בפריסה ארצית ו- VSP Select Plus 1500 VSP תקן

סיכום: הטבות 101

הבנת היתרונות הבריאותיים שלך חיונית בהשתלטות על בריאותך. ב- Nationwide ו- VSP, אנו מחויבים להיות השותף האמיתי שלך לבריאות. מטרתנו היא לספק כיסוי מקיף וטיפול יוצא דופן לכל חברינו.

נקודות מפתח:

1. כיסוי מקיף וטיפול אמיתי
2. משאבים להבנה ומקסום היתרונות שלך
3. הטבות לחברות בתוכנית הבריאות
4. מדריך משאבי חברים למעורבות פעילה
5. חשיבות ביטוח הבריאות
6. התשלום וביטוח המטבעות הסבירו
7. הבנת השתתפות עצמית וספקי רשת
8. לוח שנה או תכנון מקסימום לשנה מהכיס
9. הסבר על היתרונות (EOBs) הסביר
10. סוגי תוכניות רפואיות
11. ארגון תחזוקת בריאות (קופת חולים)
12. ארגון ספקים מועדף (PPO) / ארגון ספקים בלעדי (EPO)
13. תוכנית השתתפות עצמית גבוהה + חשבון חיסכון בריאותי (HSA)
14. טרמינולוגיה חשובה לביטוח בריאות
15. חשבונות בריאות משולבים לחיסכון

15 שאלות ייחודיות:

1. ש 1: לאיזה סוג כיסוי אני יכול לצפות מ- Nationals ו- VSP?

A1: בפריסה ארצית ו- VSP מספקים כיסוי מקיף וטיפול אמיתי לחבריהם. אנו שואפים לענות על כל צרכי הבריאות שלך ולתמוך בך במסע שלך להשגת בריאות אמיתית.

2. ש 2: היכן אוכל למצוא משאבים להבין ולמקסם את היתרונות שלי?

A2: מדריך המשאבים לחברים שלנו הוא כלי חשוב המספק מידע על MyProvidence, אפשרויות טיפול ותוכניות אחרות הזמינות לחברי PHP. אתה יכול להציג או להוריד את המדריך כדי לקחת תפקיד פעיל בבריאותך ולהתמודד עם תוכנית הבריאות שלך.

3. ש 3: מדוע ביטוח בריאות חשוב?

A3: ביטוח בריאות הוא חוזה בינך לבין חברת ביטוח בריאות המסייעת בתשלום עלויות רפואיות. זה מספק הגנה מפני שירותי רפואה יקרים ומבטיח שיש לך גישה לטיפול נחוץ בעת הצורך.

4. Q4: מה הם משלמים וביטוח מטבעות?

A4: כשאתה מקבל טיפול מספק שירותי בריאות, ייתכן שתצטרך לשלם תשלום (סכום דולר שטוח) או מטבעות (אחוז מהסכום) עבור השירותים שניתנו. הבנת מונחים אלה חיונית בניהול הוצאות הבריאות שלך.

5. ש 5: כיצד עובדים השתתפות עצמית וספקי רשת?

A5: לפני שתוכנית הבריאות שלך תתחיל לשלם הטבות, יתכן שתצטרך לעמוד בהשתתפות עצמית בכל שנה. לספקי הרשתות יש הסכמים עם תוכנית הבריאות להשתתף כספקי שירותי בריאות, ובחירתם גורמת לעיתים קרובות להטבות תכנית טובות יותר.

6. Q6: מהו לוח שנה או שנת תכנית מקסימום הכיס?

A6: המקסימום מחוץ לכיס הוא הכי הרבה שתשלמו עבור שירותי בריאות מכוסים במהלך שנת התוכנית. הכרת מגבלה זו יכולה לעזור לך לתכנן ולנהל את הוצאות הבריאות שלך.

7. Q7: כיצד מועילים הסבר להטבות (EOBs)?

A7: לאחר שתקבל טיפול, תוכנית הבריאות שלך תשלח הסבר על הטבות שמראות כיצד שילמה התביעה שלך. זה עוזר לך להבין מה חברת הביטוח שלך מכסה ומה אתה עדיין חייב לספק.

8. Q8: מהם הסוגים השונים של התוכניות הרפואיות המוצעות?

A8: ישנם שלושה סוגים נפוצים של תוכניות רפואיות: ארגון תחזוקת בריאות (קופת חולים), ארגון ספקים מועדף (PPO) / ארגון ספקים בלעדי (EPO) ותוכניות השתתפות עצמית גבוהה עם חשבונות חיסכון לבריאות (HSAS). כל תוכנית מציעה רמות שונות של בחירת ספקים ושיתוף עלויות.

9. Q9: איך עובד קופת חולים?

A9: תחת קופת חולים, אתה בוחר רופא מטפל ראשוני מרשימה המסופקת על ידי מבטח הבריאות שלך. יתכן שתצטרך לשלם את כל עלות הטיפול אם אתה הולך לרופא מחוץ לרשת התוכנית. בדרך כלל נדרשת הפניה של ספק הטיפול העיקרי שלך לפנות מומחה.

10. Q10: מה היתרון של תוכנית PPO / EPO?

A10: תוכניות PPO / EPO מספקות יותר בחירת ספק. אתה יכול לבקר בכל רופא שאתה רוצה, אבל זה זול יותר כשאתה בוחר ספקי רשת ברשת. הפניות אינן נדרשות לפנות למומחה.

11. Q11: מהי תוכנית בעלת השתתפות גבוהה עם HSA?

A11: תוכנית בעלת השתתפות גבוהה עם חשבון חיסכון בריאותי (HSA) מציעה פרמיות חודשיות נמוכות יותר בתמורה להשתתפות עצמית גבוהה יותר. ה- HSA מאפשר לך לחסוך כסף עבור הוצאות רפואיות מוסמכות, וכל יתרת היתרה שנותרה לשנה שלאחר מכן.

12. Q12: כיצד אוכל להפיק את המרב מהטבות ביטוח הבריאות שלי?

A12: הכירו את המינוח לביטוח בריאות כדי להבין את היתרונות שלכם באופן מלא. מילון מונחים של תנאי הבריאות יכול לעזור לך לנווט במורכבות הכיסוי שלך.

13. Q13: כיצד יכולים חשבונות בריאות משולבים לעזור לי לחסוך?

A13: חשבונות חיסכון בתחום הבריאות (HSAS), הסדרי החזר בריאות (HRAs) וחשבונות הוצאות גמישים (FSA) הם סוגים שונים של חשבונות משולבים. הם מאפשרים לך להפריש הכנסות לפני מס לשלם עבור הוצאות רפואיות מוסמכות, ועוזרות לך לחסוך בעלויות הבריאות.

14. Q14: מהם חשבונות חיסכון בתחום הבריאות (HSAS)?

A14: HSAs הם חשבונות המאפשרים לאנשים לחסוך כסף בהוצאות רפואיות על בסיס פטור ממס. ניתן להשתמש בכספים ב- HSA כדי לשלם עבור עלויות בריאות זכאיות, כולל ביקורי רופאים, תרופות מרשם ועוד.

15. Q15: מהם הסדרי החזר בריאות (HRAs)?

A15: HRAs הם חשבונות במימון מעסיק שמחזיר עובדים בגין הוצאות רפואיות מוסמכות. הכספים ניתנים על ידי המעביד, ועובדים יכולים להשתמש בהם כדי לכסות את עלויות הבריאות.

הבנת היתרונות שלך בתחום הבריאות והפיכתם למירבם היא קריטית לרווחתכם הכללית. עם ארצית ו- VSP, יש לך שותף מהימן במסע הבריאות שלך. נצל את המשאבים העומדים לרשותך וקבל החלטות מושכלות לגבי כיסוי ביטוח הבריאות שלך.

בפריסה ארצית ו- VSP Select Plus 1500 VSP תקן

הבנת היתרונות שלך בתחום הבריאות לא חייבת לתת לך כאב ראש. אנחנו כאן כדי לעזור לך לשים את בקבוק איבופרופן ולהתחיל איתנו בדרך כשותף האמיתי שלך במסע הבריאות שלך. אנחנו פשוט קהילה של בני אדם שעוזרים לבני אדם להישאר בריאים.

הטבות 101

הבנת היתרונות שלך בתחום הבריאות לא חייבת לתת לך כאב ראש. אנחנו כאן כדי לעזור לך לשים את בקבוק איבופרופן ולהתחיל איתנו בדרך כשותף האמיתי שלך במסע הבריאות שלך. אנחנו פשוט קהילה של בני אדם שעוזרים לבני אדם להישאר בריאים.

אם אתה נרשם לתכנית לבריאות השגחה, בין אם באמצעות תוכנית פרטנית ומשפחה, תוכנית יתרון של Medicare, או באמצעות המעסיק שלך – אתה יכול לסמוך על כיסוי מקיף וטיפול אמיתי.

מתחתיך’למצוא משאבים שיעזרו לך להבין את היתרונות שלך ולמקסם את החברות שלך. עונה על הצרכים שלך במסע שלך להשגת בריאות אמיתית מתחיל כאן.

יסודות תועלת

מדריך למשאבים לחברים

המדריך הוא משאב יחיד בו תוכלו להשתמש בכדי לקחת תפקיד פעיל בבריאותכם ולהתמודד עם תוכנית הבריאות שלכם. הוא מספק מידע שימושי על MyProvidence, אפשרויות טיפול ותוכניות אחרות הזמינות לחברי PHP.
צפה או הורדה

מה זה ביטוח בריאות?

ביטוח בריאות הוא חוזה בין מי שקונה ביטוח בריאות (למשל, אדם, מעסיק או אגודה) לחברת ביטוח בריאות. אתה (ו/או המעסיק שלך) משלם פרמיה – סכום כסף ספציפי – עבור כיסוי הביטוח שלך. בתמורה, תוכנית ביטוח הבריאות משלמת את כל עלות שירות שירותי הבריאות או חלק. אמנם אף אחד לא מתכנן לחלות, זה קורה. קיום ביטוח בריאות עוזר לשלם עבור עלויות אלה ומספק הגנה מפני שירותים רפואיים יקרים מאוד בטיפול באירועים יש צורך.

דברים שכדאי לדעת על ביטוח בריאות

יש הרבה תוכניות, ספקים ואפשרויות כיסוי לבחירה.

כשאתה מקבל טיפול מספק, ייתכן שתצטרך לשלם תשלום (סכום דולר שטוח) או ביטוח מטבעות (אחוז מהסכום) עבור שירותי שירותי בריאות (כגון ביקור במשרד, עבודת מעבדה או רנטגן).
יתכן שתצטרך לעמוד בהשתתפות עצמית כל שנה לפני שתוכנית הבריאות שלך תתחיל לשלם הטבות.
לספקי רשתות יש הסכם עם תוכנית הבריאות להשתתף כספק שירותי בריאות לתוכנית נתונה. יתרונות התוכנית הם בדרך כלל טובים יותר כאשר השירותים ניתנים על ידי ספק רשת ברשת.
לתוכניות בדרך כלל יש לוח שנה או שנת תכנית מקסימום הכיס, שהוא הכי הרבה ’ לשלם עבור שירותי בריאות מכוסים במהלך שנת התוכנית.
לאחר שתקבל טיפול, הספק יגיש תביעה לשירותים. תוכנית הבריאות שלך תשלח תשלום לספק ותשלח לך הסבר על הטבות, המראה כיצד שילמה התביעה. קרא עוד על כך דרך הקישור EOBS שהוסבר למטה. הספק שלך שולח לך חשבון שמראה מה שילמה חברת ביטוח הבריאות שלך ומה אתה עדיין חייב לטיפול שהתקבל. זה’אחריותך לשלם לספק את היתרה שנותרה.
הסבר על היתרונות (EOB) הסביר

סוגי תוכניות רפואיות

ישנם מספר סוגים שונים של תוכניות רפואיות. הם דומים בכך שהם מכסים רבים מאותם שירותים. עם זאת, הם יכולים להיות שונים מאוד ב:

• כמה אתה משלם עבור הכיסוי (אני.ה., פרמיית ביטוח הבריאות)
• הסכום שאתה משלם כל שנה לפני שהתוכנית משלמת עבור שירותים מכוסים (i.ה., ההשתתפות העצמית)
• בחירת ספק

להלן 3 סוגים נפוצים של תוכניות רפואיות:

• ארגון תחזוקת בריאות (קופת חולים) . תחת קופת חולים, מבטח הבריאות שלך נותן לך רשימה של רופאי טיפול ראשוני (PCP) שתוכל לבחור ממנו. אם הרופא שאתה רוצה לראות הוא לא חלק מרשת התוכנית, אתה יכול לראות את הרופא הזה, אך אתה יכול לשלם עבור עלות הטיפול המלאה. באופן כללי, ספק הטיפול הראשי שלך צריך גם להפנות אותך למומחה אם אתה רוצה לראות אחד.
• ארגון ספקים מועדף (PPO) / ארגון ספקים בלעדי (EPO) . תוכנית PPO מספקת יותר בחירת ספק. אתה יכול ללכת לכל רופא שאתה רוצה, אך ביקורים הם יותר נוחים אם תבחר בספקי רשת ברשת. אינך זקוק להפניה כדי לראות מומחה.
• תוכנית השתתפות עצמית גבוהה + חשבון חיסכון בריאותי (HSA) . אפשרות נוספת בתחום הבריאות היא תוכנית בריאות בעלת השתתפות גבוהה יחד עם חשבון חיסכון בתחום הבריאות (HSA). בתמורה שיש לך השתתפות עצמית גבוהה יותר, אתה משלם פרמיה חודשית נמוכה יותר. לאחר שנרשם לתוכנית בעלת השתתפות גבוהה גבוהה, אתה זכאי לפתוח HSA. תקבל כרטיס חיוב עם HSA שלך. בכל פעם שאתה צריך לשלם עבור הוצאות רפואיות מוסמכות (למשל העתקים, תרופות מרשם), השתמש בכרטיס החיוב שלך כדי לשלם עבור עלות הטיפול. כל הכסף שנשאר בחשבונך בסוף השנה מגלגל לשנה שלאחר מכן. בנוסף, ל- HSAs יש כמה יתרונות מס.

מילות ביטוח בריאות וביטויים

כמו כל ענף, לביטוח הבריאות יש טרמינולוגיה משלה

לפני שתקבל טיפול, התוודע למה פירוש מילת ביטוח או ביטוי. ככל שתדעו יותר, תוכלו להפיק את המרב מהיתרונות שלכם ובריאותכם.
מילון מונחים של תנאי הבריאות

חשבונות בריאות יכולים לעזור לך לחסוך

ישנם כמה סוגים שונים של חשבונות משולבים הכוללים חשבונות חיסכון בתחום הבריאות (HSAS), הסדרי החזר בריאות (HRAs) וחשבונות הוצאות גמישות (FSAs).

• מהו חשבון חיסכון בריאותי (HSA)?
• מהו הסדר החזר בריאותי (HRA)?
• מהו חשבון הוצאות גמיש (FSA)?
• דוגמאות להוצאות רפואיות מוסמכות
• דוגמאות להוצאות רפואיות שאינן מוסמכות

להבין כיצד תוכנית הבריאות והספקים שלך עובדים יחד

הדוגמה הבאה מספקת סקירה כללית של מה לצפות כשאתה משתמש בתוכנית הבריאות שלך יתרונות:

אתה צריך ללכת לרופא לשיעול מתמשך. אתה רוצה להשתמש ביתרונות שלך בחוכמה, כך שתחליט לגשת לטיפול מספק ספקית ברשת.

מציאת ספק למצוא ספק רשת על ידי חיפוש בספריית הספק.

תזמון פגישה השתמש בחשבון MyProvidence שלך ​​דרך MyChart או התקשר למשרד כדי לארגן את הביקור שלך.

הולך לראות את הרופא שלך הספק שלך מגלה שיש לך זיהום. היא קובעת אנטיביוטיקה לטיפול בזיהום שלך.

איסוף המרשם שלך אתה ממלא את המרשם שלך על ידי בחירת בית מרקחת ברשת שמצאת על ידי חיפוש בספריית הספק והרוקחות.

מה שהספק שלך משלם לתוכנית הבריאות משלם את חלקו של הסכום / ים המגיעים לספק שלך ושולח לך הסבר על הטבות (EOB) המסביר כיצד שילמה התביעה.

מה שתשלם לך תקבל חשבון מהספק שלך על כל סכום שאתה חייב. סכום זה ישולם ישירות לספק או באמצעות שכר חשבונו של פרובידנס עבור ספקי השגחה.

מה אם היית עושה ’ יש לביטוח בריאות?

חיפוש טיפול רפואי במחלות או תאונות יהיה יקר מאוד ללא ביטוח בריאות. ביטוח בריאות מקזז את עלות חשבונות הרופאים, ניתוחים, בית חולים, מעבדה ורנטגן ועלויות בית מרקחת.

עיין בשתי הדוגמאות הבאות שמשוות עלויות ללא ביטוח לעלויות עם ביטוח בתוכנית שיש לה רשת ספקים מועדפת:

דוגמה 1: עלות הבריאות לדוגמה עבור פציעה בספורט (העלויות משוערות)*

עלות ללא ביטוח

עלות עם ביטוח

*דוגמה זו מניחה שההשתתפות העצמית של השנה הקלנדרית נעשתה וכי טיפול מתקבל מספק ספק ברשת. ספק הביטוח שלך משלם לספק הרשתות את היתרה, עד לשיעור החוזה.

דוגמה 2: עלות הבריאות לדוגמה עבור סטרפ גרון*

עלות ללא ביטוח

עלות עם ביטוח

*דוגמה זו מניחה כי אין צורך לעמוד בהשתתפות עצמית לשנה קלנדרית כדי שהתוכנית תשלם הטבות, הטיפול שהתקבל היה מספק הרשתות ונרכשה תרופת מרשם גנרית. תוכנית הבריאות של פרובידנס משלמת לספק הרשתות את היתרה, עד לשיעור ההתקשרות.

מידע נוסף על היתרונות שלך

טיפול אלטרנטיבי

חומרי החבר שלך מצביעים על כיסוי ותועלת של התוכנית, כולל כל הקשור לכיסוי טיפול אלטרנטיבי. היכנס ל- MyProvidence כדי לגשת לחומרי תוכנית. קבל הנחות על דיקור סיני, טיפול כירופרקטי, טיפול בעיסוי ושירותי דיאטנית.

תכנות יתרונות וספקי רשתות ספקית טיפול אלטרנטיבי הוא מטפל בנטורופת, כירופרקט, דיקור-פונקונקוריסט או עיסוי המורשה באופן מקצועי על ידי הסוכנות הממשלתית המתאימה לאבחון או לטפל בפציעה או במחלה, ומספק שירותים בתחום אותו רישיון זה.
תכנון היתרונות לשירותי טיפול אלטרנטיביים ורשתות ספקים משתנים. אנא שוחח עם מנהל ההטבה שלך או הפנה לחומרי החבר שלך לקבלת מידע על היתרונות הספציפיים שלך לתוכנית שלך. לאיתור ספקית ברשת, אנא עיין בספריית הספק.
אָנוּ’כאן כדי לעזור. צור קשר עם שירות לקוחות של תוכנית הבריאות פרובידנס בטלפון 800-878-4445 לקבלת סיוע, כולל אלה הקשורים לזכאות ויתרונות לטיפול אלטרנטיבי.

יתרונות שיניים לילדים

חיוך בריא יכול לעזור לשמור על הבריאות הכללית

עששת שיניים היא מחלת הילדות המובילה באמריקה; ובכל זאת, זה’s ניתן למנוע לחלוטין. תוכנית שיניים איכותית יכולה להיות בריאות טובה יותר, פחות ימי מחלה וחיוך טוב יותר. הפק את המרב מהילד שלך’S בריאות עם פרובידנס היתרונות של תוכנית שיניים לילדים.
הטבות שיניים לילדים נכללות בתוכניות בריאות רבות של פרובידנס. כדי לבדוק אם התוכנית הרפואית שלך כוללת יתרונות שיניים לילדים, בדוק את חומרי החבר שלך על ידי כניסה ל- MyProvidence ובחירת הקישור “חומר חבר” תחת “תוכנית הבריאות שלי.”

יתרונות שיניים במבט חטוף

• שירותי מניעה (ה.ז., בחינות שגרתיות, צילומי רנטגן וניקוי) המכוסים במלואם כאשר מתקבלים השירותים מרופא שיניים ברשת
• יותר מ 210,000 רופאי שיניים ברשת ברחבי המדינה
• אין תקופות המתנה

זקוק לעזרה בהתחלה?

1. עיין בחומר החבר שלך, כולל סיכום ההטבה שלך, כדי לאשר כיסוי שיניים והטבות שיניים ספציפיות. אתה’למצוא את הסיכום שלך באתר החברים המאובטחים שלנו, MyProvidence.
2. בקר בספריית הספק כדי לאתר רופא שיניים ברשת. בצד ימין של מסך ספריית הספק, בחר “שירותי שיניים שגרתיים” מהשדה הנפתח מסוג הספק. בחר את הכתום “ללכת” לַחְצָן.
3. קבעו פגישה עם רופא שיניים ברשת כדי להפיק את המרב מהיתרונות השיניים שלכם.

יתרונות ראייה

הכיסוי שלך לתכנית הבריאות עשוי לכלול יתרונות ראייה

אם יש לך כיסוי ראייה, חומרי החבר שלך יציינו כיסוי ותועלת של התוכנית. כדי להציג את היתרונות שלך לתכנית הבריאות, היכנס ל- MyProvidence.

תוכנית הבריאות של השגחה שותפת עם VSP Vision Care, חברת החזון הלאומית הלא-למטרותית היחידה. VSP מציע:

• הטיפול הטוב ביותר
• עלויות נמוכות מהכיס
• מאות אפשרויות מסגרת מקלאסיקות ועד מותגי מעצבים

כיצד להשתמש בהטבות VSP שלך

• עיין בחומר החבר שלך, כולל סיכום ההטבה שלך באמצעות MyProvidence.
• השתמש בספריית הספק כדי לאתר ספק רשת ברשת. בעת חיפוש אחר ספק, בחר “שירותי חזון שגרתי” מהספק הנפתח נפתח ועד מימין לתוצאות החיפוש שלך.
• קבע פגישה עם ספק VSP שלך. אמור למתזמן שיש לך VSP.

עֵצָה: כשאתה ניגש לטיפול מספק VSP, אתה’אני זקוק למספר מזהה החבר VSP בן 17 הספרות שלך. מזהה חבר ה- VSP שלך הוא מספר מזהה חבר פרובידנס בתוכנית הבריאות שלך* בתוספת מספר קבוצת התוכנית לבריאות פרובידנס שלך. שני המספרים ממוקמים בחזית תעודת זהות החבר שלך. הקפד לספק את כל 17 הספרות בעת יצירת קשר עם VSP ביחס לזכאות, שירותים, הטבות או תביעות.

* לכל משתתף בתוכנית יש מספר תעודת זהות ייחודי. הקפד להפנות או לספק את הכרטיס של האדם המקבל שירותים.

הטבות חזון אחרות

כחבר תוכנית בריאות פרובידנס, יש לך גישה להנחות דרך Associates Vision ו- Visionworks בצפון -מערב. הנחות אלה זמינות עבורך ללא קשר לבחירת התוכנית הרפואית שלך. למידע נוסף, בקרו ב:

טיפים לדאוג לעיניים שלך

יש דברים שאתה יכול לעשות כדי לשמור על בריאות העיניים. בנוסף לבדיקות ראייה רגילות, ראה מה אתה יכול לעשות.

תכנן הטבות וספקי רשת

יתרונות חזון ורשתות ספקים משתנים לפי תוכנית. אנא שוחח עם מנהל ההטבה שלך או הפנה לחומרי החבר שלך לקבלת מידע על היתרונות הספציפיים שלך לתוכנית שלך. סיכום ההטבה שלך כולל פרטים לגבי הטבות מכוסות, ספקי רשתות ורשתות, ביטוח מטבעות והשתתפות עצמית. במקרה שיש אי התאמה בין מידע בדף זה לבין חוזי התוכנית שלך, חוזי התוכנית שולטים.

הטבות מכשירי שמיעה

הכיסוי שלך לתכנית הבריאות עשוי לכלול הטבת מכשיר שמיעה.

מכשירי שמיעה נחשבים לציוד רפואי וכפופים לדרישות התוכנית כמו הכרח רפואי, השתתפות עצמית ודרישות רשת.
מידע על הצורך הרפואי, דרישות הרשת וכיסוי התוכנית שלך לציוד רפואי כלול בחומרים החברים שלך. חומרי החבר שלך זמינים באופן מקוון כשאתה יוצר חשבון MyProvidence בחינם.
תוכנית הבריאות של פרובידנס שיתפה פעולה עם Truhearing כדי לספק לחברים אפשרויות נוחות למכשירי שמיעה.
למידע נוסף על כיסוי למכשירי שמיעה ולאיתור ספקית טרומיות, צור קשר עם שירות לקוחות של תוכנית הבריאות פרובידנס בטלפון 503-574-7500 או 800-878-4445 (TTY: 711).

שירותי בריאות מונעים

מדוע טיפול מונע כל כך חשוב?

• טיפול מונע מאפשר לך לאתר חששות בריאותיים פוטנציאליים מוקדם לפני שמופיע נושא בריאותי חמור יותר.
• זה’הרבה יותר קל – והרבה פחות יקר – לטפל כעת בבעיות בריאותיות ולא לנסות לרפא אותם ברגע שהם מתרחשים.
• למידע נוסף כיצד להפיק את המרב או אפשרויות הטיפול המונע שלך במדריך שלנו לטיפול רפואי מונע (PDF).

בפריסה ארצית ו- VSP
בחר בתוספת 1500 + VSP תקן

חברי VSP מקבלים גישה לחיסכון בלעדי באמצעות טרומינג
חסוך עד 60% במכשירי השמיעה האחרונים של המותג.

תוכנית זו מציעה שימוש בטיפול מקסימלי, רשת שיניים PPO לאומית, חלקה, בתעודה, המדורגת בעשירייה הראשונה בגודל הרשת. רופאי שיניים מקסימליים מציעים עמלות מתחת לעלויות נורמליות. תוכנית Premier Select 1500 מעניקה לך את החופש לבחור כל רופא שיניים שאתה בבקשה, אך אם אתה משתמש ברשת הטיפול המרבית ואתה בוחר רופא שיניים ברשת, אתה עשוי לקבל חיסכון בעלויות על עמלות לך ולמשפחתך.

הטבות מחוץ לרשת ישולמו על סמך דמי Mac. Mac פירושו הטעינה המרבית המותרת עבור התוכנית שלך. יתכן שאתה אחראי להבדל בין ה- Mac לבין חיוב השיניים בפועל מספק שאינו משתתף.

שאלות נפוצות:

האם אוכל לשנות את ספק השיניים/ראייה שלי ברגע שאני בתוכנית?

כן, אתה יכול לשנות את ספק השיניים/הראייה שלך בכל עת.

מהו מצב שקיים לפני העבודה בתהליך? האם זה מכוסה?

מצב שקיים מראש הוא מצב בריאותי בעל פה, שהיה קיים לפני ההרשמה שלך לתוכנית שיניים.

עבודה שמתבצעת היא כל הליך בריאותי בעל פה שמתחיל ולא הושלם לפני ההרשמה שלך לתוכנית שיניים.

עיין בתיעוד התוכנית שלך לקבלת התנאים קיימים. התוכנית אינה מכסה הוצאות כלשהן בעבודת שיניים שהתחילה לפני המועד בו אתה מכוסה במסגרת המדיניות.

אילו אפשרויות ספק יש לי?

שיניים: התוכנית מעניקה לך את החופש לבחור כל רופא שיניים מורשה שאתה בבקשה, אך אם אתה משתמש ברשת הטיפול המרבית ואתה בוחר רופא שיניים ברשת, אתה עשוי לקבל חיסכון בעלויות על עמלות לך ולמשפחתך.

הטבות מחוץ לרשת ישולמו על סמך דמי Mac. Mac פירושו הטעינה המרבית המותרת עבור התוכנית שלך. יתכן שאתה אחראי להבדל בין ה- Mac לבין חיוב השיניים בפועל מספק שאינו משתתף.

חָזוֹן: מצא רופא רשת VSP’זכות לך מהרשת שלנו המונה 36,000 ספקים. אם תבחר לראות ספק מחוץ לרשת, אתה’אני מקבל פחות כיסוי.

מתי אוכל להתחיל להשתמש בתוכנית שלי?

אתה יכול להתחיל להשתמש בתוכנית שלך ברגע שהיא תיכנס לתוקף – בדרך כלל הראשון של החודש שלאחר ההרשמה שלך (כל עוד ההרשמה והתשלום מתקבלים במועד האחרון להרשמה). טפסי הרשמה לא שלמים או אי הגשת סכום הפרמיה הראשוני הנדרש עלול לגרום לעיכוב ראשוני בהנפקת הביטוח. אל תבטל ביטוח אחר או נניח שאתה מבוטח במסגרת התוכנית עד שתקבל את תעודת הביטוח שלך.

מתי אקבל את ערכת החברים החדשה שלי ומה היא תכלול?

חבילת ההרשמה שלך תועבר באמצעות דוא”ל תוך 24 שעות מרגע ההרשמה לעיבוד. תקבל את אישורי הכניסה שלך לגישה למנות ההרשמה שלך. המנה כוללת מדיניות תכנית, HIPAA והודעת פרטיות, ומסמך סיכום תועלת לחזון. לוח הזמנים של הטבות, הודעת אחריות, הודעת תיקון, הודעת פרטיות, מכתב NSBA, HIPAA והודעת פרטיות לשיניים. תעודת זהות אחת לתוכניות שיניים וגם ראייה.

מי יכול להירשם לתכנית זו?

אנשים בגיל 18, ותלויים הזכאים שלהם (בן זוג; וילדים לא נשואים מגיל 26). חייב להתגורר במדינה שהמוצר מאושר.

כל עוד אתה פוגש את התוכנית’S דרישות הזכאות הכלליות ולשלם את הפרמיה החלה, ההשלמה שלך היא אוטומטית.

הצהרות וגילויים:

בפריסה ארצית ו- VSP: VSP מספקת מידע לחבריה אך אינה מציעה או מספקת תוכנית שמיעה בהנחה כלשהי. הקשר בין VSP ו- TRUHEARY הוא זה של קבלנים עצמאיים. VSP לא מבצעת אישור, ייצוגים או אחריות לגבי מוצרים ושירותים כלשהם המוצעים על ידי Truhearing, ספק צד ג ‘. הספק אחראי בלעדי למוצרים או לשירותים המוצעים על ידם. אם יש לך שאלות לגבי השירותים המוצעים כאן, עליך ליצור קשר ישירות עם הספק ישירות. Truhearing מציעה לאנשים את האפשרות לרכוש מכשירי שמיעה במחירים מוזלים, כולל אנשים המכוסים בתוכניות בריאות במימון עצמי שאינם כפופים לביטוח המדינה או לתקנות תוכנית הבריאות. Truhearing אינו ביטוח ולא כפוף לתקנות ביטוח המדינה. Truhearing מספק הנחות לקבוצות בריאות מסוימות למכירות ושירותים של מכשירי שמיעה; Truhearing מספק התאמה, תכנות ושלושה ביקורי התאמה ללא עלות; החבר מחויב לשלם עבור בדיקות, וכל שירותי טיפוח השמיעה לאחר ההתאמה, אך יקבל הנחה מאותם נותני שירותי בריאות שהתקשרו עם טרומינג. לא זמין ישירות מ- VSP במדינות וושינגטון וקליפורניה.

אתר זה מספק תיאור קצר מאוד של כמה מהתכונות החשובות של תוכנית זו. זה לא חוזה הביטוח, והוא גם לא מייצג את חוזה הביטוח. תיאור מלא של הטבות, אי הכללות ומגבלות כלול בלוח הזמנים של ההטבות ובמדיניות שלך.

התעריפים המוצגים מבוססים על המידע שסיפקת, וכפופים לשינוי בהתבסס על נוהלי החיתום של שיניים ו/או תוכנית חזון ועל בחירת היתרונות האופציונליים הזמינים שלך, אם בכלל. שיעורים סופיים ותאריכים אפקטיביים כפופים לחיתום והם נקבעים תמיד על ידי חברת ביטוח השיניים ו/או חברת ביטוח הראייה. כדי להיחשב להחזר, הוצאות חייבות להיות זכאיות כהוצאות מכוסות.

אתר זה נועד לספק לך תיאור כללי של התוכניות שביקשת. קחו בחשבון שהיא אינה כוללת את כל היתרונות והמגבלות המפורטים בפוליסות – זהו חוזה הביטוח, ולא התיאורים הכלליים באתר זה, המהווה את החוזה בינך לבין חברת הביטוח.

ביטוח טיפולי שיניים.COM משולם על ידי חברת הביטוח שאנו מייצגים. אנו מרוויחים עמלות לכל מדיניות שאנו מוכרים. שיעורי העמלה משתנים על ידי חברת הביטוח ועשויים לעלות על סמך נפח המכירות. יכול להיות שיש גם בונוס או תמריץ. למידע נוסף על תוכנית שנרכשה או תוכנית שצוטטה לך, אנא פנה דרך עמוד צור קשר שלנו.

ביטוח טיפולי שיניים.com inc, ספקיה או צדדים שלישיים שנקראו באתר זה אינם אחראים לכל נזקים הנובעים משימוש או חוסר יכולת לשימוש באתר ובחומר המופיע בתוכו, בין אם מבוסס על אחריות, חוזה, נזיקין או כל תיאוריה משפטית אחרת והאם ביטוח שיניים או לא.com inc מומלץ לאפשרות לנזקים כאלה. זה כולל, אך לא מוגבל, נזקים מקריים ותוצאתיים, רווחים אבודים או נזקים הנובעים מהנתונים או הפרעות עסקיות שאבדו.

השימוש באתר ובחומר שלו, חלקו המסופק על ידי צדדים שלישיים, הוא על אחריותך בלבד. למרות שאנו שואפים לספק את המידע העדכני והלאי ביותר באתר זה, איננו מציגים שום ייצוגים לגבי הדיוק, השלמות או הזמניות של החומר שנמצא כאן. שימו לב כי עדכונים נעשים מעת לעת לאתר ואנו שומרים לעצמנו את הזכות להפוך אותם בכל עת.

הגש בקשה לתוכניות שיניים חדשות באופן מקוון או שפר את היתרונות הקיימים בקלות ובמחיר סביר.

האם ביטוח ראייה שווה את זה? מה שאתה צריך לדעת

לאיימי פונטינל ניסיון של יותר מ -15 שנה בכיסוי מימון אישי, מימון תאגידי והשקעה.

עודכן 01 בספטמבר 2022

כולנו יודעים שביטוח בריאות הוא משהו שאסור לחיות בלעדיו, אבל מה עם ביטוח ראייה? אתה יכול לרכוש ביטוח ראייה כהטבה קבוצתית באמצעות המעסיק שלך או כמדיניות אינדיבידואליות. אבל איך העלות משתווה לכיסוי שתקבל?

מפתח טייק

• רוב תוכניות הטיפול בראייה מספקות הנחות על ניתוח לתיקון עין בלייזר.
• לתוכניות טיפול בחזון יש הצעות שונות. תוכניות מסוימות מציעות רק שירותים מינימליים; אחרים עשויים לעזור בכיסוי טיפולים לניתוח עיניים.
• היתרונות של תוכנית הטיפול בחזון אינם בהכרח זמינים כל 12 חודשים. יתכן שזו תקופת זמן ארוכה יותר, כמו 24 חודשים.
• ישנן שתי צורות עיקריות של ביטוח ראייה שהחברות מציעות: תוכניות המציעות אחוזים שנקבעו מראש והנחות חזון שישלמו סכום מכוסה לכל שירות או מוצר טיפוח עיניים.
• ביטוח ראייה אינו מכסה ניתוחים אלקטיביים כמו LASIK.

כיצד עובד ביטוח ראייה

כשיש לך ביטוח ראייה, אתה שולח למבטח החזון צ’ק לפרמיה שלך לתוכניות אינדיבידואליות או שהפרמיה תנוכה מהמשכורת שלך לתוכניות בחסות מעביד.

בתמורה תקבלו הטבות כמו בחינות ראייה מוזלות, משקפיים ואנשי קשר. כמה תוכניות לטיפול בראייה מחייבות אותך לראות ספק ברשת התוכנית. תוכניות לטיפול בראייה אחרות פשוט מחייבות אותך לטיפול על ידי אופטומטריסט או רופא עיניים.

במילים אחרות, עליכם לבקר באיש מקצוע בראייה של חזון שסיים את לימודיו במכללה לאופטומטריה מוסמכת ומורשה על ידי המדינה או שהלכה לבית הספר לרפואה ומוסמכת על ידי המועצה האמריקאית לרפואת עיניים.

רכישת תוכנית

אם כבר יש לך רופא עיניים שאתה רוצה להמשיך לראות, וודא שהשירותים שלהם יכוסו על ידי התוכנית שאתה חושב לרכוש. בין אם אתה רוכש ביטוח משלך או מקבל אותו דרך מעסיק, תוכניות טיפול בראייה בסיסיות נעות בין $ 5 ל- $ 35 לחודש בפרמיות עבור אינדיבידואל. כדי להוסיף כיסוי לבן / בת זוג, בן זוג ביתי או ילד, אתה יכול לשלם מעט פחות לאדם מאשר התעריף האישי של התוכנית.

אם המעסיק שלך מציע ביטוח ראייה, יתכן שתהיה לך הזדמנות אחת בלבד לשנה להירשם במהלך תקופת ההרשמה השנתית הפתוחה. שימו לב שתוכניות אינדיבידואליות מסוימות גובות דמי הרשמה חד פעמיים בנוסף לפרמיה חודשית.

לא משנה אם אתה מקבל את הכיסוי שלך באופן פרטני או באמצעות עבודה, השווה את העלות השנתית הכוללת של המדיניות להוצאות הטיפול השנתיות הצפויות שלך. אתה לא רוצה לשלם יותר ממה שאתה מצפה לקבל.

194.מיליון

מספר האמריקאים המשתמשים בתיקון ראייה מסוג כלשהו, ​​על פי מועצת החזון.

כמה אתה יכול לחסוך בביטוח ראייה?

באופן כללי, טיפול עיניים היחיד המכוסה בביטוח בריאות רגיל נובע ממחלה, פציעה או בעיה רפואית עיקרית אחרת הכרוכה בעיניים. ביטוח בריאות אינו מכסה בחינות עיניים, משקפיים או הוצאות קשורות. ללא ביטוח ראייה, אתה אחראי לשלם את המחיר המלא עבור בחינות עיניים וכל עדשות משקפיים ראשוניות או החלפות, מסגרות או אנשי קשר.

באופן כללי, חברות הביטוח מציעות שני סוגים של ביטוח ראייה: חבילות הטבות המעניקות לך גישה לסכום של דולר ומוצרים ומוצרים ותוכניות הנחה פשוט נותנות לך הנחה שנקבעה מראש, כגון 20% על שירותים מוסמכים.

כמות החיסכון הנוצרת על ידי תוכנית הראייה שלך תהיה תלויה בכמה מוצרים ושירותים חדשים שתרכשו בשנה. לדוגמה, על פי תוכנית שירות הראייה, העלות הממוצעת הארצית עבור המוצרים והשירותים הבאים היא כדלקמן: 206 דולר לבחינת עיניים, 114 $ לעדשה יחידה, ו -242 דולר למסגרות, בהסתכמות של 562 $.

אם אתה רוכש תוכנית הנחה בסיסית שעולה 5 $ לחודש וזה מספק הנחה של 30% על כל השירותים והמוצרים, היית חוסך כ -108 $. כמובן שהתוכניות וההוצאות משתנות, לעומת זאת, מצפות לחסוך בין 100 ל -200 דולר.

ביטוח ראייה והוצאות מכוסות

כל תוכנית מכסה קבוצה שונה של הוצאות. לפני שנרשם לכל תוכנית, בדוק אם הוא מכסה את כל מה שאתה מצפה להזדקק לו. תוכניות עצמות חשופות מכסות בדרך כלל רק בחינות עיניים, אנשי קשר ומשקפיים ועשויות לתפקד יותר כמו תוכניות הנחה מאשר ביטוח.

סכום ההוצאות הקשורות לעיניים שתוכנית ביטוח ראייה תכסה שונה באופן משמעותי מתוכנית לתוכנית. תוכנית אחת עשויה לחייב לך תשלום משותף של 10 דולר לבחינת עיניים ולכסות את ההבדל. תוכנית נוספת עשויה לשלם עבור 35 $ מהבחינה שלך ומצפה שתשלם את השאר.

כמו כן, אם תוכנית אכן מציעה כיסוי לניתוח עיניים או אובדן ראייה קבוע, יתכן שהיא לא דומה לכיסוי שאתה רגיל לקבל מביטוח בריאות.

שימו לב כי אף תוכנית ביטוח ראייה לא מכסה ניתוחים אלקטיביים כמו LASIK; עם זאת, חלקם עשויים לספק לחברים קופון קטן.

דוגמה לביטוח ראייה

הספק הגדול ביותר לביטוח ראייה בארצות הברית הוא VSP Vision Care. VSP, שנוסדה בשנת 1955 על ידי קבוצת אופטומטריסטים, כיום מונה 88 מיליון חברים ולמעלה מ- 40,000 רופאים ברשת שלה.

VSP Vision מציע שני סוגים של תוכניות: סטנדרטיים וקלים. עבור התוכנית הסטנדרטית, תלוי במיקוד שלך, פרמיות חודשיות מתחילות ב -13 דולר בלבד עם בחינת עיניים של 15 $, וכיסוי עד 150 $ במסגרות חדשות. למרות שזה לא מכסה את LASIK, אתה יכול לקבל קופון בממוצע 15% הנחה על השירותים שלך.

תוכנית EasyOptions היא קצת יותר יקרה בסביבות 24 $ לחודש. לתוכנית זו יש את אותם היתרונות שהסטנדרט עושה אך מאפשר לחברים להתאים אישית את חבילת ההטבות שלהם על ידי הקצאת כסף רב יותר למוצרים שהם משתמשים בהם לעתים קרובות יותר.

איזה ביטוח ראייה מכסה בדרך כלל

ביטוח ראייה כולל בדרך כלל כיסוי עבור;

• בחינות שנתיות
• עדשות משקפיים
• מסגרות
• צור קשר עם העדשות
• עדשות מגע

ספקים רשאים להציע תוכניות ברמה גבוהה יותר הכוללות גם פגישות להגנת עדשות וניתוח LASIK. התוכניות עשויות לכסות מותגים מסוימים ולעתים קרובות יש מגבלות מחירים או סכומים מקסימליים שנקבעו למסגרות ואנשי קשר (השאר ייצאו מהכיס).

ניתוחי עיניים הכרחיים מבחינה רפואית וטיפולים במצבים כמו גלאוקומה וקטרקט בדרך כלל יכוסו רק על ידי ביטוח הבריאות שלך.

מגבלות תוכנית ביטוח ראייה

כבר נגענו בכמה מהמגבלות של ביטוח הראייה. להלן כמה גורמים נוספים שיש לקחת בחשבון בעת ​​ההחלטה אם לרכוש כיסוי:

• התוכנית עשויה לכסות עדשות למשקפיים, אך רק עדשות בסיסיות. אם אתה רוצה עדשות קלות או אנטי-גלגיות, תצטרך לשלם את העלות הנוספת.
• התוכנית עשויה לכסות מסגרות אך רק עד סכום מסוים, כך שאם אתה רוצה זוג מסגרות של $ 250, רק חלק מהעלות שלך יכוסה. או שהתוכנית עשויה לכסות את הסימון הקמעונאי של המסגרות ומחייבת אותך לשלם את העלות הסיטונאית.
• תוכניות מסוימות יכסו רק משקפיים או אנשי קשר – אך לא שניהם – במהלך אותה תקופת תועלת. אם רצית לעדכן את אנשי הקשר וגם את המשקפיים שלך, תצטרך לקבל אנשי קשר שנה, ואז לקבל בחינת עיניים נוספת ולבחור את המשקפיים תועלת 12 או 24 חודשים אחר כך.
• לתוכניות מסוימות יש תקופות המתנה שנעות בין 30 יום ל -36 חודשים. במהלך תקופת ההמתנה תקבלו יתרונות מופחתים או ללא הטבות. מטרת תקופת ההמתנה היא למנוע מאנשים לחכות עד שיהיה להם בעיה יקרה להירשם לביטוח ראייה. האופן בו חברות הביטוח מסוגלות לשלם הטבות כאשר אנשים זקוקים להם היא על ידי הפצת סיכון בקרב קבוצה גדולה של אנשים. חלק מהחברים בריאים וחלקם אינם; עם זאת, רובם יחוו סוגיה מסוימת, ובזמנים שונים. חברות הביטוח זקוקות לפרמיות מאנשים בריאים כדי לשלם הוצאות של אנשים לא בריאים.
• למרבה המזל, מכיוון שהיתרונות של ביטוח ראייה מוגבלים למוצרי ושירותים לתיקון ראייה כמו גם לבחינות עיניים, בניגוד לביטוח בריאות, בעל מצב קיים לא יעלה את הפרמיה החודשית שלך.

האם ביטוח ראייה שווה את זה?

בין אם זה הגיוני לרכוש ביטוח ראייה יהיה שונה עבור כל אדם ומצבם. שקול באיזו תדירות אתה רואה רופא עיניים והאם המרשמים שלך משתנים לעיתים קרובות כדי לעזור לך להחליט אם ביטוח ראייה שווה לך את זה.

בחינת העיניים הממוצעת ללא ביטוח יכולה לעלות כלפי מעלה של 150 $, כאשר זוג המשקפיים הממוצע עם עדשות בטווח של 200 עד 300 $.

נניח שהעלויות השנתיות הממוצעות שלך הן בחינה אחת במחיר של 150 $ וזוג משקפיים בינוני בעלות 250 $; העלות השנתית הכוללת מהכיס שלך תהיה 400 $. אם שילמת 15 $ לחודש עבור 12 חודשים עבור כיסוי, עם בדיקת ראייה שנתית וזוג משקפיים מכוסים, היית חוסך 220 $.

אם החזון שלך בסדר ואתה רק רוצה בדיקה כל כמה שנים, ייתכן שביטוח ראייה לא יהיה שווה לך את זה.

אלטרנטיבות לביטוח ראייה

אם ביטוח ראייה נשמע מסובך מדי, אתה לא חושב שאתה באמת צריך את זה, או שאתה לא בטוח אם זה ישתלם, זה בסדר לדלג על זה. שלא כמו דילוג על ביטוח בריאות, דילוג על ביטוח ראייה לא צפוי להנחית אותך בבית משפט לפשיטת רגל או להכניס את חייך לסכנה.

ישנן מספר דרכים לקבל טיפול בראייה מוזלת מבלי לרכוש ביטוח ראייה. קמעונאים גדולים בארגזים כמו קוסטקו וולמארט יש מרכזים אופטיים בחלק מהחנויות שלהם. המרכזים מציעים בחינות של אופטומטריסטים מורשים ומוכרים משקפיים ומגעים במחיר סביר. עלויות הבחינה משתנות לפי מיקום מכיוון שהאופטומטריסטים שמאיישים אותם אינם תלויים בקמעונאים. וולמארט מאפשר לך להסתכל על מסגרות ובמחירים שלהם באתר האינטרנט שלה.

אם אינך נורא במיוחד לגבי המסגרות שלך, אתה יכול להזמין סט משקפיים שלם דרך קמעונאי מקוון במחיר זול להפליא. לדוגמה, איך 6 דולר.95 עבור עדשות וגם למסגרות עם 5 $.95 צליל משלוח? כמה חנויות מקוונות יאפשרו לך לשלוח להם זוג מסגרות והן יוסיפו את עדשות המרשם. עדשות קשר מוזלות זמינות גם באופן מקוון. עדיין תצטרך מרשם מרופא עיניים בעת שימוש בשירותים מקוונים אלה.

שאלות נפוצות

איזה ביטוח ראייה מקבל קוסטקו?

קוסטקו אופטי מקבל את רוב תוכניות ביטוח הראייה הגדולות; עם זאת, תוכניות אלה משתנות בהתאם למיקום Costco, תוכניות ההנחה אינן מתקבלות.

איזה ביטוח ראייה מקבל וולמארט?

וולמארט מקבל את רוב תוכניות ביטוח הראייה אך רק לבחינות עיניים. וולמארט מציעה ביטוח ראייה משלה ללקוחות המבקשים לרכוש עדשות, מסגרות או אנשי קשר.

האם ביטוח ראייה מכסה טיפול בראייה?

על פי נתוני המכון לטיפול בראייה, כאשר הביטוח מכסה חלק מהעלויות לטיפול בראייה, הוא מכוסה בביטוח בריאות ולא ביטוח ראייה.

אתה יכול לקבל ביטוח ראייה ואז לבטל?

רוב תוכניות ביטוח הראייה כוללות חוזה שנתי, כלומר עליכם להתחייב לשנה שלמה של כיסוי. מכיוון שתוכניות רבות מוצעות באמצעות מעסיקים, בדרך כלל תזדקק לאירוע חיים מתאים כדי לסיים את הכיסוי הקיים, כמו עזיבת העבודה שלך. תוכניות רבות מציעות תקופת חסד של 30 יום בה תוכלו לבטל במהלך אותה תקופה ממש לאחר ההרשמה. אם אתה מתעקש לבטל לפני שהונח שלך יגיע, סביר להניח שתתמודד עם עונשי סיום מוקדמים ועמלות.

בשורה התחתונה

ההחלטה אם לרכוש ביטוח ראייה יכולה להיות מסובכת. זה לא באופן חד צדדי עסקה טובה או רעה. בין אם זה הגיוני לרכוש מדיניות תלוי במספר גורמים, כגון אפשרויות המדיניות שעליכם לבחור, סוגי המוצרים והשירותים לטיפול בראייה הדרושים לכם, ובאיזו תדירות אתם זקוקים להם. כדי לוודא שאתה מקבל מוצר שיהיה בעל ערך עבורך, עשה את המחקר והמתמטיקה לפני שאתה נרשם.

האם ל- VSP יש השתתפות עצמית?

טיפול עיניים משפחתי מתקדם מנסה להציע כיסוי לכמה שיותר ספקי ביטוח כדי להבטיח שתמיד אתה זכאי לטיפולים מבוטחים ולייעוץ. להלן רשימה של הספקים המוכרים ביותר שאנו מכבדים:

• VSP
• טיפול מוקדם יותר
• Medicare
• BCBS
• יונייטד בריאות
• עין מד
• ורבים אחרים

שאלות ביטוח נפוצות:

כמה עולה בדיקת עיניים חדשה של מטופלים ועלויות הערכת עדשות קשר ללא כיסוי ביטוח ראייה?

העלות לבדיקת בריאות מקיפה בעיניים, שבירה (מרשם משקפיים), כולל צילום רשתית דיגיטלית היא 129 $. העלות עבור התאמת/הערכה של עדשת מגע היא בין 40 $.00 ו- 175 $.00 ללבוש עדשות מגע רך. עבור גז חדיר או מתמחה לובשים עדשות מגע רכות, העלות תלויה בתיק.

האם ביטוח הראייה שלי מכסה את LASIK או PRK?

מרבית חברות הביטוח רואות נוהל זה אלקטיבי ולא הטבה מכוסה. אם כי, כדאי לבדוק עם חברת הביטוח שלך כדי לגלות מה הם יהיו או לא יכסו. חלק מהמטופלים יוכלו להשתמש בחשבון ההוצאות הגמיש שלהם להליך זה.

מה’ההבדל בין ביטוח רפואי לחזון שגרתי?

אנו יכולים לחייב ביטוח רפואי עבור כל בדיקות וטיפולים בביקורים שיש להם אבחנה רפואית. דוגמאות לכך היו דלקות עיניים, תסמונת עיניים יבשות וסוכרת. ראייה שגרתית נחשבת לביקור שנתי אחד לבדיקת בריאות עיניים מקיפה ושבירה (מרשם משקפיים). מרבית תוכניות הביטוח הרפואי אינן מכסות חזון שגרתי, אך לעיתים מוצעות כהטבה נוספת (מגרפת או תת-חוזה) לחברה אחרת.

חשוב לציין שכמעט כל ספקי הביטוח הרפואי אינם מספקים כיסוי ראייה שגרתי. לפעמים מבטח רפואי אחד עשוי להשתמש בכמה ספקי ביטוח ראייה שונים בהתאם לאיזו תוכנית המעביד שלך בוחר. אז אם אתה נכנס לחזון שגרתי, מספק רק את חברת הביטוח הרפואי שלך’שם S אינו מספק מספיק מידע – עלינו לדעת את שניהם.

מה תוכנית החזון שלי (לשעבר. כיסוי VSP, עיניים)?

תוכנית הראייה שלך מיועדת לבחינות מקיפות של עיניים היטב. זה כולל שבירה לקביעת מרשם המשקפיים שלך ובדיקה יסודית לגבי מחלות עיניים/הפרעות. רוב תוכניות החזון כוללות כיסוי או הנחות למשקפיים, ו/או לשירותי עדשות קשר וחומרים. יש ממש מאות תוכניות שונות עם יתרונות שונים. התקשר למומחי הביטוח הידידותיים שלנו ואנחנו נעזור לך לקבוע את היתרונות שלך.

למה אתה מתכוון ב “אימות הטבות”?

אנו עושים כמיטב יכולתנו ליצור קשר עם ספקי הביטוח שלך ולברר אם הכיסוי שלך פעיל, אילו שירותים מכוסים, אם ההשתתפות העצמית שלך נעשתה, ואיזה מסמרים תחויב. אנו מסוגלים להעריך טוב יותר את החיובים עליהם תהיה אחראי על ידי אימות מידע זה לפני המינוי שלך. כמובן, איננו יכולים להבטיח כיסוי וייתכן שנצטרך להתאים את יתרתך המגיעה כאשר אנו מקבלים EOB’S (הסברים על הטבות) מחברת הביטוח שלך.

מה אם התוכנית שלי היא מחוץ לרשת או שאני לא’יש את המידע לתוכנית שלי עכשיו?

אנו שמחים יותר לעזור לך להגיש טפסי תביעה להחזר ו/או להשלים כל תיעוד שעשיתם צורך. אבל אם מסיבה כלשהי הביטוח שלך לא ישלם, אתה תהיה אחראי לשלם עבור כל השירותים בזמן שהם יופיעו.

האם הביטוח שלי מכסה בחינות עיניים רפואיות?

תוכניות ראייה אינן מכסות בחינות עיניים רפואיות או ביקורי משרד. עם זאת, שירותים אלה יכוסו על ידי הביטוח הרפואי העיקרי שלך. אלה הכללים שנקבעו על ידי חברת הביטוח שלך. גם אם בדיקת העיניים שלך מחויבת בביטוח הרפואי שלך, אתה עדיין יכול להשתמש בתוכנית חזון לרכישת משקפיים או עדשות מגע.

מה זה הוצאות Flex (תוכניות קפיטריה)?

הוצאות Flex היא תוכנית המאפשרת לך להניח דולרים מוקדמים לפני מס לחשבון לשימוש בטיפול רפואי, שירותים וחומרים. באופן כללי, יש להקצות את הכסף בשנה שלפני השימוש, ויש להשתמש בו בסוף השנה שלאחר מכן. יש לזה את היתרון מאפשר לך להוציא דולרים ללא מס. אבל הכסף צריך להוציא עד סוף השנה או שהוא אבוד.

על מה אוכל להשתמש בהוצאות גמישות?

אתה יכול להשתמש בהוצאות Flex על שירותי Eyecare, רכישת משקפיים, עדשות מגע, LASIK, אביזרי עדשות מגע וטיפול בראייה.

האם הביטוח שלי מכסה משקפיים ועדשות מגע?

ישנן שלוש דרכי המפקח ביותר שעובדות הביטוח. דרך אחת היא על ידי מתן כמות מוקצבת ללכת לכיוון משקפיים ו/או עדשות מגע. דרך נוספת היא הנחה שתוחל על הבחינה, החומרים או שניהם. הדרך השלישית היא כיסוי על קצבה של עדשות מגע או זוג משקפיים בסיסיים, אך בדרך כלל לא שניהם.

מדוע עלי לשלם עבור מרשם משקפיים? לא צריך’זה נחשב לחלק מבחינה שגרתית עיניים?

שבירה היא תהליך קביעת העין’S שגיאת שבירה ובדיקה לראייה המתוקנת ביותר, או צורך בעדשות מתקנות (משקפיים או אנשי קשר). זהו חלק מהותי בבדיקת עיניים, והוא מכוסה בתוכניות ביטוח ראייה, כמו VSP, ראיית OptumHealth ו- Med Eye.

עם זאת, מכיוון שהשבירה נחשבת לטיפול בראייה, היא אינה מכוסה על ידי Medicare או רוב הביטוחים הרפואיים. אם אין לך ביטוח ראייה, עמלת השבירה היא 35 $ והיא נאספת בעת השירות. זה בנוסף לכל תשלום או השתתפות עצמית הנדרשת על ידי חברת הביטוח שלך-התשלום המשותף או ההשתתפות העצמית מיועדת לחלק הרפואי של הבדיקה שלך ונפרד מ- ולא נכלל בתשלום שבירה.

אני לובש אנשי קשר הרבה שנים ומעולם?

עדשות מגע הן מכשירים רפואיים המונחים על העיניים. הם דורשים טיפול מתאים ומצפוני מומחים כדי לשמור על תפקודם הבריא של העיניים שלך. מכיוון שקביעת מרשם עדשות המגע אינה חלק מבדיקת העיניים הרגילה, מדידות נוספות הכוללות קרטומטריה ו/או טופוגרפיה של קרנית (עקמומיות קרנית וקווי מתאר) כדי להבטיח ריכוז ותנועה נאותים של העדשות. יש להעריך עדשות מגע על בסיס שנתי כדי להבטיח שלמות קרנית בריאה, התאמה מתאימה, נוחות מיטבית וראייה מספקת. גם אם מרשם עדשות המגע נשאר זהה בשנה שלאחר מכן, דמי שיפוץ של עדשת קשר חל.

האם הביטוח שלי מכסה את אביזרי העדשות?

רוב הביטוחים אינם מכסים את התאמת עדשות המגע. כמה ביטוחי ראייה יאפשרו להוציא את ההתאמה מקצבת עדשת המגע. כמה ביטוחים יאפשרו להוריד הנחה את חיובי התאמת עדשות הקשר.

אם יש לי ביטוח, האם עלי לשלם עבור הפגישה שלי מראש או שתחייב תחילה את חברת הביטוח ואני משלם את הסכום שנותר?

אתה צפוי לשלם רק את הקומון שלך בזמן ביקורך. לאחר שתביעתך עובדה על ידי חברת הביטוח שלך, משרדנו ישלח לך חשבון עבור כל תשלום נוסף, ביטוח מטבעות, חיובי השתתפות עצמית או נהלים שלא היו מכוסים על ידי התוכנית שלך. אם יש לך קופת חולים שאיתו אנו נדבקים והביטוח שלך דורש הרשאה/הפניה מוקדמים, נצטרך לקבל את זה בתיק לפני שתוכל לראות. אתה צפוי לשלם את הקומון שלך בעת ביקורך. לאחר שתביעתך עובדה על ידי חברת הביטוח שלך, משרדנו ישלח לך חשבון עבור כל תשלום נוסף, ביטוח מטבעות, חיובי השתתפות עצמית או נהלים שלא היו מכוסים על ידי התוכנית שלך.

אם יש לך Medicare מסורתי, אינך צריך לשלם עבור שום דבר מראש אלא אם כן יש לך שבירה או נוהל שמדיקייר לא משלם עבורו. לאחר ש- Medicare עיבדה את תביעתך, משרדנו ישלח לך הצעת חוק לכל ביטוח מטבעות נוסף, חיובים או נהלים או נהלים שלא היו מכוסים על ידי Medicare. אם יש לך ביטוח משני, אנו נעביר אותך תובע לחברת הביטוח שלך בשמך. אתה תהיה אחראי לכל חלק מהחשבון שלך שלא מכוסה על ידי המשלם המשני שלך. אם נרשמת לתוכנית יתרון של Medicare, יתכן שתצטרך הרשאה מוקדמת או הפניה. יתכן שתהיה לך גם קומון. אתה צפוי לשלם את הקומון שלך בעת ביקורך.​​​​​​​

לאחר שתביעתך עובדה על ידי חברת הביטוח שלך, משרדנו ישלח לך חשבון עבור כל תשלום נוסף, ביטוח מטבעות, חיובי השתתפות עצמית או נהלים שלא היו מכוסים על ידי התוכנית שלך. כל התוכניות שונות ואנחנו ממליצים להתקשר לחברת הביטוח שלך מראש כך שאתה מודע למה התוכנית שלך מכסה ומה יכולות להיות הביטוח שלך ואחריות ההשתתפות העצמית שלך. אם אתה מגיע לקביעת הפגישה שלך ואנחנו לא יכולים לאמת את הכיסוי או ההרשאה לביטוח שלך, אתה יכול לשלם במלואו בעת ביקורך או לתקן מחדש את פגישה שלך.

נשמח לענות על כל שאלה שיש לך לגבי הכיסוי הביטוחי שלך. יתכן שתרצה להתייעץ עם חברת הביטוח שלך, או מחלקת משאבי אנוש.