Είναι η τραμαδόλη αντιφλεγμονώδη ή μυϊκή χαλαρωτική

Δεκαεννέα από τα 100 άτομα αποσύρθηκαν από τη μελέτη λόγω παρενεργειών κατά τη λήψη μόνο τραμαδόλης σε σύγκριση με επτά από τα 100 άτομα κατά τη λήψη ενός εικονικού φαρμάκου (12% περισσότερους ανθρώπους).

Τραμαδόλη για οστεοαρθρίτιδα

Αυτή η περίληψη μιας αναθεώρησης Cochrane παρουσιάζει αυτό που γνωρίζουμε από την έρευνα σχετικά με τα οφέλη και τις βλάβες της τραμαδόλης (ανακουφιστής πόνου) για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας (OA). Εξετάσαμε τη δημοσιευμένη έρευνα έως την 1η Φεβρουαρίου 2018 και βρήκαμε 22 μελέτες που αφορούσαν 3871 άτομα που λαμβάνουν τραμαδόλη και 2625 άτομα σε μια ομάδα συγκριτών. Σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο (εικονική θεραπεία), τα μέτρια ποιότητα αποδεικτικά στοιχεία έδειξαν ότι η λήψη τραμαδόλης για έως και τρεις μήνες δεν είχε σημαντικό όφελος από τον μέσο πόνο ή τη λειτουργία, αν και λίγο περισσότεροι άνθρωποι στην ομάδα Tramadol ανέφεραν σημαντική βελτίωση (ορίζεται ως 20% ή περισσότερο). Επίσης, οι άνθρωποι μπορεί να είχαν περισσότερες παρενέργειες για να σταματήσουν να το παίρνουν, όπως ναυτία, έμετος, ζάλη, δυσκοιλιότητα, κόπωση και πονοκέφαλος. Ήμασταν λιγότερο σίγουροι για τον κίνδυνο σοβαρών επιπτώσεων λόγω του μικρού αριθμού συμβάντων. Οι περισσότερες από τις δοκιμές χρηματοδοτήθηκαν από τη φαρμακευτική βιομηχανία.

Τι είναι η οστεοαρθρίτιδα και τι είναι η τραμαδόλη?

Το OA είναι μια ασθένεια των αρθρώσεων, όπως το γόνατο ή το ισχίο. Όταν η άρθρωση χάνει τον χόνδρο, το οστό μεγαλώνει για να δοκιμάσει και να επισκευάσει τη ζημιά. Αντί να κάνει τα πράγματα καλύτερα, το οστό μεγαλώνει ασυνήθιστα και κάνει τα πράγματα χειρότερα. Για παράδειγμα, το οστό μπορεί να κάνει τις αρθρώσεις οδυνηρή και ασταθής. Αυτό μπορεί να επηρεάσει τη φυσική λειτουργία ή την ικανότητα χρήσης του γόνατος.

Το Tramadol είναι ένα οπιοειδές που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ΟΑ. Σε αντίθεση με άλλα ανακουφιστικά πόνου, όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAID), δεν προκαλεί αιμορραγία στο στομάχι και τα έντερα ή τα νεφρικά προβλήματα. Επίσης, δεν επηρεάζει τον χόνδρο στο τέλος των οστών. Ωστόσο, η τραμαδόλη μπορεί να μην μειώνει το πρήξιμο.

Ποια είναι τα αποτελέσματα αυτής της ανασκόπησης?

Οι άνθρωποι στις 22 περιλάμβαναν δοκιμές έλαβαν διάφορες ημερήσιες δόσεις τραμαδόλης ή εικονικού φαρμάκου, NSAID ή διαφορετικού ανακουφιστή πόνου. Οι περισσότεροι από αυτούς ήταν γυναίκες, με μέση ηλικία 63 ετών, και με μέτριο έως σοβαρό πόνο. Το μήκος των μελετών κυμαίνεται από μία εβδομάδα έως τρεις μήνες. Τα παρακάτω αποτελέσματα είναι μόνο για τραμαδόλη σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Υπήρχαν παρόμοια αποτελέσματα για την τραμαδόλη σε συνδυασμό με ακεταμινοφαίνη.

Πόνος (0 έως 100 οπτική αναλογική κλίμακα (VAS), χαμηλότερες βαθμολογίες σημαίνουν λιγότερο πόνο)

Οι άνθρωποι που έλαβαν μόνο τραμαδόλη βαθμολόγησαν τον πόνο τους για να είναι τέσσερα σημεία χαμηλότερα από το εικονικό φάρμακο (4% απόλυτη βελτίωση). Οι άνθρωποι που έλαβαν μόνο τραμαδόλη αξιολόγησαν τον πόνο τους για να είναι 50.3; Οι άνθρωποι που πήραν ένα εικονικό φάρμακο βαθμολόγησαν τον πόνο τους για να είναι 54.3.

Το δέκα τοις εκατό των ατόμων που έλαβαν εικονικό φάρμακο είχαν μια κλινικά σημαντική βελτίωση (τουλάχιστον 20%) στον πόνο και το 15% που πήρε την ομάδα Tramadol είχε μια κλινικά σημαντική βελτίωση (5% περισσότερους ανθρώπους).

Φυσική λειτουργία (Δείκτης Δείκτη Αρθρίτιδας Δυτικού Οντάριο και McMaster (WOMAC) 0 έως 1700, χαμηλότερες βαθμολογίες σημαίνουν καλύτερη φυσική λειτουργία)

Οι άνθρωποι που έλαβαν μόνο η Tramadol αξιολόγησαν τη φυσική τους λειτουργία για να είναι 68 βαθμοί χαμηλότερα από το εικονικό φάρμακο (4% απόλυτη βελτίωση). Οι άνθρωποι που πήραν το Tramadol βαθμολόγησαν τη φυσική τους λειτουργία για να είναι 991. Οι άνθρωποι που έλαβαν εικονικό φάρμακο βαθμολόγησαν τη φυσική τους λειτουργία για να είναι 1059.

Το είκοσι ένα τοις εκατό των ανθρώπων που πήραν το Tramadol είχαν μια κλινικά σημαντική βελτίωση στη φυσική λειτουργία και το 16% των ανθρώπων που έλαβαν εικονικό φάρμακο είχαν κλινικά σημαντική βελτίωση (5% περισσότερους ανθρώπους).

Συνολικές ανεπιθύμητες ενέργειες

Εξήντα έξι από τα 100 άτομα μπορεί να είχαν παρενέργειες όταν παίρνουν μόνο τραμαδόλη σε σύγκριση με 49 από τα 100 άτομα κατά τη λήψη ενός εικονικού φαρμάκου (17% περισσότερους ανθρώπους).

Αποσύρσεις από μελέτη λόγω παρενεργειών

Δεκαεννέα από τα 100 άτομα αποσύρθηκαν από τη μελέτη λόγω παρενεργειών κατά τη λήψη μόνο τραμαδόλης σε σύγκριση με επτά από τα 100 άτομα κατά τη λήψη ενός εικονικού φαρμάκου (12% περισσότερους ανθρώπους).

Σοβαρές παρενέργειες
Τρεις από τους 100 ανθρώπους είχαν σοβαρές παρενέργειες όταν έλαβαν μόνο τραμαδόλη σε σύγκριση με δύο στους 100 ανθρώπους όταν έλαβαν εικονικό φάρμακο (1% περισσότερους ανθρώπους).

Συμπεράσματα των συγγραφέων:

Τα μέτρια ποιότητα αποδεικτικά στοιχεία δείχνουν ότι σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, μόνο η τραμαδόλη ή σε συνδυασμό με ακεταμινοφαίνη πιθανότατα δεν έχει σημαντικό όφελος από τον μέσο πόνο ή τη λειτουργία σε άτομα με οστεοαρθρίτιδα, αν και λίγο περισσότεροι άνθρωποι στην ομάδα Tramadol αναφέρουν σημαντική βελτίωση (ορίζεται ως 20% ή περισσότερο). Τα μέτρια αποδεικτικά στοιχεία δείχνουν ότι τα ανεπιθύμητα συμβάντα πιθανώς προκαλούν ουσιαστικά περισσότερους συμμετέχοντες να σταματήσουν να λαμβάνουν τραμαδόλη. Η αύξηση των σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών με την tramadol είναι λιγότερο βέβαιη, λόγω του μικρού αριθμού συμβάντων.

Διαβάστε την πλήρη περίληψη.

Ιστορικό:

Η τραμαδόλη συχνά συνταγογραφείται για τη θεραπεία του πόνου και της σχετικής σωματικής αναπηρίας στην οστεοαρθρίτιδα (OA). Λόγω του φαρμακολογικού μηχανισμού της τραμαδόλης, μπορεί να οδηγήσει σε λιγότερες σχετικές ανεπιθύμητες ενέργειες (i.μι. Γαστρεντερική αιμορραγία ή νεφρικά προβλήματα) σε σύγκριση με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDS). Αυτή είναι μια ενημέρωση μιας αναθεώρησης Cochrane που δημοσιεύθηκε αρχικά το 2006.

Στόχοι:

Για να προσδιοριστούν τα οφέλη και οι βλάβες της από του στόματος τραμαδόλης ή τραμαδόλης σε συνδυασμό με ακεταμινοφαίνη ή ΜΣΑΦ σε άτομα με οστεοαρθρίτιδα.

Στρατηγική αναζήτησης:

Εξετάσαμε το Κεντρικό Μητρώο Ελεγχόμενων Δοκιμών (Κεντρικές), Medline και Embase Databases, καθώς και τα αμερικανικά Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας και Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας μέχρι τον Φεβρουάριο του 2018. Ψάξαμε τη βάση δεδομένων Lilacs μέχρι τον Αύγουστο του 2015.

Κριτήρια επιλογής:

Συμπεριλάβαμε τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RCTs) που αξιολόγησαν την επίδραση της τραμαδόλης ή της τραμαδόλης σε συνδυασμό με ακεταμινοφαίνη (paracetamol) ή NSAIDs έναντι του εικονικού φαρμάκου ή οποιουδήποτε συγκριτή σε άτομα με οστεοαρθρίτιδα.

Συλλογή και ανάλυση δεδομένων:

Είναι η τραμαδόλη αντιφλεγμονώδη ή μυϊκή χαλαρωτική

Δεκαεννέα από τα 100 άτομα αποσύρθηκαν από τη μελέτη λόγω παρενεργειών κατά τη λήψη μόνο τραμαδόλης σε σύγκριση με επτά από τα 100 άτομα κατά τη λήψη ενός εικονικού φαρμάκου (12% περισσότερους ανθρώπους).

Τραμαδόλη για οστεοαρθρίτιδα

Αυτή η περίληψη μιας αναθεώρησης Cochrane παρουσιάζει αυτό που γνωρίζουμε από την έρευνα σχετικά με τα οφέλη και τις βλάβες της τραμαδόλης (ανακουφιστής πόνου) για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας (OA). Εξετάσαμε τη δημοσιευμένη έρευνα έως την 1η Φεβρουαρίου 2018 και βρήκαμε 22 μελέτες που αφορούσαν 3871 άτομα που λαμβάνουν τραμαδόλη και 2625 άτομα σε μια ομάδα συγκριτών. Σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο (εικονική θεραπεία), τα μέτρια ποιότητα αποδεικτικά στοιχεία έδειξαν ότι η λήψη τραμαδόλης για έως και τρεις μήνες δεν είχε σημαντικό όφελος από τον μέσο πόνο ή τη λειτουργία, αν και λίγο περισσότεροι άνθρωποι στην ομάδα Tramadol ανέφεραν σημαντική βελτίωση (ορίζεται ως 20% ή περισσότερο). Επίσης, οι άνθρωποι μπορεί να είχαν περισσότερες παρενέργειες για να σταματήσουν να το παίρνουν, όπως ναυτία, έμετος, ζάλη, δυσκοιλιότητα, κόπωση και πονοκέφαλος. Ήμασταν λιγότερο σίγουροι για τον κίνδυνο σοβαρών επιπτώσεων λόγω του μικρού αριθμού συμβάντων. Οι περισσότερες από τις δοκιμές χρηματοδοτήθηκαν από τη φαρμακευτική βιομηχανία.

Τι είναι η οστεοαρθρίτιδα και τι είναι η τραμαδόλη?

Το OA είναι μια ασθένεια των αρθρώσεων, όπως το γόνατο ή το ισχίο. Όταν η άρθρωση χάνει τον χόνδρο, το οστό μεγαλώνει για να δοκιμάσει και να επισκευάσει τη ζημιά. Αντί να κάνει τα πράγματα καλύτερα, το οστό μεγαλώνει ασυνήθιστα και κάνει τα πράγματα χειρότερα. Για παράδειγμα, το οστό μπορεί να κάνει τις αρθρώσεις οδυνηρή και ασταθής. Αυτό μπορεί να επηρεάσει τη φυσική λειτουργία ή την ικανότητα χρήσης του γόνατος.

Το Tramadol είναι ένα οπιοειδές που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ΟΑ. Σε αντίθεση με άλλα ανακουφιστικά πόνου, όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAID), δεν προκαλεί αιμορραγία στο στομάχι και τα έντερα ή τα νεφρικά προβλήματα. Επίσης, δεν επηρεάζει τον χόνδρο στο τέλος των οστών. Ωστόσο, η τραμαδόλη μπορεί να μην μειώνει το πρήξιμο.

Ποια είναι τα αποτελέσματα αυτής της ανασκόπησης?

Οι άνθρωποι στις 22 περιλάμβαναν δοκιμές έλαβαν διάφορες ημερήσιες δόσεις τραμαδόλης ή εικονικού φαρμάκου, NSAID ή διαφορετικού ανακουφιστή πόνου. Οι περισσότεροι από αυτούς ήταν γυναίκες, με μέση ηλικία 63 ετών, και με μέτριο έως σοβαρό πόνο. Το μήκος των μελετών κυμαίνεται από μία εβδομάδα έως τρεις μήνες. Τα παρακάτω αποτελέσματα είναι μόνο για τραμαδόλη σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο. Υπήρχαν παρόμοια αποτελέσματα για την τραμαδόλη σε συνδυασμό με ακεταμινοφαίνη.

Πόνος (0 έως 100 οπτική αναλογική κλίμακα (VAS), χαμηλότερες βαθμολογίες σημαίνουν λιγότερο πόνο)

Οι άνθρωποι που έλαβαν μόνο τραμαδόλη βαθμολόγησαν τον πόνο τους για να είναι τέσσερα σημεία χαμηλότερα από το εικονικό φάρμακο (4% απόλυτη βελτίωση). Οι άνθρωποι που έλαβαν μόνο τραμαδόλη αξιολόγησαν τον πόνο τους για να είναι 50.3; Οι άνθρωποι που πήραν ένα εικονικό φάρμακο βαθμολόγησαν τον πόνο τους για να είναι 54.3.

Το δέκα τοις εκατό των ατόμων που έλαβαν εικονικό φάρμακο είχαν μια κλινικά σημαντική βελτίωση (τουλάχιστον 20%) στον πόνο και το 15% που πήρε την ομάδα Tramadol είχε μια κλινικά σημαντική βελτίωση (5% περισσότερους ανθρώπους).

Φυσική λειτουργία (Δείκτης Δείκτη Αρθρίτιδας Δυτικού Οντάριο και McMaster (WOMAC) 0 έως 1700, χαμηλότερες βαθμολογίες σημαίνουν καλύτερη φυσική λειτουργία)

Οι άνθρωποι που έλαβαν μόνο η Tramadol αξιολόγησαν τη φυσική τους λειτουργία για να είναι 68 βαθμοί χαμηλότερα από το εικονικό φάρμακο (4% απόλυτη βελτίωση). Οι άνθρωποι που πήραν το Tramadol βαθμολόγησαν τη φυσική τους λειτουργία για να είναι 991. Οι άνθρωποι που έλαβαν εικονικό φάρμακο βαθμολόγησαν τη φυσική τους λειτουργία για να είναι 1059.

Το είκοσι ένα τοις εκατό των ανθρώπων που πήραν το Tramadol είχαν μια κλινικά σημαντική βελτίωση στη φυσική λειτουργία και το 16% των ανθρώπων που έλαβαν εικονικό φάρμακο είχαν κλινικά σημαντική βελτίωση (5% περισσότερους ανθρώπους).

Συνολικές ανεπιθύμητες ενέργειες

Εξήντα έξι από τα 100 άτομα μπορεί να είχαν παρενέργειες όταν παίρνουν μόνο τραμαδόλη σε σύγκριση με 49 από τα 100 άτομα κατά τη λήψη ενός εικονικού φαρμάκου (17% περισσότερους ανθρώπους).

Αποσύρσεις από μελέτη λόγω παρενεργειών

Δεκαεννέα από τα 100 άτομα αποσύρθηκαν από τη μελέτη λόγω παρενεργειών κατά τη λήψη μόνο τραμαδόλης σε σύγκριση με επτά από τα 100 άτομα κατά τη λήψη ενός εικονικού φαρμάκου (12% περισσότερους ανθρώπους).

Σοβαρές παρενέργειες
Τρεις από τους 100 ανθρώπους είχαν σοβαρές παρενέργειες όταν έλαβαν μόνο τραμαδόλη σε σύγκριση με δύο στους 100 ανθρώπους όταν έλαβαν εικονικό φάρμακο (1% περισσότερους ανθρώπους).

Συμπεράσματα των συγγραφέων:

Τα μέτρια ποιότητα αποδεικτικά στοιχεία δείχνουν ότι σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, μόνο η τραμαδόλη ή σε συνδυασμό με ακεταμινοφαίνη πιθανότατα δεν έχει σημαντικό όφελος από τον μέσο πόνο ή τη λειτουργία σε άτομα με οστεοαρθρίτιδα, αν και λίγο περισσότεροι άνθρωποι στην ομάδα Tramadol αναφέρουν σημαντική βελτίωση (ορίζεται ως 20% ή περισσότερο). Τα μέτρια αποδεικτικά στοιχεία δείχνουν ότι τα ανεπιθύμητα συμβάντα πιθανώς προκαλούν ουσιαστικά περισσότερους συμμετέχοντες να σταματήσουν να λαμβάνουν τραμαδόλη. Η αύξηση των σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών με την tramadol είναι λιγότερο βέβαιη, λόγω του μικρού αριθμού συμβάντων.

Διαβάστε την πλήρη περίληψη.

Ιστορικό:

Η τραμαδόλη συχνά συνταγογραφείται για τη θεραπεία του πόνου και της σχετικής σωματικής αναπηρίας στην οστεοαρθρίτιδα (OA). Λόγω του φαρμακολογικού μηχανισμού της τραμαδόλης, μπορεί να οδηγήσει σε λιγότερες σχετικές ανεπιθύμητες ενέργειες (i.μι. Γαστρεντερική αιμορραγία ή νεφρικά προβλήματα) σε σύγκριση με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDS). Αυτή είναι μια ενημέρωση μιας αναθεώρησης Cochrane που δημοσιεύθηκε αρχικά το 2006.

Στόχοι:

Για να προσδιοριστούν τα οφέλη και οι βλάβες της από του στόματος τραμαδόλης ή τραμαδόλης σε συνδυασμό με ακεταμινοφαίνη ή ΜΣΑΦ σε άτομα με οστεοαρθρίτιδα.

Στρατηγική αναζήτησης:

Εξετάσαμε το Κεντρικό Μητρώο Ελεγχόμενων Δοκιμών (Κεντρικές), Medline και Embase Databases, καθώς και τα αμερικανικά Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας και Παγκόσμιας Οργάνωσης Υγείας μέχρι τον Φεβρουάριο του 2018. Ψάξαμε τη βάση δεδομένων Lilacs μέχρι τον Αύγουστο του 2015.

Κριτήρια επιλογής:

Συμπεριλάβαμε τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RCTs) που αξιολόγησαν την επίδραση της τραμαδόλης ή της τραμαδόλης σε συνδυασμό με ακεταμινοφαίνη (paracetamol) ή NSAIDs έναντι του εικονικού φαρμάκου ή οποιουδήποτε συγκριτή σε άτομα με οστεοαρθρίτιδα.

Συλλογή και ανάλυση δεδομένων:

Χρησιμοποιήσαμε τυποποιημένες μεθοδολογικές διαδικασίες που αναμένονται από την Cochrane.

Κύρια αποτελέσματα:

Περιελάβαμε 22 RCTs (11 περισσότερα από την προηγούμενη ανασκόπηση) από τα οποία 21 RCT συμπεριλήφθηκαν σε μετα-αναλύσεις για 3871 συμμετέχοντες τυχαιοποιήθηκαν μόνο σε τραμαδόλη ή τραμαδόλη σε συνδυασμό με άλλο αναλγητικό και 2625 συμμετέχοντες τυχαιοποιημένοι σε εικονικό φάρμακο ή ενεργό έλεγχο. Δεκαεπτά μελέτες αξιολόγησαν μόνο την τραμαδόλη και πέντε αξιολόγησαν την τραμαδόλη συν ακεταμινοφαίνη. Δεκατρείς μελέτες χρησιμοποίησαν ελέγχους εικονικού φαρμάκου και έντεκα μελέτες χρησιμοποίησαν ενεργούς ελέγχους (δύο δοκιμές είχαν τόσο εικονικό φάρμακο όσο και ενεργά όπλα). Η δόση της τραμαδόλης κυμαίνεται από 37.5 mg έως 400 mg ημερησίως. Όλες οι δόσεις συγκεντρώθηκαν. Οι περισσότερες δοκιμές ήταν πολυκεντρικές με μέση διάρκεια δύο μηνών. Οι συμμετέχοντες ήταν κατά κύριο λόγο γυναίκες με οστεοαρθρίτιδα ισχίου ή γόνατος, με μέση ηλικία 63 ετών και μέτριο έως σοβαρό πόνο. Υπήρξε υψηλός κίνδυνος προκατάληψης επιλογής, καθώς μόνο τέσσερις δοκιμές ανέφεραν τόσο την επαρκή παραγωγή αλληλουχίας όσο και την απόκρυψη κατανομής. Υπήρξε χαμηλός κίνδυνος για μεροληψία απόδοσης, καθώς οι περισσότερες μελέτες τυφλών συμμετεχόντων. Υπήρξε υψηλός κίνδυνος προκατάληψης της τριβής καθώς οι δοκιμές 10/22 έδειξαν ελλιπή δεδομένα έκβασης. Οι περισσότερες από τις δοκιμές χρηματοδοτήθηκαν από τη φαρμακευτική βιομηχανία.

Moderate quality evidence (downgraded due to risk of bias) indicated that tramadol alone and in combination with acetaminophen had no important benefit on pain reduction compared to placebo control (tramadol alone: ​​4% absolute improvement, 95% confidence interval (CI) 3% to 5%; 8 studies, 3972 participants; tramadol in combination with acetaminophen: 4% absolute improvement, 95% CI 2% to 6%; 2 studies, 614 participants).

Δεκαπέντε από τα 100 άτομα στην ομάδα Tramadol βελτιώθηκαν κατά 20% (που αντιστοιχούσε σε μια κλινικά σημαντική διαφορά στον πόνο) σε σύγκριση με 10/100 στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου (5% απόλυτη βελτίωση). Δώδεκα από τα 100 άτομα βελτιώθηκαν κατά 20% στην τραμαδόλη σε συνδυασμό με ομάδα ακεταμινοφαίνης σε σύγκριση με 7/100 στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου (5% απόλυτη βελτίωση).

Τα μέτρια ποιότητα αποδεικτικά στοιχεία (υποβαθμισμένα λόγω κινδύνου μεροληψίας) έδειξαν ότι η τραμαδόλη μόνο και σε συνδυασμό με ακεταμινοφαίνη δεν οδήγησε σε κανένα σημαντικό όφελος στη φυσική λειτουργία σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο (Tramadol μόνο: 4% απόλυτη βελτίωση, 95% CI 2% έως 6%, 5 μελέτες, 2550 συμμετέχοντες, tramadol σε συνδυασμό με ακεταμινοφένη: 4%).

Είκοσι ένα από τα 100 άτομα στην ομάδα Tramadol βελτιώθηκαν κατά 20% (που αντιστοιχούσε σε μια κλινικά σημαντική διαφορά στη φυσική λειτουργία) σε σύγκριση με 16/100 στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου (5% απόλυτη βελτίωση). Δεκαπέντε από τα 100 άτομα βελτιώθηκαν κατά 20% στην τραμαδόλη σε συνδυασμό με ομάδα ακεταμινοφαίνης σε σύγκριση με 10/100 στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου (5% απόλυτη βελτίωση).

Τα μέτρια ποιότητα αποδεικτικά στοιχεία (υποβαθμισμένα λόγω κινδύνου μεροληψίας) έδειξαν ότι, σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο, υπήρχε μεγαλύτερος κίνδυνος ανάπτυξης ανεπιθύμητων ενεργειών με μόνο τραμαδόλη (αναλογία κινδύνου (RR) 1.34, 95% CI 1.24 έως 1.46; 4 μελέτες, 2039 συμμετέχοντες) και τραμαδόλη σε συνδυασμό με ακεταμινοφαίνη σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο (RR 1.91, 95% CI 1.32 έως 2.76; 1 μελέτη, 308 συμμετέχοντες). Αυτό αντιστοιχούσε σε αύξηση 17% (95% CI 12% έως 23%) με μόνο τραμαδόλη και αύξηση 22% (95% CI 8% έως 41%) με τραμαδόλη σε συνδυασμό με ακεταμινοφαίνη.

Οι τρεις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν ναυτία, ζάλη και κόπωση. Τα μέτρια ποιότητα αποδεικτικά στοιχεία (υποβαθμίστηκαν λόγω κινδύνου μεροληψίας) έδειξαν ότι υπήρχε μεγαλύτερος κίνδυνος απόσυρσης από τη μελέτη λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών με μόνο τραμαδόλη σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο (RR 2.64, 95% CI 2.17 έως 3.20; 9 μελέτες, 4533 συμμετέχοντες), οι οποίες αντιστοιχούσαν σε αύξηση 12% (95% CI 9% έως 16%).

Τα αποδεικτικά στοιχεία χαμηλής ποιότητας (υποβαθμισμένα λόγω κινδύνου μεροληψίας και ασυνέπειας) έδειξαν ότι υπήρχε μεγαλύτερος κίνδυνος απόσυρσης από τη μελέτη λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών με τραμαδόλη σε συνδυασμό με ακεταμινοφαίνη σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο (RR 2.78, 95% CI 1.50 έως 5.16; 2 μελέτες, 614 συμμετέχοντες), οι οποίες αντιστοιχούσαν σε μια απόλυτη βελτίωση 8% (95% CI 2% έως 19%).

Τα αποδεικτικά στοιχεία χαμηλής ποιότητας (υποβαθμισμένα λόγω κινδύνου μεροληψίας και ανακρίβειας) έδειξαν ότι υπήρχε μεγαλύτερος κίνδυνος ανάπτυξης σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών με τραμαδόλη μόνο σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο (110/2459 συμμετέχοντες με τραμαδόλη σε σύγκριση με 22/1153 συμμετέχοντες με εικονικό φάρμακο, RR 1.78, 95% CI 1.11 έως 2.84; 7 μελέτες, 3612 συμμετέχοντες), οι οποίες αντιστοιχούσαν σε αύξηση 1% (95% CI 0% έως 4%). Δεν υπήρξαν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες σε μία μικρή μελέτη (15 συμμετέχοντες) τραμαδόλης με ακεταμινοφαίνη σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο.

Είναι η τραμαδόλη αντιφλεγμονώδη ή μυϊκή χαλαρωτική?

Ιατρικά αναθεωρημένη από τη Sally Chao, MD. Τελευταία ενημέρωση στις 26 Σεπτεμβρίου 2022.

Επίσημη απάντηση

με Φάρμακα.com

Όχι, η τραμαδόλη δεν είναι ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο ή χαλαρωτικό μυών. Το’ΑΝΩΝΥΜΗ ΕΤΑΙΡΙΑ συνθετικό οπιοειδές που ανακουφίζει τον πόνο. Γιατι το’δεν είναι ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο, πιθανότατα κέρδισε’να μειώσω κάθε πρήξιμο που έχετε όταν ληφθεί μόνοι σας. Όμως, η τραμαδόλη συνδυάζεται συχνά με ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (NSAID) ή ακεταμινοφαίνη για να ανακουφίσει τον μέτριο έως σοβαρό πόνο.

Η τραμαδόλη χρησιμοποιείται συνήθως μετά από χειρουργική επέμβαση ή για οδυνηρές καταστάσεις όπως η αρθρίτιδα. Σχεδιάστηκε σε εργαστήριο και διαμορφώθηκε μετά το φυσικό κωδεΐνη οπιοειδών. Η τραμαδόλη μπλοκάρει τον πόνο με δύο διαφορετικούς τρόπους:

• Λειτουργεί σαν ένα παραδοσιακό οπιοειδές, εμποδίζοντας τα σήματα πόνου από υποδοχείς οπιοειδών στον εγκέφαλο και το νευρικό σύστημα.
• Σε αντίθεση με άλλα οπιοειδή, η τραμαδόλη ενεργεί επίσης όπως μερικά αντικαταθλιπτικά, μειώνοντας τον πόνο διατηρώντας τα μηνύματα του πόνου από το ταξίδι μεταξύ των εγκεφαλικών κυττάρων.

Τα εμπορικά σήματα της Tramadol περιλαμβάνουν:

Το’S επίσης διατίθεται σε γενική μορφή. Τα συνδυασμένα φάρμακα όπως το Ultracet (Tramadol και Acetaminophen) έχουν επίσης εγκριθεί. Μερικές φορές συνταγογραφείται μαζί με ένα NSAID, όπως το ibuprofen. Όταν χρησιμοποιείται μόνος του, η τραμαδόλη δεν’να έχουν τις ίδιες παρενέργειες που μπορούν να έχουν τα ΜΣΑΦ, όπως τα νεφρικά προβλήματα ή η αιμορραγία στο στομάχι ή τα έντερα.

Ωστόσο, όπως τα παραδοσιακά οπιοειδή, η τραμαδόλη μπορεί να προκαλέσει δυσάρεστες παρενέργειες, συμπεριλαμβανομένων:

• Υπνηλία
• Ζάλη
• Ναυτία
• Δυσκοιλιότητα
• Ιδρώνοντας

Όπως και με άλλα οπιοειδή, η τραμαδόλη μπορεί να καταχραστεί και να χρησιμοποιηθεί κατάχρηση, έτσι πρέπει να ληφθούν προληπτικά μέτρα κατά του εθισμού και της κατάχρησης. Η τραμαδόλη και άλλα οπιοειδή είναι ασφαλέστερα όταν λαμβάνονται μόνο όπως συνταγογραφούνται.

1. Φάρμακα.com. Δισκία τραμαδόλης. 1 Σεπτεμβρίου 2019. Διατίθεται στη διεύθυνση: https: // www.φάρμακα.com/pro/tramadol-tablets.HTML. [Πρόσβαση στις 14 Σεπτεμβρίου 2020].
2. Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπεδικών Χειρουργών (AAOS). Διαχείριση πόνου με φάρμακα μετά από ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση. Φεβρουάριος 2018. Διατίθεται στη διεύθυνση: https: // orthoinfo.ΑΑΑ.org/en/recovery/διαχείριση-pain-with-medications/. [Πρόσβαση στις 2 Σεπτεμβρίου 2020].
3. Toupin April K, Bisaillon J, Welch V, et αϊ. Τραμαδόλη για οστεοαρθρίτιδα. Cochrane Database Syst Rev. 2019 27 Μαΐου, 5 (5): CD005522. https: // doi.org/10.1002/14651858.CD005522.pub3.
4. Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA). Κάψουλες εκτεταμένης απελευθέρωσης υδροχλωρικής τραμαδόλης. Μάιος 2010. Διατίθεται στη διεύθυνση: https: // www.accessdata.FDA.GOV/DRORSATFDA_DOCS/LABEL/2010/022370S000LBL.PDF. [Πρόσβαση στις 3 Σεπτεμβρίου 2020].

Σχετικές ιατρικές ερωτήσεις

• Ποιο παυσίπονα πρέπει να χρησιμοποιήσετε?
• Είναι η Tramadol ισχυρότερη από την κωδεΐνη?
• Πόσος χρόνος χρειάζεται για να αρχίσει η Tramadol?
• Πόσο καιρό διαρκεί η απόσυρση tramadol?
• Μπορείτε να πάρετε τραμαδόλη με ακεταμινοφαίνη, ιβουπροφαίνη ή ασπιρίνη?
• Πόσο καιρό παραμένει το tramadol στο σύστημά σας?
• Μπορείτε να πάρετε 800mg ibuprofen με 50mg τραμαδόλη?
• Πόσο tramadol πρέπει να δώσω το σκυλί μου?
• Ποια φάρμακα προκαλούν δυσκοιλιότητα που προκαλείται από οπιοειδή?
• Αυξάνει ή μειώνει την αρτηριακή πίεση του τραμαδόλης?
• Σας κάνει η τραμαδόλη?

Πληροφορίες ναρκωτικών

• Πληροφορίες tramadol για καταναλωτές
• Πληροφορίες Tramadol για επαγγελματίες υγείας (περιλαμβάνει λεπτομέρειες δοσολογίας)
• Παρενέργειες της τραμαδόλης (λεπτομερής)

Σχετικές ομάδες υποστήριξης

• Tramadol (471 ερωτήσεις, 2.648 μέλη)