Διάγνωση εμβοών

Τελευταία ιατρική ανασκόπηση στις 21 Απριλίου 2023

Περίληψη:

Η εμβοή είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την αντίληψη του θορύβου ή του χτυπήματος στα αυτιά. Στο NYU Langone, οι Otolaryngologists και Audiologists χρησιμοποιούν διάφορες διαγνωστικές δοκιμές για να καθορίσουν τον τύπο και την αιτία εμβοής. Ενώ οι περισσότεροι τύποι εμβοών δεν μπορούν να ανιχνευθούν από τους γιατρούς, μια εξαίρεση είναι αντικειμενική εμβοή, η οποία μπορεί να ακουστεί μέσω στηθοσκόπιο ή συσκευή εγγραφής. Η εμβοή μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας ακοής που προκαλείται από θόρυβο, της φαρμακευτικής αγωγής, των καρδιαγγειακών διαταραχών, των όγκων, των τραυματισμών στο κεφάλι ή του αυχένα και ορισμένων ιατρικών καταστάσεων. Για να διαγνώσουν εμβοές, οι γιατροί συχνά διεξάγουν λεπτομερές ιατρικό ιστορικό, φυσική εξέταση και δοκιμασία ακοής. Οι επιλογές θεραπείας για εμβοές μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την υποκείμενη αιτία και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Βασικά σημεία:

1. Η εμβοή είναι η αντίληψη του θορύβου ή του χτυπήματος στα αυτιά.

2. Η αντικειμενική εμβοή μπορεί να ακουστεί από τους γιατρούς, ενώ η υποκειμενική εμβοή γίνεται μόνο από το άτομο.

3. Οι περισσότερες περιπτώσεις εμβοών δεν μπορούν να ανιχνευθούν από τους γιατρούς.

4. Η εμβοή μπορεί να προκληθεί από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας ακοής που προκαλείται από θόρυβο, της φαρμακευτικής αγωγής, των καρδιαγγειακών διαταραχών, των όγκων, των τραυματισμών στο κεφάλι ή του αυχένα και ορισμένων ιατρικών καταστάσεων.

5. Ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και φυσική εξέταση είναι σημαντικά για τη διάγνωση εμβοών.

6. Οι δοκιμές ακοής μπορούν να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργία των διαφόρων τμημάτων του αυτιού.

7. Οι επιλογές θεραπείας για εμβοές μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με την υποκείμενη αιτία και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

8. Η εμβοή μπορεί να αντιμετωπιστεί μέσω αλλαγών στον τρόπο ζωής, ηχητικής θεραπείας και άλλων παρεμβάσεων.

9. Είναι σημαντικό να αναζητήσετε ιατρική φροντίδα εάν αντιμετωπίζετε επίμονες ή ενοχλητικές εμβοές.

10. Η έρευνα και η πρόοδο στη θεραπεία εμβοών εξακολουθούν να παρέχουν ελπίδα σε όσους επηρεάζονται από την κατάσταση.

Ερωτήσεις:

1. Τι είναι ο εμβοές?

Η εμβοή είναι η αντίληψη του θορύβου ή του χτυπήματος στα αυτιά.

2. Μπορούν οι γιατροί να ανιχνεύσουν τους περισσότερους τύπους εμβοών?

Όχι, οι περισσότεροι τύποι εμβοών δεν μπορούν να ανιχνευθούν από τους γιατρούς.

3. Τι είναι ο αντικειμενικός εμβοές?

Η αντικειμενική εμβοή είναι ένας σπάνιος τύπος εμβοής που μπορεί να ακουστεί από τους γιατρούς μέσω στηθοσκόπιο ή μια συσκευή εγγραφής.

4. Ποιες είναι μερικές κοινές αιτίες εμβοής?

Οι κοινές αιτίες της εμβοής περιλαμβάνουν απώλεια ακοής που προκαλείται από θόρυβο, φαρμακευτική αγωγή, καρδιαγγειακές διαταραχές, όγκους, τραυματισμούς στο κεφάλι ή στο λαιμό και ορισμένες ιατρικές καταστάσεις.

5. Πώς διαγιγνώσκεται ο εμβοές?

Η εμβοή διαγιγνώσκεται μέσω λεπτομερούς ιατρικού ιστορικού, φυσικής εξέτασης και δοκιμών ακοής.

6. Ποιες πληροφορίες είναι σημαντικές για την παροχή κατά τη διάρκεια ενός ιατρικού ιστορικού για εμβοές?

Σημαντικές πληροφορίες που πρέπει να παρέχονται κατά τη διάρκεια ενός ιατρικού ιστορικού για εμβοές περιλαμβάνουν την έναρξη των συμπτωμάτων, της συχνότητας, της έντασης, των δυνητικών ενεργοποιητών, των παρελθόντων ή των σημερινών ιατρικών καταστάσεων, των φαρμάκων και της έκθεσης σε δυνατό θόρυβο.

7. Ποιος είναι ο σκοπός μιας φυσικής εξέτασης για εμβοές?

Μια φυσική εξέταση βοηθά τους γιατρούς να αξιολογήσουν την κατάσταση των αυτιών και να εντοπίσουν τυχόν ανωμαλίες ή πιθανές υποκείμενες αιτίες εμβοής.

8. Πώς μπορούν οι εξετάσεις ακοής στη διάγνωση εμβοών?

Οι δοκιμές ακοής παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργία των διαφόρων τμημάτων του αυτιού και μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της παρουσίας και της έκτασης της απώλειας ακοής που σχετίζεται με εμβοές.

9. Υπάρχουν συγκεκριμένες θεραπείες για εμβοές?

Οι επιλογές θεραπείας για εμβοές ποικίλλουν ανάλογα με την υποκείμενη αιτία και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Μπορεί να περιλαμβάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής, ηχητική θεραπεία, φάρμακα και άλλες παρεμβάσεις.

10. Μπορεί να θεραπευτεί εμβοές?

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία για εμβοές. Ωστόσο, οι τεχνικές και οι θεραπείες διαχείρισης μπορούν να συμβάλουν στη μείωση των επιπτώσεων των συμπτωμάτων.

11. Ποιες είναι μερικές αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορεί να βοηθήσουν στη διαχείριση εμβοών?

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής που μπορεί να βοηθήσουν στη διαχείριση της εμβοής περιλαμβάνουν τη μείωση της έκθεσης σε δυνατούς θορύβους, τη διαχείριση των επιπέδων άγχους, την τακτική άσκηση, την άσκηση τεχνικών χαλάρωσης και την αποφυγή διεγερτικών όπως η καφεΐνη και η νικοτίνη.

12. Τι είναι η θεραπεία με ηχητική?

Η ηχητική θεραπεία είναι μια προσέγγιση θεραπείας που περιλαμβάνει τη χρήση εξωτερικών ήχων, όπως ο λευκός θόρυβος ή οι ήχοι της φύσης, για να καλύψουν ή να αποσπούν την προσοχή από την αντίληψη της εμβοής.

13. Μπορούν τα φάρμακα να επιδεινώσουν εμβοές?

Ναι, ορισμένα φάρμακα μπορούν να επιδεινώσουν εμβοές ή ακόμα και να το προκαλέσουν. Είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό εάν υποψιάζεστε ότι οποιοδήποτε φάρμακο μπορεί να συμβάλλει στα συμπτώματά σας.

14. Μπορεί η εμβοή να είναι ένα σύμπτωμα μιας πιο σοβαρής υποκείμενης κατάστασης?

Ναι, ο εμβοός μπορεί μερικές φορές να είναι σύμπτωμα μιας υποκείμενης κατάστασης, όπως καρδιαγγειακή διαταραχή ή όγκος. Είναι σημαντικό να αναζητήσετε ιατρική φροντίδα για επίμονη ή ενοχλητική εμβοή.

15. Ποιες είναι μερικές εξελίξεις στη θεραπεία εμβοών?

Οι εξελίξεις στη θεραπεία εμβοών περιλαμβάνουν την ανάπτυξη νέων τεχνικών ηχητικής θεραπείας, καινοτόμων επιλογών φαρμάκων και συνεχιζόμενων έρευνας για την καλύτερη κατανόηση των υποκείμενων μηχανισμών εμβοής.

Διάγνωση εμβοών

Τελευταία ιατρική ανασκόπηση στις 21 Απριλίου 2023

Εμφανίζεται εμβοές στη μαγνητική τομογραφία?

Э э э э э э э э э э э э э э э э э э э э э э э э э э э э э э э э э э

Ы з з з з з з з и и и и п п п п п п з п з з з з з з з з з п. С п п п п п п п п п п п п п п п п п п п п п п п п п п п п п п п п п п п п п п п п п п п п п п п п п п п. ПOчем э э э э э э э э э э э п п п п п п п?

Э э э э э а а а а и е е з з л л л л л л л э э э э э э э э э э э э Κοιτάζοντας το ριμπάγ. С с п п п п п э э э э э э э э э э э э э э э э э э э э э э э э э э э э. Д э э э э д д д и и д д д ρίας н и д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д д.

И и з а а а а а а а а ы ы з .. Е е е е д п п ж ж ж ж ж ж ж ж ж ж ж ж ж ж ж ж ж ж п п п п п п п п п п п п п п п п п. Орrρά. Пороннαι.

ПON п п е е а а τροφή пρέφ а а а а а τροφήλου. е е е и τροφή ее же жÉ в в ж и и и и ч ч.

Διάγνωση εμβοών

Στο NYU Langone, οι Otolaryngologists -Ear, οι γιατροί μύτης και λαιμού (ENT) – και οι ακουολόγοι χρησιμοποιούν μια ποικιλία διαγνωστικών δοκιμών για να καθορίσουν τον τύπο της εμβοής που προκαλεί τα συμπτώματά σας και, αν είναι δυνατόν, η αιτία.

Προγραμματίζω ένα ραντεβού

Περιηγηθείτε στους ειδικούς μας και λάβετε τη φροντίδα που χρειάζεστε.

Οι γιατροί μπορούν’να ανιχνεύει τους περισσότερους τύπους εμβοών. Μια εξαίρεση είναι η αντικειμενική εμβοή, ένας σπάνιος τύπος που ένας γιατρός μπορεί να ακούσει μέσω στηθοσκόπιο ή μια συσκευή εγγραφής. Εξαιτίας αυτού, οι γιατροί συχνά βασίζουν μια κλινική διάγνωση εμβοών σε ένα άτομο’η περιγραφή του θορύβου και πώς επηρεάζει τη ζωή του. Μερικοί άνθρωποι βρίσκουν εμβοές για να είναι μια μικρή ενόχληση που αγνοείται εύκολα, αλλά άλλοι το βρίσκουν τόσο αποσπούν ότι ακόμη και απλά καθήκοντα είναι δύσκολα.

Αιτίες εμβοής

Η πλειοψηφία των ατόμων με χρόνια συμπτώματα εμβοής έχουν επίσης κάποια απώλεια ακοής που προκαλείται από θόρυβο. Πολλές αιτίες απώλειας ακοής προκαλούν ή επιδεινώνουν εμβοές.

Η παρατεταμένη έκθεση σε έντονο θόρυβο αποτελεί σημαντικό παράγοντα κινδύνου για εμβοές. Οι άνθρωποι των οποίων τα επαγγέλματα απαιτούν να είναι σε ένα δυνατό περιβάλλον είναι ιδιαίτερα σε κίνδυνο. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν τη συνεργασία με θορυβώδες βιομηχανικό εξοπλισμό ή κοντά στη μουσική που ενισχύεται μέσω ισχυρών ηχείων.

Ορισμένα φάρμακα περιέχουν ουσίες που είναι τοξικές για το αυτί. Αυτά μπορεί να προκαλέσουν εμβοές ή να το χειροτερέψουν, ειδικά όταν λαμβάνονται σε μεγάλες δόσεις. Περιλαμβάνουν ορισμένα αντιβιοτικά, διουρητικά και φάρμακα χημειοθεραπείας. Η αποφυγή της χρήσης αυτών των φαρμάκων δεν είναι πάντα δυνατή και η λήψη τους δεν’t αναγκαστικά σημαίνει ότι έχετε εμβοές. Εάν νομίζετε ότι ένα φάρμακο μπορεί να προκαλεί τα συμπτώματά σας, οι γιατροί μας μπορούν να σας βοηθήσουν να κάνετε τις καλύτερες ιατρικές επιλογές για την υγεία σας.

Σπάνια, η εμβοή προκαλείται από διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος, όπως η υπέρταση, που οδηγούν σε αίμα που ρέει μέσα από τα αγγεία κοντά στα αυτιά με αυξημένη δύναμη. Μερικές φορές, αυτή η ισχυρή ροή αίματος κάνει ένα θόρυβο που παλεύει με τον ίδιο ρυθμό με τον καρδιακό παλμό σας. Αυτό ονομάζεται παλμική εμβοή. Η βελτίωση της υγείας αυτών των αιμοφόρων αγγείων μπορεί να ανακουφίσει τον εμβοές.

Η εμβοή μπορεί να προκληθεί από όγκους, ιδιαίτερα όγκους του όγδοου κρανιακού νεύρου, που ελέγχει την ακοή. Το ακουστικό νευρώμα, μια μη καρκινική ανάπτυξη, είναι ένα παράδειγμα.

Άλλες συνθήκες που μπορούν να οδηγήσουν σε εμβοές περιλαμβάνουν τραυματικό τραυματισμό του κεφαλιού ή του λαιμού. Μείνι’η ασθένεια, μια διαταραχή του εσωτερικού αυτιού που επηρεάζει την ακοή και την ισορροπία. χοληστεμάμα, μια ανώμαλη ανάπτυξη του δέρματος που αναπτύσσεται πίσω από το τύμπανο. και Otosclerosis, μια κατάσταση στην οποία αναπτύσσεται η μη φυσιολογική ανάπτυξη των οστών στο μεσαίο αυτί.

Ιατρικό ιστορικό και φυσικές εξετάσεις

Ένα λεπτομερές ιατρικό ιστορικό αποτελεί σημαντικό μέρος της διάγνωσης εμβοών. Ο γιατρός σας ρωτά πότε άρχισαν τα συμπτώματά σας, πόσο συχνά ο εμβοή σας επηρεάζει και πόσο παρεμβαίνει στην καθημερινή σας ζωή.

Ο γιατρός σας μπορεί να σας ζητήσει να περιγράψετε τι ακούγεται η εμβοή. Λεπτομέρειες σχετικά με την τόνο ποιότητα, την ένταση, τη διάρκεια και το ρυθμό και αν επηρεάζει ένα ή και τα δύο αυτιά, βοηθούν τους γιατρούς να κάνουν διάγνωση. Ο γιατρός σας ρωτά επίσης για παρελθόν ή τρέχουσες ιατρικές παθήσεις ή για φάρμακα’Έλαβα, καθώς και οποιαδήποτε προηγούμενη ζημιά σε ένα ή και τα δύο αυτιά, τα αποτελέσματα που έχει ο εμβοή στα μέλη της οικογένειάς σας και άλλες ερωτήσεις σχετικά με την υγεία, το επίπεδο άγχους και την έκθεση σε δυνατό θόρυβο.

Στη συνέχεια, ένας γιατρός ENT εκτελεί μια διεξοδική φυσική εξέταση των αυτιών σας, συμπεριλαμβανομένων των ευαίσθητων εσωτερικών δομών, χρησιμοποιώντας ένα φορητό μέσο μεγεθυντικό.

Δοκιμή ακοής

Πολλοί – αν και όχι όλοι – οι άνθρωποι που έχουν εμβοές έχουν επίσης απώλεια ακοής. Μια πλήρης δοκιμή ακρόασης μπορεί να παρέχει στους γιατρούς πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργία ορισμένων τμημάτων του αυτιού σας, συμπεριλαμβανομένου του εξωτερικού ακουστικού σας καναλιού, του συστήματος μεσαίου ωτός, του εσωτερικού αυτιού και του όγδοου κρανιακού νεύρου, το οποίο μεταφέρει ηλεκτρικά σήματα από το εσωτερικό αυτί στον εγκέφαλο στον εγκέφαλο.

Ένας ακουστικός διεξάγει μια δοκιμή ακρόασης σε μια επιτόπια σουίτα δοκιμών στο NYU Langone. Πριν από το ραντεβού σας, συμπληρώνετε ένα διεξοδικό ερωτηματολόγιο εμβοής που έχει σχεδιαστεί για να αξιολογήσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας. Ίσως θελήσετε να διατηρήσετε ένα ημερολόγιο εμβοών, σημειώνοντας τη συχνότητα και την ένταση του θορύβου, στις ημέρες πριν από το ραντεβού σας.

Στη συνέχεια, ο ακουστικός αξιολογεί διαφορετικές πτυχές της ακοής σας, συμπεριλαμβανομένου του πόσο καλά τα οστά στα αυτιά σας διεξάγουν ήχο, είτε τα μέσα και τα εσωτερικά αυτιά λειτουργούν σωστά και αν τα μικροσκοπικά κύτταρα τρίχας που δρουν ως αισθητήριοι υποδοχείς μέσα στο αυτί ενισχύουν κανονικά τον ήχο.

Οι γιατροί δοκιμάζουν επίσης το φάσμα της ακοής σας παίζοντας μια ποικιλία αποχρώσεων ή ομιλούμενων λέξεων σε ένα ή και τα δύο αυτιά. Αυτοί οι τόνοι και οι λέξεις καλύπτουν ένα συγκεκριμένο σύνολο υψηλών και χαμηλών συχνοτήτων και ο ακουστικός σας ζητά να σηκώσετε το χέρι σας ή να επαναλάβετε τις λέξεις σε όλο αυτό το τμήμα της δοκιμής ακρόασης. Με βάση τις απαντήσεις σας, οι γιατροί μπορούν να αξιολογήσουν εάν η εμβοή είναι ανεξάρτητη από την απώλεια ακοής.

Οι ακουολόγοι χρησιμοποιούν μια ειδική δοκιμή υψηλής συχνότητας για να προσδιοριστούν το βήμα και η ένταση της εμβοής. Για πολλούς ανθρώπους, η εμβοή έχει έναν συνεπή ήχο και ταιριάζει με αυτόν τον ήχο με συχνότητα ή συχνότητες κατά τη διάρκεια μιας δοκιμής ακρόασης βοηθά τους γιατρούς να κατανοήσουν καλύτερα τον τρόπο με τον οποίο σας επηρεάζει ο εμβοές.

Δοκιμές απεικόνισης

Εάν η εμβοή είναι μονομερή – σημαίνει ότι ακούτε το θόρυβο μόνο σε ένα αυτί – οι δοκίμιοι μπορεί να συστήσουν μια δοκιμή απεικόνισης. Η μονομερής εμβοή μπορεί να υποδεικνύει δομικό πρόβλημα ή ιατρική κατάσταση στη μία πλευρά του κεφαλιού που μπορεί να προβληθεί χρησιμοποιώντας τεχνικές απεικόνισης.

Οι γιατροί στο NYU Langone μπορούν να χρησιμοποιήσουν μία ή περισσότερες δοκιμές, όπως σάρωση MRI, CT Scan ή υπερηχογράφημα, για να βοηθήσουν στη διάγνωση. Αυτές οι δοκιμές δημιουργούν λεπτομερείς εικόνες δομών μέσα στο σώμα, συμπεριλαμβανομένου του εσωτερικού αυτιού, των νεύρων που περιβάλλουν το αυτί και του εγκεφάλου. Μια σάρωση MRI μπορεί να αποκαλύψει μια ανάπτυξη ή όγκο κοντά στο αυτί ή το όγδοο κρανιακό νεύρο που θα μπορούσε να προκαλέσει εμβοές.

Οι δοκιμές απεικόνισης μπορούν επίσης να βοηθήσουν τους γιατρούς να αξιολογήσουν την παλμική εμβοή. Μπορούν να παρουσιάσουν αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία κοντά στα αυτιά και να καθορίσουν εάν μια υποκείμενη ιατρική κατάσταση προκαλεί συμπτώματα.

Συνήθως, εάν η εμβοή εμφανιστεί και στα δύο αυτιά και είναι μη παλμική, δεν απαιτούνται δοκιμές διαγνωστικής απεικόνισης για τη διάγνωση και την προβολή θεραπείας.

Εάν λάβετε μια μαγνητική τομογραφία για εμβοές?

Εκτιμάται ότι 10% έως 25% των ενηλίκων έχουν εμβοές. Η εμβοή είναι μια κατάσταση στην οποία αντιμετωπίζετε έναν ήχο χτυπήματος στα αυτιά σας που οι άλλοι δεν μπορούν να ακούσουν. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους μπορεί να βιώσετε εμβοές. Μπορεί να σχετίζεται με την απώλεια ακοής, την υψηλή αρτηριακή πίεση, τις αλλεργίες ή έναν όγκο.

Προκειμένου να θεραπεύσει εμβοές, οι γιατροί θα αναζητούν συνήθως την υποκείμενη αιτία. Αυτό συνήθως απαιτεί διαγνωστικές δοκιμές, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν μαγνητική τομογραφία.

Εάν πιστεύετε ότι έχετε εμβοές, ο γιατρός σας θα θελήσει να αναθεωρήσει το ιστορικό υγείας σας πριν από τη διάγνωση και το θεραπευτικό σχέδιο. Συνήθως, θα εκτελέσουν μια επιθεώρηση του αυτιού με ένα otoscope και μπορεί να σας παραπέμψουν σε έναν ωτορινολαρυγγολόγο (ENT Doctor) για περαιτέρω αξιολόγηση.

Σε πολλές περιπτώσεις, ο γιατρός σας θα ζητήσει πλήρη δοκιμασία ακρόασης. Αυτό τους επιτρέπει να αξιολογήσουν οποιαδήποτε απώλεια ακοής και να ελέγχουν τη λειτουργία ορισμένων τμημάτων του αυτιού.

Οι ακουολόγοι, οι γιατροί που είναι ειδικά εκπαιδευμένοι και αδειοδοτημένοι για τη διάγνωση των συνθηκών ακοής, μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν μια ειδική δοκιμή για να καθορίσουν το βήμα και την ένταση της εμβοής σας. Αυτό μπορεί να βοηθήσει τον γιατρό σας να καταλάβει πώς σας επηρεάζει η εμβοή.

Εκτός από αυτή τη δοκιμή, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει τη νευροαπεικόνιση να αποκτήσει πληροφορίες σχετικά με τυχόν νευρικές αλλαγές που σχετίζονται με εμβοές.

Μπορούν επίσης να ζητήσουν απεικόνιση, η οποία μπορεί να τους δώσει μια καλύτερη άποψη των δομών που εμπλέκονται, ειδικά στην περίπτωση των παλμικών εμβοών . Μια μαγνητική τομογραφία, CT σάρωση ή υπερηχογράφημα μπορεί να είναι χρήσιμο για την υποδοχή διαρθρωτικών ζητημάτων ή ιατρικών καταστάσεων που μπορεί να συμβάλλουν στην εμβοή.

Επιπλέον, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει δοκιμές αίματος.

Τόσο η MRI όσο και η CT σαρώσεις μπορούν να είναι χρήσιμες για τη διάγνωση της υποκείμενης αιτίας εμβοής.

Μετά την αρχική αξιολόγηση, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μία σάρωση πάνω από το άλλο με βάση την πιθανότητα ορισμένων υποκείμενων συνθηκών ή να αποκλείσει συγκεκριμένες συνθήκες.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός σας μπορεί να ζητήσει τόσο μια σάρωση MRI όσο και CT, καθώς οι δύο σαρώσεις μπορούν να προσφέρουν συμπληρωματικές πληροφορίες απεικόνισης.

Μια μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί ραδιοκύματα και ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο για την παραγωγή εικόνων του εσωτερικού αυτιού. Η διαδικασία είναι μη επεμβατική και ανώδυνη. Αλλά αν έχετε κλειστοφοβία, ίσως θελήσετε να συζητήσετε εκ των προτέρων τη λήψη ενός φαρμάκου ηρεμιστικού ή αντι-άγχους με το γιατρό σας.

Πριν λάβετε μια μαγνητική τομογραφία, προειδοποιήστε τον γιατρό σας για οποιαδήποτε ιατρικά ή μεταλλικά εμφυτεύματα που μπορεί να έχετε. Εσείς’Θα ήθελα επίσης να τους ενημερώσω εάν είστε έγκυος.

Για να υποβληθείτε σε μαγνητική τομογραφία, θα τοποθετηθείτε σε ένα κινητό τραπέζι σάρωσης. Οι ιμάντες ή οι ενισχυτές ενδέχεται να χρησιμοποιηθούν για να σας εμποδίσουν να μετακομίσετε. Ένας τεχνικός θα τοποθετήσει μια συσκευή με πηνία που στέλνουν και λαμβάνουν ραδιοκύματα γύρω από την περιοχή του κεφαλιού και του αυτιού σας.

Θα σας δοθεί εντολή να παραμείνετε ακίνητοι ενώ οι εικόνες λαμβάνονται μέσα στη μαγνητική. Ο τεχνικός μπορεί να σας δώσει έναν πυροβολισμό ή IV με υλικό αντίθεσης πριν ή κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Ένα μικρόφωνο μέσα στο μηχάνημα θα σας επιτρέψει να επικοινωνείτε με τον τεχνικό.

Οι εικόνες θα ερμηνευθούν αργότερα από ακτινολόγο και θα στείλουν μια αναφορά στο γιατρό σας.

Τα MRIs μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση διαρθρωτικών ανωμαλιών στο αυτί που επηρεάζουν τα νεύρα.

Για παράδειγμα, μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει μια ανάπτυξη ή όγκο κοντά στο όγδοο κρανιακό νεύρο. Μπορεί επίσης να παρουσιάσει αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία κοντά στα αυτιά.

Ναι αυτο’είναι πιθανό ότι ο δυνατός θόρυβος από μια μαγνητική τομογραφία μπορεί να επιδεινώσει το χτύπημα στα αυτιά σας.

Αλλά οι αρνητικές επιπτώσεις από τη μαγνητική τομογραφία είναι συνήθως προσωρινά. Μπορεί επίσης να σας δοθούν ωτοασπίδες ή ακουστικά με μουσική πριν από τη μαγνητική τομογραφία. Έτσι μπορεί να μην έχετε προβλήματα με το θόρυβο του μηχανήματος.

Εάν ανησυχείτε για αυτό, μιλήστε με το γιατρό σας για το αν’είναι δυνατόν να φορέσετε προστασία αυτιών.

Ο προσδιορισμός και η θεραπεία των υποκείμενων συνθηκών εμβοής μπορεί να μειώσει ή να εξαλείψει πλήρως τους ήχους.

Εάν έχετε εμβοές, οι γιατροί ενδέχεται να ζητήσουν μαγνητική τομογραφία του προσβεβλημένου αυτιού για να προσδιορίσετε την αιτία. Επειδή η εμβοή συνδέεται με πολλές διαφορετικές συνθήκες υγείας, οι γιατροί θα κάνουν μια ποικιλία δοκιμών για να εξαλείψουν τις πιθανές αιτίες και να βοηθήσουν στον προσδιορισμό γιατί εσείς’βιώνουμε αυτούς τους ήχους.

Τελευταία ιατρική ανασκόπηση στις 21 Απριλίου 2023

MRI και εμβοές: Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε

Μια μαγνητική τομογραφία είναι ένα σημαντικό ιατρικό τεστ που μπορεί να παρέχει πολύτιμες πληροφορίες για ένα άτομο’η υγεία και η βοήθεια στη διάγνωση και τη διαχείριση μιας σειράς τραυματισμών και ασθενειών. Οι γιατροί μπορούν να παραγγείλουν μια μαγνητική τομογραφία για διάφορους λόγους, όπως είναι σε θέση να απεικονίσουν ορισμένες περιοχές του σώματος που δεν είναι’t Εκτιμάται εύκολα μέσω σάρωσης ακτίνων Χ ή CT. Ενώ μπορεί να υπάρχουν ορισμένα μειονεκτήματα που σχετίζονται με τα MRIs (i.μι. έντονη έκθεση θορύβου), συνήθως εκτελούνται μόνο όταν θεωρείται ιατρικά απαραίτητο και πιστεύεται ότι οι πληροφορίες που λαμβάνονται από τη μαγνητική τομογραφία αντισταθμίζουν τυχόν μειονεκτήματα.

Η ομάδα των ακουολόγων μας συζητά τα πιθανά οφέλη μιας μαγνητικής τομογραφίας για εμβοές

Πώς λειτουργεί μια μαγνητική τομογραφία

Μια μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιεί ένα μεγάλο μαγνήτη και ραδιοκύματα για την παραγωγή εικόνων του εσωτερικού του σώματος, δημιουργώντας ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο που ευθυγραμμίζει τα άτομα στο σώμα. Τα ραδιοκύματα αποστέλλονται στη συνέχεια μέσω του σώματος, γεγονός που προκαλεί την εκπομπή των ευθυγραμμισμένων ατόμων. Αυτά τα σήματα στη συνέχεια μετατρέπονται σε εικόνες με υπολογιστή. Οι μαγνήτες περιστροφής παράγουν έναν δυνατό ήχο που μπορεί να παράγει έως και 110 ντεσιμπέλ, κάτι που είναι τόσο δυνατό όσο μια συναυλία ροκ, και η δοκιμή μπορεί να διαρκέσει για 20 λεπτά ή περισσότερο.

Μπορεί τα MRIs να προκαλέσουν εμβοές ή απώλεια ακοής?

Για μερικούς ανθρώπους, ο δυνατός θόρυβος που εκπέμπεται από μια μηχανή MRI μπορεί να είναι άβολα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν ένα άτομο υφίσταται συχνή μαγνητική τομογραφία, ενδέχεται να υπάρξει κάποιος κίνδυνος απώλειας ακοής λόγω της έντονης έκθεσης στο θόρυβο (Salvi & Shepard, 2018). Η έντονη έκθεση στο θόρυβο μπορεί επίσης να είναι μια σκανδάλη για εμβοές ή για άτομα με υπάρχουσα εμβοή που μπορεί “ακίδα” ή το επιδεινώστε. Η εμβοή είναι ένας όρος ομπρέλα που αναφέρεται στην αντίληψη της ακρόασης ενός ήχου στα αυτιά – που συχνά περιγράφεται ως δακτύλιος ή βουή. Ενώ πολλά άτομα που εμφανίζουν εμβοές μπορεί να αισθάνονται ότι δεν είναι’Τον ενοχλητικό, για άλλους μπορεί να είναι αρκετά εξασθενητικό.

Ράφι

Βιβλιοθήκη NCBI. Υπηρεσία της Εθνικής Βιβλιοθήκης Ιατρικής, Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας.

Ανασκόπηση αποδεικτικών στοιχείων για απεικόνιση για να διερευνήσει την αιτία της παλμικής εμβοής

Βοές: Αξιολόγηση και διαχείριση

Ανασκόπηση αποδεικτικών στοιχείων k

Ωραία κατευθυντήρια γραμμή, όχι. 155

Εθνικό Κέντρο κατευθυντήριων γραμμών (Ηνωμένο Βασίλειο) .

Λονδίνο: Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Φροντίδας Αριστείας (Νίκαια); 2020 Μαρ .

ISBN-13: 978-1-4731-3711-0

Πνευματικά δικαιώματα © NICE 2020.

Για περισσότερες πληροφορίες, ανατρέξτε στην ειδοποίηση πνευματικών δικαιωμάτων βιβλιοθήκη.

1. Απεικόνιση για να διερευνήσει την αιτία της παλμικής εμβοής

1.1. Εξετάστε την ερώτηση: Ποια είναι η πιο κλινική και οικονομικά αποδοτική μέθοδος απεικόνισης για τη διερεύνηση της αιτίας της παλμικής εμβοής?

1.2. Εισαγωγή

Σε ορισμένες ομάδες ατόμων με εμβοές, είναι σημαντικό να απεικονίσουμε το κεφάλι και το λαιμό για να αποκλείσουμε μια οργανική αιτία για τα συμπτώματά τους. Ο ρόλος της απεικόνισης είναι η ανίχνευση συγκεκριμένης παθολογίας που μπορεί να θεραπεύσει. Μια ποικιλία τρόπων απεικόνισης μπορεί να θεωρηθεί ανάλογα με τον τύπο εμβοής και/ή συναφή συμπτώματα που αναφέρονται, ιδιαίτερα εάν η εμβοή θεωρείται παλμική στη φύση. Οι τρόποι απεικόνισης περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα, ηλεκτρονική τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού και αγγειογραφία. Ένα διεξοδικό ιστορικό και κλινική εξέταση μπορεί να κατευθύνει την απόφαση για απεικόνιση και τον τύπο απεικόνισης.

Η παλμική εμβοή ακούγεται ως κανονικός ρυθμικός θόρυβος. Μπορεί να συμβεί ταυτόχρονα με τον καρδιακό ρυθμό (σύγχρονο) ή σε διαφορετικό διάστημα (μη συγχρονικό). Η σύγχρονη παλμική εμβοή μπορεί να προκληθεί από διάφορες αιτίες όπως ακανόνιστα αιμοφόρα αγγεία, υψηλή αρτηριακή πίεση, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, αναιμία και αθηροσκλήρωση. Οι αγγειακές αιτίες μπορεί να είναι συστηματικές, για παράδειγμα αναιμία ή λόγω αγγειακών ανωμαλιών ή παθολογίας, για παράδειγμα αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες ή συρίγγια. Οι μη αγγειακές παλμικές αιτίες περιλαμβάνουν τα παραγανμαώματα, την ενδοκρανιακή υπέρταση, την οστική παθολογία και τις σωματικές αιτίες. Η παθολογία του μέσου αυτιού, όπως οι όγκοι του Glomus. Η μη συγχρονική παλμική εμβοή μπορεί να προκληθεί από το παλάτι Myoclonus. Εάν εντοπιστούν αυτές οι συνθήκες, μπορούν τότε να αντιμετωπιστούν, οι οποίες θα πρέπει επίσης να βελτιώσουν την εμβοή.

Ενώ είναι σημαντικό να μην χάσετε σημαντική παθολογία, είναι επίσης σημαντικό να μην υπερβείτε τους ανθρώπους όπου η σημαντική παθολογία είναι απίθανη. Όχι μόνο αυτό το κόστος είναι περιττό, ίσως δυσάρεστο και αγχωτικό για το άτομο και ενδεχομένως να τα εκθέσει σε μια περιττή δόση ιονίζουσας ακτινοβολίας ή κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών από τον παράγοντα αντίθεσης.

1.3. Τραπέζι pico

Για πλήρεις λεπτομέρειες, ανατρέξτε στο πρωτόκολλο αναθεώρησης στο Παράρτημα Α.

Τραπέζι 1

Χαρακτηριστικά pico της ερώτησης επανεξέτασης.

1.4. Κλινικά στοιχεία

1.4.1. Περιλαμβάνονται μελέτες

Δεν εντοπίστηκαν σχετικές τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμαστικές αποδείξεις που να συγκρίνουν μεθόδους απεικόνισης με άλλες μεθόδους απεικόνισης ή χωρίς μέθοδο απεικόνισης. Κατά συνέπεια, αξιολογήθηκαν επίσης μη τυχαιοποιημένες συγκριτικές μελέτες. Ωστόσο, δεν εντοπίστηκαν σχετικές μελέτες για ένταξη.

1.4.2. Εξαιρούνται μελέτες

Δείτε τον κατάλογο αποκλεισμένων μελετών στο Παράρτημα Ι.

1.5. Οικονομικά αποδεικτικά στοιχεία

1.5.1. Περιλαμβάνονται μελέτες

Δεν εντοπίστηκαν σχετικές οικονομικές μελέτες για την υγεία.

1.5.2. Εξαιρούνται μελέτες

Δεν εξαιρέθηκαν οι οικονομικές μελέτες για την υγεία που σχετίζονται με αυτό το ερώτημα λόγω της αξιολόγησης περιορισμένων εφαρμογών ή μεθοδολογικών περιορισμών.

Δείτε επίσης το διάγραμμα ροής επιλογής οικονομικής μελέτης για την υγεία στο προσάρτημα G.

1.6. Έξοδα μονάδας

Πίνακας 2

Κόστος μονάδων τεχνικών απεικόνισης για μη παλμική εμβοή.

1.7. Δηλώσεις αποδείξεων

1.7.1. Δηλώσεις κλινικών στοιχείων

Δεν εντοπίστηκαν σχετικά δημοσιευμένα αποδεικτικά στοιχεία.

1.7.2. Δηλώσεις οικονομικών στοιχείων για την υγεία

Δεν εντοπίστηκαν σχετικές οικονομικές αξιολογήσεις.

1.8. Η Επιτροπή’Συζήτηση για τα αποδεικτικά στοιχεία

1.8.1. Ερμηνεία των αποδεικτικών στοιχείων

1.8.1.1. Τα αποτελέσματα που έχουν μεγαλύτερη σημασία

Η δυσφορία των εμβοών, η ενόχληση και η σοβαρότητα των εμβοών ήταν κρίσιμα αποτελέσματα, καθώς θεωρούνταν συνηθισμένοι παράγοντες για άτομα με εμβοές και επηρεάζουν την ποιότητα ζωής τους. Η ποιότητα ζωής (που σχετίζεται με εμβοές) και η γενική ποιότητα ζωής ήταν επίσης κρίσιμα αποτελέσματα λόγω του αντίκτυπου τους στο άτομο με εμβοές. Η θνησιμότητα ήταν ένα άλλο κρίσιμο αποτέλεσμα.

Η ένταση της εμβοής, το άγχος, η κατάθλιψη, ο ύπνος, η ασφάλεια, η ανεκτικότητα και οι παρενέργειες θεωρήθηκαν σημαντικά αποτελέσματα.

Η επιτροπή δεν έδωσε προτεραιότητα στα αποτελέσματα της διαγνωστικής ακρίβειας όπως η ευαισθησία και η ειδικότητα, επειδή θεώρησαν ότι ήταν πιο χρήσιμο να γνωρίζουμε την επίδραση στα αποτελέσματα των εμβοών και την αποτελεσματικότητα του κόστους να συμπεριληφθούν αυτές οι σαρώσεις στο μονοπάτι σε σύγκριση μεταξύ τους ή καθόλου σάρωση.

Δεν υπήρχαν δεδομένα αποτελεσμάτων για κανένα από τα αποτελέσματα.

1.8.1.2. Την ποιότητα των αποδεικτικών στοιχείων

Οι τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RCTs) και οι συστηματικές ανασκοπήσεις των RCTs αναζητήθηκαν και αξιολογήθηκαν για την επιλεξιμότητα, αλλά δεν εντοπίστηκαν σχετικά αποδείξεις RCT που ταιριάζουν με το πρωτόκολλο ανασκόπησης. Κατά συνέπεια, αναζητήθηκαν επίσης μη τυχαιοποιημένες συγκριτικές μελέτες και αξιολογήθηκαν για επιλεξιμότητα. Δεν εντοπίστηκαν σχετικές μη τυχαιοποιημένες συγκριτικές μελέτες.

1.8.1.3. Οφέλη και βλάβες

Η επιτροπή σημείωσε ότι, ενώ δεν εντοπίστηκαν στοιχεία, η χρήση της απεικόνισης για τη διερεύνηση της παλμικής εμβοής είναι ένα κρίσιμο μέρος της οδού διαχείρισης και επομένως έγιναν οι συστάσεις συναίνεσης. Η επιτροπή συζήτησε ότι υπάρχει κίνδυνος άγχους με οποιαδήποτε σάρωση και επαγγελματίες του τομέα της υγείας θα πρέπει να λάβουν υπόψη αυτό όταν προσφέρουν σαρώσεις σε άτομα με εμβοές. Η παλμική εμβοή μπορεί να οφείλεται σε μια καλοήθη αιτία, αλλά μπορεί επίσης να οφείλεται σε αγγειακή δυσπλασία ή μη φυσιολογική ενδοκρανιακή πίεση που μπορεί να είναι δυνητικά σημαντική ή απειλητική για τη ζωή. Ως εκ τούτου, η επιτροπή συμφώνησε ότι η απεικόνιση θα πρέπει να προσφέρεται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες με παλμική εμβοή προκειμένου να ανιχνευθεί σημαντικές και θεραπευτικές αλλοιώσεις.

Σύγχρονη παλμική εμβοή

Η σύγχρονη παλμική εμβοή μπορεί να προέρχεται από διάφορες αιτίες όπως η ανυψωμένη ενδοκρανιακή πίεση, τα ακανόνιστα αιμοφόρα αγγεία, η υψηλή αρτηριακή πίεση, η αναιμία και η αθηροσκλήρωση. Εάν εντοπιστούν αυτές οι συνθήκες, μπορούν τότε να αντιμετωπιστούν οι οποίες πρέπει επίσης να βελτιώσουν την εμβοή.

Η ανίχνευση CT με ενίσχυση της αντίθεσης είναι πιο αποτελεσματική στην ανίχνευση της οστεωτικής παθολογίας, ενώ η απεικόνιση MR είναι πιο κατάλληλη για την ανίχνευση μαλακού ιστού ή ενδοκρανιακής παθολογίας. Επομένως, η επιλογή της αρχικής μεθόδου απεικόνισης θα εξαρτηθεί από την κλινική υποψία της υποκείμενης παθολογίας. Για παράδειγμα, η παθολογία του μέσου ωτός ή η οστική ανωμαλία, όπως οι όγκοι του Glomus, μπορούν να οδηγήσουν σε σύγχρονους εμβοές. Εάν αυτό είναι ύποπτο κατά την εξέταση και την ακουστική αξιολόγηση, μια ενισχυμένη με αντίθεση CT σάρωση του χρονικού οστού θεωρήθηκε από την επιτροπή ως το καλύτερο επόμενο βήμα για τον εντοπισμό της αιτίας.

Η αγγειογραφία μαγνητικού συντονισμού (MRA) μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τον εντοπισμό ή τον αποκλεισμό σημαντικών ή/και θεραπευτικών ασθενειών όπως αγγειακά προβλήματα. Η επιτροπή σημείωσε ότι μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση του κινδύνου εγκεφαλικού επεισοδίου καθώς και άλλων σοβαρών αγγειακών και νευρολογικών επιπλοκών. Το MRA δεν περιλαμβάνει ιονίζουσα ακτινοβολία, σε αντίθεση με τις σαρώσεις CT, και ως εκ τούτου η επιτροπή θεωρούσε ότι είναι η πρώτη επιλογή έρευνας. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να μην είναι σε θέση να έχουν ή να ανεχθούν ένα MRA λόγω μεταλλικών εμφυτευμάτων όπως βηματοδότες ή κλειστοφοβία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η αντίθεση ενισχυμένες CT σαρώσεις του κεφαλιού, του λαιμού, του κροταφικού οστού και του IAM πρέπει να λαμβάνεται υπόψη. Ωστόσο, οι σαρώσεις CT συνδέονται με κίνδυνο από τη δόση ακτινοβολίας και τον κίνδυνο διατήρησης αντίδρασης από το μέσο αντίθεσης. Η επιτροπή συμφώνησε ότι η μαγνητική τομογραφία του κεφαλιού, του λαιμού, του χρονικού οστού και του IAM με αντίθεση θα πρέπει επίσης να λαμβάνεται υπόψη. Η επιλογή του MRA ή της MRI βασίζεται στην εμπειρία και τον εξοπλισμό διαθέσιμο.

Μπορεί να υπάρχουν περιπτώσεις (Ε.σολ. όγκος Glomus) όταν τόσο η απεικόνιση CT όσο και MR μπορεί να είναι χρήσιμη για τη βελτίωση της διαγνωστικής ακρίβειας, καθώς μπορεί να είναι συμπληρωματική στη διάγνωση και την αξιολόγηση της έκτασης της ιατρικής κατάστασης.

Η αγγειογραφία δεν συνιστάται από την επιτροπή επειδή η επιτροπή θεώρησε ότι η αγγειογραφία σχετίζεται με κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής προσβολής, κινδύνου αλλεργικής αντίδρασης στο μέσο αντίθεσης και κινδύνου από τη δόση ακτινοβολίας.

Μη συγχρονική παλμική εμβοή

Η μη σύγχρονη παλμική εμβοή μπορεί να προκληθεί από το παλάτι Myoclonus. Η επιτροπή θεώρησε ότι όπου αυτή είναι μια ύποπτη παθολογία, μια μαγνητική τομογραφία του κεφαλιού θα μπορούσε να εξεταστεί. Η μαγνητική τομογραφία παρέχει την πιο ακριβή μέθοδο για τη διερεύνηση της μη συγχρονικής παλμικής εμβοής για την αποκλεισμό σημαντικών ή/και θεραπευτικών ασθενειών. Η επιτροπή σημείωσε ότι η επίπτωση αυτής της ιατρικής κατάστασης είναι πολύ χαμηλή. Και πάλι, όπου η μαγνητική τομογραφία δεν είναι κατάλληλη, πρέπει να ληφθεί υπόψη η CT CT που ενισχύεται με την αντίθεση, αν και ο κίνδυνος από τη δόση ακτινοβολίας και η πιθανότητα ανεπιθύμητης αντίδρασης στο μέσο αντίθεσης σημαίνει ότι προτιμάται η μαγνητική τομογραφία όπου είναι δυνατόν.

1.8.1.4. Αποτελεσματικότητα κόστους και χρήση πόρων

Δεν υπήρχαν διαθέσιμες οικονομικές αξιολογήσεις για αυτήν την ερώτηση αναθεώρησης. Η άποψη της επιτροπής ήταν ότι όλοι οι άνθρωποι με παλμική εμβοή θα πρέπει να προσφέρονται μια σάρωση, επειδή η παλμική εμβοή μπορεί να συμβεί λόγω σοβαρών αιτιών όπως ακανόνιστα αιμοφόρα αγγεία, υψηλή αρτηριακή πίεση, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, αναιμία και αθηροσκλήρωση, παραγγαγλιακά, οστεωδών παθολογίας και σπειροειδών. Μια σάρωση θα είναι σε θέση να βοηθήσει στον εντοπισμό της υποκείμενης αιτίας της εμβοής και να αποφευχθεί οι μεταγενέστερες δαπάνες και η νοσηρότητα που μπορεί να συμβεί εάν αυτές οι συνθήκες αφέθηκαν χωρίς θεραπεία.

Η επιτροπή έκρινε ότι μια σάρωση ήταν επιτακτική για τον πληθυσμό των παλμικών εμβοών, αλλά είχαν επίσης επίγνωση του δυνητικού αντίκτυπου των πόρων. Ένας τρόπος με τον οποίο η επιτροπή θεώρησε ότι η σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας στις συστάσεις τους είναι η διασφάλιση ότι οι κλινικοί γιατροί απευθύνονται στις καταλληλότερες δοκιμές και έτσι περιορίζοντας την περιττή χρήση των ακριβότερων μεθόδων απεικόνισης όπως η μαγνητική τομογραφία. Για παράδειγμα, η επιτροπή συνέστησε τη χρήση CT CT ως την κύρια δοκιμή απεικόνισης σε άτομα που υποψιάζονται για μια ανωμαλία οστεών ή μεσαίου αυτιού.

Σύγχρονη παλμική εμβοή

Η επιτροπή σημείωσε ότι οι εξετάσεις και οι ακουστικές αξιολογήσεις μπορεί να υποδηλώνουν υποψίες οστεώδους ή μέσης ανωμαλίας σε άτομα με σύγχρονη παλμική εμβοή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η επιτροπή σχημάτισε μια άποψη συναίνεσης ότι μια CT ανίχνευση CT με ενίσχυση της αντίθεσης θα ήταν η προτιμώμενη και πιο ευαίσθητη μέθοδος απεικόνισης για αυτή την ανωμαλία. Η επιτροπή ήταν της άποψης ότι αυτή η σύσταση θα βοηθούσε στην πρόληψη των κλινικών ιατρών να επιλέγουν αμέσως την ακριβότερη σάρωση MRI και έτσι να βοηθήσουν στη δημιουργία εξοικονόμησης κόστους.

Σε εκείνες τις περιπτώσεις όπου δεν υπάρχουν τέτοιες υποψίες, αλλά ένα άτομο έχει σύγχρονη παλμική εμβοή, η επιτροπή σχημάτισε μια άποψη συναίνεσης ότι πρέπει να παρέχεται ένα MRA ή MRI του κεφαλιού, του λαιμού, του χρονικού οστού και του IAM. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε αυτές τις περιπτώσεις, οι τεχνικές απεικόνισης MRI και MRA είναι πιο ικανές να παραλάβουν μαλακούς ιστούς, αγγειακές και άλλες ανωμαλίες και συνδέονται με λιγότερη βλάβη από το CT. Η επιτροπή πρότεινε ότι θα πρέπει ωστόσο να χρησιμοποιηθεί ένα CT του κεφαλιού, του λαιμού, του χρονικού οστού και του IAM εάν δεν είναι δυνατή η MRI ή η MRA ή δεν μπορούν να γίνουν ανεκτά. Ενώ μια CT ανίχνευση θα ήταν λιγότερο ευαίσθητη από την MRA, η επιτροπή σημείωσε ότι ήταν ακόμα σημαντικό για τους κλινικούς γιατρούς να αποκλείσουν σημαντική παθολογία, καθώς αυτό θα μείωνε τις μεταγενέστερες δαπάνες και τις επιπλοκές που μπορούν να αποφευχθούν.

Η επιτροπή σημείωσε ότι οι συστάσεις συναίνεσης σχετικά με τους τρόπους απεικόνισης για σύγχρονη εμβοή έχουν τη δυνατότητα να είναι εξοικονόμηση κόστους επειδή θα περιορίσουν την περιττή χρήση των ακριβότερων τρόπων απεικόνισης (Ε (Ε (Ε (Ε (Ε (Ε (Ε (Ε.σολ. MRA ή MRI).

Μη συγχρονική παλμική εμβοή

Η τρέχουσα πρακτική για τη διερεύνηση της μη συγχρονισμένης παλμικής εμβοής είναι για μια μαγνητική τομογραφία του κεφαλιού που θα πραγματοποιηθεί σε περιπτώσεις όπου ο παλαιστής μυοκκόνιος θεωρείται ότι είναι η αιτία του εμβόου. Επομένως, η σύσταση δεν είναι μια αλλαγή στην πρακτική και αναμένεται να είναι ουδέτερη από το κόστος του NHS. Και πάλι, η επιτροπή σημείωσε ότι ήταν σημαντικό ότι όλοι οι άνθρωποι με μη συγχρονισμένη εμβοή θεωρούνται για απεικόνιση (κατά προτίμηση μαγνητική τομογραφία του κεφαλιού ή CT του κεφαλιού εάν μια μαγνητική τομογραφία αντενδείκνυται) για να αποφευχθεί η αποφυγή επιπλοκών και αργότερα δαπάνες.

1.8.2. Άλλοι παράγοντες που έλαβε υπόψη η επιτροπή

Ενώ τα άτομα μπορεί να γίνουν ανήσυχοι ενώ περιμένουν σαρώσεις και αποτελέσματα, ο κλινικός ιατρός μπορεί να ελαχιστοποιήσει αυτό το άγχος συζητώντας ανοιχτά τους λόγους για τη σάρωση, τους κινδύνους και τα οφέλη της σάρωσης και των πιθανών αποτελεσμάτων. Τα περισσότερα άτομα με παλμική εμβοή θα εκτιμήσουν ότι έχουν έρευνα που είτε θα υποδεικνύει μια κατάσταση που πρέπει να αντιμετωπιστεί είτε να αποκλείσει οποιαδήποτε σοβαρή υποκείμενη αιτία για την εμβοή.

Η επιτροπή σημείωσε ότι η μαγνητική τομογραφία είναι δυνατή και μερικοί άνθρωποι μπορεί να βρουν ότι αυτός ο θόρυβος μπορεί να επηρεάσει την εμβοή τους. Τα τμήματα ακτινολογίας παρέχουν ωτοασπίδες, αν συμβαίνει αυτό.

βιβλιογραφικές αναφορές

Dawes PJ, Basiouny He. Αποτέλεσμα της χρήσης απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού ως αρχική οθόνη για να αποκλείσει το αιθουσαίο schwannoma σε ασθενείς που παρουσιάζουν μονομερή εμβοές. Εφημερίδα της Λαρυγγολογίας και της Οτολογίας. 1999; 113 (9): 818-22 [PubMed: 10664684]

De Ridder D, De Ridder L, Nowe V, Thierens H, van de Heyning P, Moller A. Pulsatile εμβοές και ο ενδομετατικός αγγειακός βρόχος: Γιατί δεν ακούμε τα καρωτιδικά μας? Νευροχειρουργική. 2005; 57 (6): 1213-1217 [PubMed: 16331169]

Fortnum h, o’Neill C, Taylor R, Lenthall R, Nikolopoulos Τ, Lightfoot G et al. Ο ρόλος της απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού στην ταυτοποίηση του ύποπτου ακουστικού νευρώματος: μια συστηματική ανασκόπηση της κλινικής και κόστους-αποτελεσματικότητας και του φυσικού ιστορικού. Αξιολόγηση τεχνολογίας υγείας. 2009; 13 (18) [PubMed: 19358774]

Mundada P, Singh Α, Lingam RK. CT αρτηριογραφία και φεγγάρι στην αξιολόγηση της παλμικής εμβοής με φυσιολογική ωοσκοπική εξέταση. Λαρυγγοσκόπιο. 2015; 125 (4): 979-984 [PubMed: 25379666]

Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Φροντίδας. Ανάπτυξη οδηγιών NICE: Το εγχειρίδιο [Ενημερωμένο Οκτώβριο 2018] Λονδίνο. Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Φροντίδας, 2014. Διατίθεται από: https: // www.όμορφη.org.UK/Process/PMG20/Κεφάλαιο/Εισαγωγή και Εξέταση

Βελτίωση του NHS. Κόστος αναφοράς NHS 2017-18. 2017. Διατίθεται από: https: // βελτίωση.NHS.UK/Resources/Reference Costs/#RC1718 Τελευταία πρόσβαση: 29/05/19

Remley KB, Coit WE, Harnsberger HR, Smoker WR, Jacobs JM, McIff EB. Pulsatile εμβοές και η αγγειακή τυμπανική μεμβράνη: CT, MR, και αγγειογραφικά ευρήματα. Ραδιολογία. 1990; 174 (2): 383-9 [PubMed: 2296650]

Seemann MD, Beltle J, Heuschmid Μ, Lowenheim Η, Graf Η, Claussen CD. Η σύντηξη εικόνας CT και MRI για την απεικόνιση του ακουστικού και του αιθουσαίου συστήματος. Ευρωπαϊκό περιοδικό ιατρικής έρευνας. 2005; 10 (2): 47-55 [PubMed: 15817422]

Simonetti P, Oiticica J. Βοηθούς νευρωνικούς μηχανισμούς και δομικές αλλαγές στον εγκέφαλο: Η συμβολή της έρευνας νευροαπεικόνισης. Διεθνή Αρχεία Οτοροινολαρυγγολογίας. 2015; 19 (3): 259-265 [Ελεύθερο άρθρο PMC: PMC4490922] [PubMed: 26157502]

Τραγούδι JJ, De Ridder D, van de Heyning P, Vanneste S. Χαρτογράφηση εγκεφαλικής ενεργοποίησης που σχετίζεται. Εφημερίδα της Πυρηνικής Ιατρικής. 2012; 53 (10): 1550-1557 [PubMed: 22917883]

Waldvogel D, Mattle HP, Sturzenegger Μ, Schroth G. Pulsatile εμβοές – Μια ανασκόπηση 84 ασθενών. Εφημερίδα της νευρολογίας. 1998; 245 (3): 137-142 [PubMed: 9553842]

Παραρτήματα

Παράρτημα Α. Πρωτόκολλα αναθεώρησης

Παράρτημα Β. Στρατηγικές αναζήτησης λογοτεχνίας

Η βιβλιογραφία αναζητά αυτήν την ανασκόπηση αναλύεται λεπτομερώς και συμμορφώνεται με τη μεθοδολογία που περιγράφεται στην ανάπτυξη των οδηγιών NICE: το εγχειρίδιο. 5

Για πιο λεπτομερείς πληροφορίες, ανατρέξτε στο Μεθοδολογία επανεξέταση.

σι.1. Κλινική στρατηγική αναζήτησης βιβλιογραφίας αναζήτησης

Οι αναζητήσεις κατασκευάστηκαν χρησιμοποιώντας ένα πλαίσιο PICO όπου οι όροι πληθυσμού (P) συνδυάστηκαν με την παρέμβαση (i) και σε ορισμένες περιπτώσεις σύγκριση (γ) όροι. Τα αποτελέσματα (o) σπάνια χρησιμοποιούνται σε στρατηγικές αναζήτησης για παρεμβάσεις, καθώς αυτές οι έννοιες ενδέχεται να μην περιγράφονται καλά σε τίτλο, αφηρημένα ή ευρετήρια και επομένως δύσκολο να ανακτηθούν. Τα φίλτρα αναζήτησης εφαρμόστηκαν στην αναζήτηση όπου ενδείκνυται.

σι.2. Στρατηγική αναζήτησης βιβλιογραφίας οικονομίας υγείας

Τα οικονομικά στοιχεία για την υγεία εντοπίστηκαν με τη διεξαγωγή ευρείας αναζήτησης σχετικά με τον πληθυσμό εμβοής στη βάση δεδομένων οικονομικής αξιολόγησης του NHS (NHS EED – αυτό έπαψε να ενημερώνεται μετά τον Μάρτιο του 2015) και στη βάση δεδομένων αξιολόγησης τεχνολογίας υγείας (HTA) χωρίς περιορισμούς ημερομηνίας μετά την ημερομηνία. Οι βάσεις δεδομένων NHS EED και HTA φιλοξενούνται από το Κέντρο Έρευνας και Διάκρισης (CRD). Πρόσθετες αναζητήσεις διεξήχθησαν στο Medline και Embase για την οικονομία της υγείας και τις μελέτες ποιότητας ζωής.