουσα αλλά αντισταθμισμένη διαταραχή. Aazh h et al. [24] επαλήθευσε αναδρομικά μια ισχυρή συσχέτιση μεταξύ της ενόχλησης εμβοών, του επιπέδου κατάθλιψης και της βαθμολογίας αϋπνίας στους ηλικιωμένους. Από την άλλη πλευρά, η εμφάνιση μιας ψυχιατρικής νόσου μπορεί να επιδεινωθεί προηγουμένως καλά ανεκτό εμβοές. Έχει αποδειχθεί πρόσφατα στη σειρά μας υψηλό επιπολασμό ψυχολογικών συννοσηρότητας (i.μι., σε περίπου 60% των ασθενών) μεταξύ των ενήλικων ασθενών με εμβοές [35]. Επιπλέον, η πρόσφατη μελέτη μας στους ηλικιωμένους [23] έδειξε ότι η υποκειμενική αντίληψη της δυσφορίας των εμβοών όπως μετρήθηκε με την βαθμολογία αποθέματος με χάντικας (MMSE), ενώ δεν υπήρχε σχέση μεταξύ της βαθμολογίας της σοβαρότητας και της γνωστικής δυσλειτουργίας χρησιμοποιώντας τη μίνι ψυχική κατάσταση (MMSE). Είναι ενδιαφέρον ότι η πρόσφατη βιβλιογραφία έδειξε ότι οι ασθενείς με εμβοές δεν αναπτύσσουν συνήθως σημαντικές καταθλιπτικές διαταραχές, αλλά ήπια ψυχιατρικά συμπτώματα, οδηγώντας αργά στην εξασθενημένη ποιότητα ζωής [37]. Αντίθετα, οι μεγάλες διαχρονικές μελέτες κοόρτης [26,27] κατέδειξαν επιδείνωση της ποιότητας ζωής και της ψυχολογικής ευημερίας σε αυτά τα ηλικιωμένα άτομα που βιώνουν εμβοές. Park et al. [30] έδειξαν σημαντικά υψηλότερα ποσοστά καταθλιπτικής διάθεσης, ψυχολογικής δυσφορίας και αυτοκτονικών ιδεών σε εμβοές υποφέρει ≥65 ετών σε σύγκριση με τους υγιείς μάρτυρες. Μερικοί συγγραφείς [28] διατηρούν μια σημαντική θετική συσχέτιση μεταξύ της κατάθλιψης και της εμβοής που είναι τουλάχιστον ένα μέτριο πρόβλημα. Σύμφωνα με αυτούς, αξίζει να διερευνηθεί η πιθανή συνύπαρξη του άγχους και της κατάθλιψης μόνο σε μέτρια ή σοβαρή εμβοή. Κατά συνέπεια, η χρήση εργαλείων που επιτρέπουν τη σταδιοποίηση της σοβαρότητας της εμβοής είναι απαραίτητη. Επιπλέον, η συνήθη χορήγηση απλών και αξιόπιστων δοκιμών διαλογής για δυσλειτουργικά ψυχολογικά χαρακτηριστικά που αντιμετωπίζονται σε μη ψυχιατρικούς ασθενείς θα μπορούσαν να είναι χρήσιμες σε ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή εμβοή που έχουν υψηλότερο κίνδυνο ανάπτυξης ανήσυχων συμπτωμάτων κατάθλιψης. Θα μπορούσε να είναι ότι τα ηλικιωμένα άτομα είναι πιο εκτεθειμένα στην ανάπτυξη του άγχους και της κατάθλιψης από ό, τι ο νεότερος εμβοός υποφέρει λόγω της φυσικής ευθραυστότητας και της κοινωνικής απομόνωσης που συχνά εμπλέκουν ηλικιωμένους ανθρώπους. Αντίθετα, μια μελέτη, η οποία αποσκοπούσε στη διερεύνηση των διαφορών σε διάφορα χαρακτηριστικά που σχετίζονται με εμβοές μεταξύ των νεότερων και ηλικιωμένων ενήλικων ασθενών, δεν βρήκαν σχετική διαφορά στα καταθλιπτικά συμπτώματα και τα επίπεδα στρες μεταξύ των ομάδων [25]. Λαμβάνοντας υπόψη την υψηλή συσχέτιση μεταξύ της ενόχλησης των εμβοών και της συναισθηματικής ευημερίας, ορισμένοι συγγραφείς [29] πρότειναν πρόσφατα τη χρήση μιας παρέμβασης γνωστικής συμπεριφορικής θεραπείας με βάση το Διαδίκτυο για τη μείωση της σοβαρότητας των εμβοών που βρίσκουν σημαντική μείωση της δυσφορίας των εμβοών και των συννοσηρότητας (i (i.μι., αϋπνία, κατάθλιψη, γνωστικές αποτυχίες) και σημαντική βελτίωση στην ποιότητα ζωής, επιβεβαιώνοντας τη στενή σχέση μεταξύ της σοβαρότητας των εμβοών και της συναισθηματικής διαταραχής. Συνολικά, τα αποτελέσματα στη βιβλιογραφία επιβεβαιώνουν τη συσχέτιση μεταξύ της σοβαρότητας των εμβοών και της ψυχολογικής δυσφορίας και της μειωμένης ποιότητας ζωής σε ηλικιωμένους ασθενείς.

3.2. Γνωστική δυσλειτουργία

Με βάση τα στοιχεία συμπεριφοράς, οι ψυχολογικοί δείκτες της αλλαγής προσοχής (i.μι., Ο γνωστικός και ο συναισθηματικός έλεγχος) μειώνεται σε χρόνια εμβοές υποδηλώνοντας ότι ο μειωμένος γνωστικός έλεγχος μπορεί να είναι ζωτικής σημασίας για τη διατήρηση της συνειδητοποίησης των εμβοών. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία (Πίνακας 2), οι ασθενείς με εμβοές έχουν κακές γνωστικές επιδόσεις, αλλά δεν είναι ακόμη σαφές εάν η γνωστική εξασθένηση είναι μια απάντηση στις εκδηλώσεις εμβοών ή ένα χαρακτηριστικό της, ειδικά στους ηλικιωμένους. Χρησιμοποιώντας το MMSE ως εργαλείο διαλογής για το κατώφλι ακρόασης της γνωστικής απομείωσης και τα ανήσυχα -καταθλιπτικά χαρακτηριστικά που μετρήθηκαν με το ερωτηματολόγιο για την κατάθλιψη του νοσοκομείου (HADS), οι βαθμολογίες για τη γνωστική δυσλειτουργία αυξήθηκαν ελαφρώς ανά ηλικία και φύλο [23] (Πίνακας 1). Λίγες άλλες αναφορές υποδεικνύουν τη σχέση μεταξύ των νευρογνωστικών ικανοτήτων και της σοβαρότητας των εμβοών [38,39], ακόμη και αν ο μηχανισμός του παραμένει αμφιλεγόμενος [5]. Έτσι, ένα βασικό σημείο του ηλικιωμένου πληθυσμού είναι εάν η γνωστική εξασθένηση σχετίζεται με την απώλεια ακοής που σχετίζεται με την ηλικία (ARHL) ή με τον εμβοή per se. Πράγματι, οι Lee et al. [32] έδειξαν ότι, η προσαρμογή για την ηλικία, το φύλο και το όριο ακοής, οι ασθενείς ηλικίας άνω των 65 ετών με μια βαθμολογία μεγαλύτερη από 30 επηρεάστηκαν από ήπια γνωστική εξασθένηση (MCI). Ωστόσο, τα συμπεράσματα της μελέτης είχαν ορισμένους περιορισμούς. Στην πραγματικότητα, το όριο ακοής ήταν χειρότερο στο MCI, ομάδα που έδειξε ισχυρότερη σχέση με το γνωστικό έλλειμμα από το σκορ thi. Προς το παρόν, δεν υπάρχουν μελέτες σχετικά με την παλαιότερη εμβοή που υποφέρει από κανονική ακοή που θα μπορούσε να διευκρινίσει αυτό το κρίσιμο ζήτημα. Και πάλι, η απώλεια ακοής έχει αναφερθεί ότι είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για την άνοια. Η σχέση μεταξύ ARHL και γνωστικής εξασθένησης εξακολουθεί να είναι κατανοητή [23,36]. Είναι ενδιαφέρον ότι έχει αποδειχθεί ότι η μείωση της δραστικότητας του πλάσματος C-προστασίας C ως ειδικός δείκτης της γνωστικής μείωσης σε ασθενείς με χρόνια εμβοή [33] προέβλεψε τη συσσώρευση σε κύτταρα με παρόμοιο πρότυπο πρωτεΐνης αμιλοειδούς β σε Alzheimer’ασθένεια. Οι παλαιότεροι πάσχοντες από εμβοές που υποβλήθηκαν σε συμπεριφορική γνωστική θεραπεία έδειξαν βελτίωση στις γνωστικές ικανότητες καθώς και στη σοβαρότητα των εμβοών [29]. Μια σύνθετη κλινική κατάσταση που σχετίζεται με την ηλικία έχει μελετηθεί πρόσφατα από τους Ruan et al. [34], η οποία ανέφερε μια συσχέτιση μεταξύ αδυναμίας, γνωστικής εξασθένησης και χρόνιας εμβοής. Η αδυναμία είναι μια ετερογενής κλινική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από ευπάθεια στους παράγοντες άγχους. Η συνύπαρξη της γνωστικής εξασθένησης και της αδυναμίας είναι γνωστή ως γνωστική αδυναμία. Αυτοί οι συγγραφείς μέτρησαν MCI χρησιμοποιώντας ειδικές δοκιμές για κάθε γνωστικό τομέα (εκτελεστικό, προσοχή, μνήμη, γλώσσα κ.λπ.), προσαρμογή των αποτελεσμάτων για συννοσηρότητες (i.μι., καρδιαγγειακές παθήσεις, διαβήτης), ηλικία, φύλο, κάπνισμα και αλκοολική χρήση και απέδειξε ότι η σοβαρή εμβοή συσχετίστηκε με γνωστική αδυναμία αλλά όχι με φυσική αδυναμία. Το πώς η χρόνια εμβοή προκαλεί γνωστικά ελλείμματα μπορούν να βρεθούν σε λειτουργικές και δομικές μεταβολές του εγκεφάλου που μελετήθηκαν από τους Lee et al. [31]. Οι ασθενείς με MCI χωρίστηκαν σε δύο ομάδες (ομάδες εμβοής και μη-tinnitus) και δοκιμάστηκαν μέσω FDG-PET για την αξιολόγηση της μεταβολικής συνδεσιμότητας της γλυκόζης. Η ομάδα εμβοών-MCI έδειξε έναν χαμηλότερο μεταβολισμό στο σωστό ανώτερο χρονικό πόλο (ο οποίος περιλαμβάνει τον ακουστικό φλοιό και συνδέεται με τις γνωστικές κοινωνικές διεργασίες που αλληλεπιδρούν με τις ακουστικές περιοχές) και με την ομοιόμορφη γυρίσματα (η οποία μεταβάλλεται σε σημασιολογική άνοια). Επιπλέον, παρουσίασαν σημαντικά χαμηλότερο όγκο της γκρίζας ύλης στη δεξιά νησίδα (η οποία εμπλέκεται στη συναισθηματική αντίδραση στην εμβοή) και το Thi συσχετίστηκε αντιστρόφως με αυτό. Έτσι, τα στοιχεία για μια αιτιώδη σχέση μεταξύ εμβοών και MCI μπορούν να βρεθούν στην παθοφυσιολογία της εμβοής και στις κεντρικές νευρικές αλλαγές που καθορίζει. Σίγουρα, οι μελλοντικές μελέτες προς αυτή την κατεύθυνση θα μπορούσαν να βοηθήσουν στη δημιουργία του αιτιώδους συνδέσμου.

4. Συζήτηση

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, έχει αποδειχθεί η συσχέτιση μεταξύ εμβοής και ψυχολογικής δυσφορίας, αν και μόνο λίγες μελέτες αφορούσαν αυτό το θέμα στους ηλικιωμένους. Πιο δύσκολο είναι το καθήκον της απόδειξης της συσχέτισης μεταξύ της γνωστικής δυσλειτουργίας και της εμβοής. Οι ασθενείς με χρόνια εμβοές (με ή χωρίς ακοή) αναφέρονται στις αποτυχίες της προσοχής και της μνήμης, γεγονός που αντικατοπτρίζει την ικανότητα που απομακρύνεται από την προσοχή από τους φανταστικούς ήχους προκειμένου να επιτευχθούν κατάλληλες γνωστικές επιδόσεις [39]. Ωστόσο, εξακολουθεί να μην υπάρχουν στοιχεία για ακριβείς γνωστικές κατασκευές, οι οποίες θα μπορούσαν να καθορίσουν τις επιδράσεις σε μνημονικούς και προσεκτικούς τομείς σε ηλικιωμένους ασθενείς. Πολλά ερωτηματολόγια για την αξιολόγηση της σοβαρότητας των εμβοών και της επίδρασής της σε συναισθηματικούς και γνωστικούς τομείς (όπως η γνώση, το συναίσθημα, ο ύπνος, η επικοινωνία και η ποιότητα ζωής) έχουν χρησιμοποιηθεί. Επομένως, είναι δύσκολο να συγκριθούν τα αποτελέσματα. Επιπλέον, τα αντικειμενικά μέτρα και οι δοκιμές που επικυρώθηκαν για ασθενείς με ακοή εξακολουθούν να λείπουν. Οι υπάρχουσες δοκιμές αυτο-χορηγούμενης διαλογής για ψυχολογική δυσφορία και γνωστική απόδοση σε συνδυασμό με τα γνωστά THI είναι χρήσιμα εργαλεία για την αρχική αξιολόγηση της εμβοής και την παρακολούθηση κατά τη διάρκεια της θεραπείας [24,40]. Ως εκ τούτου, η χρήση των ερωτηματολογίων διαλογής θα είναι χρήσιμη για την αντιμετώπιση των ηλικιωμένων ασθενών σε επαρκή διαχείριση, αξιολογώντας το ποιος θα μπορούσε να διατρέχει τον κίνδυνο για γνωστική δυσλειτουργία και ανάπτυξη άνοιας.

Ένα τρέχον βασικό σημείο είναι να αξιολογηθεί εάν οι συννοσηρότητες που σχετίζονται με εμβοές εξαρτώνται αποτελεσματικά από την εμβοή ή την απώλεια ακοής που συχνά συνδέεται. Οι περιορισμοί αυτής της συστηματικής ανασκόπησης είναι ότι δεν υπάρχουν αναφορές σχετικά με την επίδραση της εμβοής σε συγκεκριμένους γνωστικούς τομείς και τον αντίκτυπό της σε ηλικιωμένους ασθενείς με καλή ακρόαση. Επιπλέον, μια σημαντική ανησυχία είναι ότι ο ορισμός της εμβοής θα μπορούσε να είναι διφορούμενος στην αντιμετώπιση της φανταστικής αντίληψης του ήχου που σχετίζεται με τη δυσλειτουργία της ακοής και τα άλλα συμπτώματα μπορεί να υποτιμηθούν. Λαμβάνοντας υπόψη την υψηλότερη παρουσία συννοσηρότητας, όπως προτάθηκε πρόσφατα, τα συναφή συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένης της συναισθηματικής δυσφορίας και της γνωστικής δυσλειτουργίας “διαταραχή εμβοής” [41]. Πιστεύουμε ότι αυτό μπορεί να εξηγήσει τα φτωχά στοιχεία που βρέθηκαν μεταξύ της γνωστικής δυσλειτουργίας και της εμβοής ως περιορισμού αυτής της συστηματικής ανασκόπησης. Έτσι, περαιτέρω μελέτες είναι επιθυμητές σε εστίαση διαταραχές που σχετίζονται με εμβοές. Εξάλλου, είναι γνωστή η σχέση μεταξύ λειτουργικών επιδράσεων και στέρησης ακοής, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς, επηρεάζοντας τη μορφολογία και τη λειτουργία συγκεκριμένων περιοχών του εγκεφάλου [42]. Στην πραγματικότητα, όπως είναι γνωστό με βάση τη θεωρία του γνωστικού φορτίου, η προσπάθεια ακρόασης προκαλεί συστολή των διαθέσιμων περιοχών πρόσληψης γνωστικών πόρων στον μετωπιαίο και προσωρινό φλοιό [43] που οδηγεί σε μειωμένο γνωστικό απόθεμα, προδιαθέτοντας τη γνωστική παρακμή [44]. Από την άλλη πλευρά, αυτός ο σύνδεσμος εξακολουθεί να είναι υποτιμημένος για διαταραχές εμβοών.

Ένα άλλο όριο είναι ότι, ακόμη και αν μερικές μελέτες (i.μι., Εκείνοι του Lee και του Yun) αξιολόγησαν τη σχέση με το MCI, η οποία είναι μια κοινή δυσλειτουργία σε ηλικιωμένους ασθενείς [45], τα αποτελέσματα είναι σχεδόν συγκρίσιμα, καθώς χρησιμοποιούν διαφορετικές μεθόδους για την επικύρωση της γνωστικής εξασθένησης. Ως εκ τούτου, είναι δύσκολο να καταλάβουμε εάν η εμβοή έχει σημασία ως ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου. Ωστόσο, μπορούμε να υποθέσουμε ότι η εμβοή, η οποία συνήθως συνδέεται με το ARHL, μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη γνωστική λειτουργία ή να συμβάλει στην εξέλιξη του MCI στην άνοια. Οι παθογόνες μηχανισμοί που εμπλέκονται στο ARHL θεωρούνται κοινό στην έναρξη της εμβοής και κατανοούν την αισθητική στέρηση και τη μείωση της γνωστικής αποθεματικής, υποστηριζόμενοι από μια κοινή παθολογική οδό (όπως μια μικροαγγειακή βλάβη του εγκεφάλου). Η απώλεια ακοής εκτρέφει την προσοχή στις ακουστικές διαδικασίες, αποδυναμώνοντας τους εκτελεστικούς ελέγχους, οι οποίοι μειώνονται φυσιολογικά από την ηλικία, κρατώντας έτσι έναν φαύλο κύκλο στον οποίο επηρεάζονται η μνήμη, η πρακτική και η γλώσσα [46,47]. Τα άτομα με εμβοές και απώλεια ακοής έχουν πιο σοβαρές αντιδράσεις σε εμβοές από εκείνα με κανονική ακοή [48,49]. Ωστόσο, η μείωση που σχετίζεται με την ηλικία συνδέεται με την εξασθένηση των πνευματικών λειτουργιών, καθώς και την έναρξη από τη μέση ηλικία ή ακόμα και νωρίτερα, επηρεάζονται η προσοχή, η μνήμη, οι εκτελεστικές λειτουργίες και η ταχύτητα επεξεργασίας [50,51,52,53,54]. Ως εκ τούτου, η ταυτόχρονη απώλεια ακοής και ο εμβοός παρεμβαίνουν στη δυσλειτουργία που σχετίζεται με την ηλικία μέσω της συμμετοχής των ίδιων ακουστικών και μη ακουστικών δικτύων [55]. Μια ξεχωριστή συμβολή της εμβοής στη γνωστική εξασθένηση, καθώς και στον κίνδυνο άνοιας εξακολουθεί να λείπει. Περαιτέρω λειτουργικές και νευροαπεικόνιση μελέτες θα είναι επιθυμητές στην εξήγηση των συναισθηματικών και γνωστικών πτυχών της εμβοής. Με μεγαλύτερη γνώση των νευρωνικών μηχανισμών της εμβοής και των σχετικών συννοσηρότητας, θα μπορούσαν να διερευνηθούν νέες προσεγγίσεις για ακριβή διάγνωση και αποτελεσματική θεραπεία.

5. Συμπεράσματα

Το εμβοές είναι ένα κοινό και απενεργοποιημένο σύμπτωμα, ειδικά σε ενήλικες και συχνά συνδέεται με την απώλεια ακοής σε ηλικιωμένους. Μια συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας επιβεβαιώνει μια σύνδεση μεταξύ της σοβαρότητας των εμβοών και της ψυχολογικής δυσφορίας. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς που επηρεάζονται από χρόνια εμβοές έχουν δυσλειτουργικά χαρακτηριστικά, όπως το άγχος και την κατάθλιψη, και επιδεικνύουν μειωμένες γνωστικές λειτουργίες. Σε ηλικιωμένους ασθενείς που επηρεάζονται από απώλεια ακοής, ο εμβοός φαίνεται να επιδεινώνει τη γνωστική δυσλειτουργία. Ωστόσο, απαιτούνται περαιτέρω μελέτες για τη βελτίωση των στοιχείων που υποστηρίζουν τη σχέση μεταξύ της γνωστικής δυσλειτουργίας και της εμβοής.

Συνεισφορές συγγραφέων

Εννοιοποίηση, α.R.φά. και Ε.ρε.ντο.; μεθοδολογία, t.ρε.ντο. και Ε.ρε.ΝΤΟ; λογισμικό, t.ρε.ντο. και στ.σι.; επικύρωση, γ.μεγάλο., V.ρε.V. και r.Μ.; επίσημη ανάλυση, r.Μ.; έρευνα, r.Μ., φά.σι. και v.ρε.V.; πόροι, α.R.φά.; επιμέλεια δεδομένων, e.ρε.ντο.; Γραφή -προβληματική προετοιμασία, r.Μ. και στ.σι.; Γράφοντας -αναθεώρηση και επεξεργασία, α.R.φά.; απεικόνιση, γ.μεγάλο.; επίβλεψη, α.R.φά.; Διοίκηση έργου, ε.ρε.ντο.; απόκτηση χρηματοδότησης, α.R.φά. Όλοι οι συγγραφείς έχουν διαβάσει και συμφωνήσει με τη δημοσιευμένη έκδοση του χειρόγραφου.

Χρηματοδότηση

Το έργο αυτό υποστηρίχθηκε από το BRIC INAIL 2019 και το D1 Intramural Fund από το Università Cattolica del Sacro Cuore (Ιταλία) στην ARF. Η πηγή χρηματοδότησης δεν είχε κανένα ρόλο στο σχεδιασμό της μελέτης. στη συλλογή, την ανάλυση και την ερμηνεία των δεδομένων. στη συγγραφή της έκθεσης και στην απόφαση υποβολής του άρθρου για δημοσίευση.

Συγκρούσεις συμφερόντων

Οι συγγραφείς δεν δηλώνουν καμία σύγκρουση συμφερόντων.

βιβλιογραφικές αναφορές

1. Sindhusake, Δ.; Μίτσελ, σ.; Newall, σ.; Golding, m.; Rochtchina, e.; Rubin, G. Επικράτηση και Χαρακτηριστικά της εμβοής σε ηλικιωμένους ενήλικες: Η Μελέτη Ακρόασης Blue Mountain. Int. J. Ακουστικός. 2003, 42, 289-294. [Μελετητής Google] [CrossRef] [PubMed]
2. Ralli, m.; Μπάλα, Μ.Π.; Greco, α.; Altissimi, G.; Ricci, P.; Turchetta, r.; De Virgilio, α.; De Vincentiis, m.; Ricci, s.; Cianfrone, G. Έκθεση θορύβου που σχετίζεται με την εργασία σε μια ομάδα ασθενών με χρόνια εμβοή: Ανάλυση δημογραφικών και ακουστικών χαρακτηριστικών. Int. J. Περιβάλλω. Ερυθρός. Δημόσια υγεία 2017, 14, 1035. [Μελετητής Google] [CrossRef] [PubMed] [Πράσινη έκδοση]
3. Paciello, F.; Podda, m.V.; Rolesi, r.; Cocco, s.; Petrosini, L.; Troiani, Δ.; Fetoni, α.R.; Paludetti, G.; Grassi, γ. Η διέγερση του ανοδικού διακρανιακού άμεσου ρεύματος επηρεάζει την πλαστικότητα του ακουστικού φλοιού σε αρουραίους με κανονική ακοή και θορύβους. Εγκεφάλου. 2018, 11, 1008-1023. [Μελετητής Google] [CrossRef] [PubMed]
4. Skarzynski, P.H.; Dziendziel, β.; Gos, e.; Wlodarczyk, e.; Miaskiewicz, b.; Rajchel, j.J.; Skarzynski, h. Επικράτηση και σοβαρότητα της εμβοής στην ωτοσκλήρωση: προκαταρκτικά ευρήματα από επικυρωμένα ερωτηματολόγια. J. Int. Προσθήκη. Ωτόλη. 2019, 15, 277-282. [Μελετητής Google] [CrossRef] [PubMed]
5. Nakashima, t.; Pyykkö, εγώ.; Arroll, m.ΕΝΑ.; Casselbrant, m.μεγάλο.; Foster, γ.ΕΝΑ.; Manzoor, n.φά.; Megerian, γ.ΕΝΑ.; Naganawa, S.; Νέοι, Υ.-H. Μενού’ασθένεια. Νάτις. Στροφή μηχανής. Ριπής. Περιποιημένος. 2016, 2, 16028. [Μελετητής Google] [CrossRef] [PubMed]
6. Cascella, V.; Giordano, P.; Χαζόπουλος, s.; Petruccelli, J.; Prosser, S.; Simoni, e.; Αστόλφι, Λ.; Fetoni, α.R.; Skarżyński, h.; Martini, α. Ένας νέος προφορικός παράγοντας Otopriptective. Μέρος 1: Δεδομένα ηλεκτροφυσιολογίας από προστασία από απώλεια ακοής που προκαλείται από θόρυβο. Φάρμακο. Σκί. Παρακολουθεί. 2012, 18, BR1 -BR8. [Μελετητής Google] [CrossRef] [PubMed] [Πράσινη έκδοση]
7. Χουάνγκ, Υ.-μικρό.; Koo, m.; Τσεν, Τζ.-ντο.; Hwang, J.-H. Η συσχέτιση μεταξύ εμβοής και κινδύνου ισχαιμικής εγκεφαλοαγγειακής νόσου σε νεαρούς και μεσήλικες ασθενείς: μια δευτερεύουσα ανάλυση ελέγχου περίπτωσης μιας εθνικής βάσης δεδομένων για την υγεία των απαιτήσεων με βάση τον πληθυσμό. PLOS ONE 2017, 12, E0187474. [Μελετητής Google] [CrossRef] [PubMed] [Πράσινη έκδοση]
8. Shih, γ.-Π.; Λιν, Η.-ντο.; Chung, γ.-H.; Hsiao, σ.-J.; Wang, γ.-H.; Lee, J.-ντο.; Chien, W.-ντο. Αυξημένος κίνδυνος εμβοής σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο: μια εθνική μελέτη κοόρτης με βάση τον πληθυσμό. PLOS ONE 2017, 12, E0183192. [Μελετητής Google] [CrossRef] [PubMed] [Πράσινη έκδοση]
9. Ralli, m.; Lobarinas, e.; Fetoni, α.R.; Stolzberg, D.; Paludetti, G.; Salvi, r. Σύγκριση των εμβοών που προκαλούνται από σαλικυλικό και κινίνη σε αρουραίους. Ωτόλη. Νευροτόλη. 2010, 31, 823-831. [Μελετητής Google] [CrossRef] [Πράσινη έκδοση]
10. Hwang, J.-H.; Tsai, s.-J.; Liu, t.-ντο.; Τσεν, Υ.-ντο.; Lai, J.-Τ. Ένωση εμβοών και άλλων κοχλιακών διαταραχών με ιστορικό ημικρανιών. Jama otolaryngol. Λαιμός. 2018, 144, 712-717. [Μελετητής Google] [CrossRef]
11. Knipper, m.; Van Dijk, P.; Nunes, εγώ.; Rüttiger, l.; Zimmermann, u. Προόδους στη νευροβιολογία των διαταραχών της ακοής: Πρόσφατες εξελίξεις σχετικά με τη βάση της εμβοής και του υπερκουσίου. Επαιτώ. Νευροβόλος. 2013, 111, 17-33. [Μελετητής Google] [CrossRef]
12. Fetoni, α.R.; Etroiani, Δ.; Epetrosini, l.; Epaludetti, G. Κοχλιακό τραυματισμό και προσαρμοστική πλαστικότητα του ακουστικού φλοιού. Εμπρός. Γήρανση νευροσκόπιο. 2015, 7, 8. [Μελετητής Google] [CrossRef]
13. Stolzberg, D.; Τσεν, Γ.-ρε.; Allman, β.; Salvi, r. Οι επαγόμενες από σαλικυλικές περιφερειακές ακουστικές αλλαγές και ηνοτοπική αναδιοργάνωση του ακουστικού φλοιού. Νευροεπιστήμη 2011, 180, 157-164. [Μελετητής Google] [CrossRef] [Πράσινη έκδοση]
14. Salvi, r.J.; Wang, j.; Ding, Δ. Ακουστική πλαστικότητα και υπερκινητικότητα μετά από κοχλιακή βλάβη. Ακούω. Ερυθρός. 2000, 147, 261-274. [Μελετητής Google] [CrossRef]
15. Diesch, e.; Andermann, m.; Flor, h.; Rupp, α. Αλληλεπίδραση μεταξύ των συστατικών των πολλαπλών ακουστικών αποκρίσεων σταθερής κατάστασης: ενίσχυση σε ασθενείς με εμβοές, αναστολή στους μάρτυρες. Νευροεπιστήμη 2010, 167, 540-553. [Μελετητής Google] [CrossRef]
16. Vanneste, s.; De Ridder, Δ. Οι ακουστικές και μη ακουστικές περιοχές εγκεφάλου που εμπλέκονται σε εμβοές. Μια αναδυόμενη ιδιότητα πολλαπλών παράλληλων επικαλυπτόμενων υποδικτύων. Εμπρός. Επιτόκιος. Νευροσκόπιο. 2012, 6, 31. [Μελετητής Google] [CrossRef] [Πράσινη έκδοση]
17. Hébert, S.; Fournier, σ.; Noreña, α. Η ακουστική ευαισθησία αυξάνεται στα αυτιά των εμβοών. J. Νευροσκόπιο. 2013, 33, 2356-2364. [Μελετητής Google] [CrossRef] [Πράσινη έκδοση]
18. Rauschecker, J.Π.; Leaver, α.Μ.; Mühlau, m. Συντονισμός του θορύβου: αλληλεπιδράσεις ακουστικής-ακουστικής σε εμβοές. Νευρώνας 2010, 66, 819-826. [Μελετητής Google] [CrossRef] [Πράσινη έκδοση]
19. Araneda, r.; De Volder, α.σολ.; Deggouj, n.; Philippot, σ.; Heeren, α.; Lacroix, e.; Decat, m.; Rombaux, P.; Renier, l. Τροποποιημένος γνωστικός έλεγχος και ακουστική επεξεργασία από την κορυφή προς τα κάτω. Αποκαταστάτης. Νευρόλη. Νευροσκόπιο. 2015, 33, 67-80. [Μελετητής Google] [CrossRef]
20. Wang, y.; Zhang, J.-N.; Hu, w.; Λι, j.-J.; Zhou, J.-Χ.; Shi, g.-φά.; Αυτός, σ.; Λι, Ζ.-W.; Λι, Μ. Τα χαρακτηριστικά της γνωστικής εξασθένησης σε υποκειμενική χρόνια εμβοή. Εγκέφαλος συμπεριφορά. 2018, 8, E00918. [Μελετητής Google] [CrossRef]
21. De Corso, e.; Καντόνη, ε.; Galli, J.; Seccia, V.; Lucidi, D.; Di cesare, t.; Ottaviano, G.; Sergi, b.; Paludetti, G.; Fetoni, α.R. Μέσα ωτίτιδας στα παιδιά: Ποιοι φαινότυποι συνδέονται περισσότερο με την αλλεργία? Μια συστηματική ανασκόπηση. Παιδεραστής. Αλλεργία ανοσόλη. 2021, 32, 524-534. [Μελετητής Google] [CrossRef]
22. Liberati, α.; Altman, Δ.σολ.; Tetzlaff, j.; Mulrow, γ.; Gøtzsche, P.ντο.; ΙΟΑΝΙΝΙΔΗ, J.Π.; Clarke, M.; Devereaux, σ.J.; Kleijnen, j.; Moher, D. Η δήλωση Prisma για την αναφορά συστηματικών αναθεωρήσεων και μετα-αναλύσεων μελετών που αξιολογούν τις παρεμβάσεις της υγειονομικής περίθαλψης: Επεξήγηση και επεξεργασία. BMJ 2009, 339, B2700. [Μελετητής Google] [CrossRef] [Πράσινη έκδοση]
23. Fetoni, α.R.; Di cesare, t.; Settimi, s.; Sergi, b.; Rossi, G.; Malesci, r.; Marra, C, γ.; Paludetti, G.; De Corso, e. Η αξιολόγηση της παγκόσμιας γνωστικής και συναισθηματικής κατάστασης των ηλικιωμένων ασθενών με χρόνια εμβοές. Εγκέφαλος συμπεριφορά. 2021, στον Τύπο. [Μελετητής Google]
24. Aazh, h.; Lammaing, k.; Moore, β.ντο.J. Παράγοντες που σχετίζονται με τον εμβοές και το heperacusis handicap σε ηλικιωμένους. Int. J. Ακουστικός. 2017, 56, 677-684. [Μελετητής Google] [CrossRef]
25. Πάρκο, S.Y.; Χαν, j.J.; Hwang, J.H.; Whang, e.μικρό.; Yeo, S.W.; Πάρκο, S.N. Σύγκριση εμβοών και ψυχολογικών πτυχών μεταξύ των νεότερων και μεγαλύτερων ενηλίκων με εμβοές. Auris Nasus Larynx 2017, 44, 147-151. [Μελετητής Google] [CrossRef]
26. Gopinath, b.; McMahon, C.Μ.; Rochtchina, e.; Karpa, m.J.; Μίτσελ, σ. Παράγοντες κινδύνου και επιπτώσεις της εμβοής προσπίπτων σε ηλικιωμένους ενήλικες. Άννα. Επιδημίου. 2010, 20, 129-135. [Μελετητής Google] [CrossRef]
27. Lasisi, α.Ο.; Abiona, t.; Gureje, o. Εμβοές στους ηλικιωμένους: Προφίλ, συσχετίζεται και αντίκτυπο στη μελέτη της γήρανσης της Νιγηρίας. Ωτολαρυαρινό. Λαιμός του κεφαλιού. 2010, 143, 510-515. [Μελετητής Google] [CrossRef]
28. Loprinzi, P.ρε.; Maskalick, S.; Καφέ, k.; Gilham, β. Σύνδεση μεταξύ της κατάθλιψης και της εμβοής σε ένα εθνικά αντιπροσωπευτικό δείγμα αμερικανικών ενηλίκων. Γήρανση. Υγεία 2013, 17, 714-717. [Μελετητής Google] [CrossRef]
29. Beukes, e.W.; Baguley, Δ.Μ.; Άλλεν, σ.Μ.; Manchaiah, V.; Andersson, G. Η θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς που βασίζεται στο Διαδίκτυο με ακουστική για ενήλικες με εμβοές στο Ηνωμένο Βασίλειο: τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. Ακρόαση αυτί. 2018, 39, 423-433. [Μελετητής Google] [CrossRef] [Πράσινη έκδοση]
30. Πάρκο, Η.-Μ.; Jung, j.; Kim, j.-κ.; Λι, Υ.-J. Ο εμβοή και η σύνδεσή του με την ψυχική υγεία και την ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία σε έναν ηλικιωμένο πληθυσμό: μια εθνική μελέτη διατομής. J. Αρμώνω. Γεροντόλ. 2020, 733464820966512 . [Μελετητής Google] [CrossRef]
31. Lee, S.-Y.; Κιμ, Η.; Lee, J.Y.; Kim, j.H.; Λι, Δ.Y.; Mook-jung, εγώ.; Κιμ, Υ.H.; Κιμ, Υ.κ. Επιδράσεις της χρόνιας εμβοής στις μεταβολικές και δομικές αλλαγές σε άτομα με ήπια γνωστική εξασθένηση. Εμπρός. Γήρανση νευροσκόπιο. 2020, 12, 594282. [Μελετητής Google] [CrossRef] [PubMed]
32. Lee, S.-Y.; Lee, J.Y.; Χαν, S.-Y.; Seo, y.; Σιμς, γ.J.; Κιμ, Υ.H. Νευροπνωτοποίηση ηλικιωμένων ασθενών με χρόνια εμβοή: Εστίαση σε ήπια γνωστική εξασθένηση. Κλινικό. Εκδήλωση. Ωτορολαρυαγόλη. 2020, 13, 8-14. [Μελετητής Google] [CrossRef] [PubMed]
33. Yun, y.; Lee, S.-Y.; Choi, W.H.; Πάρκο, j.-ντο.; Λι, Δ.H.; Κιμ, Υ.κ.; Lee, J.H.; Lee, J.-Y.; Lee, M.J.; Κιμ, Υ.H. Δραστηριότητα πρωτεασώματος στο πλάσμα ως νέος βιοδείκτης σε ήπια γνωστική εξασθένηση με χρόνια εμβοές. J. Αλτσχάιμερ’αταξία. 2020, 78, 1-11. [Μελετητής Google] [CrossRef] [PubMed]
34. Ruan, Q.; Τσεν, Τζ.; Zhang, r.; Zhang, W.; Ruan, J.; Zhang, m.; Χαν, γ.; Yu, z. Ετερογενής επίδραση των φαινοτύπων αδυναμίας σε απώλεια ακοής που σχετίζεται με την ηλικία και εμβοές σε κινεζικούς ηλικιωμένους ενήλικες: εξερευνητική μελέτη. Εμπρός. Ψυχό. 2021, 11, 617610. [Μελετητής Google] [CrossRef]
35. Fetoni, α.R.; Lucidi, D.; De Corso, e.; Fiorita, α.; Conti, g.; Paludetti, G. Σχέση μεταξύ της υποκειμενικής αντίληψης εμβοής και της ψυχιατρικής δυσφορίας. Int. Εμβοές j. 2016, 20, 76-82. [Μελετητής Google] [CrossRef] [Πράσινη έκδοση]
36. Panza, F.; Solfrizzi, V.; Logroscino, G. Η εξασθένηση της ακοής που σχετίζεται με την ηλικία-παράγοντα κινδύνου και δείκτη αδυναμίας για άνοια και διαφήμιση. Νάτις. Στροφή μηχανής. Νευρόλη. 2015, 11, 166-175. [Μελετητής Google] [CrossRef]
37. Pattyn, t.; EEEDE, F.V.ρε.; Vanneste, s.; Cassiers, l.; Veltman, Δ.; Van de Heyning, σ.; Sabbe, β. Βοές και διαταραχές άγχους: Μια κριτική. Ακούω. Ερυθρός. 2016, 333, 255-265. [Μελετητής Google] [CrossRef]
38. Taljaard, D.μικρό.; Olaithe, m.; Brennan-Jones, γ.σολ.; Eikelboom, r.H.; Bucks, r.μικρό. Η σχέση μεταξύ της εξασθένησης της ακοής και της γνωστικής λειτουργίας: μια μετα-ανάλυση σε ενήλικες. Κλινικό. Ωτολαρυαρινό. 2016, 41, 718-729. [Μελετητής Google] [CrossRef] [Πράσινη έκδοση]
39. Trevis, k.J.; Mclachlan, n.Μ.; Wilson, S.J. Γνωστικοί μηχανισμοί σε χρόνια εμβοές: ψυχολογικοί δείκτες μιας αποτυχίας να αλλάξουν προσοχή. Εμπρός. Ψυχό. 2016, 7, 1262. [Μελετητής Google] [CrossRef] [Πράσινη έκδοση]
40. Mohamad, n.; Hoare, Δ.J.; Αίθουσα, Δ.ΕΝΑ. Οι συνέπειες της σοβαρότητας των εμβοών και των εμβοών στη γνώση: μια ανασκόπηση των αποδείξεων συμπεριφοράς. Ακούω. Ερυθρός. 2016, 332, 199-209. [Μελετητής Google] [CrossRef] [Πράσινη έκδοση]
41. De Ridder, Δ.; Schlee, W.; Vanneste, s.; Londero, α.; Weisz, n.; Kleinjung, t.; Shekhawat, G.μικρό.; Elgoyhen, α.σι.; Τραγούδι, j.-J.; Andersson, G.; et al. Διαταραχή εμβοής και εμβοής: θεωρητικοί και επιχειρησιακοί ορισμοί (διεθνής πολυεπιστημονική πρόταση). Νευροενδοκρινόλη. Παθός. Τοποθεσία. Ριπής. 2021, 260, 1-25. [Μελετητής Google] [CrossRef]
42. Fortunato, s.; Forli, f.; Guglielmi, V.; De Corso, e.; Paludetti, G.; Berrettini, S.; Fetoni, α. Ipoacusia e Declino Cognitivo: Revisione della letteratura. Acta otorhinolaryngol. Πλάγιος. 2016, 36, 155-166. [Μελετητής Google] [CrossRef]
43. Wingfield, α.; Grossman, m. Γλώσσα και γήρανση του εγκεφάλου: Τα πρότυπα της νευρικής αντιστάθμισης που αποκαλύφθηκαν με λειτουργική απεικόνιση του εγκεφάλου. J. Νευροφυσόλη. 2006, 96, 2830-2839. [Μελετητής Google] [CrossRef] [Πράσινη έκδοση]
44. Peelle, J.μι.; Wingfield, α. Τις νευρικές συνέπειες της απώλειας ακοής που σχετίζεται με την ηλικία. Τάσεις νευροσκόπιο. 2016, 39, 486-497. [Μελετητής Google] [CrossRef] [Πράσινη έκδοση]
45. Τανγκάλος, Ε.σολ.; Petersen, r.ντο. Ήπια γνωστική εξασθένηση στη γηριατρική. Κλινικό. Γηρατρικός. Φάρμακο. 2018, 34, 563-589. [Μελετητής Google] [CrossRef]
46. Anzivino, r.; Conti, g.; Di Nardo, W.; Fetoni, α.R.; Picciotti, P.Μ.; Marra, C, γ.; Guglielmi, V.; Fortunato, s.; Forli, f.; Paludetti, G.; et al. Προοπτική αξιολόγηση των γνωστικών λειτουργιών μετά από αποκατάσταση με κοχλιακό εμφύτευμα ή βοηθήματα ακοής: προκαταρκτικά αποτελέσματα μιας πολυκεντρικής μελέτης σε ηλικιωμένους ασθενείς. Είμαι. J. Ακουστικός. 2019, 28, 762-774. [Μελετητής Google] [CrossRef]
47. Guglielmi, V.; Marra, C, γ.; Picciotti, P.Μ.; Iacobucci, G.Μ.; Giovannini, S.; Quaranta, Δ.; Anzivino, r.; Paludetti, G.; Conti, g. Η απώλεια ακοής στα ηλικιωμένα άτομα συμμορφώνεται με την εξασθένιση συγκεκριμένων γνωστικών τομέων? J. Γηρατρικός. Ψυχιατρική νευρόλη. 2019, 33, 231-240. [Μελετητής Google] [CrossRef]
48. Savastano, m. Εμβοές με ή χωρίς απώλεια ακοής: Τα χαρακτηριστικά του είναι διαφορετικά? Ευρώ. Αψίδα. Ωτορολαρυαγόλη. 2008, 265, 1295-1300. [Μελετητής Google] [CrossRef]
49. Mazurek, b.; Olze, h.; Χατ, Η.; Szczepek, α.J. Όσο πιο χειρότερο: ο βαθμός των επαγόμενων από το θόρυβο απώλεια ακοής συνεργάτες με τη σοβαρότητα της εμβοής. Int. J. Περιβάλλω. Ερυθρός. Δημόσια υγεία 2010, 7, 3071-3079. [Μελετητής Google] [CrossRef] [Πράσινη έκδοση]
50. Αγαπητέ, εγώ.J.; Corley, J.; Gow, α.J.; Harris, S.μι.; Houlihan, L.Μ.; Marioni, r.μι.; Penke, l.; Rafnsson, s.σι.; Starr, j.Μ. Σχετικά με την ηλικία γνωστική παρακμή. BR. Med Bull. 2009, 92, 135-152. [Μελετητής Google] [CrossRef]
51. Harada, γ.N.; Αγάπη, m.ντο.N.; Triebel, k.μεγάλο. Φυσιολογική γνωστική γήρανση. Κλινικό. Γηρατρικός. Φάρμακο. 2013, 29, 737-752. [Μελετητής Google] [CrossRef] [Πράσινη έκδοση]
52. Shahidipour, z.; Geshani, α.; Jafari, z.; Jalaie, s.; Khosravifard, e. Έλλειμμα ακουστικής μνήμης σε ηλικιωμένους με απώλεια ακοής. Ιράν j. Ωτορολαρυαγόλη. 2013, 25, 169-176. [Μελετητής Google]
53. Aghamolaei, m.; Jafari, z.; Grimm, S.; Zarnowiec, k.; Najafi-koopaie, m.; Escera, γ. Οι επιπτώσεις της γήρανσης στα πρώτα στάδια του συστήματος ανίχνευσης ακουστικής απόκλισης. Κλινικό. Νευροφυσόλη. 2018, 129, 2252-2258. [Μελετητής Google] [CrossRef]
54. Livingston, G.; Sommerlad, α.; Orgeta, V.; Costafreda, s.σολ.; Huntley, J.; Ames, Δ.; Ballard, γ.; Banerjee, s.; Μπερνς, α.; Cohen-Mansfield, J.; et al. Πρόληψη, παρέμβαση και φροντίδα άνοιας. Νυστέρι 2017, 390, 2673-2734. [Μελετητής Google] [CrossRef] [Πράσινη έκδοση]
55. Loughrey, D.σολ.; Κέλι, Μ.μι.; Kelley, G.ΕΝΑ.; Brennan, S.; Lawlor, β.ΕΝΑ. Σύνδεσμος απώλειας ακοής που σχετίζεται με την ηλικία με γνωστική λειτουργία, γνωστική εξασθένηση και άνοια. Jama otolaryngol. Λαιμός. 2018, 144, 115-126. [Μελετητής Google] [CrossRef] [PubMed]