Nationwide και VSP Select Plus 1500 VSP Standard

Περίληψη: Οφέλη 101

Η κατανόηση των παροχών σας για την υγειονομική περίθαλψη είναι ζωτικής σημασίας για τον έλεγχο της υγείας σας. Στο Nationwide και στο VSP, δεσμευόμαστε να είμαστε ο πραγματικός συνεργάτης σας στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης. Στόχος μας είναι να παρέχουμε ολοκληρωμένη κάλυψη και εξαιρετική φροντίδα για όλα τα μέλη μας.

Βασικά σημεία:

1. Ολοκληρωμένη κάλυψη και γνήσια φροντίδα
2. Πόροι για κατανόηση και μεγιστοποίηση των παροχών σας
3. Οφέλη συμμετοχής στο σχέδιο υγείας Providence
4. Οδηγός πόρων μελών για ενεργό δέσμευση
5. Η σημασία της ασφάλισης υγείας
6. Εξήγησε το Copayment and Coinsurance
7. Κατανόηση των εκπτώσεων και των παρόχων στο δίκτυο
8. Ημερολόγιο ή Σχεδιάστε το έτος εκτός τσέπης
9. Εξήγησε η εξήγηση των παροχών (EOBS)
10. Τύποι ιατρικών σχεδίων
11. Οργανισμός συντήρησης υγείας (HMO)
12. Οργανισμός Preferred Provider (PPO) / Οργανισμός Αποκλειστικής Παροχής (EPO)
13. Υψηλή έκπτωση σχεδίου + Λογαριασμός αποταμίευσης υγείας (HSA)
14. Σημαντική ορολογία ασφάλισης υγείας
15. Ολοκληρωμένοι λογαριασμοί υγείας για αποταμιεύσεις

15 μοναδικές ερωτήσεις:

1. Ε1: Τι είδους κάλυψη μπορώ να περιμένω από το Nationwide και το VSP?

Α’1: Το Nationwide και το VSP παρέχουν ολοκληρωμένη κάλυψη και γνήσια φροντίδα για τα μέλη τους. Προσπαθούμε να ανταποκριθούμε σε όλες τις ανάγκες της υγειονομικής περίθαλψης και να σας υποστηρίξουμε στο ταξίδι σας για την επίτευξη της αληθινής υγείας.

2. Ε2: Πού μπορώ να βρω πόρους για να κατανοήσω και να μεγιστοποιήσω τα οφέλη μου?

Α2: Ο Οδηγός Πόρων Μέλους μας είναι ένα πολύτιμο εργαλείο που παρέχει πληροφορίες σχετικά με το MyProvidence, τις επιλογές φροντίδας και άλλα διαθέσιμα προγράμματα για τα μέλη της PHP. Μπορείτε να δείτε ή να κατεβάσετε τον οδηγό για να αναλάβετε ενεργό ρόλο στην υγεία σας και να συμμετάσχετε στο σχέδιο υγείας σας.

3. Ε3: Γιατί είναι σημαντική η ασφάλιση υγείας?

A3: Η ασφάλιση υγείας είναι μια σύμβαση μεταξύ εσάς και μιας εταιρείας ασφάλισης υγείας που βοηθά στην πληρωμή των ιατρικών εξόδων. Παρέχει προστασία από ακριβές ιατρικές υπηρεσίες και διασφαλίζει ότι έχετε πρόσβαση στην απαραίτητη φροντίδα όταν χρειάζεται.

4. Ε4: Τι είναι τα copayments and coinsurance?

Α4: Όταν λαμβάνετε φροντίδα από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης, ίσως χρειαστεί να πληρώσετε ένα copayment (ένα επίπεδο ποσό δολαρίου) ή το coinsurance (ένα ποσοστό του ποσού) για τις υπηρεσίες που παρέχονται. Η κατανόηση αυτών των όρων είναι απαραίτητη για τη διαχείριση των εξόδων υγειονομικής περίθαλψης.

5. Ε5: Πώς λειτουργούν οι εκπτώσεις και οι πάροχοι στο δίκτυο?

A5: Πριν αρχίσει να πληρώνει το σχέδιο υγείας σας, ίσως χρειαστεί να καλύψετε κάθε χρόνο έκπτωση κάθε χρόνο. Οι πάροχοι στο δίκτυο έχουν συμφωνίες με το σχέδιο υγείας να συμμετέχουν ως παρόχους υγειονομικής περίθαλψης και η επιλογή τους συχνά οδηγεί σε καλύτερα οφέλη σχεδίου.

6. Ε6: Τι είναι ένα ημερολόγιο ή ένα σχέδιο εκτός τσέπης?

A6: Το μέγιστο εκτός τσέπης είναι το περισσότερο που θα πληρώσετε για καλυμμένες υπηρεσίες υγείας κατά τη διάρκεια του έτους του σχεδίου. Η γνώση αυτού του ορίου μπορεί να σας βοηθήσει να σχεδιάσετε και να διαχειριστείτε τα έξοδα υγειονομικής περίθαλψης.

7. Ε7: Πώς είναι χρήσιμη η εξήγηση των παροχών (EOBS)?

A7: Αφού λάβετε φροντίδα, το σχέδιο υγείας σας θα στείλει μια εξήγηση για τα οφέλη που δείχνει πώς πληρώθηκε η αξίωσή σας. Σας βοηθά να καταλάβετε τι καλύπτει η ασφαλιστική σας εταιρεία και τι οφείλετε στον πάροχο.

8. Ε8: Ποιοι είναι οι διαφορετικοί τύποι ιατρικών σχεδίων που προσφέρονται?

A8: Υπάρχουν τρεις συνήθεις τύποι ιατρικών σχεδίων: Οργανισμός Συντήρησης Υγείας (HMO), Οργανισμός Προτιμώμενης Οργάνωσης Παροχέα (PPO) / Οργανισμός Παρέχων (EPO) και Υψηλά Εκπεστόμενα Σχέδια με Λογαριασμούς Υγείας (HSAS). Κάθε σχέδιο προσφέρει διαφορετικά επίπεδα επιλογής παροχέα και κατανομή κόστους.

9. Ε9: Πώς λειτουργεί ένα HMO?

A9: Κάτω από ένα HMO, επιλέγετε έναν γιατρό πρωτοβάθμιας φροντίδας από μια λίστα που παρέχεται από τον ασφαλιστή υγείας σας. Μπορεί να χρειαστεί να πληρώσετε ολόκληρο το κόστος φροντίδας εάν πηγαίνετε σε γιατρό έξω από το δίκτυο του σχεδίου. Μια παραπομπή από τον πάροχο πρωτοβάθμιας φροντίδας απαιτείται συνήθως για να δείτε έναν ειδικό.

10. Q10: Ποιο είναι το πλεονέκτημα ενός σχεδίου PPO / EPO?

A10: Τα σχέδια PPO / EPO παρέχουν περισσότερη επιλογή παροχέα. Μπορείτε να επισκεφθείτε κάθε γιατρό που θέλετε, αλλά είναι πιο προσιτό όταν επιλέγετε παρόχους δικτύου. Οι παραπομπές δεν υποχρεούνται να βλέπουν έναν ειδικό.

11. Ε11: Τι είναι ένα υψηλής εκπτώσεως σχέδιο με HSA?

A11: Ένα σχέδιο υψηλής εκπτώσεως με λογαριασμό αποταμίευσης υγείας (HSA) προσφέρει χαμηλότερα μηνιαία ασφάλιστρα σε αντάλλαγμα για υψηλότερη έκπτωση. Το HSA σάς επιτρέπει να εξοικονομήσετε χρήματα για ειδικευμένα ιατρικά έξοδα και τυχόν υπόλοιπο υπολοίπου στο επόμενο έτος.

12. Ε12: Πώς μπορώ να αξιοποιήσω στο έπακρο τα οφέλη ασφάλισης υγείας μου?

A12: Εξοικειωθείτε με την ορολογία ασφάλισης υγείας για να κατανοήσετε πλήρως τα οφέλη σας. Το γλωσσάριο των όρων υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να σας βοηθήσει να περιηγηθείτε στις πολυπλοκότητες της κάλυψής σας.

13. Ε13: Πώς μπορούν οι ενσωματωμένοι λογαριασμοί υγείας να με βοηθήσουν να αποθηκεύσω?

A13: Οι λογαριασμοί αποταμίευσης υγείας (HSAs), οι ρυθμίσεις αποζημίωσης υγείας (HRAs) και οι ευέλικτοι λογαριασμοί δαπανών (FSAs) είναι διαφορετικοί τύποι ολοκληρωμένων λογαριασμών. Σας επιτρέπουν να αφιερώσετε εισόδημα προ φόρων για να πληρώσετε για ειδικευμένα ιατρικά έξοδα, βοηθώντας σας να εξοικονομήσετε έξοδα υγειονομικής περίθαλψης.

14. Ε14: Τι είναι οι λογαριασμοί αποταμίευσης υγείας (HSAS)?

A14: Τα HSA είναι λογαριασμοί που επιτρέπουν στα άτομα να εξοικονομούν χρήματα για ιατρικά έξοδα σε αφορολόγητη βάση. Τα κεφάλαια σε HSA μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να πληρώσουν για τα επιλέξιμα έξοδα υγειονομικής περίθαλψης, συμπεριλαμβανομένων των επισκέψεων γιατρού, των συνταγογραφούμενων φαρμάκων και άλλων.

15. Ε15: Ποιες είναι οι ρυθμίσεις αποζημίωσης υγείας (HRAS)?

A15: Οι HRAs είναι λογαριασμοί που χρηματοδοτούνται από εργοδότες που επιστρέφουν τους υπαλλήλους για εξειδικευμένα ιατρικά έξοδα. Τα κεφάλαια παρέχονται από τον εργοδότη και οι εργαζόμενοι μπορούν να τα χρησιμοποιήσουν για να καλύψουν τα έξοδα υγειονομικής περίθαλψης.

Η κατανόηση των παροχών της υγειονομικής περίθαλψης και η αξιοποίηση των περισσότερων από αυτά είναι ζωτικής σημασίας για τη συνολική σας ευημερία. Με το Nationwide και το VSP, έχετε έναν αξιόπιστο συνεργάτη στο ταξίδι σας στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης. Επωφεληθείτε από τους πόρους που έχετε στη διάθεσή σας και λαμβάνουν τεκμηριωμένες αποφάσεις σχετικά με την ασφάλιση υγείας σας.

Nationwide και VSP Select Plus 1500 VSP Standard

Η κατανόηση των παροχών σας για την υγειονομική περίθαλψη δεν χρειάζεται να σας δώσει πονοκέφαλο. Είμαστε εδώ για να σας βοηθήσουμε να απομακρύνετε αυτό το μπουκάλι ιβουπροφαίο και να ξεκινήσετε ένα μονοπάτι μαζί μας ως αληθινό συνεργάτη σας στο ταξίδι της υγειονομικής περίθαλψης σας. Είμαστε απλώς μια κοινότητα ανθρώπων που βοηθούν τους ανθρώπους να παραμείνουν υγιείς.

Οφέλη 101

Η κατανόηση των παροχών σας για την υγειονομική περίθαλψη δεν χρειάζεται να σας δώσει πονοκέφαλο. Είμαστε εδώ για να σας βοηθήσουμε να απομακρύνετε αυτό το μπουκάλι ιβουπροφαίο και να ξεκινήσετε ένα μονοπάτι μαζί μας ως αληθινό συνεργάτη σας στο ταξίδι της υγειονομικής περίθαλψης σας. Είμαστε απλώς μια κοινότητα ανθρώπων που βοηθούν τους ανθρώπους να παραμείνουν υγιείς.

Εάν είστε εγγεγραμμένοι σε ένα σχέδιο υγείας Providence, είτε μέσω ενός ατόμου και οικογενειακού σχεδίου, ενός σχεδίου Medicare Advantage, είτε μέσω του εργοδότη σας – μπορείτε να υπολογίζετε σε ολοκληρωμένη κάλυψη και γνήσια φροντίδα.

Από κάτω σου’Θα βρείτε πόρους για να σας βοηθήσουμε να κατανοήσετε τα οφέλη σας και να μεγιστοποιήσετε την ιδιότητα μέλους σας. Αντιμετωπίστε τις ανάγκες σας στο ταξίδι σας για την επίτευξη της πραγματικής υγείας ξεκινά εδώ.

Βασικά

Οδηγός πόρων μελών

Ο οδηγός είναι ένας μεμονωμένος πόρος που μπορείτε να χρησιμοποιήσετε για να αναλάβετε ενεργό ρόλο στην υγεία σας και να συμμετάσχετε στο σχέδιο υγείας σας. Παρέχει χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με το MyProvidence, τις επιλογές φροντίδας και άλλα διαθέσιμα προγράμματα για τα μέλη της PHP.
Προβολή ή λήψη

Τι είναι η ασφάλιση υγείας?

Η ασφάλιση υγείας είναι μια σύμβαση μεταξύ του ατόμου που αγοράζει ασφάλιση υγείας (για παράδειγμα, άτομο, εργοδότη ή ένωση) και μια ασφαλιστική εταιρεία υγείας. Εσείς (και/ή ο εργοδότης σας) πληρώνετε ένα ασφάλιστρο – ένα συγκεκριμένο χρηματικό ποσό – για την ασφαλιστική σας κάλυψη. Σε αντάλλαγμα, το σχέδιο ασφάλισης υγείας πληρώνει όλα ή ένα μέρος του κόστους υπηρεσίας υγειονομικής περίθαλψης. Ενώ κανείς δεν σχεδιάζει να αρρωστήσει, συμβαίνει. Η κατοχή ασφάλισης υγείας βοηθά στην πληρωμή αυτών των δαπανών και παρέχει προστασία από πολύ ακριβές ιατρικές υπηρεσίες στην εκδήλωση φροντίδα απαιτείται.

Πράγματα που πρέπει να γνωρίζετε για την ασφάλιση υγείας

Υπάρχουν πολλά σχέδια, πάροχοι και επιλογές κάλυψης για να διαλέξετε.

Όταν λαμβάνετε φροντίδα από έναν πάροχο, ίσως χρειαστεί να πληρώσετε ένα copayment (ένα επίπεδο ποσό δολαρίου) ή μια συνασφάλιση (ποσοστό του ποσού) για τις υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης (όπως επίσκεψη γραφείου, εργαστηριακή εργασία ή ακτινογραφία).
Μπορεί να χρειαστεί να συναντήσετε μια έκπτωση κάθε χρόνο πριν αρχίσει να πληροί οφέλη για την υγεία σας.
Οι πάροχοι στο δίκτυο έχουν συμφωνία με το σχέδιο υγείας να συμμετάσχουν ως πάροχος υγειονομικής περίθαλψης για ένα συγκεκριμένο σχέδιο. Τα οφέλη του σχεδίου είναι συνήθως καλύτερα όταν οι υπηρεσίες παρέχονται από έναν πάροχο δικτύου.
Τα σχέδια έχουν συνήθως ένα ημερολόγιο ή ένα σχέδιο εκτός τσέπης, το οποίο είναι το μεγαλύτερο ’ Θα πληρώσω για καλυμμένες υπηρεσίες υγείας κατά τη διάρκεια του έτους σχεδίου.
Αφού λάβετε φροντίδα, ο πάροχος θα υποβάλει αξίωση για υπηρεσίες. Το σχέδιο υγείας σας θα στείλει την πληρωμή στον πάροχο και θα σας στείλει μια εξήγηση των παροχών, η οποία δείχνει πώς καταβλήθηκε η αξίωση. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με αυτό μέσω του EOBS που εξηγείται παρακάτω. Ο πάροχος σας σας στέλνει ένα λογαριασμό που δείχνει τι πληρώνει η ασφαλιστική σας εταιρεία υγείας και τι οφείλετε ακόμα για τη φροντίδα που λαμβάνεται. Το’Είναι ευθύνη σας να πληρώσετε στον πάροχο το υπόλοιπο υπόλοιπο.
Εξήγησε η εξήγηση των παροχών (EOB)

Τύποι ιατρικών σχεδίων

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ιατρικών σχεδίων. Είναι παρόμοια στο ότι καλύπτουν πολλές από τις ίδιες υπηρεσίες. Ωστόσο, μπορούν να διαφέρουν σε μεγάλο βαθμό σε:

• Πόσο πληρώνετε για κάλυψη (i.μι., το ασφάλιστρο ασφάλισης υγείας)
• Το ποσό που πληρώνετε κάθε χρόνο πριν το σχέδιο πληρώνει για καλυμμένες υπηρεσίες (i.μι., η έκπτωση)
• Επιλογή παροχής

Εδώ είναι 3 κοινά είδη ιατρικών σχεδίων:

• Οργανισμός συντήρησης υγείας (HMO) . Κάτω από HMO, ο ασφαλιστής υγείας σας σας δίνει μια λίστα με γιατρούς πρωτοβάθμιας φροντίδας (PCP). Εάν ο γιατρός που θέλετε να δείτε δεν είναι μέρος του δικτύου του σχεδίου, θα μπορούσατε να δείτε αυτόν τον γιατρό, αλλά μπορείτε να πληρώσετε για το πλήρες κόστος φροντίδας. Γενικά, ο πάροχος πρωτοβάθμιας φροντίδας πρέπει επίσης να σας παραπέμψει σε έναν ειδικό εάν θέλετε να δείτε.
• Οργανισμός Preferred Provider (PPO) / Οργανισμός Αποκλειστικής Παροχής (EPO) . Ένα σχέδιο PPO παρέχει περισσότερη επιλογή παροχέα. Μπορείτε να μεταβείτε σε οποιονδήποτε γιατρό θέλετε, αλλά οι επισκέψεις είναι πιο προσιτές εάν επιλέξετε παρόχους δικτύου. Δεν χρειάζεστε παραπομπή για να δείτε έναν ειδικό.
• Υψηλή έκπτωση σχεδίου + Λογαριασμός αποταμίευσης υγείας (HSA) . Μια άλλη επιλογή υγειονομικής περίθαλψης είναι ένα σχέδιο υγείας υψηλής εκπτώσεως μαζί με έναν λογαριασμό αποταμίευσης υγείας (HSA). Σε αντάλλαγμα για να έχετε υψηλότερη έκπτωση, πληρώνετε χαμηλότερο μηνιαίο ασφάλιστρο. Αφού εγγραφείτε με ένα σχέδιο υψηλής εκπτώσεως, δικαιούστε να ανοίξετε ένα HSA. Θα λάβετε μια χρεωστική κάρτα με το HSA σας. Κάθε φορά που πρέπει να πληρώσετε για ειδικευμένα ιατρικά έξοδα (για παράδειγμα Copays, συνταγογραφούμενα φάρμακα), χρησιμοποιήστε τη χρεωστική σας κάρτα για να πληρώσετε για το κόστος φροντίδας. Οποιαδήποτε χρήματα απομένουν στον λογαριασμό σας στο τέλος του έτους, κυλάει το επόμενο έτος. Επιπλέον, τα HSA έχουν κάποια φορολογικά πλεονεκτήματα.

Λέξεις και φράσεις ασφάλισης υγείας

Όπως κάθε βιομηχανία, η ασφάλιση υγείας έχει τη δική της ορολογία

Πριν λάβετε φροντίδα, γνωρίσετε τι σημαίνει ασφαλιστική λέξη ή φράση. Όσο περισσότερο γνωρίζετε, τόσο περισσότερο μπορείτε να αξιοποιήσετε στο έπακρο τα οφέλη σας και την υγεία σας.
Γλωσσάριο όρων υγειονομικής περίθαλψης

Οι λογαριασμοί υγείας μπορούν να σας βοηθήσουν να αποθηκεύσετε

Υπάρχουν διάφοροι διαφορετικοί τύποι ολοκληρωμένων λογαριασμών, συμπεριλαμβανομένων των λογαριασμών αποταμίευσης υγείας (HSAs), των ρυθμίσεων αποζημίωσης υγείας (HRAS) και των ευέλικτων λογαριασμών δαπανών (FSAs).

• Τι είναι ένας λογαριασμός αποταμίευσης υγείας (HSA)?
• Τι είναι μια διάταξη αποζημίωσης υγείας (HRA)?
• Τι είναι ένας ευέλικτος λογαριασμός δαπανών (FSA)?
• Παραδείγματα ειδικευμένων ιατρικών εξόδων
• Παραδείγματα μη προδιαγραφμένων ιατρικών εξόδων

Κατανοήστε πώς συνεργάζονται το σχέδιο υγείας και οι πάροχοι σας

Το παρακάτω παράδειγμα παρέχει μια γενική επισκόπηση του τι να περιμένετε όταν χρησιμοποιείτε τα οφέλη του σχεδίου υγείας σας:

Πρέπει να πάτε στο γιατρό για έναν συνεχιζόμενο βήχα. Θέλετε να χρησιμοποιήσετε τα οφέλη σας με σύνεση, οπότε αποφασίζετε να έχετε πρόσβαση σε φροντίδα από έναν πάροχο στο δίκτυο.

Η εύρεση ενός παρόχου Βρείτε έναν πάροχο στο δίκτυο αναζητώντας τον κατάλογο παροχέα.

Προγραμματισμός ενός ραντεβού Χρησιμοποιήστε τον λογαριασμό MyProvidence μέσω MyChart ή καλέστε το γραφείο για να κανονίσετε την επίσκεψή σας.

Θα δείτε το γιατρό σας ο πάροχος σας βρίσκει ότι έχετε λοίμωξη. Προδιαγράφει ένα αντιβιοτικό για τη θεραπεία της μόλυνσης σας.

Σχεδιάζοντας τη συνταγή σας συμπληρώστε τη συνταγή σας επιλέγοντας ένα φαρμακείο στο δίκτυο που βρήκατε αναζητώντας τον κατάλογο παροχέα και φαρμακείου.

Τι πληρώνει ο πάροχος σας, το σχέδιο υγείας πληρώνει το μερίδιό του για το ποσό του ποσού που οφείλεται στον παροχέα σας και σας στέλνει μια εξήγηση των παροχών (EOB) που εξηγεί πώς καταβλήθηκε η αξίωση.

Αυτό που πληρώνετε θα λάβετε έναν λογαριασμό από τον πάροχο σας για οποιοδήποτε ποσό που οφείλετε. Το ποσό αυτό θα καταβληθεί απευθείας στον πάροχο ή μέσω του λογαριασμού Providence Pay για τους παρόχους Providence.

Τι γίνεται αν το έκανες ’ δεν έχουν ασφάλιση υγείας?

Η αναζήτηση ιατρικής περίθαλψης για ασθένειες ή ατυχήματα θα ήταν πολύ ακριβή χωρίς ασφάλιση υγείας. Η ασφάλιση υγείας αντισταθμίζει το κόστος των λογαριασμών γιατρού, της χειρουργικής επέμβασης, του νοσοκομείου, του εργαστηρίου και των αμοιβών ακτίνων Χ και των δαπανών φαρμακείων.

Ρίξτε μια ματιά στα ακόλουθα δύο παραδείγματα που συγκρίνουν τα έξοδα χωρίς ασφάλιση με το κόστος με ασφάλιση σε ένα σχέδιο που διαθέτει ένα προτιμώμενο δίκτυο παροχής:

Παράδειγμα 1: Δείγμα κόστους υγειονομικής περίθαλψης για έναν αθλητικό τραυματισμό (το κόστος είναι κατά προσέγγιση)*

Κόστος χωρίς ασφάλιση

Κόστος με ασφάλιση

*Αυτό το παράδειγμα προϋποθέτει ότι η έκπτωση του ημερολογιακού έτους έχει επιτευχθεί και αυτή η φροντίδα λαμβάνεται από έναν πάροχο στο δίκτυο. Ο πάροχος ασφαλίσεών σας πληρώνει τον πάροχο στο δίκτυο το υπόλοιπο, μέχρι το συμβαλλόμενο επιτόκιο.

Παράδειγμα 2: Δείγμα κόστους υγειονομικής περίθαλψης για στρεπτό λαιμό*

Κόστος χωρίς ασφάλιση

Κόστος με ασφάλιση

*Αυτό το παράδειγμα προϋποθέτει ότι δεν χρειάζεται να πληρούται μια ημερολογιακή χρονιά για το σχέδιο για την πληρωμή των παροχών, η φροντίδα που ελήφθη ήταν από έναν πάροχο εντός δικτύου και αγοράστηκε ένα γενικό συνταγογραφούμενο φάρμακο. Το Providence Health Plan καταβάλλει στον πάροχο στο δίκτυο το υπόλοιπο, μέχρι το συμβαλλόμενο επιτόκιο.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα οφέλη σας

Εναλλακτική φροντίδα

Τα υλικά μέλους σας υποδεικνύουν κάλυψη και παροχές, συμπεριλαμβανομένων οποιωνδήποτε σχετικών με την εναλλακτική κάλυψη φροντίδας. Συνδεθείτε στο MyProvidence για πρόσβαση σε υλικά σχεδίου. Λάβετε εκπτώσεις στον βελονισμό, τη χειροπρακτική φροντίδα, τη θεραπεία μασάζ και τις διαιτολογικές υπηρεσίες.

Σχεδιάστε τα οφέλη και τους παρόχους στο δίκτυο Ένας εναλλακτικός πάροχος φροντίδας είναι ένας φυσιολογικός, χειροπράκτης, βελονιστής ή θεραπευτής μασάζ, ο οποίος διαθέτει επαγγελματικά άδεια από την κατάλληλη κυβερνητική υπηρεσία για τη διάγνωση ή τη θεραπεία τραυματισμού ή ασθένειας και παρέχει υπηρεσίες στο πλαίσιο της άδειας αυτής της άδειας.
Σχεδιάστε οφέλη για τις υπηρεσίες εναλλακτικής φροντίδας και τα δίκτυα παροχής. Συζητήστε με τον διαχειριστή παροχών σας ή ανατρέξτε στα υλικά μέλους σας για πληροφορίες σχετικά με τα συγκεκριμένα οφέλη του σχεδίου σας. Για να εντοπίσετε έναν πάροχο δικτύου, ανατρέξτε στον κατάλογο παροχής.
Εμείς’είναι εδώ για βοήθεια. Επικοινωνήστε με την εξυπηρέτηση πελατών Providence Health Plan στο 800-878-4445 για βοήθεια, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με την επιλεξιμότητα και τα οφέλη της εναλλακτικής φροντίδας.

Παιδιατρικά οδοντικά οφέλη

Ένα υγιές χαμόγελο μπορεί να βοηθήσει στη διατήρηση της γενικής υγείας

Η αποσύνθεση των δοντιών είναι η κορυφαία παιδική νόσο στην Αμερική. Ωστόσο, αυτό’είναι εντελώς προληπτικά. Ένα ποιοτικό οδοντιατρικό σχέδιο μπορεί να σημαίνει καλύτερη υγεία, λιγότερες ημέρες άρρωστων και καλύτερο χαμόγελο. Αξιοποιήστε στο έπακρο το παιδί σας’S Υγεία με Providence Pediatric Dental Plan Benefits.
Παιδιατρικά οδοντικά οφέλη περιλαμβάνονται σε πολλά σχέδια υγείας Providence. Για να δείτε εάν το ιατρικό σας σχέδιο περιλαμβάνει παιδιατρικά οδοντικά οφέλη, ελέγξτε τα υλικά μέλη σας, συνδεθείτε στο MyProvidence και επιλέγοντας τον σύνδεσμο “Mements Material” στο πλαίσιο του σχεδίου υγείας μου.«

Οδοντικά οφέλη με μια ματιά

• Προληπτικές υπηρεσίες (e.σολ., Οι συνήθεις εξετάσεις, οι ακτίνες Χ και οι καθαρισμοί) που καλύπτονται πλήρως όταν οι υπηρεσίες λαμβάνονται από έναν οδοντίατρο στο δίκτυο
• Περισσότεροι από 210.000 οδοντίατροι στο δίκτυο σε ολόκληρο το έθνος
• Χωρίς περιόδους αναμονής

Χρειάζεστε βοήθεια για να ξεκινήσετε?

1. Ελέγξτε το υλικό μέλους σας, συμπεριλαμβανομένης της περίληψης των παροχών σας, για να επιβεβαιώσετε την οδοντιατρική κάλυψη και συγκεκριμένα οδοντιατρικά οφέλη. Εσείς’Θα βρείτε τη σύνοψη σας στην ιστοσελίδα Secure Members, MyProvidence.
2. Επισκεφθείτε τον κατάλογο παροχέα για να εντοπίσετε έναν οδοντίατρο στο δίκτυο. Στη δεξιά πλευρά της οθόνης του καταλόγου παροχής, επιλέξτε “Συνήθεις οδοντιατρικές υπηρεσίες” Από το αναπτυσσόμενο πεδίο τύπου παροχέα. Επιλέξτε το πορτοκαλί “Πηγαίνω” κουμπί.
3. Προγραμματίστε ένα ραντεβού με έναν οδοντίατρο στο δίκτυο για να αξιοποιήσετε στο έπακρο τα οδοντιατρικά σας οφέλη.

Οφέλη όρασης

Η κάλυψη του σχεδίου υγείας σας μπορεί να περιλαμβάνει οφέλη οράματος

Εάν έχετε κάλυψη όρασης, τα υλικά μέλη σας θα υποδεικνύουν κάλυψη και παροχές σχεδίου. Για να δείτε τα οφέλη του σχεδίου υγείας σας, συνδεθείτε στο MyProvidence.

Το Providence Health Plan συνεργάζεται με την VSP Vision Care, τη μόνη εθνική εταιρεία μη κερδοσκοπικού οράματος. VSP προσφέρει:

• Η καλύτερη φροντίδα
• Χαμηλό κόστος εκτός τσέπης
• Εκατοντάδες επιλογές πλαισίου από κλασικά έως εμπορικά σήματα σχεδιαστών

Πώς να χρησιμοποιήσετε τα οφέλη σας VSP

• Ελέγξτε το υλικό μέλους σας, συμπεριλαμβανομένης της περίληψης των παροχών σας μέσω της MyProvidence.
• Χρησιμοποιήστε τον κατάλογο παροχής για να εντοπίσετε έναν πάροχο δικτύου. Κατά την αναζήτηση ενός παρόχου, επιλέξτε “Υπηρεσίες ρουτίνας όρασης” από το αναπτυσσόμενο τύπο παροχέα στα δεξιά των αποτελεσμάτων αναζήτησης.
• Προγραμματίστε ένα ραντεβού με τον πάροχο VSP σας. Πείτε στον προγραμματιστή ότι έχετε VSP.

Υπόδειξη: Όταν έχετε πρόσβαση στη φροντίδα από έναν πάροχο VSP, εσείς’Θα χρειαστεί ο 17ψήφιος αριθμός αναγνώρισης μέλους VSP. Το αναγνωριστικό μέλους του VSP είναι ο αριθμός αναγνώρισης μέλους του προγράμματος υγείας σας* συν τον αριθμό του ομίλου προγράμματος υγείας του Providence Health. Και οι δύο αριθμοί βρίσκονται στο μπροστινό μέρος της ταυτότητας μέλους σας. Βεβαιωθείτε ότι έχετε παράσχει και τα 17 ψηφία κατά την επικοινωνία με το VSP σχετικά με την επιλεξιμότητα, τις υπηρεσίες, τα οφέλη ή τις αξιώσεις.

* Κάθε συμμετέχων στο σχέδιο έχει έναν μοναδικό αριθμό αναγνώρισης μέλους. Βεβαιωθείτε ότι αναφέρετε ή παρέχετε την κάρτα του ατόμου που λαμβάνει υπηρεσίες.

Άλλα προνόμια όρασης

Ως μέλος του σχεδίου υγείας του Providence, έχετε πρόσβαση σε εκπτώσεις μέσω των συνεργατών της Northwest Vision και του VisionWorks. Αυτές οι εκπτώσεις είναι διαθέσιμες σε εσάς ανεξάρτητα από την επιλογή του ιατρικού σας σχεδίου. Για να μάθετε περισσότερα, επισκεφθείτε:

Συμβουλές για να φροντίσετε τα μάτια σας

Υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε για να κρατήσετε τα μάτια σας υγιή. Εκτός από τους τακτικούς ελέγχους όρασης, δείτε τι μπορείτε να κάνετε.

Σχεδιάστε οφέλη και παρόχους δικτύου

Τα οφέλη όρασης και τα δίκτυα παροχής ποικίλλουν ανάλογα με το σχέδιο. Συζητήστε με τον διαχειριστή παροχών σας ή ανατρέξτε στα υλικά μέλους σας για πληροφορίες σχετικά με τα συγκεκριμένα οφέλη του σχεδίου σας. Η σύνοψη των παροχών σας περιλαμβάνει λεπτομέρειες σχετικά με τα καλυμμένα οφέλη, τους παρόχους δικτύου και τα copays, το coinsurance και το deductibles. Σε περίπτωση που υπάρχει διαφορά μεταξύ πληροφοριών σε αυτή τη σελίδα και των συμβάσεων του σχεδίου σας, οι συμβάσεις του σχεδίου διέπουν.

Παροχές ακοής

Η κάλυψη του σχεδίου υγείας σας μπορεί να περιλαμβάνει παροχές ακουστικού.

Τα βοηθήματα ακοής θεωρούνται ιατρικό εξοπλισμό και υπόκεινται σε απαιτήσεις σχεδίου όπως η ιατρική αναγκαιότητα, οι εκπεστέες και οι απαιτήσεις δικτύου.
Πληροφορίες σχετικά με την ιατρική αναγκαιότητα, τις απαιτήσεις δικτύου και την κάλυψη του σχεδίου σας για ιατρικό εξοπλισμό περιλαμβάνονται στα υλικά μέλους σας. Τα υλικά μέλους σας είναι διαθέσιμα στο διαδίκτυο όταν δημιουργείτε έναν δωρεάν λογαριασμό MyProvidence.
Το Providence Health Plan έχει συνεργαστεί με την TruHearing για να παρέχει στα μέλη προσιτές επιλογές για βοηθήματα ακοής.
Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με την κάλυψη για βοηθήματα ακοής και για να εντοπίσετε έναν παροχέα truhearing, επικοινωνήστε με την υπηρεσία εξυπηρέτησης πελατών Providence Health στο 503-574-7500 ή 800-878-4445 (TTY: 711).

Προληπτική υγειονομική περίθαλψη

Γιατί η προληπτική φροντίδα είναι τόσο σημαντική?

• Η προληπτική φροντίδα σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε πιθανές ανησυχίες για την υγεία νωρίς πριν εμφανιστεί ένα πιο σοβαρό ζήτημα υγείας.
• Το’είναι πολύ πιο εύκολο – και πολύ λιγότερο ακριβό – για να αντιμετωπίσουμε τα προβλήματα υγείας τώρα και όχι να προσπαθήσουμε να τα θεραπεύσουν μόλις συμβούν.
• Μάθετε περισσότερα σχετικά με το πώς να αξιοποιήσετε στο έπακρο ή τις επιλογές προληπτικής φροντίδας στον οδηγό μας για την προληπτική υγειονομική περίθαλψη (PDF).

Σε εθνικό επίπεδο και VSP
Επιλέξτε Plus 1500 + VSP πρότυπο

Τα μέλη του VSP έχουν πρόσβαση σε αποκλειστικές αποταμιεύσεις μέσω του Truhearing
Εξοικονομήστε έως και 60% για τα ακουστικά επωνυμίας τελευταίου ονόματος.

Αυτό το σχέδιο προσφέρει τη χρήση της μέγιστης φροντίδας, ενός εθνικού, απρόσκοπτου, διαπιστευμένου οδοντιατρικού δικτύου PPO, που κατατάσσεται στην πρώτη δεκάδα για μέγεθος δικτύου. Οι οδοντίατροι μέγιστης φροντίδας προσφέρουν τέλη κάτω από το κανονικό κόστος. Το Premier Select 1500 Plan σας δίνει την ελευθερία να επιλέξετε οποιονδήποτε οδοντίατρο σας παρακαλώ, αλλά εάν χρησιμοποιείτε το δίκτυο μέγιστης φροντίδας και επιλέγετε έναν οδοντίατρο στο δίκτυο, μπορείτε να λάβετε εξοικονόμηση κόστους σε τέλη σε εσάς και την οικογένειά σας.

Τα οφέλη εκτός δικτύου θα πληρώνονται με βάση τα τέλη MAC. Το MAC σημαίνει τη μέγιστη επιτρεπόμενη χρέωση για το σχέδιό σας. Μπορεί να είστε υπεύθυνοι για τη διαφορά μεταξύ του MAC και της πραγματικής οδοντικής φόρτισης από έναν παροχέα μη συμμετοχής.

Συχνές ερωτήσεις:

Μπορώ να αλλάξω τον παροχέα οδοντιάτρων/όρασης μόλις είμαι στο σχέδιο?

Ναι, μπορείτε να αλλάξετε τον παροχέα οδοντιατρικής/όρασης ανά πάσα στιγμή.

Τι είναι μια προϋπάρχουσα κατάσταση έναντι εργασίας σε εξέλιξη? Καλύπτεται?

Μια προϋπάρχουσα κατάσταση είναι μια προφορική κατάσταση υγείας, η οποία υπήρχε πριν από την εγγραφή σας σε οδοντιατρικό πρόγραμμα.

Οι εργασίες που βρίσκονται σε εξέλιξη είναι οποιαδήποτε διαδικασία προφορικής υγείας που ξεκινά και δεν ολοκληρώνεται πριν από την εγγραφή σας σε οδοντιατρικό πρόγραμμα.

Ανατρέξτε στην τεκμηρίωση του σχεδίου σας για προϋπάρχουσες εξαιρέσεις προϋποθέσεων. Το σχέδιο δεν καλύπτει τα έξοδα για οδοντιατρικές εργασίες πριν από την ημερομηνία που καλύπτεται από την πολιτική.

Ποιες επιλογές παροχέα έχω?

Οδοντιατρικός: Το σχέδιο σας δίνει την ελευθερία να επιλέξετε οποιονδήποτε εξουσιοδοτημένο οδοντίατρο σας παρακαλώ, αλλά αν χρησιμοποιείτε το δίκτυο μέγιστης φροντίδας και επιλέγετε έναν οδοντίατρο στο δίκτυο, μπορείτε να λάβετε εξοικονόμηση κόστους σε τέλη σε εσάς και την οικογένειά σας.

Τα οφέλη εκτός δικτύου θα πληρώνονται με βάση τα τέλη MAC. Το MAC σημαίνει τη μέγιστη επιτρεπόμενη χρέωση για το σχέδιό σας. Μπορεί να είστε υπεύθυνοι για τη διαφορά μεταξύ του MAC και της πραγματικής οδοντικής φόρτισης από έναν παροχέα μη συμμετοχής.

Οραμα: Βρείτε έναν γιατρό δικτύου VSP ποιος’S Right για εσάς από το δίκτυο των 36.000 παρόχων. Εάν επιλέξετε να δείτε έναν πάροχο εκτός δικτύου, εσείς’Θα λάβετε λιγότερη κάλυψη.

Πότε μπορώ να αρχίσω να χρησιμοποιώ το σχέδιό μου?

Μπορείτε να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε το σχέδιό σας μόλις τεθεί σε ισχύ – συνήθως το 1ο του μήνα μετά την εγγραφή σας (εφ ‘όσον η εγγραφή και η πληρωμή λαμβάνονται εντός της προθεσμίας εγγραφής). Τα ελλιπή έντυπα εγγραφής ή η αποτυχία υποβολής του απαιτούμενου αρχικού ποσού πριμοδότησης μπορεί να προκαλέσει αρχική καθυστέρηση στην έκδοση ασφάλισης. Μην ακυρώσετε οποιαδήποτε άλλη ασφάλιση ή υποθέστε ότι είστε ασφαλισμένοι στο πλαίσιο του σχεδίου μέχρι να λάβετε το πιστοποιητικό ασφάλισης.

Πότε θα λάβω το νέο μου κιτ μελών και τι θα συμπεριλάβει?

Το πακέτο εγγραφής σας θα παραδοθεί μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου εντός 24 ωρών από την εγγραφή επεξεργασίας. Θα λάβετε τα διαπιστευτήριά σας σύνδεσης για να αποκτήσετε πρόσβαση στο πακέτο εγγραφής σας. Το πακέτο περιλαμβάνει την πολιτική σχεδίου, την ειδοποίηση HIPAA και την προστασία της ιδιωτικής ζωής και το συνοπτικό έγγραφο για την όραση. Πρόγραμμα παροχών, ειδοποίηση εγγύησης, ειδοποίηση τροποποίησης, ειδοποίηση απορρήτου, επιστολή NSBA, HIPAA και ειδοποίηση απορρήτου για οδοντικό. Μία ταυτότητα για τα οδοντικά και τα σχέδια όρασης.

Ποιος μπορεί να εγγραφεί σε αυτό το σχέδιο?

Άτομα ηλικίας 18 ετών, και τα επιλέξιμα εξαρτώμενα άτομα (σύζυγος και ανύπαντρα παιδιά από τη γέννηση έως την ηλικία 26). Πρέπει να διαμένουν στην κατάσταση το προϊόν εγκρίνεται.

Εφ ‘όσον πληροίτε το σχέδιο’S Γενικές απαιτήσεις επιλεξιμότητας και πληρώστε το ισχύον ασφάλιστρο, η αποδοχή σας είναι αυτόματη.

Αποποιήσεις και γνωστοποιήσεις:

Nationwide και VSP: Το VSP παρέχει πληροφορίες στα μέλη του, αλλά δεν προσφέρει ή δεν παρέχει κανένα πρόγραμμα ακρόασης έκπτωσης. Η σχέση μεταξύ VSP και Truhearing είναι αυτή των ανεξάρτητων εργολάβων. Το VSP δεν παρέχει έγκριση, παραστάσεις ή εγγυήσεις σχετικά με προϊόντα ή υπηρεσίες που προσφέρονται από την TruHearing, έναν τρίτο προμηθευτή. Ο προμηθευτής είναι αποκλειστικά υπεύθυνος για τα προϊόντα ή τις υπηρεσίες που τους προσφέρουν. Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με τις υπηρεσίες που προσφέρονται εδώ, θα πρέπει να επικοινωνήσετε απευθείας με τον πωλητή. Το TruHearing προσφέρει στα άτομα την ευκαιρία να αγοράσουν βοηθήματα ακοής σε μειωμένες τιμές, συμπεριλαμβανομένων ατόμων που καλύπτονται από αυτοχρηματοδοτούμενα σχέδια υγείας που δεν υπόκεινται σε κρατικούς κανονισμούς για ασφάλιση ή υγειονομικό πρόγραμμα. Το TruHearing δεν υπόκειται σε ασφάλιση και δεν υπόκειται σε κρατικούς κανονισμούς ασφάλισης. Η TruHearing παρέχει εκπτώσεις σε ορισμένες ομάδες υγειονομικής περίθαλψης για πωλήσεις και υπηρεσίες ακρόασης. Το TruHearing παρέχει την τοποθέτηση, τον προγραμματισμό και τις τρεις επισκέψεις προσαρμογής χωρίς κόστος. Το μέλος είναι υποχρεωμένο να πληρώσει για δοκιμές και όλες τις υπηρεσίες ακοής μετά την προσαρμογή, αλλά θα λάβει έκπτωση από εκείνους τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης που έχουν συμβληθεί με την Truhearing. Δεν είναι διαθέσιμο απευθείας από το VSP στις πολιτείες της Ουάσινγκτον και της Καλιφόρνια.

Αυτός ο ιστότοπος παρέχει μια πολύ σύντομη περιγραφή ορισμένων από τα σημαντικά χαρακτηριστικά αυτού του σχεδίου. Δεν είναι το ασφαλιστήριο συμβόλαιο, ούτε αντιπροσωπεύει το ασφαλιστήριο συμβόλαιο. Η πλήρης περιγραφή των παροχών, των εξαιρέσεων και των περιορισμών περιέχεται στο χρονοδιάγραμμα των παροχών και της πολιτικής σας.

Οι τιμές που παρουσιάζονται βασίζονται στις πληροφορίες που παρείχατε και υπόκεινται σε αλλαγές με βάση τις πρακτικές αναδοχής του οδοντιατρικού και/ή του οράματος και την επιλογή των διαθέσιμων προαιρετικών παροχών, εάν υπάρχουν,. Οι τελικές τιμές και οι αποτελεσματικές ημερομηνίες υπόκεινται σε αναδοχή και καθορίζονται πάντοτε από την ασφάλιση οδοντιατρικής ασφάλισης και/ή ασφάλισης όρασης. Για να ληφθεί υπόψη για επιστροφή, τα έξοδα πρέπει να πληρούν τις προϋποθέσεις ως καλυμμένες δαπάνες.

Αυτός ο ιστότοπος σχεδιάστηκε για να σας παρέχει μια γενική περιγραφή των σχεδίων που ζητήσατε. Λάβετε υπόψη ότι δεν περιλαμβάνει όλα τα οφέλη και τους περιορισμούς που περιγράφονται στις πολιτικές – είναι η ασφαλιστική σύμβαση, όχι οι γενικές περιγραφές σε αυτόν τον ιστότοπο, η οποία αποτελεί τη σύμβαση μεταξύ εσάς και της ασφαλιστικής εταιρείας.

Οδοντιατρική ασφάλεια.Η COM πληρώνεται από την ασφαλιστική εταιρεία που εκπροσωπούμε. Κερδίζουμε προμήθειες για κάθε πολιτική που πωλούμε. Τα ποσοστά της Επιτροπής ποικίλλουν από την ασφαλιστική εταιρεία και μπορούν να αυξηθούν με βάση τον όγκο των πωλήσεων. Μπορεί επίσης να υπάρχει ένα μπόνους ή κίνητρο. Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με ένα αγορασμένο σχέδιο ή σχέδιο που αναφέρεται σε εσάς, επικοινωνήστε με τη σελίδα επικοινωνίας μας.

Οδοντιατρική ασφάλεια.Η Com Inc, οι προμηθευτές της ή τα τρίτα μέρη που ονομάζονται σε αυτόν τον ιστότοπο, δεν ευθύνονται για τυχόν αποζημιώσεις που προκύπτουν από τη χρήση ή την αδυναμία χρήσης, τον ιστότοπο και το υλικό που απαριθμούνται μέσα σε αυτήν, είτε με βάση την εγγύηση, τη σύμβαση, την αδικοπραξία ή οποιαδήποτε άλλη νομική θεωρία και εάν η Dentalinsurance.Η Com Inc συνιστάται για τη δυνατότητα τέτοιων ζημιών. Αυτό περιλαμβάνει, αλλά δεν περιορίζεται σε, τυχαίες και επακόλουθες ζημίες, χαμένα κέρδη ή ζημιές που προκύπτουν από χαμένα δεδομένα ή επιχειρηματικές διακοπές.

Η χρήση του ιστότοπου και του υλικού του, μερικά από αυτά που παρέχονται από τρίτους, είναι με δική σας ευθύνη. Παρόλο που προσπαθούμε να παρέχουμε τις πιο πρόσφατες και πλήρεις πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο, δεν κάνουμε παραστάσεις σχετικά με την ακρίβεια, την πληρότητα ή την επικαιρότητα του υλικού που βρίσκεται εδώ. Λάβετε υπόψη ότι οι ενημερώσεις γίνονται περιοδικά στον ιστότοπο και διατηρούμε το δικαίωμα να τις φτιάξουμε ανά πάσα στιγμή.

Υποβάλετε αίτηση για νέα οδοντιατρικά σχέδια online ή ενισχύστε τα υπάρχοντα οφέλη εύκολα και οικονομικά.

Αξίζει την ασφάλιση όρασης? Τι πρέπει να γνωρίζετε

Η Amy Fontinelle έχει πάνω από 15 χρόνια εμπειρίας που καλύπτει την προσωπική χρηματοδότηση, την εταιρική χρηματοδότηση και την επένδυση.

Ενημερώθηκε στις 01 Σεπτεμβρίου 2022

Όλοι γνωρίζουμε ότι η ασφάλιση υγείας είναι κάτι που δεν πρέπει να ζήσετε χωρίς, αλλά τι γίνεται με την ασφάλιση όρασης? Μπορείτε να αγοράσετε ασφάλιση όρασης ως ομαδικό όφελος μέσω του εργοδότη σας ή ως ατομική πολιτική. Αλλά πώς συγκρίνεται το κόστος με την κάλυψη που θα λάβετε?

Βασικό σήμα

• Τα περισσότερα σχέδια φροντίδας όρασης παρέχουν εκπτώσεις για χειρουργική επέμβαση με λέιζερ.
• Τα σχέδια φροντίδας όρασης έχουν διαφορετικές προσφορές. Ορισμένα σχέδια προσφέρουν μόνο ελάχιστες υπηρεσίες. Άλλοι μπορούν να βοηθήσουν στην κάλυψη των θεραπειών για χειρουργική επέμβαση ματιών.
• Τα οφέλη του σχεδίου φροντίδας όρασης δεν είναι απαραίτητα διαθέσιμα κάθε 12 μήνες. Μπορεί να είναι μεγαλύτερη χρονική περίοδος, όπως 24 μήνες.
• Υπάρχουν δύο κύριες μορφές ασφάλισης όρασης που προσφέρουν οι εταιρείες: σχέδια που προσφέρουν προκαθορισμένη ποσοστιαία έκπτωση και πακέτα όρασης που θα πληρώσουν ένα καλυμμένο ποσό ανά υπηρεσία ή προϊόν φροντίδας ματιών.
• Η ασφάλιση όρασης δεν καλύπτει εκλεκτικές χειρουργικές επεμβάσεις όπως το LASIK.

Πώς λειτουργεί η ασφάλιση όρασης

Όταν έχετε ασφάλιση όρασης, στέλνετε στον ασφαλιστή όρασης μια επιταγή για το ασφάλιστρο για μεμονωμένα σχέδια ή αφαιρέστε το ασφάλιστρο από το paycheck σας για σχέδια που χρηματοδοτούνται από εργοδότες.

Σε αντάλλαγμα, θα λάβετε οφέλη όπως εξετάσεις με έκπτωση, γυαλιά και επαφές. Ορισμένα σχέδια φροντίδας όρασης απαιτούν από εσάς να δείτε έναν πάροχο στο δίκτυο του σχεδίου. Άλλα σχέδια φροντίδας όρασης απαιτούν απλώς να αντιμετωπίζετε έναν οπτομετρητή ή έναν οφθαλμίατρο.

Με άλλα λόγια, πρέπει να επισκεφθείτε έναν επαγγελματία φροντίδας όρασης που έχει αποφοιτήσει από ένα διαπιστευμένο κολλέγιο οπτομετρίας και έχει άδεια από το κράτος ή που έχει πάει στο ιατρικό σχολείο και έχει πιστοποιηθεί από το Αμερικανικό Συμβούλιο Οφθαλμολογίας.

Αγορά ενός σχεδίου

Εάν έχετε ήδη έναν γιατρό που θέλετε να συνεχίσετε, βεβαιωθείτε ότι οι υπηρεσίες τους θα καλύπτονται από το σχέδιο που σκέφτεστε να αγοράσετε. Είτε αγοράζετε τη δική σας ασφάλιση είτε το πάρετε μέσω ενός εργοδότη, τα βασικά σχέδια φροντίδας όρασης κυμαίνονται από $ 5 έως $ 35 το μήνα σε ασφάλιστρα για ένα άτομο. Για να προσθέσετε κάλυψη για έναν σύζυγο, έναν εγχώριο συνεργάτη ή παιδί, μπορείτε να πληρώσετε ελαφρώς λιγότερο ανά άτομο από το ατομικό επιτόκιο του σχεδίου.

Εάν ο εργοδότης σας προσφέρει ασφάλιση όρασης, μπορεί να έχετε μόνο μία ευκαιρία ανά έτος για να εγγραφείτε κατά τη διάρκεια της ετήσιας ανοικτής περιόδου εγγραφής. Να γνωρίζετε ότι ορισμένα μεμονωμένα σχέδια χρεώνουν ένα εφάπαξ τέλος εγγραφής εκτός από ένα μηνιαίο ασφάλιστρο.

Ανεξάρτητα από το αν αποκτάτε την κάλυψή σας μεμονωμένα ή μέσω της εργασίας, συγκρίνετε το συνολικό ετήσιο κόστος της πολιτικής για τα αναμενόμενα ετήσια έξοδα φροντίδας όρασης. Δεν θέλετε να πληρώσετε περισσότερα από όσα περιμένετε να λάβετε.

194.1 εκατομμύριο

Ο αριθμός των Αμερικανών που χρησιμοποιούν κάποιο είδος διόρθωσης όρασης, σύμφωνα με το Συμβούλιο Όρασης.

Πόσο θα μπορούσατε να εξοικονομήσετε με ασφάλιση όρασης?

Γενικά, η μόνη φροντίδα των ματιών που καλύπτεται από την τακτική ασφάλιση υγείας οφείλεται σε ασθένεια, τραυματισμό ή άλλο σημαντικό ιατρικό πρόβλημα που περιλαμβάνει τα μάτια. Η ασφάλιση υγείας δεν καλύπτει εξετάσεις ματιών, γυαλιά ή συναφή έξοδα. Χωρίς ασφάλιση όρασης, είστε υπεύθυνοι για την πληρωμή της πλήρους τιμής για τις εξετάσεις ματιών και τυχόν αρχικούς ή αντικαταστάτες φακών γυαλιών, πλαισίων ή επαφών.

Γενικά, οι ασφαλιστικές εταιρείες προσφέρουν δύο τύπους ασφάλισης όρασης: πακέτα παροχών που σας δίνουν πρόσβαση σε ένα ποσό των υπηρεσιών και των προϊόντων και των προϊόντων και των προϊόντων που καλύπτουν από το δολάριο, όπως το 20% στις ειδικές υπηρεσίες.

Το ποσό των αποταμιεύσεων που δημιουργούνται από το σχέδιο όρασης σας θα εξαρτηθεί από το πόσα νέα προϊόντα και υπηρεσίες που αγοράζετε σε ένα χρόνο. Για παράδειγμα, σύμφωνα με το Σχέδιο Υπηρεσίας Vision, το εθνικό μέσο κόστος για τα ακόλουθα προϊόντα και υπηρεσίες έχει ως εξής: $ 206 για εξετάσεις ματιών, 114 $ για ένα μόνο φακό και 242 $ για πλαίσια, που ανέρχεται σε $ 562.

Εάν αγοράσετε ένα βασικό σχέδιο έκπτωσης που κοστίζει 5 δολάρια το μήνα και αυτό παρέχει έκπτωση 30% σε όλες τις υπηρεσίες και τα προϊόντα, θα εξοικονομήσατε περίπου 108 $. Φυσικά, τα σχέδια και τα έξοδα ποικίλλουν, ωστόσο, αναμένουν εξοικονόμηση μεταξύ $ 100 και $ 200.

Ασφάλιση όρασης και καλυμμένα έξοδα

Κάθε σχέδιο καλύπτει ένα διαφορετικό σύνολο εξόδων. Πριν εγγραφείτε για οποιοδήποτε σχέδιο, ελέγξτε για να δείτε αν καλύπτει όλα όσα περιμένετε να χρειαστείτε. Τα σχέδια γυμνών οστών καλύπτουν συνήθως μόνο εξετάσεις ματιών, επαφές και γυαλιά και μπορεί να λειτουργούν περισσότερο σαν σχέδια έκπτωσης από ό, τι κάνουν ασφάλιση.

Το ποσό των εξόδων που σχετίζονται με τα μάτια που θα καλύψει το σχέδιο ασφάλισης όρασης θα διαφέρει σημαντικά από το σχέδιο στο σχέδιο. Ένα σχέδιο μπορεί να σας χρεώσει μια συν-πληρωμή $ για μια εξέταση ματιών και να καλύψει τη διαφορά. Ένα άλλο σχέδιο μπορεί να πληρώσει για 35 $ από τις εξετάσεις σας και περιμένετε να πληρώσετε τα υπόλοιπα.

Επίσης, εάν ένα σχέδιο προσφέρει κάλυψη για χειρουργική επέμβαση ματιών ή απώλεια μόνιμης όρασης, μπορεί να μην είναι κάτι σαν την κάλυψη που χρησιμοποιείτε για να πάρετε από την ασφάλιση υγείας.

Σημειώστε ότι κανένα σχέδιο ασφάλισης όρασης δεν καλύπτει εκλεκτικές χειρουργικές επεμβάσεις όπως το LASIK. Ωστόσο, ορισμένοι μπορεί να παρέχουν στα μέλη ένα μικρό κουπόνι.

Παράδειγμα ασφάλισης όρασης

Ο μεγαλύτερος πάροχος ασφάλισης όρασης στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι VSP Vision Care. Ιδρύθηκε το 1955 από μια ομάδα οπτομέτρων, το VSP έχει σήμερα 88 εκατομμύρια μέλη και περισσότερους από 40.000 γιατρούς στο δίκτυό του.

Το VSP Vision προσφέρει δύο τύπους σχεδίων: Standard και EasyOptions. Για το τυποποιημένο σχέδιο, ανάλογα με τον ταχυδρομικό σας κώδικα, τα μηνιαία ασφάλιστρα ξεκινούν από μόλις 13 $ με ένα Copay Eye Eye Copay ύψους $ 15, καλύπτοντας έως και 150 $ σε νέα πλαίσια. Αν και δεν καλύπτει το LASIK, μπορείτε να λάβετε ένα κουπόνι για κατά μέσο όρο 15% έκπτωση στις υπηρεσίες σας.

Το σχέδιο EasyOptions είναι λίγο πιο ακριβό σε περίπου 24 $ το μήνα. Αυτό το σχέδιο έχει όλα τα ίδια οφέλη που κάνει το πρότυπο, αλλά επιτρέπει στα μέλη να προσαρμόσουν το πακέτο παροχών τους με την κατανομή περισσότερων χρημάτων προς τα προϊόντα που χρησιμοποιούν πιο συχνά.

Τι καλύπτει συνήθως η ασφάλιση όρασης

Η ασφάλιση όρασης περιλαμβάνει συνήθως κάλυψη για?

• Ετήσιες εξετάσεις
• Φακοί γυαλιού
• Πλαίσια
• Επικοινωνήστε με την τοποθέτηση φακών
• Φακοί επαφής

Οι πάροχοι μπορούν να προσφέρουν σχέδια υψηλότερης βαθμίδας που περιλαμβάνουν επίσης ραντεβού για προστασία από φακό και χειρουργική επέμβαση LASIK. Τα σχέδια ενδέχεται να καλύπτουν ορισμένες μάρκες και συχνά έχουν όρια τιμών ή μέγιστα ποσά που έχουν οριστεί για πλαίσια και επαφές (τα υπόλοιπα θα είναι εκτός τσέπης).

Οι ιατρικά απαραίτητες χειρουργικές επεμβάσεις και θεραπείες για καταστάσεις όπως το γλαύκωμα και ο καταρράκτης συνήθως καλύπτονται μόνο από την ασφάλιση υγείας σας.

Περιορισμοί σχεδίου ασφάλισης όρασης

Έχουμε ήδη αγγίξει μερικούς από τους περιορισμούς της ασφάλισης όρασης. Ακολουθούν ορισμένοι πρόσθετοι παράγοντες που πρέπει να λάβετε υπόψη όταν αποφασίζετε αν θα αγοράσετε κάλυψη:

• Το σχέδιο μπορεί να καλύπτει φακούς για γυαλιά, αλλά μόνο βασικούς φακούς. Εάν θέλετε ελαφρούς ή αντι-glare φακούς, θα πρέπει να πληρώσετε το επιπλέον κόστος.
• Το σχέδιο μπορεί να καλύψει τα πλαίσια, αλλά μόνο μέχρι ένα συγκεκριμένο ποσό, οπότε αν θέλετε ένα ζευγάρι 250 καρέ, μόνο ένα μέρος του κόστους σας θα καλυφθεί. Ή το σχέδιο μπορεί να καλύψει τη σήμανση λιανικής πώλησης των πλαισίων και να σας ζητήσει να πληρώσετε το χονδρικό κόστος.
• Ορισμένα σχέδια θα καλύπτουν μόνο γυαλιά ή επαφές – αλλά όχι και τα δύο – κατά τη διάρκεια της ίδιας περιόδου παροχών. Εάν θέλετε να ενημερώσετε τόσο τις επαφές όσο και τα γυαλιά σας, θα πρέπει να πάρετε επαφές ένα χρόνο, στη συνέχεια να πάρετε μια άλλη εξέταση ματιών και να επιλέξετε τα γυαλιά ωφελούν 12 ή 24 μήνες αργότερα.
• Ορισμένα σχέδια έχουν περιόδους αναμονής που κυμαίνονται οπουδήποτε από 30 ημέρες έως 36 μήνες. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αναμονής, θα λάβετε είτε μειωμένα είτε καθόλου οφέλη. Ο σκοπός της περιόδου αναμονής είναι να εμποδίσει τους ανθρώπους να περιμένουν μέχρι να έχουν ένα ακριβό πρόβλημα να εγγραφούν για ασφάλιση όρασης. Ο τρόπος με τον οποίο οι ασφαλιστικές εταιρείες είναι σε θέση να πληρώσουν οφέλη όταν οι άνθρωποι χρειάζονται είναι με τη διάδοση του κινδύνου σε μια μεγάλη ομάδα ανθρώπων. Ορισμένα μέλη είναι υγιή και μερικά δεν είναι. Ωστόσο, οι περισσότεροι θα βιώσουν κάποιο ζήτημα και σε διαφορετικές χρονικές στιγμές. Οι ασφαλιστικές εταιρείες χρειάζονται τα ασφάλιστρα από υγιείς ανθρώπους για να πληρώσουν τα έξοδα των ανθυγιεινών ανθρώπων.
• Ευτυχώς, επειδή τα οφέλη της ασφάλισης όρασης περιορίζονται σε προϊόντα και υπηρεσίες διόρθωσης όρασης, καθώς και εξετάσεις ματιών, σε αντίθεση με την ασφάλιση υγείας, η ύπαρξη προϋπάρχουσας κατάστασης δεν θα αυξήσει το μηνιαίο σας ασφάλιστρο.

Αξίζει την ασφάλιση όρασης?

Το αν είναι λογικό να αγοράζετε ασφάλιση όρασης θα είναι διαφορετική για κάθε άτομο και την κατάστασή τους. Εξετάστε πόσο συχνά βλέπετε έναν γιατρό ματιών και αν οι συνταγές σας αλλάζουν συχνά για να σας βοηθήσουν να αποφασίσετε εάν η ασφάλιση όρασης αξίζει τον κόπο για εσάς.

Η μέση εξέταση ματιών χωρίς ασφάλιση μπορεί να κοστίσει προς τα πάνω από 150 $, με το μέσο ζευγάρι γυαλιά με φακούς στο εύρος $ 200 έως $ 300.

Υποθέστε ότι το μέσο ετήσιο κόστος σας είναι μία εξέταση στα $ 150 και ένα ζευγάρι γυαλιών μεσαίας εμβέλειας που κοστίζουν $ 250. Το συνολικό ετήσιο κόστος εκτός τσέπης θα ήταν 400 $. Εάν πληρώσατε 15 $ το μήνα για 12 μήνες για κάλυψη, με ετήσιο έλεγχο όρασης και ζευγάρι γυαλιά που καλύπτονται, θα εξοικονομήσετε 220 $.

Εάν το όραμά σας είναι εντάξει και θέλετε απλώς έναν έλεγχο κάθε λίγα χρόνια, η ασφάλιση όρασης μπορεί να μην αξίζει τον κόπο για εσάς.

Εναλλακτικές λύσεις για την ασφάλιση όρασης

Εάν η ασφάλιση όρασης ακούγεται πολύ περίπλοκη, δεν νομίζετε ότι το χρειάζεστε πραγματικά ή δεν είστε σίγουροι αν θα αποδώσει, είναι καλό να το παραλείψετε. Σε αντίθεση με την παράλειψη της ασφάλισης υγείας, η παράλειψη της ασφάλισης όρασης δεν είναι πιθανό να σας προσγειωθεί στο δικαστήριο πτώχευσης ή να θέσει σε κίνδυνο τη ζωή σας σε κίνδυνο.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να αποκτήσετε μειωμένη φροντίδα όρασης χωρίς να αγοράσετε ασφάλιση όρασης. Οι έμποροι λιανικής πώλησης μεγάλων κουτιών όπως η Costco και η Walmart διαθέτουν οπτικά κέντρα σε μερικά από τα καταστήματά τους. Τα κέντρα προσφέρουν εξετάσεις από εξουσιοδοτημένους οπτομετρικούς και πωλούν γυαλιά και επαφές σε λογικές τιμές. Τα έξοδα των εξετάσεων ποικίλλουν ανάλογα με την τοποθεσία, επειδή οι οπτομετρικοί που τους στελεχών είναι ανεξάρτητοι από τους λιανοπωλητές. Η Walmart σάς επιτρέπει να δείτε τα πλαίσια και τις τιμές τους στον ιστότοπό της.

Εάν δεν είστε τρομερά ιδιαίτερα για τα πλαίσια σας, μπορείτε να παραγγείλετε ένα πλήρες σύνολο γυαλιών μέσω ενός ηλεκτρονικού λιανοπωλητή σε μια εκπληκτικά φθηνή τιμή. Για παράδειγμα, πώς κάνει 6 $.95 και για τους δύο φακούς και τα πλαίσια με 5 $.95 ήχος αποστολής? Ορισμένα ηλεκτρονικά καταστήματα θα σας επιτρέψουν να τους στείλετε ένα ζευγάρι πλαίσια και θα προσθέσουν τους φακούς συνταγής. Οι μειωμένοι φακοί επαφής είναι επίσης διαθέσιμοι στο διαδίκτυο. Θα χρειαστείτε ακόμα μια συνταγή από έναν γιατρό ματιών όταν χρησιμοποιείτε αυτές τις υπηρεσίες στο διαδίκτυο.

Συχνές ερωτήσεις

Ποια ασφάλιση όρασης αποδέχεται η Costco?

Η Costco Optical δέχεται τα περισσότερα σημαντικά σχέδια ασφάλισης όρασης. Ωστόσο, αυτά τα σχέδια ποικίλλουν ανάλογα με την τοποθεσία Costco, τα σχέδια έκπτωσης δεν γίνονται αποδεκτά.

Ποια ασφάλιση όρασης αποδέχεται η Walmart?

Η Walmart δέχεται τα περισσότερα σχέδια ασφάλισης όρασης, αλλά μόνο για εξετάσεις ματιών. Η Walmart προσφέρει τη δική της ασφάλιση όρασης για τους πελάτες που επιθυμούν να αγοράσουν φακούς, πλαίσια ή επαφές.

Η ασφάλιση όρασης καλύπτει τη θεραπεία όρασης?

Σύμφωνα με το Ινστιτούτο Θεραπείας Vision, όταν η ασφάλιση καλύπτει μερικά από τα έξοδα για θεραπεία όρασης, καλύπτεται από ασφάλιση υγείας, όχι ασφάλιση όρασης.

Μπορείτε να πάρετε ασφάλιση όρασης και στη συνέχεια να ακυρώσετε?

Τα περισσότερα σχέδια ασφάλισης όρασης περιλαμβάνουν μια ετήσια σύμβαση, που σημαίνει ότι πρέπει να δεσμευτείτε για ένα πλήρες έτος κάλυψης. Δεδομένου ότι πολλά σχέδια προσφέρονται μέσω των εργοδοτών, θα χρειαστείτε συνήθως μια εκδήλωση Life για να τερματίσετε την υπάρχουσα κάλυψη, όπως η αποχώρηση της δουλειάς σας. Πολλά σχέδια προσφέρουν μια περίοδο χάριτος 30 ημερών όπου μπορείτε να ακυρώσετε εντός αυτής της περιόδου αμέσως μετά την εγγραφή σας. Εάν επιμένετε να ακυρώσετε πριν από την άποψη της θητείας σας, πιθανότατα θα αντιμετωπίσετε ποινές και τέλη τερματισμού.

Η κατώτατη γραμμή

Η απόφαση για την αγορά ασφάλισης όρασης μπορεί να είναι δύσκολη. Δεν είναι μονομερώς μια καλή ή κακή συμφωνία. Είτε είναι λογικό να αγοράσετε μια πολιτική εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως οι επιλογές πολιτικής που πρέπει να διαλέξετε, τους τύπους προϊόντων και υπηρεσιών φροντίδας όρασης που χρειάζεστε και πόσο συχνά τα χρειάζεστε. Για να βεβαιωθείτε ότι παίρνετε ένα προϊόν που θα είναι πολύτιμο για εσάς, κάντε την έρευνα και τα μαθηματικά πριν εγγραφείτε.

Το VSP έχει εκπεστέα?

Η Advanced Family Eye Care προσπαθεί να προσφέρει κάλυψη για όσο το δυνατόν περισσότερους ασφαλιστικούς μεταφορείς για να εγγυηθεί ότι είστε πάντα επιλέξιμοι για ασφαλισμένες θεραπείες και διαβουλεύσεις. Παρακάτω είναι μια λίστα με τους πιο αναγνωρισμένους παρόχους που τιμούμε:

• VSP
• Νωρίτερα
• Ιατρική
• BCBS
• United Health Care
• Μάτι med
• και πολλοί άλλοι

Συχνές ερωτήσεις ασφάλισης:

Πόσο κοστίζει μια νέα εξέταση ματιών ασθενών και η επαφή με το κόστος αξιολόγησης χωρίς ασφάλιση όρασης?

Το κόστος για μια νέα εξέταση για την υγεία των ματιών, τη διάθλαση (συνταγή γυαλιών), συμπεριλαμβανομένης της ψηφιακής φωτογραφίας του αμφιβληστροειδούς είναι 129 $. Το κόστος για μια προσαρμογή/αξιολόγηση του φακού επαφής είναι μεταξύ 40 $.00 και 175 $.00 για έναν φορέα φακού μαλακής επαφής. Για τους χρήστες διαπερατών ή εξειδικευμένων φακών εξειδικευμένης επαφής, το κόστος εξαρτάται από την περίπτωση.

Η ασφάλιση όρασης μου καλύπτει το LASIK ή το PRK?

Οι περισσότερες ασφαλιστικές εταιρείες θεωρούν αυτή τη διαδικασία εκλεκτική και όχι ένα καλυμμένο όφελος. Αν και αξίζει να ελέγξετε με την ασφαλιστική σας εταιρεία για να μάθετε τι θα καλύπτουν ή δεν θα καλύψουν. Μερικοί ασθενείς θα μπορούν να χρησιμοποιούν το ευέλικτο λογαριασμό τους για αυτή τη διαδικασία.

Τι’η διαφορά μεταξύ ιατρικής ασφάλισης και ρουτίνας όρασης?

Μπορούμε να χρεώσουμε ιατρική ασφάλιση για οποιεσδήποτε εξετάσεις και θεραπείες για επισκέψεις που έχουν ιατρική διάγνωση. Παραδείγματα θα ήταν μολύνσεις από μάτια, σύνδρομο ξηροφθαλμίας και διαβήτη. Η συνηθισμένη όραση θεωρείται μια ετήσια επίσκεψη για μια ολοκληρωμένη εξέταση για την υγεία των ματιών και μια διάθλαση (γυαλιά συνταγή). Τα περισσότερα σχέδια ιατρικής ασφάλισης δεν καλύπτουν το όραμα ρουτίνας, αλλά μερικές φορές προσφέρεται ως πρόσθετο όφελος (σκαλισμένα ή υπεργολαβία) σε άλλη εταιρεία.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι σχεδόν όλοι οι φορείς ιατρικής ασφάλισης δεν παρέχουν κάλυψη συνήθους όρασης. Μερικές φορές ένας ιατρικός ασφαλιστής μπορεί να χρησιμοποιήσει αρκετούς διαφορετικούς παρόχους ασφάλισης όρασης, ανάλογα με το σχέδιο που επιλέγει ο εργοδότης σας. Έτσι, αν έρχεστε για ρουτίνα όραση, παρέχοντας μόνο την ιατρική σας ασφαλιστική εταιρεία’Το όνομα S δεν παρέχει αρκετές πληροφορίες – πρέπει να γνωρίζουμε και τα δύο.

Τι κάνει το όραμα μου (Ex. VSP, EyeMed) Εξώφυλλο?

Το σχέδιο όρασης σας προορίζεται για ολοκληρωμένες καλές εξετάσεις. Αυτό περιλαμβάνει μια διάθλαση για τον προσδιορισμό της συνταγής σας με γυαλιά και έναν διεξοδικό έλεγχο για τις οφθαλμικές ασθένειες/διαταραχές. Τα περισσότερα σχέδια όρασης περιλαμβάνουν κάλυψη ή εκπτώσεις για γυαλιά και/ή για υπηρεσίες και υλικά για φακούς επαφής. Υπάρχουν κυριολεκτικά εκατοντάδες διαφορετικά σχέδια με διαφορετικά οφέλη. Δώστε στους φιλικούς μας εμπειρογνώμονες σε μια κλήση και θα σας βοηθήσουμε να προσδιορίσετε τα οφέλη σας.

Τί εννοείς με “Επαλήθευση των παροχών”?

Κάνουμε το καλύτερο δυνατό για να επικοινωνήσουμε με τους ασφαλιστικούς σας παρόχους και να μάθουμε εάν η κάλυψή σας είναι ενεργή, ποιες υπηρεσίες καλύπτονται, αν σας εκπληρώνονται και τι COPAYS θα χρεωθείτε. Είμαστε σε καλύτερη θέση να εκτιμήσουμε τις χρεώσεις που θα είστε υπεύθυνοι για την επαλήθευση αυτών των πληροφοριών πριν από το ραντεβού σας. Φυσικά, δεν μπορούμε να εγγυηθούμε την κάλυψη και ίσως χρειαστεί να προσαρμόσουμε το υπόλοιπο σας, καθώς λαμβάνουμε EOB’S (εξηγήσεις παροχών) από την ασφαλιστική σας εταιρεία.

Τι γίνεται αν το σχέδιό μου είναι εκτός δικτύου ή δεν κάνω’να έχω τις πληροφορίες για το σχέδιό μου αυτή τη στιγμή?

Είμαστε περισσότερο από ευτυχείς να σας βοηθήσουμε να υποβάλετε έντυπα απαιτήσεων για επιστροφή χρημάτων ή/και να ολοκληρώσετε οποιαδήποτε τεκμηρίωση που κάνατε ανάγκη. Αλλά αν για οποιονδήποτε λόγο η ασφάλειά σας δεν πληρώνει, θα είστε υπεύθυνοι για την πληρωμή για όλες τις υπηρεσίες τη στιγμή που τους αποδίδονται.

Η ασφάλισή μου καλύπτει τις εξετάσεις ιατρικών ματιών?

Τα σχέδια όρασης δεν καλύπτουν ιατρικές εξετάσεις ή επισκέψεις γραφείου. Ωστόσο, αυτές οι υπηρεσίες θα καλύπτονται από τη σημαντικότερη ιατρική σας ασφάλιση. Αυτοί είναι οι κανόνες που καθορίζονται από την ασφαλιστική σας εταιρεία. Ακόμη και αν η εξέταση ματιών σας χρεώνεται στην ιατρική σας ασφάλιση, ενδέχεται να χρησιμοποιήσετε ακόμα ένα σχέδιο όρασης για να αγοράσετε γυαλιά ή φακούς επαφής.

Τι είναι οι δαπάνες Flex (σχέδια καφετέριας)?

Οι δαπάνες Flex είναι ένα πρόγραμμα που σας επιτρέπει να απομακρύνετε τα δολάρια προ φόρων σε λογαριασμό για χρήση στην ιατρική περίθαλψη, τις υπηρεσίες και τα υλικά. Γενικά, τα χρήματα πρέπει να διατίθενται το προηγούμενο έτος και πρέπει να χρησιμοποιηθούν μέχρι το τέλος του επόμενου έτους. Έχει το πλεονέκτημα να σας επιτρέψει να ξοδέψετε δολάρια χωρίς φόρους. Αλλά τα χρήματα πρέπει να δαπανηθούν μέχρι το τέλος του έτους ή χάνονται.

Τι μπορώ να χρησιμοποιήσω τις ευέλικτες δαπάνες?

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ευέλικτες δαπάνες για τις υπηρεσίες Eyecare, την αγορά γυαλιών, τους φακούς επαφής, το lasik, τα αξεσουάρ φακού επαφής και τη θεραπεία όρασης.

Η ασφάλισή μου καλύπτει τα γυαλιά και τους φακούς επαφής?

Υπάρχουν τρεις πιο κοινοί τρόποι με τους οποίους λειτουργεί η ασφάλιση. Ένας τρόπος είναι να δοθεί ένα ποσό που έχει κατανεμηθεί για να προχωρήσει σε γυαλιά ή/και φακούς επαφής. Ένας άλλος τρόπος είναι μια έκπτωση που πρέπει να εφαρμοστεί για την εξέταση, τα υλικά ή και τα δύο. Ο τρίτος τρόπος είναι η κάλυψη είτε σε αποζημίωση φακών επαφής είτε σε βασικό ζευγάρι γυαλιά, αλλά συνήθως όχι και τα δύο.

Γιατί πρέπει να πληρώσω για μια συνταγή γυαλιών? Θα έπρεπε να’που θεωρούνται μέρος μιας συνήθεις εξετάσεις ματιών?

Η διάθλαση είναι η διαδικασία καθορισμού του ματιού’S Διαθλαστικό σφάλμα και δοκιμές για το καλύτερο διορθωμένο όραμα ή ανάγκη για διορθωτικούς φακούς (γυαλιά ή επαφές). Είναι ένα ουσιαστικό μέρος μιας εξέτασης ματιών και καλύπτεται από σχέδια ασφάλισης όρασης, όπως το VSP, το όραμα optumHealth και το Eye Med.

Ωστόσο, δεδομένου ότι η διάθλαση θεωρείται φροντίδα όρασης, δεν καλύπτεται από το Medicare ή τις περισσότερες ιατρικές ασφάλειες. Εάν δεν έχετε ασφάλιση όρασης, η αμοιβή για διάθλαση είναι 35 $ και συλλέγεται κατά τη στιγμή της υπηρεσίας. Εκτός από κάθε αντίγραφο ή έκπτωση που απαιτείται από την ασφαλιστική σας εταιρεία-η συν-πληρωμή ή έκπτωση είναι για το ιατρικό μέρος των εξετάσεων σας και είναι ξεχωριστό από και δεν περιλαμβάνεται στο τέλος διάθλασης.

Έχω φορέσει επαφές για πολλά χρόνια και ποτέ δεν έχω πληρώσει για ένα εξάρτημα στο παρελθόν, γιατί θα έπρεπε να πληρώσω στο γραφείο σας όταν χρειάζομαι μόνο μια ανανέωση με τη συνταγή μου?

Οι φακοί επαφής είναι ιατρικές συσκευές που τοποθετούνται στα μάτια. Απαιτούν την τοποθέτηση εμπειρογνωμόνων και τη ευσυνείδητη φροντίδα για να διατηρήσουν την υγιή λειτουργία των ματιών σας. Επειδή ο προσδιορισμός της συνταγής φακού επαφής δεν αποτελεί μέρος της συνήθους εξέτασης των οφθαλμών, είναι απαραίτητες επιπλέον μετρήσεις, συμπεριλαμβανομένης της κερατομετρίας και/ή της τοπογραφίας του κερατοειδούς (καμπυλότητα κερατοειδούς και περιγράμματος) για να εξασφαλιστεί η κατάλληλη κεντρική και κίνηση των φακών. Οι φακοί επαφής θα πρέπει να αξιολογούνται σε ετήσια βάση για να εξασφαλιστεί η υγιής ακεραιότητα του κερατοειδούς, η σωστή εφαρμογή, η βέλτιστη άνεση και η επαρκής όραση. Ακόμη και αν η συνταγή φακού επαφής παραμένει η ίδια το επόμενο έτος, εφαρμόζεται ένα τέλος επαναφοράς φακού επαφής.

Μήπως η ασφαλιστική μου κάλυψη επαφών εξαρτάται από φακό?

Οι περισσότερες ασφάλειες δεν καλύπτουν την τοποθέτηση των φακών επαφής. Ορισμένες ασφάλειες όρασης θα επιτρέψουν να αφαιρεθεί το εξάρτημα από το επίδομα επαφής φακού. Ορισμένες ασφαλίσεις θα επιτρέψουν την αφαίρεση έκπτωσης από τις χρεώσεις προσαρμογής του φακού επαφής.

Εάν έχω ασφάλιση, πρέπει να πληρώσω για το ραντεβού μου εκ των προτέρων ή θα χρεώσετε πρώτα την ασφαλιστική εταιρεία και πληρώνω το υπόλοιπο ποσό?

Θα πρέπει να πληρώσετε μόνο το copay σας τη στιγμή της επίσκεψής σας. Αφού υποβληθεί σε επεξεργασία από την ασφαλιστική σας εταιρεία, το γραφείο μας θα σας στείλει έναν λογαριασμό για κάθε πρόσθετη Copay, Coinsurance, Dectible Turks ή διαδικασίες που δεν καλύπτονταν από το σχέδιό σας. Εάν έχετε ένα HMO με το οποίο έχουμε συμβληθεί και η ασφάλειά σας απαιτεί προηγούμενη εξουσιοδότηση/παραπομπή, θα πρέπει να το έχουμε στο αρχείο πριν να το δεις. Θα πρέπει να πληρώσετε το copay σας τη στιγμή της επίσκεψής σας. Αφού υποβληθεί σε επεξεργασία από την ασφαλιστική σας εταιρεία, το γραφείο μας θα σας στείλει έναν λογαριασμό για κάθε πρόσθετη Copay, Coinsurance, Dectible Turks ή διαδικασίες που δεν καλύπτονταν από το σχέδιό σας.

Εάν έχετε παραδοσιακό Medicare, δεν χρειάζεται να πληρώσετε για τίποτα εκ των προτέρων, εκτός αν έχετε διάθλαση ή διαδικασία που η Medicare δεν πληρώνει. Αφού η Medicare έχει επεξεργαστεί την αξίωσή σας, το γραφείο μας θα σας στείλει έναν λογαριασμό για τυχόν πρόσθετες συνασφάλισης, εκπεστέες κατηγορίες ή διαδικασίες που δεν καλύπτονταν από το Medicare. Εάν έχετε δευτερεύουσα ασφάλιση, θα σας διαβιβάσουμε να διεκδικήσετε την ασφαλιστική σας εταιρεία για λογαριασμό σας. Θα είστε υπεύθυνοι για οποιοδήποτε τμήμα του λογαριασμού σας που δεν καλύπτεται από τον δευτερεύοντα πληρωτή σας. Εάν έχετε εγγραφεί για ένα σχέδιο Medicare Advantage, μπορεί να χρειαστείτε προηγούμενη εξουσιοδότηση ή παραπομπή. Μπορεί επίσης να έχετε ένα copay. Θα πρέπει να πληρώσετε το copay σας τη στιγμή της επίσκεψής σας.​​​​​​​

Αφού υποβληθεί σε επεξεργασία από την ασφαλιστική σας εταιρεία, το γραφείο μας θα σας στείλει έναν λογαριασμό για κάθε πρόσθετη Copay, Coinsurance, Dectible Turks ή διαδικασίες που δεν καλύπτονταν από το σχέδιό σας. Όλα τα σχέδια είναι διαφορετικά και σας συνιστούμε να καλέσετε την ασφαλιστική σας εταιρεία μπροστά από το χρόνο, ώστε να γνωρίζετε τι καλύπτει το σχέδιό σας και ποια είναι η εξόφληση και οι εκπτώσεις σας. Εάν φτάσετε για το ραντεβού σας και δεν μπορούμε να επαληθεύσουμε την ασφαλιστική σας κάλυψη ή εξουσιοδότηση, μπορείτε να πληρώσετε πλήρως κατά τη στιγμή της επίσκεψής σας ή να επαναπροσδιορίσετε το ραντεβού σας.

Θα χαρούμε να απαντήσουμε σε τυχόν ερωτήσεις που μπορεί να έχετε σχετικά με την ασφαλιστική σας κάλυψη. Μπορεί επίσης να θέλετε να συμβουλευτείτε την ασφαλιστική σας εταιρεία ή το τμήμα ανθρώπινων πόρων.