Περίληψη:

Σε μια εγκάρσια μελέτη, οι ερευνητές αποσκοπούσαν στην εξέταση της αλληλεπίδρασης μεταξύ εμβοής και γνώσης στους ηλικιωμένους με και χωρίς απώλεια ακοής. Η μελέτη περιελάμβανε 643 συμμετέχοντες από τους NHANES και 1.716 συμμετέχοντες από το HCHS. Η ανάλυση πολυπαραγοντικής παλινδρόμησης αποκάλυψε ότι η εμβοή δεν συσχετίστηκε με γνωστικές επιδόσεις, εκτός από τους μη ισπανόφωνους συμμετέχοντες στο NHANES με απώλεια ακοής, όπου ο εμβοή συσχετίστηκε με βελτιωμένη γνωστική απόδοση. Η απουσία εμβοών αύξησε τον κίνδυνο για κακή γνωστική απόδοση. Η ανάλυση ευαισθησίας έδειξε θετική συσχέτιση μεταξύ της διάρκειας εμβοής και της γνωστικής απόδοσης στην ομάδα Nhanes. Η μελέτη υποδηλώνει ότι η εμβοή μπορεί πραγματικά να βελτιώσει τις γνωστικές επιδόσεις στους μη ισπανόφωνους ηλικιωμένους με απώλεια ακοής.

Βασικά σημεία:

1. Η εμβοή συχνά τεκμαίρεται για να βλάψει τη γνώση σε άτομα με απώλεια ακοής.
2. Μια μελέτη εγκάρσιας τομής αποσκοπούσε στην εξέταση της αλληλεπίδρασης μεταξύ εμβοής και γνώσης στους ηλικιωμένους.
3. Η μελέτη περιελάμβανε 643 συμμετέχοντες από NHANES και 1.716 συμμετέχοντες από το HCHS.
4. Η εμβοή δεν συσχετίστηκε με γνωστικές επιδόσεις, εκτός από τους μη ισπανόφωνους συμμετέχοντες στο NHANES με απώλεια ακοής.
5. Η απουσία εμβοών αύξησε τον κίνδυνο για κακή γνωστική απόδοση.
6. Η ανάλυση ευαισθησίας έδειξε θετική συσχέτιση μεταξύ της διάρκειας εμβοής και της γνωστικής απόδοσης στην ομάδα Nhanes.
7. Η μελέτη υποδηλώνει ότι η εμβοή μπορεί πραγματικά να βελτιώσει τις γνωστικές επιδόσεις στους μη ισπανόφωνους ηλικιωμένους με απώλεια ακοής.
8. Ο αγώνας πρέπει να θεωρείται σημαντικός παράγοντας στη μελλοντική έρευνα εμβοών.
9. Απαιτούνται διαχρονικές μελέτες και απεικόνιση για την επικύρωση των ευρημάτων και την κατανόηση των μηχανισμών.

Ερωτήσεις:

1. Ποιος ήταν ο σκοπός της μελέτης?

Ο σκοπός της μελέτης ήταν να εξεταστεί η αλληλεπίδραση μεταξύ εμβοής και γνώσης στους ηλικιωμένους με και χωρίς απώλεια ακοής.

2. Πόσοι συμμετέχοντες συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη?

Η μελέτη περιελάμβανε 643 συμμετέχοντες από NHANES και 1.716 συμμετέχοντες από το HCHS.

3. Ήταν ο εμβοή που σχετίζεται με τη γνωστική απόδοση?

Η εμβοή δεν συσχετίστηκε με γνωστικές επιδόσεις, εκτός από τους μη ισπανόφωνους συμμετέχοντες στο NHANES με απώλεια ακοής.

4. Ποιος ήταν ο κίνδυνος για κακή γνωστική απόδοση?

Η απουσία εμβοών αύξησε τον κίνδυνο για κακή γνωστική απόδοση.

5. Ποια ήταν η συσχέτιση μεταξύ της διάρκειας εμβοής και της γνωστικής απόδοσης?

Η ανάλυση ευαισθησίας έδειξε θετική συσχέτιση μεταξύ της διάρκειας εμβοής και της γνωστικής απόδοσης στην ομάδα Nhanes.

6. Μήπως η μελέτη υποστήριξε την υπόθεση ότι ο εμβοός εμποδίζει τη γνώση?

Όχι, η μελέτη δεν βρήκε στοιχεία για να υποστηρίξει την υπόθεση ότι ο εμβοός εμποδίζει τη γνωστική απόδοση. Στην πραγματικότητα, ο εμβοός συσχετίστηκε με βελτιωμένες γνωστικές επιδόσεις στους μη ισπανόφωνους ηλικιωμένους με απώλεια ακοής.

7. Ποιος παράγοντας πρέπει να ληφθεί υπόψη στη μελλοντική έρευνα εμβοής?

Ο αγώνας πρέπει να θεωρείται σημαντικός παράγοντας στη μελλοντική έρευνα εμβοών.

8. Ποιες πρόσθετες μελέτες χρειάζονται για την επικύρωση των ευρημάτων?

Απαιτούνται διαχρονικές μελέτες και μελέτες απεικόνισης για την επικύρωση των παρόντων ευρημάτων και την κατανόηση των μηχανισμών τους.

9. Ποιο ποσοστό του γενικού πληθυσμού επηρεάζεται από εμβοές?

Η εμβοή επηρεάζει περίπου το 15% του γενικού πληθυσμού.

10. Ποιο ποσοστό ατόμων με απώλεια ακοής αντιμετωπίζουν επίσης εμβοές?

Περίπου το 80% των ατόμων με απώλεια ακοής βιώνουν επίσης εμβοές.

11. Είναι ο εμβοός σύμπτωμα άνοιας?

Η εμβοή είναι ένα ταυτόχρονη σύμπτωμα άνοιας, με επικάλυψη 52%.

12. Η απώλεια ακοής συμβάλλει στη γνωστική παρακμή που σχετίζεται με την ηλικία?

Ναι, η απώλεια ακοής είναι ένας παράγοντας υψηλού κινδύνου για τη γνωστική παρακμή που σχετίζεται με την ηλικία.

13. Μπορεί ο εμβοές να βελτιώσει τη γνωστική απόδοση?

Με βάση τα ευρήματα της μελέτης, η εμβοή μπορεί πραγματικά να βελτιώσει τις γνωστικές επιδόσεις στους μη ισπανόφωνους ηλικιωμένους με απώλεια ακοής.

14. Ποιες είναι οι πιθανές συνέπειες των ευρημάτων της μελέτης?

Η μελέτη υποδηλώνει ότι η εμβοή μπορεί να έχει μια πιο περίπλοκη σχέση με τη γνώση από ό, τι προηγουμένως υποτιθέμενη. Υπογραμμίζει επίσης τη σημασία της εξέτασης παραγόντων όπως η φυλή στην έρευνα εμβοής.

15. Υπάρχουν περιορισμοί στη μελέτη?

Η μελέτη ήταν διατομεακή, η οποία περιορίζει την ικανότητα δημιουργίας αιτιών σχέσεων. Απαιτούνται διαχρονικές μελέτες για την περαιτέρω επικύρωση των ευρημάτων.

16. Ποιες είναι οι μελλοντικές κατευθύνσεις της έρευνας που πρότεινε η μελέτη?

Η μελέτη υποδηλώνει την ανάγκη για μελλοντικές μελέτες διαμήκους και απεικόνισης για την καλύτερη κατανόηση των μηχανισμών πίσω από τη σχέση μεταξύ εμβοών και γνωστικών επιδόσεων.

Η εμβοή μπορεί να προειδοποιήσει για αυξημένο κίνδυνο για το Alzheimer’S, Πάρκινσον’μικρό

Το NHANES είναι μια εξαμηνιαία μελέτη αντιπροσωπευτικής διατομής των Ηνωμένων Πολιτειών. Ο κύκλος 2011-2012 που συνεπάγεται 9.756 άτομα επιλέχθηκε, καθώς ήταν ο μόνος κύκλος που αξιολόγησε περισσότερους από έναν γνωστικούς τομείς. Το σχήμα 1Α δείχνει τη διαδικασία ταυτοποίησης των συμμετεχόντων για την παρούσα μελέτη. Εξαιρέθηκαν συνολικά 9.113 συμμετέχοντες, συμπεριλαμβανομένων 8.069 που δεν συμμετείχαν στις γνωστικές εξετάσεις, διότι, εντός αυτού του κύκλου, οι γνωστικές εξετάσεις χορηγήθηκαν μόνο σε συμμετέχοντες ηλικίας 60 και 69 ετών και 1.044 που έλειπαν δεδομένα σε διάφορες δοκιμές. Το πλήρες δείγμα που προέκυψε περιελάμβανε 643 συμμετέχοντες που είχαν ολοκληρώσει μια αξιολόγηση για εμβοές, ακουσομετρία καθαρού τόνου, άλλες μεταβλητές και γνωστικές εξετάσεις. Για να περιγράψει το ρόλο της απώλειας ακοής στην επίδραση εμβοής στη γνώση, το πλήρες δείγμα χωρίστηκε σε δύο υπο-κοόρτες: 508 συμμετέχοντες με κανονική ακοή (μπλε αριστερό κουτί) και 135 με απώλεια ακοής (κόκκινο δεξιό κουτί). Η απώλεια ακοής ορίστηκε ως όριο μεγαλύτερο από 25 dB HL με βάση τον μη βοηθητικό μέσο όρο καθαρού τόνου (PTA) του 0.5, 1, 2 και 4 kHz [Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ), 2008], όπως σε προηγούμενες μελέτες που αξιολογούν τη σχέση μεταξύ της απώλειας ακοής και της γνώσης στους ηλικιωμένους (Lin, 2011, Lin et al., 2011a, b; Deal et al., 2015, 2017). Τέλος, για να εξεταστούν οι διαδραστικές επιδράσεις της απώλειας ακοής και της εμβοής στη γνώση, οι συνήθεις υπο-κοόρτες απώλειας ακοής και ακοής χωρίστηκαν σε τέσσερις ομάδες χωρίς εμβοές και εμβοές, αντίστοιχα (η κάτω σειρά).

Η εμβοή συνδέεται με βελτιωμένη γνωστική απόδοση σε μη ισπανόφωνους ηλικιωμένους με απώλεια ακοής

Επειδή η απώλεια ακοής είναι ένας παράγοντας υψηλού κινδύνου για τη γνωστική παρακμή, η εμβοή, μια συνυπάρχουσα κατάσταση της απώλειας ακοής, συχνά τεκμαίρεται για να βλάψει τη γνώση. Η παρούσα διατομεακή μελέτη αποσκοπούσε στην περιγραφή της αλληλεπίδρασης της εμβοής και της γνώσης στους ηλικιωμένους με και χωρίς απώλεια ακοής μετά την προσαρμογή των μεταβλητών σε φυλή, ηλικία, φύλο, εκπαίδευση, καθαρό τόνο, ακουστικά και φυσική ευεξία. Οι συμμετέχοντες περιελάμβαναν 643 ενήλικες (60-69 ετών, 51.3% θηλυκά) από την Εθνική Έρευνα Εξέτασης Υγείας και Διατροφής (NHANES, 2011-2012) και 1.716 (60-69 ετών, 60.4% θηλυκά) από την ισπανική κοινοτική μελέτη υγείας (HCHS, 2008-2011). Χρησιμοποιήθηκε πολυπαραγοντική γραμμική και δυαδική λογική παλινδρόμηση για να εκτιμηθεί η συσχέτιση μεταξύ εμβοής και γνώσης στις δύο υπο-κοόρτες της κανονικής ακοής (NHANES, n = 508; Hchs, n = 1264) και απώλεια ακοής (NHANES, n = 135; Hchs, n = 453). Η γνωστική απόδοση μετρήθηκε ως σύνθετο z-score από τέσσερις γνωστικές εξετάσεις: η κοινοπραξία για τη δημιουργία ενός μητρώου για το Alzheimer’Η ασθένεια S (CERAD)-λέξη μάθηση, Cerad-Animal ευχέρεια, ανάκληση λίστας λέξεων cerad και η δοκιμή υποκατάστασης συμβόλων ψηφίας (DSST) σε NHANES και μια συγκρίσιμη ισπανική έκδοση αυτών των τεσσάρων δοκιμών στο HCHS. Η πολυπαραγοντική γραμμική παλινδρόμηση δεν αποκάλυψε καμία συσχέτιση μεταξύ εμβοής και γνώσης, εκτός από τους συμμετέχοντες NHANES (μη ισπανόφωνους) με απώλεια ακοής, όπου η παρουσία εμβοής συσχετίστηκε με βελτιωμένη γνωστική απόδοση (μέσος όρος = 0.3; 95% CI, 0.1-0.5; Π, 0.018). Χρησιμοποιώντας το 25ο εκατοστημόριο του ελέγχου (i.μι., Κανονική ακοή και όχι εμβοές) Ως κατώφλι για κακή γνωστική απόδοση, η απουσία εμβοών αύξησε τον κίνδυνο για κακές γνωστικές επιδόσεις (OR = 5.6, 95% CI, 1.9-17.2; Π, 0.002). Η ανάλυση ευαισθησίας βρήκε μια θετική συσχέτιση μεταξύ της διάρκειας εμβοής και της γνωστικής απόδοσης στην ομάδα Nhanes [φά(4.140), 2.6; Π, 0.037]. Η παρούσα μελέτη δεν βρίσκει στοιχεία για την παραδοχή ότι ο εμβοός εμποδίζει τη γνωστική απόδοση στους ηλικιωμένους. Αντίθετα, η εμβοή συνδέεται με βελτιωμένες γνωστικές επιδόσεις στους μη ισπανόφωνους ηλικιωμένους με απώλεια ακοής. Το παρόν αποτέλεσμα υποδηλώνει ότι ο αγώνας θεωρείται ως ένας σημαντικός και σχετικός παράγοντας στον πειραματικό σχεδιασμό της έρευνας εμβοών. Απαιτούνται μελλοντικές μελέτες διαμήκους και απεικόνισης για την επικύρωση των παρόντων ευρημάτων και την κατανόηση των μηχανισμών τους.

Εισαγωγή

Η απώλεια ακοής είναι μία από τις πιο διαδεδομένες συνθήκες στους ηλικιωμένους, συμπεριλαμβανομένων σχεδόν των μισών από αυτούς ηλικίας 65-84 ετών (Nash et al., 2011; Davis et al., 2016). Όχι μόνο η απώλεια ακοής συμβάλλει στη γνωστική παρακμή που σχετίζεται με την ηλικία (Lin, 2011, Lin et al., 2011a, b; Deal et al., 2017), αλλά είναι επίσης ένας κορυφαίος τροποποιήσιμος παράγοντας κινδύνου που μπορεί να αποτρέψει ή να καθυστερήσει το 40% των περιπτώσεων άνοιας (Livingston et al., 2020). Εμβοές ή χτυπώντας στο αυτί, επηρεάζει το 15% του γενικού πληθυσμού (Nondahl et al., 2010; McCormack et al., 2016). Η εμβοή δεν είναι μόνο μια κοινή συνυπάρχουσα κατάσταση απώλειας ακοής στους ηλικιωμένους, με περίπου 80% επικάλυψη (Lockwood et al., 2002; Baguley et al., 2013) αλλά και ένα συνακόλουθο σύμπτωμα άνοιας, με 52% επικάλυψη (Spiegel et al., 2018).

Λόγω αυτής της υψηλής συννοσηρότητας, η εμβοή έχει συχνά υποτεθεί ότι βλάπτει τη γνώση (Hallam et al., 2004; Savastano, 2008; Tegg-Quinn et al., 2016; Chu et al., 2020; Lee, 2020). Για παράδειγμα, οι Tegg-Quinn et al. (2016) επανεξέτασε 18 σχετικές μελέτες για να δείξουν μια συσχέτιση μεταξύ εμβοής και ορισμένων πτυχών της γνωστικής λειτουργίας, όπως ο εκτελεστικός έλεγχος της προσοχής. Σε μια μελέτη μετα-ανάλυσης που περιλαμβάνει 38 αρχεία από 1.863 συμμετέχοντες, οι Clarke et al. (2020) διαπίστωσε ότι η εμβοή συνδέεται επιπλέον με χαμηλότερη ταχύτητα επεξεργασίας και φτωχότερη βραχυπρόθεσμη μνήμη. Με βάση μια αναδρομική μελέτη εθνικού πληθυσμού, οι Chu et al. (2020) έδειξαν ότι ο εμβοή είναι ένας ανεξάρτητος παράγοντας κινδύνου για τον επόμενο Alzheimer’S και Parkinson’η ασθένεια, υποδηλώνοντας ρόλο εμβοής σε γνωστική παρακμή που σχετίζεται με την ηλικία.

Υπάρχουν τρία κενά γνώσης σχετικά με την υπόθεση ότι ο εμβοός επηρεάζει τη γνώση σε αυτές τις προηγούμενες μελέτες. Πρώτον, οι περισσότερες μελέτες δεν έλεγαν για πιθανούς διαδραστικούς παράγοντες όπως η ηλικία, το φύλο, η φυλή, η απώλεια ακοής, η εκπαίδευση, το άγχος, η κατάθλιψη και η φυσική ευημερία, ενδεχομένως συγχέοντας το ρόλο της εμβοής στη γνώση (Mohamad et al., 2016; Tegg-Quinn et al., 2016; Jafari et al., 2019). Δεύτερον, εάν αποδεχθήκαμε την προαναφερθείσα παραδοχή της γνώσης, παραμένει ασαφές αν ο εμβοός εισάγει γενική επίδραση στην παγκόσμια γνωστική λειτουργία ή επηρεάζει συγκεκριμένους τομείς της γνώσης όπως η προσοχή, η εκτελεστική λειτουργία, η επεισοδιακή ή η μνήμη εργασίας (Albert et al., 2011; Veríssimo et al., 2021). Τρίτον, ο εμβοός είναι εξαιρετικά ετερογενής, με διαφορετικά χαρακτηριστικά εμβοής και τύπους που ενδεχομένως επηρεάζουν διαφορετικούς τομείς της γνωστικής λειτουργίας (Baguley et al., 2013).

Εδώ αντιμετωπίσαμε εν μέρει αυτά τα τρία κενά γνώσης, μελετώντας τη σχέση της εμβοής με τη γνώση σε μια συγκεκριμένη ηλικιακή ομάδα ηλικιωμένων ενηλίκων (60-69 ετών) που συμμετείχαν στην Εθνική Έρευνα για την Υγεία και τη Διατροφική Εξέταση 2011-2012 (NHANES) και στην Ισπανική Κοινοτική Μελέτη Υγείας 2008-2011 (HCHS). Πρώτον, περιγράψαμε τον ρόλο του εμβοή στη γνώση, μεταξύ διαφορετικών καθεστώτων ακοής, αφού έλεγχος της ηλικίας, του φύλου, της φυλής, της εκπαίδευσης και της φυσικής ευεξίας. Δεύτερον, εξετάσαμε όχι μόνο ένα παγκόσμιο γνωστικό μέτρο αλλά και αρκετούς ξεχωριστούς γνωστικούς τομείς. Τρίτον, σε συνθήκες όπου ο εμβοή επηρεάζει τη γνώση, εξετάσαμε τη σχέση μεταξύ συγκεκριμένων χαρακτηριστικών εμβοής και της πληγείσας γνωστικής λειτουργίας. Η πρωταρχική μας υπόθεση ήταν ότι ο εμβοός εμποδίζει τη γνωστική λειτουργία ακόμη και αν η απώλεια ακοής και άλλες συνδιαλλαγές ληφθούν υπόψη.

Υλικά και μέθοδοι

Συμμετέχοντες και ομάδες

Η τρέχουσα μελέτη εγκάρσιας τομής περιλαμβάνει κοόρτες από το NHANES και το HCHS.

Το NHANES είναι μια εξαμηνιαία μελέτη αντιπροσωπευτικής διατομής των Ηνωμένων Πολιτειών. Ο κύκλος 2011-2012 που συνεπάγεται 9.756 άτομα επιλέχθηκε, καθώς ήταν ο μόνος κύκλος που αξιολόγησε περισσότερους από έναν γνωστικούς τομείς. Το σχήμα 1Α δείχνει τη διαδικασία ταυτοποίησης των συμμετεχόντων για την παρούσα μελέτη. Εξαιρέθηκαν συνολικά 9.113 συμμετέχοντες, συμπεριλαμβανομένων 8.069 που δεν συμμετείχαν στις γνωστικές εξετάσεις, διότι, εντός αυτού του κύκλου, οι γνωστικές εξετάσεις χορηγήθηκαν μόνο σε συμμετέχοντες ηλικίας 60 και 69 ετών και 1.044 που έλειπαν δεδομένα σε διάφορες δοκιμές. Το πλήρες δείγμα που προέκυψε περιελάμβανε 643 συμμετέχοντες που είχαν ολοκληρώσει μια αξιολόγηση για εμβοές, ακουσομετρία καθαρού τόνου, άλλες μεταβλητές και γνωστικές εξετάσεις. Για να περιγράψει το ρόλο της απώλειας ακοής στην επίδραση εμβοής στη γνώση, το πλήρες δείγμα χωρίστηκε σε δύο υπο-κοόρτες: 508 συμμετέχοντες με κανονική ακοή (μπλε αριστερό κουτί) και 135 με απώλεια ακοής (κόκκινο δεξιό κουτί). Η απώλεια ακοής ορίστηκε ως όριο μεγαλύτερο από 25 dB HL με βάση τον μη βοηθητικό μέσο όρο καθαρού τόνου (PTA) του 0.5, 1, 2 και 4 kHz [Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ), 2008], όπως σε προηγούμενες μελέτες που αξιολογούν τη σχέση μεταξύ της απώλειας ακοής και της γνώσης στους ηλικιωμένους (Lin, 2011, Lin et al., 2011a, b; Deal et al., 2015, 2017). Τέλος, για να εξεταστούν οι διαδραστικές επιδράσεις της απώλειας ακοής και της εμβοής στη γνώση, οι συνήθεις υπο-κοόρτες απώλειας ακοής και ακοής χωρίστηκαν σε τέσσερις ομάδες χωρίς εμβοές και εμβοές, αντίστοιχα (η κάτω σειρά).

Φιγούρα 1. Πειραματικό διάγραμμα ροής σχεδιασμού στο NHANES [Πίνακας (ΕΝΑ)] και HCHS (ΣΙ) βάση δεδομένων.

Για να επιβεβαιώσουν τα ευρήματα του NHANES ή για να αξιολογήσουν τη γενικευσιμότητά τους στον ισπανικό πληθυσμό, η ομάδα HCHS επιλέχθηκε συχνά (Cruickshanks et al., 2015; Golub et al., 2017, 2020). Το HCHS είναι μια πολυκεντρική προοπτική μελέτη που βασίζεται στην κοινότητα των Ηνωμένων Πολιτειών σε ισπανόφωνους/λατίνους πληθυσμούς που διεξάγονται μεταξύ 2008 και 2011 που συνεπάγονται 16.415 άτομα. Το σχήμα 1Β δείχνει τη διαδικασία αναγνώρισης των συμμετεχόντων για την παρούσα μελέτη. Συνολικά 14.699 συμμετέχοντες αποκλείστηκαν, συμπεριλαμβανομένων 8.050 που δεν συμμετείχαν στις γνωστικές εξετάσεις και 822 που έλειπαν δεδομένα σε διάφορες δοκιμές. Ένας επιπλέον 5.827 συμμετέχοντες αποκλείστηκαν για να ταιριάξουν με την ηλικιακή σειρά NHANES των 60-69 ετών. Το πλήρες δείγμα που προέκυψε περιελάμβανε 1.716 συμμετέχοντες που είχαν ολοκληρώσει αξιολόγηση για εμβοές, ακουομετρία καθαρού τόνου, άλλες μεταβλητές και γνωστικές εξετάσεις. Το πλήρες δείγμα χωρίστηκε σε δύο υπο-κοόρτες: 1.263 συμμετέχοντες με κανονική ακοή (Blue Left Box) και 453 με απώλεια ακοής (κόκκινο δεξιό κουτί). Οι ίδιοι ορισμοί στο NHANES σχετικά με την απώλεια ακοής και την εμβοή χρησιμοποιήθηκαν για να διαιρέσουν την ομάδα σε τέσσερις ομάδες (η κάτω σειρά).

Γνωστική απόδοση

Η γνωστική απόδοση ήταν το κύριο μέτρο έκβασης. Διεξήχθησαν τέσσερις δοκιμές για την αξιολόγηση της γνωστικής λειτουργίας. Τα αποτελέσματα από τις τέσσερις γνωστικές δοκιμές κανονικοποιήθηκαν με τυπικές αποκλίσεις από τον μέσο όρο πλήρους δείγματος, στη συνέχεια, κατά μέσο όρο για να δώσουν ένα ενιαίο γνωστικό z-score. Για παράδειγμα, στην ομάδα NHANES, ένα Z-score Z-score είναι ισοδύναμο με το μέσο των 643 συμμετεχόντων και ένα z-score του 1.Το 0 υποδεικνύει μια τιμή που είναι μια τυπική απόκλιση πάνω από τη μέση απόδοση. Μια ενιαία γνωστική βαθμολογία παρέχει ένα καλύτερο μέτρο παγκόσμιας γνωστικής λειτουργίας από τις μεμονωμένες βαθμολογίες για την κλινική αξιολόγηση των ασθενών με γνωστική εξασθένηση, ειδικά όταν οι μεμονωμένες βαθμολογίες δοκιμών δεν παρουσιάζουν συμφωνία (Mistridis et al., 2015; Palumbo et al., 2020).

Οι τέσσερις δοκιμές που διαχειρίζονται είναι οι εξής: Για να δοκιμάσετε την άμεση μνήμη μάθησης, την κοινοπραξία για τη δημιουργία ενός μητρώου για το Alzheimer&rsquo;Ssisions (CERAD)-λέξη δοκιμή εκμάθησης (Morris et al., 1989) στο NHANES και το HCHS-Equivalent: Η Ισπανική-Αγγλική δοκιμή προφορικής μάθησης (Sevlt: González et al., Το 2001) χρησιμοποιήθηκε, στην οποία ο συμμετέχων παρουσιάστηκε με μη σχετιζόμενες κοινές λέξεις τυχαία σε τρεις δοκιμές και τις υπενθύμισε αμέσως (10 στο CERAD και 15 στο SEVLT). Για να δοκιμαστεί η καθυστερημένη μνήμη μάθησης, χρησιμοποιήθηκαν η λίστα των λέξεων Cerad και η Sevlt-Recall, στην οποία ο συμμετέχων κλήθηκε να ανακαλέσει όσο το δυνατόν περισσότερες λέξεις από τις λέξεις που έμαθαν στην πρώτη δοκιμασία μετά από σύντομη καθυστέρηση (CERAD) ή μια λίστα λέξεων που αποσπούν την προσοχή (SEVLT). Για να δοκιμαστεί η εκτελεστική λειτουργία, χρησιμοποιήθηκε η δοκιμή ευελιξίας Cerad-Animal σε NHANES, όπου ο συμμετέχων ονόμασε όσο το δυνατόν περισσότερα ζώα σε 1 λεπτό, και η δοκιμή ευελιξίας λέξεων (Spreen and Strauss, 1998) χρησιμοποιήθηκε στο HCHS, όπου ο συμμετέχων ονόμασε όσο το δυνατόν περισσότερες λέξεις που αρχίζουν με ορισμένα γράμματα σε δύο δοκιμές 1 λεπτού το καθένα. Για να δοκιμάσετε τη σταθερή προσοχή, την ταχύτητα επεξεργασίας και τη μνήμη εργασίας, τη δοκιμή υποκατάστασης συμβόλων ψηφίας (Wechsler, 1997, Lezak et al., 2004) χρησιμοποιήθηκε τόσο στο NHANES όσο και στο HCHS. Ο συμμετέχων έδειξε ένα κλειδί που περιείχε εννέα αριθμούς και τα ζευγαρωμένα σύμβολα τους, στη συνέχεια, ζήτησε, σε 2 λεπτά σε NHANES και 90 s σε HCHs, μεταγράψτε όσο το δυνατόν περισσότερα σύμβολα που αντιστοιχούν στους αριθμούς σε ένα συνεχόμενο πλαίσιο που περιέχει έως 133 σύμβολα. Υψηλή συσχέτιση υπήρχε μεταξύ των μεμονωμένων δοκιμών στο NHANES (r, 0.4-0.7; Π < 0.001) and HCHS (r, 0.3-0.7; Π < 0.001).

Εμβοές

Η εμβοή ήταν η κύρια έκθεση υπό δοκιμή. Κωδικοποιήθηκε ως κατηγορική μεταβλητή, που ορίστηκε ως αν ο συμμετέχων είχε βιώσει &ldquo;Εμβοές&rdquo; ή &ldquo;Χωρίς εμβοές&rdquo; κατά το παρελθόν έτος πριν από την εξέταση. Για όσους έχουν εμβοές, εξετάστηκαν περαιτέρω τρία χαρακτηριστικά των εμβοών στην κοόρτη NHANES. Η διάρκεια εμβοής κωδικοποιήθηκε ως κατηγορική μεταβλητή πέντε επιπέδων, συμπεριλαμβανομένων λιγότερο από 3 μήνες, 3 μήνες έως ένα χρόνο, 1 έως 4 χρόνια, 5 έως 9 ετών και δέκα ή περισσότερα χρόνια. Η σοβαρότητα του εμβοή κωδικοποιήθηκε ως κατηγορηματική μεταβλητή πέντε επιπέδων, συμπεριλαμβανομένου του No Problem, ενός μικρού προβλήματος, ενός μέτριου προβλήματος, ενός μεγάλου προβλήματος, ενός πολύ μεγάλου προβλήματος. Η συχνότητα εμβοής κωδικοποιήθηκε ως κατηγορική μεταβλητή πέντε επιπέδων, συμπεριλαμβανομένων λιγότερο συχνά από μία φορά το μήνα, τουλάχιστον μία φορά το μήνα, τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα, τουλάχιστον μία φορά την ημέρα, σχεδόν πάντα. Η κατηγορία αναφοράς έχει οριστεί στην κατηγορία του ελάχιστου μεγέθους. Για παράδειγμα, για το χαρακτηριστικό διάρκειας εμβοής, η συντομότερη διάρκεια (λιγότερο από 3 μήνες) χρησίμευσε ως αναφορά, δηλαδή κωδικοποιημένη ως 0, ενώ η μεγαλύτερη διάρκεια (δέκα ή περισσότερα χρόνια) κωδικοποιήθηκε ως 4. Για την ομάδα HCHS, ήταν διαθέσιμα μόνο δεδομένα σχετικά με τη συχνότητα εμβοής και κωδικοποιήθηκαν παρόμοια με τα NHANES.

Μεταβλητές

Οι μεταβλητές περιελάμβαναν ηλικία, φύλο, εκπαίδευση, βαθμολογία σωματικής ευεξίας, PTA και σε NHANES και HCHS COOS και επιπλέον αγώνα στην ομάδα NHANES. Η χρήση ακουστικών βοηθημάτων προστέθηκε ως μεταβλητή μόνο στις υπο-κοόρτες απώλειας ακοής τόσο των NHANES όσο και του HCHS. Η επιλογή των μεταβλητών βασίστηκε σε μια στατιστικά σημαντική συσχέτιση με τη γνωστική απόδοση χρησιμοποιώντας μη μεταβλητά μοντέλα γραμμικής παλινδρόμησης σε NHANES (βλ. Πίνακα 1). Η ηλικία ήταν μια συνεχής μεταβλητή, που κυμαίνεται από 60 έως 69 ετών. Το σεξ ήταν μια δυαδική μεταβλητή ως θηλυκό ή αρσενικό. Η εκπαίδευση κωδικοποιήθηκε ως κατηγορηματική μεταβλητή τεσσάρων επιπέδων, συμπεριλαμβανομένης της μικρότερης από την ένατη τάξη, του γυμνασίου, του πτυχιούχου γυμνασίου ή κάποιου κολλεγίου και πτυχίου κολλεγίου ή υψηλότερου. Η βαθμολογία φυσικής ευεξίας ήταν μια συνεχής μεταβλητή, που κυμαίνεται από μηδέν έως πέντε με βάση την παρουσία των ακόλουθων παραγόντων κινδύνου: στεφανιαία νόσο, υπέρταση, ιστορικό παροδικής ισχαιμικής επίθεσης, μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη και διαβήτη (Golub et al., 2020). Το PTA ήταν μια συνεχής μεταβλητή, που κυμαίνεται από -7.5 έως 100 dB HL. Ο αγώνας κωδικοποιήθηκε ως δυαδική μεταβλητή ως ισπανόφωνος ή μη ισπανικός στην ομάδα Nhanes. Επιπλέον, στις υπο-κοόρτες απώλειας ακοής τόσο των NHANES όσο και των HCHs, η χρήση ακοής κωδικοποιήθηκε ως δυαδική μεταβλητή ως είτε φθαρμένα βοηθήματα ακοής προηγουμένως ή όχι.

Τραπέζι 1. Μεταβλητής&rsquo;ΣΥΝΔΕΣΗ ΜΕ ΤΟ ΓΝΩΣΗ χρησιμοποιώντας μη μεταβλητή γραμμική παλινδρόμηση.

Στατιστική ανάλυση

Η ανάλυση έγινε για τις ομάδες NHANES και HCHS ξεχωριστά. Πρώτον, πραγματοποιήθηκε περιγραφική ανάλυση σε όλες τις μεταβλητές, με συνεχείς μεταβλητές να περιγράφονται με όρους μέσων (SDS) και εύρους, ενώ οι κατηγορηματικές μεταβλητές βρίσκονταν σε συχνότητες και αναλογίες (Πίνακες 2, 3). Οι καμπύλες ακατέργαστων σωρευτικών συχνοτήτων δημιουργήθηκαν ως συνάρτηση της γνωστικής βαθμολογίας Z για τις τέσσερις ομάδες για να απεικονίσουν τις συνολικές τάσεις στα δεδομένα (Εικόνες 2Α, Β).

Πίνακας 2. Χαρακτηριστικά των συμμετεχόντων και βαθμολογίες δοκιμών των υπο-κοραλλιών NHANES.

Πίνακας 3. Χαρακτηριστικά των συμμετεχόντων και βαθμολογίες δοκιμών των υπο-κοραλλιών HCHS.

Σχήμα 2. Σωρευτική κατανομή συχνότητας της γνωστικής απόδοσης z-score στις υπο-κοροές NHANES και HCHS. Τα πάνελ δείχνουν τα ακατέργαστα δεδομένα στο NHANES (ΕΝΑ) και HCHS (ΣΙ), Η προσαρμοσμένη γνωστική απόδοση χρησιμοποιώντας πολυπαραγοντική γραμμική παλινδρόμηση στο NHANES (ΝΤΟ), Hchs (ΡΕ), Nhanes μη-ισπανόφωνος (ΜΙ), και Nhanes ισπανόφωνος (ΦΑ) υποπεριοχές. Οι μπλε γραμμές υποδηλώνουν κανονική ακοή και οι κόκκινες γραμμές είναι απώλεια ακοής. Οι συμπαγείς γραμμές δεν έχουν εμβοές και οι διακεκομμένες γραμμές είναι εμβοές. * Υποδεικνύει μια σημαντική συσχέτιση μεταξύ εμβοής και βελτιωμένης γνώσης στην υποεπιτροπή απώλειας ακοής (Π < 0.05).

Δεύτερον, για να ληφθεί υπόψη η σημαντική μεταβλητή επίδραση στη γνώση, χρησιμοποιήθηκαν πολυπαραγοντικά μοντέλα γραμμικής παλινδρόμησης για την απόκτηση προσαρμοσμένης γνωστικής βαθμολογίας Z και για την αξιολόγηση της συσχέτισης μεταξύ εμβοής και γνωστικής γης στις δύο υπο-κοόρτες (κανονική απώλεια ακοής και ακοής):

Προσαρμοσμένη ⁢ Γνωστική ⁢ z – score = β ⁢ 0 + β ⁢ 1 * ηλικία + β ⁢ 2 * φύλο + β ⁢ 3 * Εκπαίδευση + β ⁢ 4 * Φυσική ⁢ καλά – Β

Η ανάλυση χρησιμοποίησε το γνωστικό z-score για την παγκόσμια γνώση και επαναλήφθηκε για κάθε μία από τις μεμονωμένες γνωστικές δοκιμές z-scores. Παλινδρόμηση β8 Αναφέρθηκαν συντελεστές και διαστήματα εμπιστοσύνης 95% (CI), η οποία είναι η διαφορά στην προσαρμοσμένη βαθμολογία Z με βάση την κατάσταση εμβοής. Σημειώστε ότι ο αγώνας χρησιμοποιήθηκε μόνο στην ομάδα NHANES και χρησιμοποιήθηκε το ακουστικό βοήθημα μόνο στην υπο-κούνια απώλειας ακοής. Οι σωρευτικές καμπύλες συχνότητας δημιουργήθηκαν ως συνάρτηση της προσαρμοσμένης γνωστικής βαθμολογίας Z (Εικόνες 2C, D).

Τρίτον, για να δοκιμαστεί η συνέπεια στα αποτελέσματα μεταξύ των ομάδων NHANES και HCHS, η ομάδα NHANES στρωματοποιήθηκε σε ισπανικές και μη ισπανικές ομάδες. Η πολυπαραγοντική γραμμική παλινδρόμηση διεξήχθη στις δύο ομάδες για να αντλήσει προσαρμοσμένη γνωστική βαθμολογία Z και να αξιολογηθεί η συσχέτιση μεταξύ εμβοής και γνώσης. Οι σωρευτικές καμπύλες συχνότητας δημιουργήθηκαν ως συνάρτηση της προσαρμοσμένης γνωστικής βαθμολογίας Z (Εικόνες 2Ε, στ).

Τέταρτον, για να εξεταστεί η επίδραση μεταξύ ομάδων στη γνωστική απόδοση, πραγματοποιήθηκαν μονόδρομοι ANOVA με την ανεξάρτητη μεταβλητή &ldquo;Ομάδες μελέτης (4)&rdquo; και εξαρτώμενη μεταβλητή &ldquo;προσαρμοσμένη βαθμολογία z.&rdquo; Μετα -hoc Διεξήχθησαν δοκιμές με διορθώσεις Bonferroni για πολλαπλές συγκρίσεις για σύγκριση ζευγαριών μεταξύ των τεσσάρων ομάδων (Εικόνα 3).

Εικόνα 3. Προσαρμοσμένη μέση γνωστική απόδοση των τεσσάρων ομάδων μελέτης και στα δύο NHANES (ΕΝΑ) και HCHS (ΣΙ). Μονόδρομη anovas με το μετα -hoc Η δοκιμή Bonferroni χρησιμοποιήθηκε για σύγκριση μεταξύ ομάδων της προσαρμοσμένης γνωστικής βαθμολογίας. Τα πλαίσια υποδηλώνουν τις προσαρμοσμένες γραμμές μέσου όρου και σφάλματος υποδηλώνουν το 95 CI%. Το Blue υποδηλώνει ότι η κανονική ακοή και το κόκκινο υποδηλώνει απώλεια ακοής. Οι συμπαγείς γραμμές δεν έχουν εμβοές και οι διακεκομμένες γραμμές είναι εμβοές. *, ** Υποδεικνύει μια σημαντική διαφορά στην προσαρμοσμένη γνωστική απόδοση μεταξύ των ομάδων ( * Π < 0.05; ∗∗ Π < 0.001).

Πέμπτον, για την πρόβλεψη της πιθανότητας εμβοής που βασίζεται στη γνωστική απόδοση, χρησιμοποιήθηκε ένα μοντέλο πολλαπλών μεταβλητών λογιστικής λογιστικής παλινδρόμησης με την εμβοή να είναι το δυαδικό αποτέλεσμα και η γνωστική βαθμολογία z που είναι ο υπό δοκιμή πρόβλεψης (Εικόνα 4):

Εικόνα 4. Προσαρμοσμένη πιθανότητα εμβοής ως συνάρτηση της γνωστικής απόδοσης στο NHANES (Α, Β) και HCHS (CD) Υποπεριοχές. Τα μοντέλα Multivariable Binary Logistic Regression προέβλεπαν την προσαρμοσμένη πιθανότητα. Οι μπλε κύκλοι υποδηλώνουν κανονική ακοή (ΜΕΤΑ ΧΡΙΣΤΟΝ), και οι κόκκινοι κύκλοι είναι απώλειας ακοής (Β, δ). * Υποδεικνύει μια σημαντική συσχέτιση μεταξύ εμβοής και γνώσης (Π < 0.05).

Πιθανότητα ⁢ (εμβοές) =

1 1 + E – (β 0 + β 1 * A G E + β 2 * S E X + β 3 * E D U C A T I O N + β 4 *

P ⁢ h ⁢ y ⁢ s ⁢ i ⁢ c ⁢ a ⁢ l ⁢ W ⁢ e ⁢ l ⁢ l – b ⁢ e ⁢ i ⁢ n ⁢ g + β ⁢ 5 * PTA + β ⁢ 6 * Race + β ⁢ 7 * Hearing ⁢ Aid

+ β 8 * c o g n i t i v e p e r f o r a n c e + ε)

Αναλογία πιθανότητας [exp (β8) και αναφέρθηκαν 95% διαστήματα εμπιστοσύνης (CI), τα οποία είναι η μεταβολή της πιθανότητας εμβοής με βάση την αύξηση της γνωστικής απόδοσης (ανά 1 z-score). Το μοντέλο επαναλήφθηκε χρησιμοποιώντας μεμονωμένες γνωστικές δοκιμές z-scores.

Έκτον, για να εκτιμηθεί η πιθανότητα κακής γνωστικής απόδοσης με βάση την κατάσταση εμβοής, χρησιμοποιήθηκαν μοντέλα δυαδικής λογικής παλινδρόμησης για την κανονική ακοή και την απώλεια ακοής. Το 25ο εκατοστημόριο z-score της κανονικής ακοής και δεν υπολογίστηκε ο όμιλος εμβοής (i.μι., z-score = -0.47) και χρησιμοποιείται ως κριτήριο για τη οριοθέτηση του μέτρου έκβασης &ldquo;Κακή γνωστική απόδοση,&rdquo; Σύμφωνα με το συνιστώμενο κριτήριο για τον ορισμό της ήπιας γνωστικής δυσλειτουργίας (American Psychiatric Association, 1980):

Πιθανότητα (Γνωστικό z – βαθμολογία ≤ – 0.47)

= 1 1 + e – (β 0 + β 1 * a g e + β 2 * s e x + β 3 * e d u c a t i n + β 4 * φυσικό πηγάδι – Όντας +

β 5 * PTA + β 6 * Race + β 7 * Βοήθεια ακοής + β 8 * εμβοές + ε)

Αναλογία πιθανότητας [exp (β8) και αναφέρθηκαν 95% διαστήματα εμπιστοσύνης (CI), τα οποία είναι οι πιθανότητες κακής γνωστικής απόδοσης των συμμετεχόντων χωρίς εμβοές σε σχέση με αυτές των συμμετεχόντων με εμβοές. Το μοντέλο επαναλήφθηκε για μεμονωμένες γνωστικές δοκιμές z-scores. Σημειώστε ξανά ότι ο αγώνας χρησιμοποιήθηκε μόνο στην ομάδα NHANES και χρησιμοποιήθηκε το ακουστικό βοήθημα μόνο στις υπο-κοόρτες απώλειας ακοής.

Τέλος, για όσους έχουν εμβοές, πραγματοποιήθηκε ανάλυση ευαισθησίας στη σχέση μεταξύ χαρακτηριστικών ειδικών για εμβοές και μεταβολής της γνωστικής απόδοσης χρησιμοποιώντας μοντέλα γραμμικής παλινδρόμησης πολλαπλών μεταβλητών (Εικόνα 5):

Εικόνα 5. Προσαρμοσμένη διαφορά στις γνωστικές επιδόσεις που σχετίζονται με τα χαρακτηριστικά εμβοής στο NHANES (ΜΕΤΑ ΧΡΙΣΤΟΝ) και HCHS (ΡΕ). Τα μοντέλα γραμμικής παλινδρόμησης πολλαπλών μεταβλητών χρησιμοποιήθηκαν σε συμμετέχοντες με εμβοές για την πρόβλεψη της σχετικής διαφοράς στη γνωστική απόδοση στις ομάδες αναφοράς με βάση τα χαρακτηριστικά εμβοής. Ομάδες αναφοράς: (ΕΝΑ) Διάρκεια εμβοής < 3 m; (ΣΙ) Σοβαρότητα εμβοής = κανένα πρόβλημα (CD) Συχνότητα εμβοής < 1/month; Error bars denote 95% CI. *indicates a significant association between tinnitus factor and cognition and the tinnitus-based category scoring statistically significantly different than the reference group (Π < 0.05).

Γνωστική ⁢ απόδοση ⁢ (z – score) = β ⁢ 0 + β ⁢ 1 * ηλικία +

β ⁢ 2 * σεξ + β ⁢ 3 * Εκπαίδευση + β ⁢ 4 * φυσική ⁢ καλά – Όντας +

⁢ β ⁢ 5 * pta + β ⁢ 6 * race + β ⁢ 7 * εμβοή ⁢ χαρακτηριστικό + ε

Για την ομάδα Nhanes (n = 135), τα χαρακτηριστικά εμβοής περιελάμβαναν διάρκεια εμβοής, σοβαρότητα και συχνότητα, ενώ για την ομάδα HCHS (n = 715), τα χαρακτηριστικά εμβοής περιορίζονταν μόνο στη συχνότητα των εμβοών. Παλινδρόμηση β7 Αναφέρθηκαν συντελεστές και διαστήματα εμπιστοσύνης 95% (CI), τα οποία είναι η προσαρμοσμένη διαφορά στη βαθμολογία z με βάση το καθορισμένο χαρακτηριστικό εμβοής σε σχέση με την κατηγορία αναφοράς. Σημειώστε ότι ο αγώνας χρησιμοποιήθηκε μόνο στην ομάδα Nhanes.

Τα δεδομένα αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας την έκδοση πακέτου λογισμικού IBM SPSS 26.0 (IBM_CORP, 2019). Η σημασία καθορίστηκε στο Π < 0.05 level.

Αποτελέσματα

Δημογραφικά στοιχεία και περιγραφικές βαθμολογίες δοκιμών

Ο Πίνακας 2 (NHANES) και ο Πίνακας 3 (HCHS) δείχνουν τα δημογραφικά χαρακτηριστικά και τα αποτελέσματα των δοκιμών των τεσσάρων ομάδων που διαστρωματίζονται με βάση την ακρόαση (κανονική ακρόαση VS. απώλεια ακοής) και εμβοές (εμβοές VS. όχι εμβοές) Κατάσταση. Σε κάθε μία από τις ομάδες Nhanes και HCH. Στην ομάδα Nhanes, υπήρχαν περισσότερα θηλυκά στην ομάδα απώλειας ακοής VS. περισσότερα αρσενικά στην κανονική ομάδα ακοής. Η ομάδα HCHS έδειξε ένα αντίθετο μοτίβο.

Η μέση γνωστική απόδοση στην ομάδα NHANES ήταν μηδενική για την κανονική ακρόαση και χωρίς εμβοές, καθώς και για την απώλεια ακοής και την ομάδα εμβοών, 0.1 για την κανονική ομάδα ακοής και εμβοής, αλλά -0.3 για την απώλεια ακοής και την ομάδα εμβοών (κάτω σειρά στον Πίνακα 2). Στην ομάδα HCHS, ανεξάρτητα από την εμβοή, η μέση γνωστική απόδοση ήταν 0.1 για την κανονική ομάδα ακοής και -0.1 έως -0.2 για την ομάδα απώλειας ακοής (κάτω σειρά στον Πίνακα 3).

Αυτές οι τάσεις στη μέση απόδοση μπορούν επίσης να φανεί από τις ακατέργαστες καμπύλες διανομής συχνοτήτων στα Σχήματα 2α, Β. Η τιμή του άξονα x που αντιστοιχεί στη σωρευτική συχνότητα 50% (διακεκομμένη γραμμή) αντιπροσωπεύει περίπου τη μέση απόδοση.

Η εμβοή συσχετίζεται με τη βελτιωμένη γνώση σε μη ισπανόφωνους ηλικιωμένους με απώλεια ακοής

Το σχήμα 2C δείχνει ότι ενώ δεν παρατηρήθηκε συσχέτιση μεταξύ εμβοής και γνώσης στην κανονική υποεπιτροπή ακοής (β, 0.1; 95% CI, -0.1-0.2; Π, 0.42), η υπο-ακροατηρή κατάσταση της απώλειας ακοής παρήγαγε ένα απροσδόκητο αποτέλεσμα, δηλαδή, ο εμβοές συσχετίστηκε με καλύτερες γνωστικές επιδόσεις σε σύγκριση με κανένα εμβοές (παχιά στερεά κόκκινη γραμμή VS. Διακεκομμένη λεπτή κόκκινη γραμμή: β, 0.3; 95% CI, 0.05-0.5; Π, 0.017). Στο μεμονωμένο επίπεδο δοκιμής, μόνο η δοκιμή Cerad Word-Learning δημιούργησε μια σημαντική συσχέτιση μεταξύ εμβοής και βελτιωμένης γνωστικής απόδοσης για την υποεπιτροπή απώλειας ακοής (β, 0.4; 95% CI, 0.02-0.7; Π, 0.04). Όλες οι άλλες μεμονωμένες δοκιμές δεν έδειξαν στατιστικά σημαντική συσχέτιση μεταξύ εμβοής και γνώσης στις δύο υπο-κοόρτες.

Το σχήμα 2D δείχνει ότι εντός της ομάδας HCHS, εμβοές (διακεκομμένη VS. συμπαγής γραμμή) δεν συσχετίστηκε με γνωστικές επιδόσεις στην κανονική ακρόαση (β, 0.0; 95% CI, 0.0-0.1; Π, 0.42), ούτε η απώλεια ακοής (β, 0.0; 95% CI, -0.1-0.1; Π, 0.83) υπο-κοόρτες. Η έλλειψη επίδρασης εμβοής στη γνώση στην ομάδα HCHS προκαλεί μια ερώτηση: Θα μπορούσε να ληφθεί το ίδιο αποτέλεσμα για την ισπανική υπο-κούνια στη βάση δεδομένων NHANES?

Τα Σχήματα 2Ε, F δείχνουν τη σωρευτική κατανομή συχνότητας στο NHANES μη ισπανόφωνος (n = 495) και ισπανόφωνος (n = 148) Υπο-Κατοικίες, αντίστοιχα. Στο μη ισπανόφωνιο υπο-κούνιου απώλειας ακοής (n = 109), εμβοές (n = 41) συσχετίστηκε σημαντικά με την καλύτερη γνωστική απόδοση (β, 0.3; 95% CI, 0.1-0.5; Π, 0.018), αλλά αυτό το σημαντικό φαινόμενο εμβοής εξαφανίστηκε, όπως αναμενόταν από το αποτέλεσμα HCHS, στο NHANES Hispanic Loss Loss Sub-Coort (n = 26; β, 0.1; 95% CI, -0.5-0.8; Π, 0.62). Κανονικές ομάδες ακοής, ισπανόφωνοι (n = 122) και μη ισπανόφωνος (n = 386), δεν έδειξε καμία συσχέτιση μεταξύ εμβοής και γνώσης.

Η εμβοή μειώνει τις πιθανότητες κακής γνωστικής απόδοσης

Το σχήμα 4 δείχνει την προσαρμοσμένη ατομική πιθανότητα εμβοής ως συνάρτηση της γνωστικής απόδοσης στην κανονική ακοή NHANES (Εικόνα 4Α) και την απώλεια ακοής (Εικόνα 4Β) και την κανονική ακοή HCHS (Εικόνα 4C) και την απώλεια ακοής (Εικόνα 4D). Τρεις από τις τέσσερις υπο-κοόρτες (Εικόνες 4Α, C, D) είχαν αναλογία πιθανότητας κοντά στο 1 (Π > 0.05), υποδεικνύοντας καμία σημαντική συσχέτιση μεταξύ εμβοής και γνώσης. Η εξαίρεση ήταν η υπο-ακτίνα απώλειας ακοής NHANES (Εικόνα 4Β), στην οποία κάθε μονάδα αύξηση της βαθμολογίας Z αύξησε έναν συμμετέχοντα&rsquo;οι πιθανότητες να έχουν εμβοές κατά 2.3 φορές (ή, 2.3; 95% CI, 1.2-4.5; Π, 0.014). Στο μεμονωμένο επίπεδο δοκιμής, μόνο η δοκιμή Cerad Word-Learning έδειξε μια σημαντική συσχέτιση, στην οποία κάθε μονάδα αύξηση της βαθμολογίας z αυξήθηκε αποδόσεις εμβοής κατά 1.6 φορές (ή, 1.6; 95% CI, 1.0-2.5; Π, 0.03).

Χρησιμοποιώντας το 25ο εκατοστημόριο κατώτατο όριο για κακή γνωστική απόδοση, η κατάσταση εμβοής δεν συσχετίστηκε με κακές γνωστικές επιδόσεις στην κανονική ακοή του HCHS (OR, 0.9, 95% CI, 0.7-1.2; Π, 0.56), υπο-κοόρτες απώλειας ακοής (ή, 1.0, 95% CI, 0.7-1.2; Π, 0.96), και το NHANES Normal Sub-Cator (OR, 1.4; 95% CI, 0.7-2.6; Π, 0.33). Ωστόσο, το καθεστώς εμβοής ήταν ένας σημαντικός προγνωστικός παράγοντας στην υπο-κοόρτη απώλειας ακοής NHANES, στον οποίο ένας συμμετέχων με εμβοές είναι 5.6 φορές λιγότερο πιθανό να έχει κακή γνωστική απόδοση από έναν συμμετέχοντα χωρίς εμβοές (ή, 5.6; 95% CI, 1.9-17.2; Π, 0.002).

Η διάρκεια εμβοής συσχετίζεται με τη γνωστική απόδοση

Το σχήμα 5 δείχνει την προσαρμοσμένη γνωστική απόδοση ως συνάρτηση των χαρακτηριστικών εμβοών σε NHANES και HCHS. Στην ομάδα Nhanes, μόνο η διάρκεια εμβοής (Σχήμα 5Α) συσχετίστηκε με βελτιωμένη γνωστική απόδοση [φά(4.140), 2.6; Π, 0.037]; Σε σχέση με έναν συμμετέχοντα με διάρκεια εμβοής μικρότερη από 3 μήνες, ένας συμμετέχων με διάρκεια εμβοής 5-9 ετών είχε καλύτερη γνωστική z-score κατά 0.5 (95% CI, 0.1-1.0; Π, 0.02). Η γνωστική απόδοση δεν συσχετίστηκε σημαντικά με τη σοβαρότητα των εμβοών [φά(4,136), 0.9; Π, 0.47; Εικόνα 5Β] ή συχνότητα [φά(4,132), 1.5; Π, 0.22; Εικόνα 5C] Στα Nhanes, ή με συχνότητα εμβοής στην ομάδα HCHS [φά(4.703), 1.2; Π, 0.31; Εικόνα 5D].

Συζήτηση

Ενάντια στην κύρια υπόθεση, δεν βρήκαμε στοιχεία ότι ο εμβοή σχετίζεται με την κακή γνώση και, αν μη τι άλλο, ο εμβοός συνδέεται με βελτιωμένες γνωστικές επιδόσεις στους NHANES (μη ισπανόφωνους) ηλικιωμένους πληθυσμούς με απώλεια ακοής (Σχήματα 2c, e, 4b). Σε σχέση με τους συμμετέχοντες χωρίς εμβοές σε αυτόν τον πληθυσμό, ο εμβοός μείωσε τις πιθανότητες να έχει κακές γνωστικές επιδόσεις κατά 5.6 φορές. Η συσχέτιση εμβοής με τη βελτιωμένη γνώση ήταν κυρίως με επεισοδιακή μνήμη (δοκιμή μάθησης Cerad-Word), η οποία είναι ο κύριος τομέας που επηρεάζεται από ήπια γνωστική εξασθένηση και Alzheimer&rsquo;S Dements Seements (Albert et al., 2011). Η ανάλυση ευαισθησίας έδειξε ότι, μεταξύ εκείνων με εμβοές, η γνωστική απόδοση βελτιώθηκε με μεγαλύτερη διάρκεια εμβοής.

Ένωση εμβοών με καλύτερη γνώση στους ηλικιωμένους με απώλεια ακοής

Οι μηχανισμοί που είναι υπεύθυνοι για τη γνωστική παρακμή που σχετίζονται με την απώλεια ακοής δεν είναι καλά κατανοητοί. Αυτή η έλλειψη κατανόησης καθιστά δύσκολη την περιγραφή των μηχανισμών που βασίζονται στη συσχέτιση των εμβοών με την καλύτερη γνώση στην απώλεια ακοής που σχετίζεται με την ηλικία (Whitson et al., 2018; Harris et al., 2019; Griffiths et al., 2020).

Μία πιθανότητα είναι ο εμβοός είναι μια παρενέργεια της αντιστάθμισης των μεταβολών των φλοιών σε απόκριση της απώλειας ακοής που εξουδετερώνει τις αυξημένες κεντρικές δραστηριότητες και την αναδιοργάνωση του φλοιού σε ανταπόκριση στην απώλεια ακοής (Robertson and Irvine, 1989, Eggermont και Roberts, 2004). Koops et al. (2020α, β) έδειξαν ότι οι συμμετέχοντες με απώλεια ακοής, αλλά χωρίς εμβοές, σε αντίθεση με εκείνους με εμβοές, είχαν σημαντικά διαφορετικούς τονοτοπικούς χάρτες, μικρότερο όγκο της γκρίζας ύλης και λεπτότερη φλοιώδη επιφάνεια τόσο εντός όσο και εκτός της ακουστικής οδού από τους ελέγχους. Η επί του παρόντος παρατηρούμενη συσχέτιση μεταξύ μεγαλύτερης διάρκειας εμβοής και καλύτερης γνωστικής απόδοσης είναι σύμφωνη με τον αντισταθμιστικό ρόλο της εμβοής στην πλαστικότητα που προκαλείται από απώλεια ακοής. Μια άλλη πιθανότητα είναι ότι ο εμβοός αντισταθμίζει τη μειωμένη ακουστική εισροή λόγω απώλειας ακοής (Noreña, 2011, Zeng, 2020), η οποία με τη σειρά του μπορεί να αποτρέψει τη γνωστική παρακμή της ακουστικής δραστηριότητας, για παράδειγμα, μνημονική μνήμη (Gray et al., 2020; Veríssimo et al., 2021). Αυτή η δυνατότητα είναι σύμφωνη με το παρόν εύρημα ότι η εμβοή βελτιώνει την επεισοδιακή μνήμη σε άτομα με απώλεια ακοής. Μια τρίτη δυνατότητα είναι ότι ο εμβοές συνδέεται με λιγότερες δυσκολίες αντίληψης ομιλίας σε άτομα με απώλεια ακοής. Ενώ υπάρχουν ενδείξεις για την κανονική απόδοση ομιλίας σε άτομα με εμβοές (Zeng et al., 2020), δεν είναι γνωστό αν τα άτομα απώλειας ακοής χωρίς εμβοές εκτελούν άσχημα στην αντίληψη του λόγου. Αν ναι, οι δυσκολίες αντίληψης του λόγου μπορούν να συμβάλουν στην κοινωνική απεμπλοκή που έχει ως αποτέλεσμα μια επιταχυνόμενη γνωστική παρακμή (Bernabei et al., 2014). Αυτή η τρίτη δυνατότητα θα προβλέψει μια παγκόσμια σχέση μεταξύ εμβοής και γνώσης.

Επίδραση αγώνα στην απώλεια ακοής και εμβοές

Είναι δύσκολο να εξηγηθεί η εξάρτηση της φυλής της αποζημίωσης εμβοών για τη γνωστική παρακμή που σχετίζεται με την απώλεια της ακοής. Προς το παρόν, λίγες μελέτες εξέτασαν τις διαφορές φυλής ή εθνικότητας στην απώλεια ακοής και εμβοές, παράγοντας ασυνεπή ευρήματα, ειδικά σχετικά με την ισπανική κοινότητα. Για παράδειγμα, μια έκθεση διαπίστωσε ότι η απώλεια ακοής είναι λιγότερο συχνή μεταξύ των μεξικανών Αμερικανών από τους μη ισπανόφωνους λευκούς (Davanipour et al., 2000), ένας άλλος έδειξε παρόμοια επικράτηση μεταξύ των ισπανόφωνων και άλλων πληθυσμών (Cruickshanks et al., 2015). Η παρούσα μελέτη έδειξε παρόμοια διαφορά ότι 21.0% των Nhanes και 26.Το 4% των συμμετεχόντων στο HCHS είχε απώλεια ακοής, αλλά 23.Το 8% των συμμετεχόντων NHANES ανέφεραν εμβοές, σε σύγκριση με 43.2% των συμμετεχόντων στο HCHS. Άλλες μελέτες έχουν επίσης αναφέρει ότι οι μη ισπανόφωνοι λευκοί έχουν υψηλότερες πιθανότητες συχνής εμβοής σε σύγκριση με άλλες φυλετικές/εθνοτικές ομάδες (Shargorodsky et al., 2010). Golub et al. (2020) που βρέθηκαν μετά την προσαρμογή για τις μεταβλητές, δεν υπήρξε στατιστικά σημαντική συσχέτιση μεταξύ του PTA και της γνώσης στα Nhanes, αλλά μια σημαντική συσχέτιση στο HCHS. Η ασυνεπή εύρεση μεταξύ των δύο βάσεων δεδομένων μπορεί να θεωρηθεί εν μέρει από το παρόν αποτέλεσμα ότι ο μη ισπανικός πληθυσμός με εμβοές με εμβοές είχε καλύτερες γνωστικές επιδόσεις από ότι χωρίς εμβοές, γεγονός που θα μείωνε τη συνολική επίδραση της απώλειας ακοής στη γνώση των Nhanes.

Περιορισμοί και μελλοντικές κατευθύνσεις

Υπάρχουν δύο σημαντικοί περιορισμοί. Πρώτον, αυτή είναι μια αναδρομική διατομεακή μελέτη με στενό εύρος ηλικίας (60-69 ετών) και ένα σχετικά περιορισμένο δείγμα, όπου μόνο μια συσχέτιση και όχι μια αιτιώδης σχέση μεταξύ εμβοής και γνώσης θα μπορούσε να προσδιοριστεί. Δεύτερον, ο χαρακτηρισμός των εμβοών βασίζεται σε μια απλή δυαδική ερώτηση σχετικά με την απουσία ή την παρουσία εμβοών. Τα διαχρονικά δεδομένα είναι απαραίτητα για την άμεση αντιμετώπιση του εάν και του τρόπου με τον οποίο η εμβοή σχετίζεται με τη γνωστική παρακμή που σχετίζεται με την απώλεια ακοής και τις αλληλεπιδράσεις τους με την ηλικία, το φύλο και τους παράγοντες φυλής. Η απεικόνιση του εγκεφάλου και οι ηλεκτροφυσιολογικές μελέτες πιθανότατα θα ρίξουν φως στους μηχανισμούς που αποτελούν τη βάση τόσο της απώλειας ακοής όσο και της εμβοής, καθώς και της λειτουργικής και δομικής σχέσης τους με την άνοια (Slade et al., 2020). Οι μελλοντικές μελέτες πρέπει να διερευνήσουν εάν προσομοιώσεις εμβοών σε συμμετέχοντες με απώλεια ακοής, αλλά δεν μπορεί να καθυστερήσει ο εμβοές ή ακόμα και να αποτρέψει την άνοια. Ενδεχομένως, τόσο η πραγματική όσο και η προσομοιωμένη εμβοή μπορεί να εξουδετερώσει τις νευροπλαστικές αλλαγές σε απόκριση στην ακουστική στέρηση (Guitton, 2012). Επιπλέον, οι μελλοντικές μελέτες θα πρέπει να περιλαμβάνουν μέτρα έκβασης αποκατάστασης που υπερβαίνουν την ακοή και την αξιολόγηση των εμβοών ώστε να συμπεριληφθούν οι γνωστικοί τομείς, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους (Naples et al., 2021). Τέλος, επειδή ο αντίκτυπος της απώλειας ακοής στη γνώση μπορεί να είναι υψηλότερη χωρίς εμβοές από ό, τι με εμβοές, οι κλινικοί γιατροί πρέπει να δώσουν ιδιαίτερη προσοχή σε άτομα με απώλεια ακοής, αλλά χωρίς εμβοές για τη μείωση του κινδύνου γνωστικής παρακμής.

συμπέρασμα

Η παρούσα μελέτη διαπίστωσε ότι όχι μόνο η εμβοή δεν συγκεντρώνει τη γνωστική παρακμή που σχετίζεται με την απώλεια της ακοής, αλλά μάλλον συνδέεται με καλύτερες γνωστικές επιδόσεις από εκείνους με απώλεια ακοής και χωρίς εμβοές, τουλάχιστον στον μη ισπανόφωνο ηλικιωμένο πληθυσμό. Η παρούσα διαπίστωση αμφισβητεί την παρούσα υπόθεση ότι ο εμβοός εμποδίζει τη γνωστική λειτουργία και παρέχει ενδιαφέρουσες οδηγίες για μελλοντικές μελέτες.

Δήλωση διαθεσιμότητας δεδομένων

Τα διαθέσιμα δημόσια σύνολα δεδομένων αναλύθηκαν σε αυτή τη μελέτη. Αυτά τα δεδομένα μπορούν να βρεθούν εδώ: Βάση δεδομένων Nhanes από https: // www.CDC.Gov/NCHS/NHANES/INDEX.Η βάση δεδομένων HTM και HCHS-SOL από https: // biolincc.NHLBI.NIH.Gov/σπίτι/.

Δήλωση δεοντολογίας

Η δεοντολογική επανεξέταση και η έγκριση δεν απαιτήθηκε για τη μελέτη για τους ανθρώπινους συμμετέχοντες σύμφωνα με την τοπική νομοθεσία και τις θεσμικές απαιτήσεις. Η γραπτή ενημερωμένη συγκατάθεση για συμμετοχή δεν απαιτείται για τη μελέτη αυτή σύμφωνα με την εθνική νομοθεσία και τις θεσμικές απαιτήσεις.

Συνεισφορές συγγραφέων

Τα YH και F-Gz συνέβαλαν στην έννοια και το σχεδιασμό, την απόκτηση, την ανάλυση και την ερμηνεία των δεδομένων. Η YH συνέβαλε στη στατιστική ανάλυση και συνέταξε το χειρόγραφο. Η F-Gz εποπτεύει και αναθεώρησε κριτικά το χειρόγραφο και έλαβε τη χρηματοδότηση. Και οι δύο συγγραφείς συνέβαλαν στο άρθρο και ενέκριναν την υποβληθείσα έκδοση.

Χρηματοδότηση

Η μελέτη αυτή υποστηρίχθηκε εν μέρει από την NIH NIDCD (3R01DC015587), την NIA (3R01DC015587-supplements) και το Ινστιτούτο UC Irvine για τις διαταραχές της μνήμης και τις νευρολογικές διαταραχές.

Σύγκρουση συμφερόντων

Η F-Gz διαθέτει αποθέματα στην Axonics, Dianavi, Nurotron, Syntiant, Velox και Xense.

Ο υπόλοιπος συγγραφέας δηλώνει ότι η έρευνα διεξήχθη ελλείψει εμπορικών ή οικονομικών σχέσεων που θα μπορούσαν να ερμηνευθούν ως πιθανή σύγκρουση συμφερόντων.

Εκδότης&rsquo;Σημείωση

Όλοι οι ισχυρισμοί που εκφράζονται σε αυτό το άρθρο είναι αποκλειστικά αυτές των συγγραφέων και δεν αντιπροσωπεύουν απαραιτήτως εκείνες των συνδεδεμένων οργανώσεων τους ή εκείνων του εκδότη, των συντάκτη και των αναθεωρητών. Οποιοδήποτε προϊόν που μπορεί να αξιολογηθεί σε αυτό το άρθρο ή να ισχυριστεί ότι μπορεί να γίνει από τον κατασκευαστή του, δεν είναι εγγυημένο ή εγκριθεί από τον εκδότη.

Ευχαριστίες

Μέρη του χειρόγραφου παρουσιάστηκαν στο UCI MIND 11ο Ετήσιο Συμπόσιο Αναδυόμενων Επιστημών, Irvine, CA, Ηνωμένες Πολιτείες- Φεβρουάριος 2020. Αυτό το χειρόγραφο παρασκευάστηκε χρησιμοποιώντας ερευνητικά υλικά HCHSSOL που ελήφθησαν από το NHLBI βιολογικό δείγμα και το Κέντρο Συντονισμού Πληροφοριών Αποθήκευσης Δεδομένων και δεν αντικατοπτρίζει απαραιτήτως τις απόψεις ή τις απόψεις του HCHSSOL ή του NHLBI. Ευχαριστούμε τους αναθεωρητές DH και JB για τα χρήσιμα σχόλιά τους στο χειρόγραφο.

βιβλιογραφικές αναφορές

Άλμπερτ, Μ. μικρό., Dekosky, S. Τ., Dickson, Δ., Dubois, b., Feldman, h. H., Fox, n. ντο., et al. (2011). Η διάγνωση της ήπιας γνωστικής εξασθένησης λόγω του Alzheimer&rsquo;S Disease: Συστάσεις από το Εθνικό Ινστιτούτο για τη Γήρανση&rsquo;Οι ομάδες εργασίας σύνδεσης σχετικά με τις διαγνωστικές κατευθυντήριες γραμμές για το Alzheimer&rsquo;ασθένεια. Alzheimers dement. 7, 270-279.

American Psychiatric Association (1980). Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών, Τόμος. 3. Washington, DC: Αμερικανική ψυχιατρική ένωση.

Baguley, Δ., McFerran, Δ., και αίθουσα, Δ. (2013). Εμβοές. Νυστέρι 382, 1600-1607. doi: 10.1016/S0140-6736 (13) 60142-7

Bernabei, r., Bonuccelli, u., Maggi, S., Marengoni, α., Martini, α., Σημείωμα, m., et al. (2014). Απώλεια ακοής και γνωστική μείωση σε ηλικιωμένους ενήλικες: Ερωτήσεις και απαντήσεις. Γήρανση. Εκδήλωση. Ερυθρός. 26, 567-573. doi: 10.1007/S40520-014-0266-3

Clarke, n. ΕΝΑ., Henshaw, h., Akeroyd, m. ΕΝΑ., Adams, β., Και ο Χάουρε, Δ. J. (2020). ΣΥΝΔΕΣΕΙΣ μεταξύ της υποκειμενικής εμβοής και της γνωστικής απόδοσης: συστηματική ανασκόπηση και μετα-αναλύσεις. Οι τάσεις ακούν. 24: 2331216520918416. doi: 10.1177/2331216520918416

Chu, h. Τ., Liang, γ. μικρό., Ναι, Τ. ντο., Χου, Λ. Y., Γιανγκ, α. ντο., Tsai, s. J., et al. (2020). Εμβοές και κίνδυνος Αλτσχάιμερ&rsquo;S και Parkinson&rsquo;S Disease: Μια αναδρομική μελέτη κοόρτης σε εθνικό επίπεδο. Σκί. Μαλλομέταξο ύφασμα. 10: 12134. doi: 10.1038/S41598-020-69243-0

Cruickshanks, k. J., Dhar, S., Dinces, e., Fifer, r. ντο., Gonzalez, F., Heiss, G., et al. (2015). Επικράτηση της ακοής και οι σχετικοί παράγοντες κινδύνου στην ισπανική κοινοτική μελέτη υγείας/μελέτη των Λατίνων. Jama otolaryngol. Λαιμός του κεφαλιού. 141, 641-648. doi: 10.1001/Τζαμάοτο.2015.0889

Davanipour, z., Lu, n. Μ., Lichtenstein, m., και Markides, k. μικρό. (2000). Προβλήματα ακοής σε ηλικιωμένους μεξικανούς Αμερικανούς. Ωτόλη. Νευροτόλη. 21, 168-172. doi: 10.1016/S0196-0709 (00) 80004-6

Ντέιβις, α., McMahon, C. Μ., Pichora-Fuller, K. Μ., Russ, S., Λιν, στ., Olusanya, b. Ο., et al. (2016). Γήρανση και υγεία ακοής: Η προσέγγιση της ζωής. Γεροντόλ. 56 (Supply. 2), S256 -S267.

Συμφωνία, j. ΕΝΑ., Betz, j., Yaffe, k., Χάρις, Τ., Αγορά-Helzner, e., Satterfield, s., et al. (2017). Η εξασθένιση της ακοής και η άνοια των περιστατικών και η γνωστική μείωση των ηλικιωμένων: Η μελέτη ABC για την υγεία. J. Γεροντόλ. Λοξοτομώ. ΕΝΑ 72, 703-709.

Συμφωνία, j. ΕΝΑ., Sharrett, α. R., Άλμπερτ, Μ. μικρό., Coresh, J., Mosley, t. H., Knopman, Δ., et al. (2015). Ακρόαση και γνωστική παρακμή: Μια πιλοτική μελέτη που διεξήχθη εντός του κινδύνου αθηροσκλήρυνσης σε κοινοτικές νευρογνωστικές μελέτες. Είμαι. J. Επιδημίου. 181, 680-690. doi: 10.1093/aje/kwu333

Eggermont, j., και Roberts, L. (2004). Η νευροεπότη της εμβοής. Τάσεις νευροσκόπιο. 27, 676-682.

Golub, j. μικρό., Brickman, α. Μ., Ciarleglio, α. J., Schupf, n., και Luchsinger, J. ΕΝΑ. (2020). Σύνδεση υποκλινικής απώλειας ακοής με γνωστικές επιδόσεις. Jama otolaryngol. Λαιμός του κεφαλιού. 146, 57-67. doi: 10.1001/Τζαμάοτο.2019.3375

Golub, j. μικρό., Luchsinger, J. ΕΝΑ., Ανδρική, j. J., Stern, y., Mayeux, r., και Schupf, n. (2017). Παρατηρήθηκε απώλεια ακοής και άνοια περιστατικών σε μια πολυεθνική κοόρτη. J. Είμαι. Γηρατρικός. Σοκ. 65, 1691-1697. doi: 10.1111/jgs.14848

González, Η. Μ., Mungas, Δ., Reed, β. R., Μάρσαλ, S., και haan, m. N. (2001). Μια νέα δοκιμή λεκτικής μάθησης και μνήμης για ηλικιωμένους αγγλικούς και ισπανούς ηλικιωμένους. J. Int. Νευροψυχόλη. Σοκ. Νεράιδα 7: 544. doi: 10.1017/S1355617701755026

Γκρι, Δ. Τ., Umapathy, l., De la pena, n. Μ., Burke, S. N., Engle, j. R., Trouard, t. Π., et al. (2020). Τα ελλείμματα ακουστικής επεξεργασίας συνδέονται επιλεκτικά με τη μέση χρονική λοβό μνημονική λειτουργία και την ακεραιότητα της λευκής ύλης στη γήρανση των μακάκων. Παρεμποδίζω. Φλοιός 30, 2789-2803. doi: 10.1093/cercor/bhz275

Griffiths, t. ρε., Αδερφέ, μ., Kumar, s., Χολμς, Ε., McMurray, β., Maguire, e. ΕΝΑ., et al. (2020). Πώς μπορεί η απώλεια ακοής να προκαλέσει άνοια? Νευρώνας 108, 401-412. doi: 10.1016/j.νευρώνας.2020.08.003

Guitton, m. J. (2012). Εμβοές: Παθολογία της συναπτικής πλαστικότητας στα επίπεδα κυτταρικής και συστήματος. Εμπρός. Επιτόκιος. Νευροσκόπιο. 6:12. doi: 10.3389/fnsys.2012.00012

Hallam, r. μικρό., McKenna, L., και Shurlock, l. (2004). Η εμβοή εμποδίζει τη γνωστική αποτελεσματικότητα. Int. Ακουστικός. 43, 218-226. doi: 10.1080/14992020400050030

Χάρις, Μ. μικρό., Doerfer, k., και Moberly, α. ντο. (2019). Συζητώντας την απώλεια ακοής που σχετίζεται με την ηλικία και τη γνωστική μείωση των ασθενών. Jama Otolaryngol Head Neck Surg. 145, 781-782. doi: 10.1001/Τζαμάοτο.2019.1667

Ibm_corp (2019). IBM SPSS Στατιστικά για Windows, Έκδοση 20.0. Armonk, NY: IBM Corp.

Jafari, z., Kolb, b. μι., και Mohajerani, m. H. (2019). Η απώλεια ακοής που σχετίζεται με την ηλικία και ο εμβοές, ο κίνδυνος άνοιας και τα αποτελέσματα της ακουστικής ενίσχυσης. Γήρανση. Στροφή μηχανής. 56: 100963. doi: 10.1016/j.arr.2019.100963

Koops, e. ΕΝΑ., de Kleine, e., και van Dijk, σ. (2020α). Η γκρίζα ύλη μειώνεται με την ηλικία και την απώλεια ακοής, αλλά διατηρείται εν μέρει σε εμβοές. Σκί. Μαλλομέταξο ύφασμα. 10: 21801. doi: 10.1038/S41598-020-78571-0

Koops, e. ΕΝΑ., Renken, r. J., Lanting, γ. Π., και van Dijk, σ. (2020b). Οι μεταβολές του φλοιού ονοτοπικού χάρτη στους ανθρώπους είναι μεγαλύτερες στην απώλεια ακοής από ό, τι σε πρόσθετες εμβοές. J. Νευροσκόπιο. 40, 3178-3185. doi: 10.1523/jneurosci.2083-19.2020

Λι, Η. Y. (2020). Πέρα από την απώλεια ακοής: Η εμβοή προκαλεί γνωστική εξασθένηση? Κλινικό. Εκδήλωση. Ωτορολαρυαγόλη. 13, 2-3. doi: 10.21053/Διευθύνων Σύμβουλος.2019.01949

Lezak, m. ρε., Howieson, Δ. σι., Loring, Δ. W., και Fischer, J. μικρό. (2004). Νευροψυχολογική αξιολόγηση. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη: Πανεπιστημιακός Τύπος της Οξφόρδης.

Λιν, στ. R. (2011). Απώλεια και γνώση ακοής μεταξύ των ηλικιωμένων ενηλίκων στις Ηνωμένες Πολιτείες. J. Γεροντόλ. Ένα βιολί. Σκί. Φάρμακο. Σκί. 66, 1131-1136. doi: 10.1093/gerona/glr115

Λιν, στ. R., Ferrucci, l., Metter, e. J., Οποιος., Zonderman, α. σι., και Resnick, s. Μ. (2011a). Η απώλεια ακοής και η γνώση στη διαχρονική μελέτη της Βαλτιμόρης της γήρανσης. Νευροψυχολογία 25: 763. doi: 10.1037/A0024238

Λιν, στ. R., Metter, e. J., Ο&rsquo;Brien, r. J., Resnick, s. Μ., Zonderman, α. σι., και Ferrucci, l. (2011b). Απώλεια ακοής και άνοια περιστατικών. Αψίδα. Νευρόλη. 68, 214-220.

Livingston, G., Huntley, J., Sommerlad, α., Ames, Δ., Ballard, γ., Banerjee, s., et al. (2020). Πρόληψη, παρέμβαση και φροντίδα άνοιας: 2020 Έκθεση της Επιτροπής Lancet. Νυστέρι 396, 413-446. doi: 10.1016/S0140-6736 (20) 30367-6

Lockwood, α. H., Salvi, r. J., και Burkard, r. φά. (2002). Εμβοές. N. Engl. J. Φάρμακο. 347, 904-910. doi: 10.1056/NEJMRA013395347/12/904

McCormack, α., Edmondson-Jones, m., Somerset, s., και αίθουσα, Δ. (2016). Μια συστηματική ανασκόπηση της αναφοράς της επικράτησης και της σοβαρότητας των εμβοών. Ακούω. Ερυθρός. 337, 70-79. doi: 10.1016/j.ακούω.2016.05.009

Mistridis, σ., Egli, S. ντο., Iverson, G. μεγάλο., Berres, m., Willmes, k., Welsh-Bohmer, K. ΕΝΑ., et al. (2015). Λαμβάνοντας υπόψη τα βασικά ποσοστά χαμηλής απόδοσης σε γνωστικά υγιείς ηλικιωμένους ενήλικες βελτιώνει την ακρίβεια για τον εντοπισμό της νευρογνωστικής εξασθένησης με την κοινοπραξία για την καθιέρωση μητρώου για το Alzheimer&rsquo;S Νόσος-Νυροψυχολογική Αξιολόγηση Μπαταρία (Cerad-Nab). Ευρώ. Αψίδα. Ψυχιατρική κλινική. Νευροσκόπιο. 265, 407-417. doi: 10.1007/s00406-014-0571-z

Mohamad, n., Hoare, Δ. J., και αίθουσα, Δ. ΕΝΑ. (2016). Οι συνέπειες της σοβαρότητας των εμβοών και των εμβοών στη γνώση: μια ανασκόπηση των αποδείξεων συμπεριφοράς. Ακούω. Ερυθρός. 332, 199-209. doi: 10.1016/j.ακούω.2015.10.001

Morris, j., Heyman, α., Mohs, r., Hughes, J., Van Belle, G., και Fillenbaum, G. (1989). Η κοινοπραξία για την καθιέρωση μητρώου για το Alzheimer&rsquo;ασθένεια (cerad). Μέρος 1. Κλινική και νευροψυχολογική αξιολόγηση του Alzheimer&rsquo;ασθένεια. Νευρολογία 39, 1159-1165. doi: 10.1212/WNL.39.9.1159

Νάπολη, j. σολ., Castellanos, εγώ., και Moberly, α. ντο. (2021). Οι εκτιμήσεις για την ενσωμάτωση των γνωστικών δοκιμών σε ενήλικες αξιολογήσεις κοχλιακών εμφυτευμάτων για το μέλλον. Jama otolaryngol. Κεφάλι. Λαιμός. 147, 413-414. doi: 10.1001/Τζαμάοτο.2020.5487

Nash, S. ρε., Cruickshanks, k. J., Klein, r., Klein, β. μι., Nieto, F. J., Huang, G. H., et al. (2011). Ο επιπολασμός της εξασθένησης της ακοής και των συναφών παραγόντων κινδύνου: η μελέτη απογόνου του φράγματος Beaver Dam. Αψίδα. Ωτολαρυαρινό. Κεφάλι. Λαιμός. 137, 432-439. doi: 10.1001/archoto.2011.15

Nondahl, Δ. Μ., Cruickshanks, k. J., Wiley, Τ. μεγάλο., Klein, β. μι., Klein, r., Chappell, r., et al. (2010). Η δεκαετή συχνότητα εμβοής μεταξύ των ηλικιωμένων ενηλίκων. Int. J. Ακουστικός. 49, 580-585. doi: 10.3109/14992021003753508

Noreña, α. J. (2011). Ένα ολοκληρωμένο μοντέλο εμβοής που βασίζεται σε κεντρικό κέρδος που ελέγχει τη νευρωνική ευαισθησία. Νευροσκόπιο. Βιοτέχνης. Στροφή μηχανής. 35, 1089-1109. doi: 10.1016/j.Νεβιόρφ.2010.11.003

Palumbo, r., Di domenico, α., PIRAS, F., Bazzano, S., Zerilli, m., Lorico, F., et al. (2020). Μέτρηση της παγκόσμιας λειτουργίας σε ηλικιωμένους ενήλικες με γνωστικές βλάβες χρησιμοποιώντας το μοντέλο Rasch. BMC γηροτρική 20: 492. doi: 10.1186/S12877-020-01886-0

Ρόμπερτσον, Δ., και Irvine, Δ. R. (1989). Πλαστικότητα της οργάνωσης συχνότητας στον ακουστικό φλοιό των ινδικών ινδικών χοιριδίων με μερική μονομερή κώφωση. J. Κονδύλια. Νευρόλη. 282, 456-471. doi: 10.1002/CNE.902820311

Savastano, m. (2008). Εμβοές με ή χωρίς απώλεια ακοής: Τα χαρακτηριστικά του είναι διαφορετικά? Ευρώ. Αψίδα. Otorhino Laryngol. 265, 1295-1300. doi: 10.1007/s00405-008-0630-z

Shargorodsky, J., Curhan, G. ντο., και Farwell, W. R. (2010). Επικράτηση και χαρακτηριστικά της εμβοής μεταξύ των ενηλίκων των ΗΠΑ. Είμαι. J. Φάρμακο. 123, 711-718. doi: 10.1016/j.μάστιχος.2010.02.015

Slade, k., Πλακέτα, γ. J., και nuttall, h. μι. (2020). Οι επιπτώσεις της απώλειας ακοής που σχετίζονται με την ηλικία στον εγκέφαλο και τη γνωστική λειτουργία. Τάσεις νευροσκόπιο. 43, 810-821. doi: 10.1016/j.κιβώτια.2020.07.005

Spiegel, r., Kalla, r., Mantokoudis, G., Maire, r., Mueller, h., Hoerr, r., et al. (2018). Το εκχύλισμα Ginkgo Biloba EGB 761 ((R)) ανακουφίζει τα νευροαισθητικά συμπτώματα σε ασθενείς με άνοια: μια μετα-ανάλυση των επιδράσεων της θεραπείας σε εμβοές και ζάλη σε τυχαιοποιημένες δοκιμές ελεγχόμενων με εικονικό φάρμακο. Κλινικό. Περιθώριο. Γηράσκων 13, 1121-1127. doi: 10.2147/CIA.S157877

Spitzer, r. μεγάλο., Kroenke, k., Ουίλιαμς, j. σι., και ομάδα PHQPCS (1999). Επικύρωση και χρησιμότητα μιας έκδοσης αυτοαναφοράς του Prime-MD: Η μελέτη PHQ Primary Care. Τιμή 282, 1737-1744.

Spreen, o., και ο Στράους, ε. (1998). Μια επίθεση νευροψυχολογικών εξετάσεων, 2η έκδοση. Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη: Πανεπιστημιακός Τύπος της Οξφόρδης.

Tegg-quinn, s., Bennett, r. J., Eikelboom, r. H., και baguley, Δ. Μ. (2016). Ο αντίκτυπος της εμβοής στη γνώση σε ενήλικες: μια συστηματική ανασκόπηση. Int. J. Ακουστικός. 55, 533-540. doi: 10.1080/14992027.2016.1185168

Veríssimo, J., Verhaeghen, P., Goldman, n., Weinstein, m., και Ullman, m. Τ. (2021). Αποδεικτικά στοιχεία ότι η γήρανση αποδίδει βελτιώσεις καθώς και μειώνεται σε όλες τις λειτουργίες της προσοχής και των εκτελεστικών λειτουργιών. Νάτις. Βουητό. Συμπεριφορά. 1-14. doi: 10.1038/S41562-021-01169-7

Wechsler, D. (1997). Εγχειρίδιο WAIS, 3η έκδοση. San Antonio, TX: Psychological Corporation.

Whitson, h. μι., Cronin-golomb, a., Cruickshanks, k. J., Gilmore, G. ντο., Owsley, c., Peelle, J. μι., et al. (2018). Αμερικανική Εταιρεία Γηριατρικής και Εθνικό Ινστιτούτο για τη Γήρανση του Συνεδρίου Bench-to-Bedside: Αισθητηριακή εξασθένηση και γνωστική μείωση στους ηλικιωμένους ενήλικες. J. Είμαι. Γηρατρικός. Σοκ. 66, 2052-2058. doi: 10.1111/jgs.15506

Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) (2008). Βαθμοί ακοής. Γενεύη: Ποιος.

Zeng, F. σολ. (2020). Εμβοές και υπερκουσία: κεντρικός θόρυβος, κέρδος και διακύμανση. Πασχαλάκι. Γνώμη. Φυσιολογία. 18, 23-129.

Zeng, F.-σολ., Richardson, m., και Turner, k. (2020). Η εμβοή δεν παρεμβαίνει στην αντίληψη ακουστικής και ομιλίας. J. Νευροσκόπιο. 40, 6007-6017. doi: 10.1523/jneurosci.0396-20.2020

Λέξεις -κλειδιά: εμβοές, γνώση, ηλικιωμένοι, ισπανόφωνοι, απώλεια ακοής

Παραπομπή: Hamza Y και Zeng FG (2021) Η εμβοή συνδέεται με βελτιωμένη γνωστική απόδοση σε μη ισπανόφωνους ηλικιωμένους με απώλεια ακοής. Εμπρός. Νευροσκόπιο. 15: 735950. doi: 10.3389/fnins.2021.735950

Λήψη: 04 Ιουλίου 2021; Αποδεκτό: 04 Οκτωβρίου 2021;
Δημοσιεύθηκε: 28 Οκτωβρίου 2021.

William Sedley, Πανεπιστήμιο Newcastle, Ηνωμένο Βασίλειο

Derek James Hoare, Πανεπιστήμιο του Nottingham, Ηνωμένο Βασίλειο
Τζόελ Ι. Berger, Πανεπιστήμιο της Αϊόβα, Ηνωμένες Πολιτείες

Πνευματικά δικαιώματα © 2021 Hamza και Zeng. Πρόκειται για ένα άρθρο ανοικτής πρόσβασης που διανέμεται σύμφωνα με τους όρους της άδειας χρήσης Creative Commons (CC BY). Επιτρέπεται η χρήση, η διανομή ή η αναπαραγωγή σε άλλα φόρουμ, υπό την προϋπόθεση ότι ο αρχικός συγγραφέας και οι ιδιοκτήτες πνευματικών δικαιωμάτων πιστώνεται και ότι αναφέρεται η αρχική δημοσίευση σε αυτό το περιοδικό, σύμφωνα με την αποδεκτή ακαδημαϊκή πρακτική. Δεν επιτρέπεται η χρήση, η διανομή ή η αναπαραγωγή που δεν συμμορφώνεται με αυτούς τους όρους.

Αυτό το άρθρο αποτελεί μέρος του ερευνητικού θέματος

Ακουστική αντίληψη και φανταστική αντίληψη σε εγκεφάλους, μυαλά και μηχανήματα

Η εμβοή μπορεί να προειδοποιήσει για αυξημένο κίνδυνο για το Alzheimer&rsquo;S, Πάρκινσον&rsquo;μικρό

Η εμβοή, μια αίσθηση του ήχου χωρίς καμία πηγή, φαίνεται να προηγείται του Πάρκινσον&rsquo;S και Alzheimer&rsquo;ασθένειες και μπορούν να χρησιμεύσουν ως ένδειξη αυξημένου κινδύνου για αυτές τις συνθήκες, σύμφωνα με πρόσφατη μελέτη.

Τα ποσοστά των εμβοών αυξάνονται με την ηλικία και τις μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι η απώλεια ακοής, καθώς και η κεντρική ακουστική δυσλειτουργία γενικότερα, συνδέονται με υψηλότερους κινδύνους γνωστικής δυσλειτουργίας, ιδιαίτερα άνοια, έλεγχο προσοχής και μνήμη εργασίας.

Οι προηγούμενες μελέτες, ωστόσο, δεν εξέτασαν τη σχέση μεταξύ εμβοών, Parkinson&rsquo;S, και Alzheimer&rsquo;με πληθυσμιακό τρόπο.

Μια ομάδα ερευνητών από διάφορα ιδρύματα της Ταϊβάν εξέτασε πρόσφατα αυτή τη ένωση χρησιμοποιώντας αρχεία από την Ταϊβάν&rsquo;S Εθνικό Σύστημα Ασφάλισης Υγείας (NHI). Τα αρχεία NHI παρέχουν ένα μεγάλο και εθνικά αντιπροσωπευτικό δείγμα ασθενών με μεγάλες περιόδους παρακολούθησης, καθώς η συμμετοχή είναι εθνική και υποχρεωτική.

Προσδιόρισαν 12.657 ασθενείς με εμβοές και 25.314 ασθενείς ελέγχου χωρίς εμβοές. Πάνω από μια 10ετή περίοδο παρακολούθησης, 398 από αυτούς με εμβοές (3.1%) και 501 χωρίς (2.0%) ανέπτυξε το Alzheimer&rsquo;μικρό.

Άλλοι 211 ασθενείς με εμβοές (1.7%) και 249 ασθενείς ελέγχου (1.0%) ανέπτυξε το Parkinson&rsquo;μικρό.

Μετά την προσαρμογή για συγχυτικούς παράγοντες όπως ο διαβήτης, οι τραυματισμοί στο κεφάλι και το εισόδημα, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι οι ασθενείς με εμβοές ήταν 1.54 φορές πιο πιθανό να αναπτύξει το Alzheimer&rsquo;s και 1.56 φορές πιο πιθανό να αναπτύξει το Parkinson&rsquo;μικρό.

Εάν αυτά τα ευρήματα μπορούν να αναπαραχθούν και να επικυρωθούν σε μελλοντικές μελέτες, ανοίγουν νέες οδούς για έρευνα για την παθολογία και των δύο Parkinson&rsquo;S και Alzheimer&rsquo;μικρό.

Μια πιθανή σχέση αιτίου και αποτελέσματος μεταξύ εμβοής και είτε Parkinson&rsquo;S ή Alzheimer&rsquo;Το S θέτει το ερώτημα εάν η πρόληψη και η θεραπεία της εμβοής θα μπορούσε να αποδειχθεί αποτελεσματική στη μείωση της επίπτωσής τους.

Ένας πιθανός μηχανισμός, με τον οποίο θα διερευνηθεί μια τέτοια σχέση θα μπορούσε να είναι φλεγμονή. Η φλεγμονή μπορεί να προκαλέσει εμβοές και είναι γνωστό ότι συμβάλλει στη νευροεκφυλία.

Με αυτό το συλλογισμό, υποδηλώνουν ότι τα κλινικά χαρακτηριστικά της εμβοής μπορεί να οδηγούνται από τις υποκείμενες διαδικασίες που συμβάλλουν στην εξέλιξη του Alzheimer&rsquo;S και/ή Parkinson&rsquo;μικρό.

Τα δεδομένα NHI που χρησιμοποιήθηκαν σε αυτή τη μελέτη αποκάλυψαν επίσης αρκετούς άλλους πιθανούς ανεξάρτητους παράγοντες κινδύνου για τις δύο διαταραχές. Διαβήτη και τραυματισμοί στο κεφάλι που σχετίζονται με την εμφάνιση του Alzheimer&rsquo;S, ενώ οι τραυματισμοί στο κεφάλι, η εγκεφαλοαγγειακή νόσο και η οστεοαρθρίτιδα συνδέονταν με το Parkinson&rsquo;μικρό.

&ldquo;Η μελέτη αναδρομικής ομάδας με βάση τον πληθυσμό της εθνικής πληθυσμού υπονοούσε ότι οι ασθενείς με εμβοές είχαν μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης [Alzheimer&rsquo;S] και [Πάρκινσον&rsquo;μικρό],&rdquo; έγραψαν οι ερευνητές.

&ldquo;Ο σακχαρώδης διαβήτης και ο τραυματισμός του κεφαλιού αύξησαν τον κίνδυνο ανάπτυξης [Alzheimer&rsquo;μικρό]. Επίσης, ο τραυματισμός στο κεφάλι, η εγκεφαλοαγγειακή νόσο και η οστεοαρθρίτιδα αύξησαν τον κίνδυνο μεταγενέστερης [Parkinson&rsquo;μικρό]. Αυτές οι πληροφορίες είναι κρίσιμες για τους κλινικούς ιατρούς να αναπτύξουν προληπτικές και διαγνωστικές στρατηγικές για αξιολόγηση,&rdquo; έγραψαν στο συμπέρασμα.

Σχετικά με τον Συγγραφέα

Το Forest Ray PhD Forest Ray έλαβε το διδακτορικό του στη βιολογία των συστημάτων από το Πανεπιστήμιο της Κολούμπια, όπου ανέπτυξε εργαλεία για να ταιριάζει με τις παρενέργειες των ναρκωτικών σε άλλες ασθένειες. Από τότε εργάστηκε ως δημοσιογράφος και συγγραφέας επιστήμης, καλύπτοντας θέματα από σπάνιες ασθένειες στη διασταύρωση μεταξύ περιβαλλοντικής επιστήμης και κοινωνικής δικαιοσύνης. Αυτή τη στιγμή ζει στο Long Beach της Καλιφόρνια.

Η σύνδεση μεταξύ εμβοής και άνοιας

Πολλές μελέτες έχουν παρατηρήσει τη σχέση μεταξύ της απώλειας ακοής και της άνοιας, αλλά πολλοί άνθρωποι εξακολουθούν να αναρωτιούνται αν η εμβοή έχει επίσης συνδέσμους με την κατάσταση.

Δημιουργήθηκε 19 Φεβρουαρίου 2019 Ενημερώθηκε στις 24 Νοεμβρίου 2022

Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι υπάρχει μια αναμφισβήτητη σχέση μεταξύ της απώλειας ακοής και της άνοιας σε ηλικιωμένους ασθενείς. Καθώς η ακοή τους επιδεινώνεται, μπορεί να έχουν πρόβλημα να αλληλεπιδρούν με τους ανθρώπους. Πολλοί ηλικιωμένοι που αγωνίζονται να επικοινωνήσουν με τα μέλη της οικογένειας, τους φίλους και τους νοσηλευτές μπορεί να αποσυρθούν, γεγονός που μπορεί να έχει αρνητικό αντίκτυπο στην υγεία τους. Η κοινωνική απομόνωση έχει αποδειχθεί ότι αυξάνει την έναρξη και τα αποτελέσματα της άνοιας και η απώλεια ακοής μπορεί να προκαλέσει άμεσα απομόνωση.

Υπάρχει επίσης το ζήτημα της λανθασμένης διάγνωσης. Ορισμένα συμπτώματα απώλειας ακοής ενδέχεται να παρερμηνευθούν ως άνοια. Σε μια περίπτωση, μια γυναίκα διαγνώστηκε με μια σοβαρή περίπτωση άνοιας. Αφού ήταν εξοπλισμένη με ακοή, οι γιατροί ήταν σε θέση να διαπιστώσουν ότι πολλά από τα συμπτώματά της δεν προκλήθηκαν από μια ψυχική κατάσταση, αλλά ένα πρόβλημα ακοής.

Η έγκαιρη ανίχνευση της απώλειας ακοής είναι το κλειδί σε αυτές τις περιπτώσεις. Μόλις διαγνωστεί η απώλεια ακοής, μπορούν να ληφθούν μέτρα για να διασφαλιστεί ότι η υγεία και η ευημερία του ασθενούς είναι καλύτερα να ληφθούν μέριμνα. Τα βοηθήματα ακοής μπορούν να τους επιτρέψουν την ελευθερία επικοινωνίας και μια ενεργή κοινωνική ζωή μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της εμφάνισης της άνοιας.

Εμβοές και απώλεια ακοής

Όχι κάθε άτομο που υποφέρει από εμβοές βιώνει απώλεια ακοής και όχι κάθε άτομο με απώλεια ακοής έχει εμβοές. Ωστόσο, αυτές οι δύο προϋποθέσεις συνδέονται σε πολλές περιπτώσεις. Πολλοί από εκείνους που υποφέρουν από απώλεια ακοής που προκαλείται από θόρυβο έχουν αναφέρει παρατεταμένο ή σταθερό χτύπημα στα αυτιά τους. Δεν είναι απολύτως σαφές γιατί η απώλεια ακοής που προκαλείται από θόρυβο οδηγεί σε εμβοές, αλλά πιθανότατα περιλαμβάνει τον κοχλία.

Ο κοχλία είναι ένα σπειροειδές όργανο στο εσωτερικό σας αυτί. Το εσωτερικό είναι επενδεδυμένο με ευαίσθητα σε ήχο κύτταρα που σας βοηθούν να επεξεργαστείτε αυτό που ακούτε. Όταν ο κοχλίας εκτίθεται σε δυνατούς, μπορεί να συμβεί υπερβολικό θόρυβο, εμβοές και απώλεια ακοής. Πολλοί άνθρωποι βιώνουν εμβοές μετά από συναυλίες, πυροβολισμούς ή άλλους δυνατούς θορύβους. Ωστόσο, όταν το χτύπημα δεν πάει μακριά, ο εμβοός γίνεται πρόβλημα.

Ενώ η εμβοή και η απώλεια ακοής δεν συνδέονται εγγενώς, υπάρχει μια σαφής συσχέτιση μεταξύ των δύο. Έτσι είναι ασφαλές να πούμε ότι ένας ηλικιωμένος που πάσχει από απώλεια ακοής μπορεί να έχει επίσης εμβοές. Η εμβοή μπορεί να προκαλέσει από μόνη της μια σειρά από προβλήματα, πολλά από τα οποία μπορεί να επιδεινώσουν τα συμπτώματα της άνοιας.

Σύνδεση εμβοές και άνοια

Η εμβοή καθιστά δύσκολο για πολλούς ανθρώπους να χαλαρώσουν και να εστιάσουν. Αυτή η συνεχής προσοχή μπορεί να προκαλέσει ψυχική κόπωση, εξάντληση και κατάθλιψη. Η αϋπνία και ο ταραγμένος ύπνος έχουν επίσης συνδεθεί με εμβοές και η έλλειψη ύπνου μπορεί να έχει σοβαρές, επιζήμιες επιπτώσεις στην υγεία κάποιου. Όταν συνδυάζεται με την κοινωνική απομόνωση και την έλλειψη επικοινωνίας που μπορεί να προκαλέσει η απώλεια ακοής, η εμβοή μπορεί να επηρεάσει βαθιά την υγεία και την ευημερία ενός ηλικιωμένου ατόμου.

Η εμβοή και η απώλεια ακοής προκαλούν επίσης τον εγκέφαλο να “αναδιοργανώσει”. Προκειμένου να αντιμετωπίσει την απώλεια της ακοής, ο εγκέφαλος σταματά να εκτελεί ορισμένες λειτουργίες για να αντισταθμίσει. Οι περιοχές του εγκεφάλου αφιερωμένες στη μνήμη και τη συγκέντρωση είναι οι πρώτες που θα πάνε και η απώλεια αυτών των λειτουργιών μπορεί να οδηγήσει στην έναρξη της άνοιας.

Πώς τα βοηθήματα ακοής μπορούν να βοηθήσουν

Καθώς η Signia αναπτύσσει συνεχώς την τεχνολογία ακοής, οι ευκαιρίες για καλύτερη ακοή μεγαλώνουν. Τα βοηθήματα ακοής μπορούν να έχουν βαθιά θετική επίδραση στους ηλικιωμένους, ειδικά εκείνους που επιθυμούν να επικοινωνήσουν και να ακούσουν τον κόσμο γύρω τους. Αυτές οι αλληλεπιδράσεις μπορούν να βελτιώσουν την ποιότητα ζωής τους και να αποτρέψουν την απομόνωση και την κατάθλιψη – δύο παράγοντες που έχουν σοβαρό αντίκτυπο στην άνοια.

Η προηγούμενη απώλεια ακοής και ο εμβοές διαγιγνώσκονται, τόσο ταχύτερη θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει. Σκεφτείτε να επισκεφθείτε έναν επαγγελματία ακοής για μια δοκιμή ακοής και να μιλήσετε με τους αγαπημένους σας για ακουστικά βοηθήματα. Η καλύτερη ακοή μπορεί να βελτιώσει τις σημερινές αλληλεπιδράσεις και τη μελλοντική υγεία.

Μπορεί ο εμβοές να προκαλέσει απώλεια μνήμης?

Πολλοί ασθενείς με εμβοές δεν είναι εξοικειωμένοι με τους πιθανούς κινδύνους και καταστάσεις που συνδέονται συχνά με την απώλεια ακοής. Το 90% των ατόμων με εμβοές έχουν επίσης κάποιο βαθμό απώλειας ακοής. Η ήπια γνωστική εξασθένηση στη παρατεταμένη απώλεια μνήμης είναι μόνο μερικοί από τους πολυάριθμους παράγοντες κινδύνου που συνδέονται με την απώλεια ακοής. Έχουμε εντοπίσει μερικές από αυτές τις ενώσεις παρακάτω, καθώς και την επιστήμη πίσω από τη συμβολή και τις πιθανές θεραπευτικές επιλογές.

Είναι αλήθεια ότι ο εμβοός εμποδίζει τη γνωστική αποτελεσματικότητα?

Οι εμβοές, οι φάντασμα ήχοι που ακούγονται στο αυτί ή στον εγκέφαλο που δεν σχετίζονται με εξωτερικούς ήχους, μπορούν να έχουν πολλές επιπτώσεις σε ένα άτομο&rsquo;ζωή. Τα άτομα με εμβοές αναφέρουν συχνά δυσκολία στον ύπνο, να συγκεντρωθούν και να ακούσουν. Επιπλέον, υπάρχουν στοιχεία που υποδηλώνουν ότι μπορεί να υπάρξει σύνδεση μεταξύ εμβοής και φτωχότερων γνωστικών ικανοτήτων γενικά – και αυτό περιλαμβάνει τη μνήμη.

“Το Treble Health με βοήθησε να μειώσω την εμβοή μου κατά περίπου 80%και τώρα μπορώ να ζήσω ξανά τη ζωή μου!&laquo;

“Το Treble Health με βοήθησε να μειώσω την εμβοή μου κατά περίπου 80%και τώρα μπορώ να ζήσω ξανά τη ζωή μου!&laquo;

– Steve D.

Ποια λύση για την υγεία Treble είναι κατάλληλη για εσάς?

Υπάρχουν πολλοί τρόποι μέτρησης της γνωστικής λειτουργίας και πολλοί διαφορετικοί γνωστικοί τομείς που αποτελούν τις γνωστικές μας ικανότητες. Η εμβοή έχει αποδειχθεί ότι βλάπτει τη μνήμη εργασίας. Επιπλέον, η πρόσφατη έρευνα από το 2020 υποστηρίζει την ιδέα ότι τα άτομα που έχουν εμβοές είναι πιθανό να χρειαστούν περισσότερο χρόνο για να ανταποκριθούν σε πράγματα, να κάνουν περισσότερα σφάλματα κατά την επεξεργασία πληροφοριών και να παράγουν λιγότερες σωστές απαντήσεις στις εργασίες μνήμης. Ωστόσο, η απάντηση σε αυτό το ερώτημα δεν είναι πιθανώς τόσο απλή όσο φαίνεται. Γνωρίζουμε ότι οι περισσότεροι άνθρωποι με εμβοές έχουν ακοή – και υπάρχουν πολλά ερευνητικά άρθρα που συνδέουν τα μη επεξεργασμένα προβλήματα ακοής με τη γνωστική δυσλειτουργία. Έτσι λοιπόν, γίνεται δύσκολο να διαχωριστούν πλήρως οι επιπτώσεις της απώλειας ακοής και της εμβοής στη γνωστική απόδοση.

Κατά την αξιολόγηση του εάν η εμβοή προκαλεί ή όχι ήπια γνωστική εξασθένηση ή εάν η απώλεια ακοής είναι υπαιτιότητα για κακές γνωστικές επιδόσεις, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ή να αντιμετωπιστεί ή να αντιμετωπιστεί η απώλεια ακοής ή ή η απώλεια ακοής. Τα άτομα με εμβοές που χρησιμοποιούν βοηθήματα ακοής ή λαμβάνουν κάποια μορφή θεραπευτικής παρέμβασης ενδέχεται να μην είναι τόσο πιθανό να επιδείξουν κακές γνωστικές επιδόσεις, όπως εκείνοι που έχουν περάσει χωρίς καμία επίσημη ή εξειδικευμένη θεραπεία για χρόνια εμβοές.

Γιατί οι ερευνητές πιστεύουν ότι η εμβοή μπορεί να παρεμβαίνει στη μνήμη?

Πολλοί άνθρωποι με εμβοές πρέπει να καταβάλλουν επιπλέον διανοητική προσπάθεια για να το αντιμετωπίσουν. Αυτό σημαίνει ότι είναι συνειδητά ή ασυνείδητα χρησιμοποιώντας στρατηγικές για να κάνουν την εμβοή λιγότερο αξιοσημείωτη ή λιγότερο ενοχλητική. Αν και μπορεί να μην φαίνεται να είναι &ldquo;δουλειά,&rdquo; αυτό το είδος συνεχούς προσπάθειας μπορεί να είναι διανοητικά κουραστικό. Επιπλέον, όταν κάποιος αποσπάται από έναν ήχο όπως ο εμβοές, είναι πιθανό να είναι λιγότερο ικανοί να εστιάσουν την προσοχή και την ενέργειά τους στο έργο στο χέρι. Σκεφτείτε αυτό: Όταν η προσοχή σας χωρίζεται σε πολλαπλές διαφορετικές εργασίες, εκτελείτε βέλτιστα σε κάθε μεμονωμένη δραστηριότητα? Οι αυξανόμενοι οργανισμοί έρευνας έχουν δείξει ότι οι ασθενείς με εμβοές είναι ουσιαστικά πολλαπλές εργασίες και η πολλαπλών εργασιών έχει βρεθεί ότι δεν είναι τόσο ευεργετική όσο πολλοί έχουν ισχυριστεί πολλοί. Αντίθετα, είναι ένας δείκτης ότι η εστίαση χωρίζεται και τα καθήκοντα δεν ολοκληρώνονται όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικά και ακρίβεια.

Μερικοί ερευνητές πιστεύουν επίσης ότι πολλοί αντιμετωπίζουν επίσης άγχος, γεγονός που δημιουργεί πρόσθετες δυσκολίες (και γνωρίζουμε ότι τα άτομα με εμβοές συχνά αντιμετωπίζουν άγχος). Το άγχος και η κατάθλιψη συνδέονται και οι δύο με εμβοές και τα άτομα με εμβοές έχουν βρεθεί ότι έχουν υψηλά ποσοστά άγχους και κατάθλιψης. Και οι δύο διαταραχές της διάθεσης έχουν συνδεθεί με τη γνωστική εξασθένηση και τη γνωστική παρακμή. Οι ακριβείς λόγοι για τη γνωστική δυσλειτουργία σε εκείνους με διαταραχές της διάθεσης εξακολουθούν να συζητούνται, αλλά οι δεσμοί μεταξύ γνωστικών διαταραχών, εκτελεστικών λειτουργιών και ψυχικής υγείας είναι σημαντικοί.

Τα άτομα με εμβοές έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο άνοιας?

Στο Treble Health, δεν παρατηρήσαμε στοιχεία για να τεκμηριώσουμε την ιδέα ότι η εμβοή αυξάνει τον κίνδυνο γνωστικής παρακμής. Αξίζει να σημειωθεί ότι η εμβοή συνδέεται κυρίως με την απώλεια ακοής, η οποία είναι γνωστό ότι συνδέεται με γνωστικές αλλαγές. Κατά συνέπεια, η συσχέτιση μεταξύ εμβοής και γνωστικής παρακμής μπορεί να μην συνεπάγεται κατ ‘ανάγκη μια άμεση συσχέτιση. Αναγνωρίζουμε τη σημασία της περαιτέρω έρευνας και μελλοντικών μελετών στον τομέα αυτό για να παρέχουμε πρόσθετες ιδέες που μπορούν να μας βοηθήσουν να κατανοήσουμε τις σχέσεις και τους παράγοντες κινδύνου που εμπλέκονται.

Μία από τις πιο σημαντικές φράσεις που πρέπει να θυμάστε κατά την αξιολόγηση της γνωστικής λειτουργίας και της γνωστικής παρακμής είναι &ldquo;Η συσχέτιση δεν είναι αιτιώδης συνάφεια.&rdquo; Αυτό σημαίνει ότι μια στατιστικά σημαντική συσχέτιση δεν σημαίνει απαραίτητα ότι η εμφάνιση μιας ασθένειας ή της κατάστασης θα οδηγήσει χωρίς αμφιβολία στην εμφάνιση ενός άλλου. Αντ ‘αυτού, υπάρχει ένας σύνδεσμος που υποδηλώνει την ανάγκη για περαιτέρω εξέταση. Αυτό ισχύει για τη σχέση μεταξύ εμβοής και γνωστικής δυσλειτουργίας: Ενώ υπάρχουν κάποιες ενδείξεις που έχουν εντοπίσει έναν σύνδεσμο, η ακριβής έννοια αυτού του συνδέσμου και αν είναι συνδεδεμένη με μια τρίτη κατάσταση ή μια σειρά περιβαλλοντικών παραγόντων είναι άγνωστη.

Είναι πιθανό ότι η μνήμη μπορεί να βελτιωθεί όταν κάποιος έχει εμβοές?

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί κανείς να διαπιστώσει ότι η παρουσία εμβοών μπορεί να ενισχύσει συγκεκριμένες αναμνήσεις. Για παράδειγμα, τα άτομα που έχουν βιώσει τραύμα μπορεί να διαπιστώσουν ότι οι συναισθηματικοί τους δεσμοί με εμβοές είναι ιδιαίτερα ισχυροί – και ορισμένοι ερευνητές πιστεύουν ότι οι τραυματικές μνήμες τους μπορούν να αλληλεπιδρούν με την εμβοή τους με τρόπο που μπορεί να επιδεινώσει τα προβλήματά τους. Υπάρχουν πολλοί περίπλοκοι μηχανισμοί που εμπλέκονται σε αυτές τις οδούς, αλλά η σχέση μεταξύ εμβοής και τραυματικής μνήμης δημιουργείται στην ιατρική βιβλιογραφία.

Ακριβώς όπως η χρόνια εμβοή δεν πρέπει να συνδέεται οριστικά με την απώλεια μνήμης, δεν πρέπει να συνδέεται οριστικά με βελτιώσεις στη μνήμη. Η γνωστική λειτουργία επηρεάζεται από την υγεία της ακοής, αλλά η ακριβής φύση της σχέσης μεταξύ εμβοής και αυτών των αλλαγών μπορεί να μετατοπιστεί μεταξύ του αρνητικού και του θετικού, ανάλογα με το άτομο που εμπλέκεται και το μοναδικό σύνολο περιστάσεων και κατάστασης της υγείας τους. Η απώλεια ακοής μπορεί να ακονίζει άλλες αισθήσεις και να αλλάξει τη μνήμη, αλλά η ακριβής φύση αυτής της αλλαγής δεν μπορεί πάντα να προβλεφθεί, είτε πρόκειται για αύξηση της μνήμης, είτε για αυξημένο κίνδυνο νόσου του Alzheimer&rsquo;ασθένεια.

Τι πρέπει να κάνω αν νομίζω ότι μπορεί να βιώσω απώλεια μνήμης και εμβοές?

Ποτέ μην διστάσετε να επικοινωνήσετε με τον γιατρό της πρωτοβάθμιας φροντίδας με ανησυχίες σχετικά με την υγεία σας, συμπεριλαμβανομένων των ζητημάτων που σχετίζονται με τη γνωστική απόδοση ή την ακουστική λειτουργία. Μπορούν να σας παραπέμψουν στους κατάλληλους ειδικούς που μπορούν να αντιμετωπίσουν τα προβλήματά σας. Η σοβαρότητα των εμβοών μπορεί να συνδεθεί με μερικές από τις γνωστικές βλάβες που σχετίζονται με την απώλεια ακοής και άλλες αλλαγές στην κανονική ακοή και η έρευνα ακοής αναπτύσσει επί του παρόντος διαφορετικά εργαλεία για την αντιμετώπιση της απώλειας ακοής και όλων των αλλαγών στις γνωστικές επιδόσεις, την ψυχική υγεία και τη σωματική υγεία που μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα ως αποτέλεσμα. Εάν υπάρχουν ποτέ σημαντικές διαφορές στην υγεία σας, είναι σκόπιμο να μιλήσετε με έναν επαγγελματία υγείας για να αντιμετωπίσετε τις ανησυχίες σας. Είτε μιλάτε με έναν ακροατή για να καθορίσετε την αιτία της εμβοής και να αξιολογήσετε τι μπορεί να γίνει ή να μιλήσετε απευθείας με έναν επαγγελματία υγείας για να αξιολογήσετε τη μνήμη εργασίας, η αναζήτηση βοήθειας είναι η καλύτερη πορεία δράσης.

Οι αλλαγές στο εσωτερικό αυτί θα πρέπει να αντιμετωπίζονται από γιατρό και δεν πρέπει να είναι αυτο-κατασκευασμένες ή ακόμα και αυτοπροσδιοριζόμενες. Επειδή η ακουστική μνήμη συσχετίζεται με τις διαδικασίες του εγκεφάλου, οποιαδήποτε απώλεια ακοής πρέπει να αντιμετωπίζεται ως δυνητικά σοβαρή ανησυχία και να ασκηθεί ενώπιον ειδικευμένου επαγγελματία υγείας για περαιτέρω δοκιμές και αξιολόγηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απώλεια ακοής είναι λίγο περισσότερο από μια απάντηση σε εξωτερικά ερεθίσματα ή ασθένεια και θα ξεκαθαρίσει. Σε άλλους, η απώλεια μνήμης είναι μια πολύ πραγματική ανησυχία για όσους έχουν απώλεια ακοής ή εμβοές. Πριν από τη συνάντηση με έναν γιατρό, φροντίστε να λάβετε υπόψη όλες τις αλλαγές στο αυτί, συμπεριλαμβανομένου οποιουδήποτε πόνου, τραυματισμού ή ασθένειας. Σημειώστε επίσης οποιαδήποτε απώλεια μνήμης ή αξιοσημείωτες αλλαγές στη λειτουργία του εγκεφάλου, ανεξάρτητα από το αν φαίνεται να σχετίζονται με εμβοές. Παρουσιάζοντας το γιατρό σας με όλα τα συμπτώματα που έχετε παρατηρήσει θα σας δώσει και τους δύο το καλύτερο πόδι για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων σας.

συμπέρασμα

Ο κίνδυνος γνωστικής παρακμής μπορεί να προκαλέσει σημαντικά επίπεδα άγχους, όπως και η απώλεια ακοής και η χρόνια εμβοή. Αν και η ακριβής σχέση μεταξύ της γνωστικής εξασθένησης και της εξασθένησης της ακοής δεν είναι γνωστή, οι δύο φαίνεται να σχετίζονται, οδηγώντας πολλούς να αξιολογήσουν τις πιθανές θεραπείες και για τις δύο. Οι επιδράσεις εμβοής μπορούν να ελαχιστοποιηθούν με ακουστικό και άλλες θεραπείες, όπως θεραπεία επανεκπαίδευσης εμβοών ή γνωστική συμπεριφορική θεραπεία. Ενώ η απώλεια ακοής και η άνοια των περιστατικών και άλλες πηγές γνωστικής παρακμής μπορούν να αντιμετωπιστούν ή να ελαχιστοποιηθούν από γνωστικές θεραπείες. Η θεραπεία έχει δεσμούς με βελτιώσεις τόσο στην εμβοή όσο και στις γνωστικές επιδόσεις, ενώ τα συμπτώματα της άνοιας και τα συμπτώματα απώλειας ακοής μπορούν να αντιμετωπιστούν με φαρμακευτική αγωγή, αλλαγές στον τρόπο ζωής, όπως βελτιώσεις στη διατροφή και τις συνήθειες κίνησης και τα προληπτικά μέτρα.

Η απώλεια της κανονικής ακοής μπορεί να προκύψει ως αποτέλεσμα της βλάβης στον ακουστικό φλοιό και στον τραυματισμό της ακουστικής οδού μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στη συμπεριφορά του εγκεφάλου, συμπεριλαμβανομένου του τρόπου με τον οποίο ο εγκέφαλος επεξεργάζεται τον ήχο και τη μνήμη. Από τους τραυματισμούς στο κεφάλι στην κοινωνική απομόνωση, την ηχητική έκθεση και το τραύμα, οι φάντασμα ήχοι και οι αλλαγές στον προμετωπιαίο φλοιό συχνά επωφελούνται από αλλαγές που έγιναν μετά την έγκαιρη ανίχνευση. Ένας γιατρός μαζί με έναν ακουολόγο θα βοηθήσει πιο αποτελεσματικά τον προσδιορισμό της σχέσης μεταξύ εμβοής, απώλειας ακοής και απώλειας μνήμης, προκειμένου να εντοπιστεί ο καλύτερος τρόπος ελαχιστοποίησης των συμπτωμάτων και στην προστασία από περαιτέρω γνωστικό κίνδυνο.